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1、21年外科主治考试真题及详解8章21年外科主治考试真题及详解8章 第1章儿童骨折处理中以下哪项不正确A、常以手法复位、保守治疗为主B、即使是稳定骨折也需要可靠的外固定C、关节内移位型骨折一定要切开复位以保证解剖复位D、合并神经损伤的不一定都需要手术探查E、合并血管损伤的骨折经过短暂观察需要急诊手术参考答案：C 五更泄属于A.大肠湿热B.脾气亏虚C.肝郁犯脾D.肾虚命门火衰E.伤食参考答案：D 女，59岁，被汽车碾压骨盆3小时后送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。考虑其可能存在的休克为A、创伤性休克B、神经源性休克C、心源性休克D、过敏性休克E、感染性
2、休克可诊断为何种程度的休克A、休克早期B、休克代偿期C、轻度休克D、中度休克E、重度休克参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E 下列哪种骨折易发生桡神经损伤？A.肱骨颈骨折B.肱骨外科颈骨折C.肱骨中下1/3骨折D.肱骨髁上骨折E.肱骨髁间骨折正确答案：C 亡血家不可发汗，其理论根据是A.气能生血B.津血同源C.气能行血D.气能行津E.津能载气参考答案：B 患者男，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克表现。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术。术中发现腹腔内有约800ml黄色浑浊脓性渗出液，降结肠下段有一直径约0.5cm大小穿孔，有少量肠液溢出。正确的手术方式
3、是A.降结肠穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术B.左半结肠切除术C.降结肠穿孔处肠段切除，端端吻合术，冲洗腹腔，腹腔引流术D.降结肠穿孔外置，冲洗腹腔，腹腔引流术E.降结肠穿孔修补，横结肠近端造瘘，远端关闭，冲洗腹腔，腹腔引流术正确答案：E 一般恶性肿瘤的症状，下列哪项是错误的A、局部不一定扪及肿块B、容易形成溃疡C、早期常有疼痛D、常引起小血管破裂出血E、直接侵入周围组织或器官参考答案：C 下列选项中，不符合肩关节脱位临床表现的是A.Dugas征阳性B.Thomas征阳性C.方肩畸形D.关节盂空虚E.肩部外伤史正确答案：B肩关节脱位，一般是首先是有肩部外伤史，患处疼痛肿胀，不敢活动，以健手托住患
4、侧前臂，头部倾斜。体征，方肩畸形，Dugas征阳性。Thomas征阳性，表示髋关节有屈曲挛缩，腰大肌脓肿，腰大肌挛缩变。21年外科主治考试真题及详解8章 第2章 小儿耗氧量是成年人的多少倍A.1B.2C.3D.4E.5小儿呼吸道正常情况下的气道压与气管半径的几次方成反比A.1B.2C.3D.4E.5小儿上呼吸道感染时气道压与气管半径的几次方成反比A.1B.2C.3D.4E.5请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：B问题 2 答案解析：D问题 3 答案解析：E 颈椎过伸性损伤，采用A.牵引后石膏固定B.手术松解复位C.手术减压内固定D.卧硬板床E.两桌复位法参考答案：A根
5、据面裂理论,完全性下颌面骨发育不全(TreacherCollins综合征)复合的面裂畸形是A、1、2和3号面裂B、3、4和5号面裂C、4、5和6号面裂D、5、6和7号面裂E、6、7和8号面裂参考答案：E 应予以哪些检查A腹部B超B血常规、大便常规+隐血试验C凝血功能D胸片E肾功能正确答案：ABCDE 青少年肱骨髁上伸直型骨折，经复位石膏屈肘固定易发生（ ）A.血管损伤B.神经损伤C.骨折延迟愈合D.创伤性关节炎E.缺血性痉挛参考答案：E 先天性小耳畸形的全耳廓再造，最佳的修复年龄是A、12岁B、35岁C、67岁D、1012岁E、1820岁参考答案：C 中心静脉压的高低可反映A、动脉血压高低B、
