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1、21年主治类考试题库精选5节21年主治类考试题库精选5节 第1节8个月女孩，发热、腹泻轻咳2天入院，大便10余次日，蛋花汤样，大便镜检：白细胞23个HP，大便细菌培养阴性，血常规：WBC为7.5 109L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是A、致病性大肠杆菌肠炎B、细菌性痢疾C、病毒性肠炎D、金葡菌肠炎E、真菌性肠炎答案：C解析： 大便镜检：白细胞23个HP，大便细菌培养阴性，没有提示有细菌感染。病毒性肠炎：各种病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀，排列紊乱和变短，受累的肠粘膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠粘膜回吸收水
2、分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。同时，发生病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，使食物中糖类消化不全而淤滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高。微绒毛破坏亦造成载体减少，上皮细胞钠转运功能障碍，水和电解质进一步丧失不属于病人的权利是A.知情同意权B.平等医疗权C.保管病志权D.自由选择权答案：C解析： 31岁妇女，已婚6年，5年前行人流一次，月经规律，现停经3个月，停经40余天时曾恶心并有阴道少量流血，无腹痛，验尿HCG(+)，用维生素E及黄体酮一周血止，近2日小便后因有少量淡粉色分泌物来诊，内诊检查，宫口未开，有血性分泌物，子宫约如鸭卵大小
3、，附件区软。下述除哪项检查外对诊断均有意义A.血绒毛膜促性腺激素测定B.血胎盘泌乳素测定C.尿雌三醇测定D.血雌二醇测定E.B型超声显像 答案：B解析：A.转矩B.差动力原理C.缺隙保持器D.倾斜移动E.序列拔牙法对替牙期严重牙列拥挤的矫治，可考虑采用答案：E解析：积极组织社区活动，发动群众参与，属于健康教育干预策略中的A.社会策略B.环境策略C.信息交流D.技能培训E.组织方法答案：E解析：头面部灼伤后水肿最明显的时间是A.18小时B.24小时C.48小时D.n小时E.36小时答案：C解析：21年主治类考试题库精选5节 第2节女，58岁，主诉右耳前区包块20年，缓慢生长，无其他不适。检查见右
4、耳前区5cm6cm结节状肿物，表面不光滑，有轻度的动度，与皮肤无粘连。最可能的诊断是右腮腺A.舍格伦综合征(肿瘤型)B.黏液表皮样癌C.腺样囊性癌D.Warthin瘤E.混合瘤答案：E解析：小儿体格测量指标中，最能反映营养状况的是( )A.胸围B.头围C.上臂围D.身长E.体重答案：E解析：患者李，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2022年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温363，脉搏102次分，呼吸21次分，血压13575mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿
5、，以有下肢为甚提示：外周血管B超：右侧大隐静脉曲张，局段管腔瘤样扩张，右侧大隐静脉反流时间延长。胸部CT增强：双肺多发性肺小动脉栓塞。以下处理正确的是A.尿激酶B.甲强龙C.抗生素D.安装下腔静脉滤器E.吸氧F.肝素答案：D,E,F解析：拍何种牙片来确定埋伏的上颌前牙在腭侧或唇侧A.拍上颌曲面断层片B.拍上颌咬合片C.拍标准牙片D.拍定位片E.拍华特氏位片答案：D解析：发热伴下列症状或体征可见于A.蝴蝶斑B.醉酒面容C.口围苍白圈D.口角疱疹E.缓脉猩红热答案：C解析：最符合营养巨幼细胞贫血的血常规的是A.RBC4.01012/L，Hb75g/L，MCV63fl，MCH22pg，MCHC0.2
6、5，网织红细胞0.010B.RBC2.31012/L，Hb85g/L，MCV95fl，MCH35pg，MCHC0.35，网织红细胞0.015C.RBC2.01012/L，Hb60g/L，MCV84fl，MCH30pg，MCHC0.33，网织红细胞0.003D.RBC4.51012/L，Hb115g/L，MCV83fl，MCH31pg，MCHC0.34，网织红细胞0.015E.RBC2.21012/L，Hb63g/L，MCV81fl，MCH32pg，MCHC0.33，网织红细胞0.09答案：B解析：巨幼细胞贫血：呈大细胞性贫血，MCV94fl，MCH32pg。血涂片可见红细胞大小不等，以胞体直径