6、心脏射血能力和静脉回心血量的相互关系C、胸膜腔的压力D、静脉系统的容量E、腔静脉压力参考答案：B关于肾脏损伤而无血尿的原因,下列哪一项是错误的 ( )A、合并输尿管断裂B、肾盂断裂C、贯通肾盏、肾盂的肾实质损伤D、肾蒂血管断裂E、输尿管被血块阻塞参考答案：C21年外科主治考试真题及详解8章 第3章临床上腹股沟斜疝和直疝鉴别点A、斜疝可进入阴囊，直疝不进入阴囊B、按住内环后，斜疝不再出现，直疝仍可出现C、斜疝肿块有蒂柄，直疝肿块基底较宽D、斜疝多较大，直疝多较小E、腹壁下动脉为两者分界参考答案：ABC 属于骨折急救内容的是A、抗感染治疗B、脱水治疗C、妥善固定D、通报家属E、开放骨折复位参考答案
7、：C 烧伤治疗应用抗生素的原则A.及早经验用药B.出现脓毒症早期表现时，无需等待细菌培养结果，立即经验用药、C.出现脓毒症早期表现时，创面应外用敏感抗生素D.高热时，不可停用抗生素E.切痂手术开始时，应静脉给予敏感抗生素正确答案：BE略 男性，64岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适，血象正常。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床，既往有高血压、动脉硬化史多年，疑诊脑溢血或脑梗死入院治 疗。查体：神清，嗜睡，血压24/13kPa（180/98mmHg），呼吸18次/min，脉搏60次/min，双瞳孔等大，语言吐词不清
8、，双眼底视神经乳头边界模糊，AV为13，右侧下肢锥体束征阳性。最合适的处理措施是A、颅骨锥孔穿刺抽吸B、颅骨钻孔穿刺抽吸C、颅骨钻孔冲洗引流D、开颅探查清除积血E、大剂量高渗性利尿脱水药治疗下列哪项诊断最可能A、出血性或缺血性脑血管病B、亚急性硬膜下血肿C、颅内肿瘤D、迟发性脑内血肿E、慢性硬脑膜下血肿首选的检查是A、脑血管造影B、脑电图C、脑室造影D、头颅X线平片E、MRI或CT参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E问题 3 答案：E 脊髓灰质炎后遗症没有的足部畸形是A.外翻畸形B.马蹄足畸形C.马蹄内翻足畸形D.高弓足畸形E.跟行足畸形正确答案：A胫前肌群麻痹，跟腱挛缩引起马蹄足畸
9、形;腓骨长短肌麻痹，形成内翻足畸形;胫前肌与腓骨长短肌同时麻痹，形成马蹄内翻足畸形;长时间的前足下垂，跖腱膜挛缩，出现高弓足畸形;小腿三头肌麻痹形成仰足畸形(又称跟行足畸形)。 关于脓胸的感染途径，下列不正确的是A、肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔B、肺脓肿穿破入胸膜腔C、肺结核空洞溃破穿入胸膜腔D、病菌不经淋巴道扩散E、血源性感染参考答案：D 股骨粗隆间骨折骨折线自大粗隆下方斜向内上方，到达大、小粗隆的上方为( )A.顺粗隆间型股骨粗隆间骨折B.反粗隆间型股骨粗隆间骨折C.粗隆上型股骨粗隆间骨折D.粗隆下型股骨粗隆间骨折E.以上都不对参考答案：B 男,25岁,体重60kg,双上肢、躯干前后面的烧伤
10、。第1个24小时补液总量约A.3000mlB.4000mlC.5000mlD.6000mlE.9000ml正确答案：D21年外科主治考试真题及详解8章 第4章 正常成人，第（ ）腰椎以下无脊髓A、1B、2C、3D、4E、5参考答案：B肠梗阻伴有严重缺水、代谢性酸中毒、低血钾症的休克病人首先应A、输注全血或其他胶体溶液B、纠正代谢性酸中毒C、纠正低血钾症D、纠正缺水，改善微循环E、解除肠梗阻参考答案：D 刃厚皮片移植的适应证，不包括A、大面积烧伤创面覆盖B、口腔、鼻腔、眼窝等部位创面覆盖C、延迟皮瓣供区的临时覆盖D、手掌、关节、面部以及功能部位的创面E、局部污染创面参考答案：D 女，45岁。入院
11、诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在3839，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞2010/L。下列哪种情况可能性大A、急性胰腺炎迁延不愈B、急性胰腺炎并发脓肿C、急性胰腺炎并发假性囊肿D、急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E、急性胰腺炎合并急性胆囊炎参考答案：B 地震现场，某人左腰部及下肢被倒塌砖墙压住，6小时后救出，4小时后送到医院。主诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次分，血压11.7/9.3kPa，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉较健侧较弱，趾端发凉，无骨折征。拟诊断为A、创伤性休克B、肾挫伤C、左下肢挫伤D、左下肢血栓形成E、挤压综合征
12、参考答案：E 如患者经过纤维支气管检查后，确诊为右上肺腺癌，评估手术适应证，需要进行下列哪些检查A头颅MRIB胸部CTCB超DECT一全身骨显相E心电图、肺功能、超声心动图正确答案：ABCDE 亚急性感染是指A.病程在1周内B.病程在3周内C.病程持续2个月以上D.病程持续6个月以上E.病程介于急性与慢性之间参考答案：E 关于腹痛的描述，错误的是A、儿童易患肠套叠B、青壮年易患胰腺炎C、中老年易患消化性溃疡D、中老年易患胆石症E、青壮年易患阑尾炎参考答案：C21年外科主治考试真题及详解8章 第5章 腹部外伤后行立位腹平片检查，提示腹膜后积气，应考虑的诊断为A.胰腺损伤B.十二指肠破裂C.小肠破
13、裂D.肝破裂E.乙状结肠破裂正确答案：B十二指肠破裂后，易发生腹膜后积气。 （题干）女婴，4个胃，出生后有窒息，出现双侧马蹄内翻足畸形，腰椎X线片显示S1隐裂，足趾运动欠佳，双侧跟腱反射(+)，双侧Babinski征(-)。首先应考虑的诊断为A.脑瘫B.先天性马蹄内翻足C.麻痹性马蹄内翻足D.脊髓拴系综合征E.脑瘫合并马蹄内翻足确诊首先检查是A.脑CTB.足部正侧位片C.腰骶髓MRID.肛门直肠测压E.神经传导速度测定应如何治疗A.手法扳正B.软组织手术C.先行手法扳正6个月后手术D.先行手法扳正1岁后手术E.石膏治疗请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：B先天性马蹄内
14、翻足诊断依据:1.婴儿出生后即有一侧或双侧足部蹠屈内翻畸形。2.足前部内收内翻，距骨蹠屈，跟骨内翻蹠屈，跟腱，蹠筋膜挛缩。前足变宽，足跟变窄小，足弓高。外踝偏前突出，内踝偏后且不明显。3.站立行走时蹠外缘负重，严重时足背外缘负重，负重区产生滑囊炎和胼胝。4.单侧畸形，走路跛行，双侧畸形，走路摇摆。 5.X线摄片：距骨与第一蹠骨纵轴线交叉成角大于15，跟骨蹠面和距骨纵轴线夹角小于30。问题 2 答案解析：BX线摄片显示距骨与第一跖骨纵轴和跟骨与第5跖骨纵轴不平行而形成夹角;距骨与跟骨纵轴夹角小于30(正常为3035)即可诊断。问题 3 答案解析：D先天性马蹄内翻足的治疗原则，以矫正畸形为主，早期
15、畸形矫正，足功能均可恢复。1岁以内的婴儿，哺乳时，由母亲及一名助手共同协助进行手扳法矫正，婴儿屈膝(使跟腱松弛)，助手固定患儿膝关节，操作者一手握患儿踝关节上方，一手托扶足前部跖面，用力使患足外翻，外展及背伸，每日2次，手法轻柔，免致骨伤，矫正适度即可。畸形矫正后用柔软绷带，由足内跖面向足背外方向缠绕，固定足于矫正位，严密观察，切莫过紧，以免影响足部血运，若是畸形矫正显著改善，脚的外展背伸弹性抗阻力消失，即可改换足托持续维持矫正位，这种方法应持续到患儿满1周岁后，一般疗效满意，如果畸形未完全矫正，也可使痉挛的软组织变得松弛，为进一步治疗奠定良好基础。对于手法治疗失败者，或未经治疗的患者，可用软
16、组织松解手术治疗。 患者男，32岁。右肾绞痛后尿闭1天。腹部X线平片可见双侧输尿管中段各有结石一枚，约1cm大小，左肾内鹿角形结石。此时，急诊处理应首选A.中西医结合解痉排石B.输尿管镜取石或碎石术C.膀胱镜下输尿管插管引流尿液.D.经皮肾镜碎石术E.急诊行输尿管切开取石术正确答案：C 诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是A.脑干诱发电位检查B.脑血管造影或脑室造影C.CT及MRID.脑电图E.SPECT正确答案：C 超声心动图左室壁肥厚常见于A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄参考答案：C原发性醛固酮增多症的病因有A、特发性醛固酮增多症B