7、和厚度较正常为大和中央淡染区不明显的大红细胞多见，嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞易见，可见到巨幼变的有核红细胞，中性粒细胞变大并有分叶过多现象；网织红细胞计数、中性粒细胞数和血小板数常减低。21年主治类考试题库精选5节 第3节男性，22岁，因3天来高热，腹痛，腹泻，1天来头昏于1月10日入院。体检：T394，面潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，BP60/40mmHg，血WBC16109/L，Hb162g/L，尿蛋白(+)，此病人休克原因为A、腹泻 B、血管通透性增加 C、血液浓缩 D、出血 E、败血症答案：E解析： 凡遇下列情况应考虑败血症的可能：皮肤粘膜局部炎症加重，伴有寒战、
8、高热、中毒症状明显；或虽无明确的感染部位，但感染中毒症状明显。血培养或骨髓培养阳性。该患3天来高热（感染中毒症状）腹痛，腹泻（胃肠道症状）面潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点（皮肤损伤）此病人的表现符合败血症而导致休克。但并未问及其机制，若问休克机制是血管通透性增大。A.CEA显著升高B.血浆VIP(血管活性肠肽)水平升高C.X线可见跳跃征D.抗中性粒细胞胞质抗体阳性E.低钙血症重症胰腺炎可见答案：E解析：1.低钙血症是重症胰腺炎的临床表现之一，多出现在出血坏死性胰腺炎患者。2.胰性霍乱亦称弗-莫综合征，或称水泻低血钾无胃酸综合征(WDHA综合征)，是由于VIP瘤产生大量VIP
9、而引起的疾病。VIP促进空肠、回肠和结肠的水和钠、钾、氯等电解质分泌导致水样腹泻。65岁病人，双眼视力渐进性下降2年，无其他不适，视力右05，左006，斜照法右眼可见虹膜投影，晶体皮质呈楔形混浊，眼底未见异常，左眼无虹膜投影，晶体皮质不均匀灰白色混浊，眼底模糊右眼白内障处在哪一发展阶段A.成熟期B.膨胀期C.初发期D.绝对期E.过熟期答案：B解析：患者女性，22岁，经常患感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为A.扩张型心肌病B.风湿性心脏病C.病毒性心肌炎D.急性风湿热E.亚急性感染性心内膜炎答案：C解
10、析：A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.L型细菌D.变形杆菌E.粪链球菌反复发作的急性肾盂肾炎，选择抗生素应注意针对的细菌是答案：C解析：男性，32岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1月出现腹痛加重。为明确诊断最好采用何种检查方法A、胃液分析 B、胃镜检查 C、钡剂造影 D、腹部B超 E、血清胃泌素测定答案：B解析：21年主治类考试题库精选5节 第4节增加母乳分泌的方法不包括A.多吸吮B.多喝汤C.多休息D.保持精神愉快E.按时哺乳答案：E解析：想要奶水多的方法：频繁吸吮，争取24小时喂宝宝12次。如果宝宝不吃，就用吸奶器吸；多换边，每次喂奶至少换边一次；按需哺乳，宝宝想吃多久就喂
11、多久，宝宝想什么时候吃就什么时候喂；24小时和宝宝在一起，多抱宝宝；尝试脱掉你和宝宝的衣服，紧紧抱着他哺乳，享受你和宝宝的肌肤相亲，但注意保暖；多喝汤，各种猪蹄汤、鲫鱼汤、酒酿冲蛋、乌鸡汤等，只要是液体；多补充蛋白质，可以是鸡蛋或牛奶，或酸奶、奶酪、豆浆、豆腐等，如果蛋白质不够会引起母乳量的下降，但要注意宝宝的体质，妈妈喝牛奶，有些宝宝会起湿疹；补充足量有营养的食物、肉。关于急重型再障描述正确的是A.呈小细胞正色素贫血B.网织红细胞绝对值多2510LC.血小板计数2010LD.红细胞减少为主E.白细胞计数多310L答案：C解析：临床上最容易引起嵌顿的疝是A.切口疝B.股疝C.腹股沟斜疝D.腹股