17、、能分泌醛固酮的肾上腺皮质癌C、肾上腺皮质醛固酮腺瘤D、异位醛固酮分泌瘤E、糖皮质激素可抑制的醛固酮增多症参考答案：ABCDE对脑挫裂伤或颅内血肿清除术后激发脑水肿引起的颅内压增高,可选A、高渗利尿剂和肾上腺皮质激素的应用B、持续脑室外引流或间断放出适量脑脊液C、冬眠低温疗法D、巴比妥疗法E、过度换气疗法参考答案：BCDE 下列哪个叙述不是酒精引起急性胰腺炎的原因()A.通过刺激胃液分泌间接引起胰液增多B.直接刺激胰腺引起过量分泌C.可引起Oddi括约肌痉挛、水肿D.使胰管引流不畅，胰管内压增高，破坏腺泡E.对胰腺有直接毒性作用正确答案：B21年外科主治考试真题及详解8章 第6章 辨痛性质中属
18、啄痛特点的是（ ）A、痛如针刺B、痛如撕裂C、痛如刀绞D、痛如鸡啄E、痛而胀满不适参考答案：D腰椎间盘突出症的病因,哪项正确( )A、高处坠落伤是腰椎间盘突出症的常见原因B、发病无遗传因素C、椎间盘退行性变是基本因素D、腰椎间融合有利于预防相邻节段椎间盘突出E、老年人发病率高是因为退变发生于50岁以后参考答案：C 男性，疝内容物可下降至阴囊的是A、脐疝B、直疝C、腹股沟斜疝D、股疝E、腹内疝参考答案：C 下列对糖皮质激素用法的描述，错误的是A、大剂量突击疗法B、一般剂量长期疗法C、小剂量替代疗法D、隔周疗法E、隔日疗法参考答案：D 病历摘要: 患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1
19、月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（+）。患者有哪些神经功能出现了损害表现？A、动眼神经B、滑车神经C、三叉神经D、展神经E、面神经F、前庭蜗神经G、后组颅神经H、小脑根据病史，初步诊断最可能是那种疾病？A、三叉神经鞘瘤B、面神经鞘瘤C、听神经鞘瘤D、舌下神经鞘瘤E、前庭神经元炎F、表皮样囊肿G、脑干肿瘤H、小脑肿瘤CPA肿瘤除听神经鞘瘤外，还主要有哪些？
20、提示：CT、MR检查示左桥小脑角肿瘤，左内听道扩大，幕上脑室中度扩大，考虑左听神经鞘瘤。A、脑膜瘤B、胆脂瘤C、髓母细胞瘤D、三叉神经鞘瘤E、胶质瘤F、转移瘤G、脊索瘤H、颅咽管瘤听神经鞘瘤的手术入路主要有哪些？ 提示：拟手术治疗A、翼点入路B、枕下乳突后入路C、Krause入路D、Poppen入路E、经迷路入路F、乙状窦前手术入路G、Bruner-Dandy入路H、经颞下-小脑幕入路为提高手术疗效，减少并发症，听神经鞘瘤术中可采用的神经电生理监护措施主要有哪些？A、脑干听觉诱发电位B、体感诱发电位C、电测听D、面肌肌电图E、视觉诱发电位F、脑电图G、TCD面瘫的治疗措施有哪些？ 提示：手术全
21、切肿瘤，面神经解剖保留。肿瘤病理听神经鞘瘤。术后患者出现左眼不能闭合，口角歪斜。A、眼罩保护患眼B、给予眼药水、眼膏C、应用B族维生素等D、必要时缝合患侧眼睑E、对永久性者，可考虑行面-副神经或面-舌下神经吻合术F、应用甘露醇G、针灸、理疗等听神经鞘瘤术后主要并发症有哪些？A、颅内出血B、脑干损伤和水肿C、脑脊液漏和化脓性脑膜炎D、面、三叉和后组等颅神经功能障碍E、小脑损伤及功能障碍F、癫痫G、张力性气颅H、椎基底动脉分支血栓形成参考答案：问题 1 答案：CDEFH问题 2 答案：C问题 3 答案：ABD问题 4 答案：BEFH问题 5 答案：AD问题 6 答案：ABCDEG问题 7 答案：A
22、BCDEGH 高血压脑出血考虑的手术禁忌证不包括哪项A.双瞳孔散大，去脑强直，脑疝形成B.脑干出血，深昏迷C.年龄在70岁以上，深昏迷，双侧瞳孔散大D.小脑出血，出血量15ml左右，病情进行性加重E.早期出现深昏迷，呼吸停止正确答案：D 火器伤清创术中，对血管伤的处理，不正确的是A、对不影响肢体成活的次要血管，都可以结扎处理B、原则上血管损伤均应细致探查及修复C、影响肢体存活的重要动脉损伤，应在无张力条件下吻合D、髂外动脉、股动脉、肱动脉可采用人造血管修复，腘动脉以下自体移植E、与重要动脉伴行的静脉发生损伤时，也应争取做修复参考答案：B 健康成人一次失血量不超过多少毫升可通过人体的代偿使之逐渐
23、恢复而不用输血A600mlB1000mlC1500mlD2000mlE2500ml正确答案：A21年外科主治考试真题及详解8章 第7章 周围型肺癌是指肿瘤发生在A、主支气管B、肺叶支气管C、肺段支气管D、肺段以下细支气管以上E、细支气管以下参考答案：D 应采取的治疗措施是A.尽快做结扎术B.尽快做体外循环直视手术C.尽快用扩血管药物D.尽快行介入阻塞治疗E.尽快抗凝治疗正确答案：B有利于手术止血。 胰头癌最主要症状体征是A.上腹部胀痛B.黄疸C.胃肠功能紊乱D.消瘦和乏力E.发热正确答案：B黄疸是胰头癌的最主要的症状和体征。 女性，35岁。腹痛，腹泻，发热3月余。临床初步诊断为肠结核。肠结核最
24、常发生的部位是A、回肠B、空肠C、回盲部D、结肠E、直肠钡剂灌肠检查的特征表现是A、病变处无钡剂或很少钡剂残留，其近端或远端充盈良好B、肠管出现结节样切迹和卵石征C、肠道处出现充盈缺损D、肠管黏膜紊乱，出现多发锯齿样改变E、以上都不是参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A 小腿后侧肿胀，有压痛，比目鱼肌及腓肠肌无力，背屈踝关节时引起疼痛。( )A.小腿外侧间隔区B.小腿后侧浅部间隔区C.小腿前侧间隔区D.小腿后侧深部间隔区E.小腿后侧间隔区参考答案：B 女性，28岁。单纯性下肢浅静脉曲张4年，妊娠5个月。既往患有先天性心脏病。一般情况较差。根据患者情况，处理宜采取A、穿弹力袜压迫B、大
25、隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支C、硬化剂注射和压迫治疗D、暂不作处理E、嘱患者避免久站、久坐参考答案：A 髋关节脱位中，需要采用持续骨牵引方可复位的是( )A、前脱位B、后脱位C、中心性脱D、以上都需要E、以上都不需要参考答案：C 甲亢患者出现窦性心动过速，应使用A、普萘洛尔B、奎尼丁C、苯妥英钠D、胺碘酮E、美西律参考答案：A21年外科主治考试真题及详解8章 第8章 室管膜瘤的临床表现是A.第四脑室室管膜瘤颅内压增高出现早，头位改变症状严重，甚至意识丧失B.侧脑室室管膜瘤侵及邻近脑组织出现三偏征、肢体感觉及运动障碍C.头颅CT和MRI可清楚显示肿瘤大小、形态和与周围结构的关系D.以上都
26、是E.以上都不是正确答案：D累及多个面部美学分区的瘢痕首选A、颈部扩张皮瓣B、全厚皮片移植C、中厚皮片移植D、随意皮瓣移植E、胸三角皮瓣参考答案：A良性前列腺增生时,下列哪些方法可较准确地测定残余尿量 ( )A、膀胱区插管B、经尿道插导尿管导尿并测尿量C、膀胱区叩诊D、下腹部超声波探测法E、直肠指检参考答案：BD 患者，女性，13岁，左中指发现肿大5个月，时有疼痛。查体：左中指近节稍粗，背侧可及隆起肿物，质硬，边界不清，伴压痛。其骨肿瘤的X线表现为( )A、膨胀性生长，有蜂窝状骨吸收区，内有钙化B、位于骨端，膨胀生长，有骨质破坏C、Codman三角D、“葱皮状”的反应骨E、磨砂玻璃样改变参考答
27、案：A 男，48岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限，该病人宜( )。A、禁忌手术B、行胃癌症根治术+横结肠切除术C、行胃大部切除术D、行全胃切除术E、行横结肠切除术参考答案：B 烧伤后应激性溃疡发生的部位多在A.小弯底部和十二指肠后壁B.贲门部C.胃幽门部D.十二指球部E.胃大弯正确答案：A 男，25岁，因被拖拉机辗伤入院。体查：呼吸36/分，急促，唇紫绀，神志欠清，血压10/8kPa(60mmHg)，左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及气泡，腹肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。入院后的紧急抢救措施下列哪项不妥？A.立即给氧B.输血、输液C.应用血管活性药物D.封闭胸部伤口E.立即行剖腹部探查术正确答案：E 治疗脏器下垂，应选用的药物是A、陈皮B、枳实C、佛手D、青皮E、沉香参考答案：B