12、沟直疝E.滑动性疝答案：B解析：临床上最易引起嵌顿的疝是股疝。临床表现是腹股沟韧带下方卵圆窝处一半球形的突起。平卧回纳内容物后，疝块有时并不完全消失，咳嗽冲击感也不明显。患者，女，19岁。近2周来发热38左右，伴恶心、呕吐、腹泻，遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。查体发现，面色苍白，精神委靡，心率40次/分，律齐，心尖部第1心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎。心电图表现最可能是A.窦性心动过缓B.第一度房室传导阻滞C.第二度房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞E.室内传导阻滞答案：D解析：第三度房室传导阻滞心电图表现为心房与心室活动各自独立，互不相关。如心房率快于心室率，心房冲动
13、来自窦房结或心房异位节律（房性心动过速、心房扑动或心房颤动）；心室起搏点通常在阻滞部位稍下方：如位于希氏束及其近邻，心室率可低至40次/分以下，QRS波群增宽，心室节律亦常不稳定。女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热(38左右)，感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个10cm15cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm(第1小时末)，CRP增高，RF高滴度阳性类风湿关节炎的常见三种肺部病变是A.支气管扩张、肺类风
14、湿结节、胸膜炎B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎D.肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎E.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎答案：E解析：女，营养状况良好，能独坐，见生人即哭，但还不会扶站，前囟1cm1cm，下中切牙正在萌出。该女孩的身长约为A.85cmB.80cmC.65cmD.70cmE.50cm答案：C解析：21年主治类考试题库精选5节 第5节医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到A.因治病需要，无需向病人说明检查项目的经济负担B.向病人解释清楚检查的危险性C.使病人知情同意，要告知病人(或家属)，尊重被检者D.只要检查目的明确，无需说服解释E.只要有益于治疗，医生可以做
15、出决定答案：C解析：不用于淋病治疗的抗生素是A、阿奇霉素B、青霉素C、头孢曲松D、大观霉素E、氧氟沙星答案：B解析： 主要使用抗生素治疗。1.无合并症淋病选择头孢曲松、头孢克肟、氧氟沙星、阿奇霉素、多西环素。2.有合并症淋病选用头孢曲松、头孢噻肟、大观霉素，每天1次，肌注，疗程10天。3.播散型淋球菌感染头孢曲松1g，静脉或肌内注射，每天1次，疗程10天。4.幼女淋病体重45kg儿童按成人方案治疗。体重45kg，选用头孢曲松125mg，每天1次，肌注；大观霉素40mg/kg，每天1次，肌注。5.新生儿淋菌性结膜炎选用：头孢曲松25 50mg/（kg.d），肌注或静脉，共7天；大观霉素40mg/
16、（kg.d），肌注，共7天。疗效观察：治疗结束后第1周和第2周均应作培养。一男性患者，左上腹痛2天，向左肩背部放射。伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解，既往有胆囊结石病史。查体：体温39，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征(+)，移动浊音(-)，肠音减弱。血常规WBC1510/L，中性粒细胞87%。B超示胰腺呈不规则的强回声。治疗应A.补液，纠正休克B.应用抗生素和激素C.立即手术D.胃肠减压，纠正休克，维持水，电解质平衡E.胃肠减压，抗胰酶，解疼痛答案：C解析：A.毛燮均分类第类错B.毛燮均分类第类错C.毛燮均分类第类错D.毛燮均分类
17、第类错E.毛燮均分类第类错牙量骨量不调属于答案：A解析：再生障碍性贫血的主要诊断依据是A.全血细胞减少B.网织红细胞减少C.骨髓检查D.一般抗贫血治疗无效E.无肝、脾、淋巴结肿大答案：C解析：再生障碍性贫血的诊断依据：极严重贫血，尤其伴出血和感染，血象呈全血细胞减少，而脾不肿大，应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。稳定性咬合板覆盖于A.上颌前牙区域B.下颌前牙区域C.上颌后牙区域D.下颌后牙区域E.全牙列的切缘和面上答案：E解析：稳定性咬合板覆盖于全牙列的切缘和面上便于下颌调整位置，有利于肌功能的恢复。