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1、授课内容：n1. 概述（概述（Meta分析的定义、特点和用途）分析的定义、特点和用途）n2. Meta分析的基本步骤分析的基本步骤n3. Meta分析软件实现分析软件实现概述Meta分析定义n 随着科技的发展，我们现在正处于一个知识爆炸的时随着科技的发展，我们现在正处于一个知识爆炸的时代，以国际综合生物医学文献数据库代，以国际综合生物医学文献数据库MEDLINE为例，它为例，它收录了收录了1966年以来世界年以来世界七十多七十多个国家和地区出版的个国家和地区出版的五千五千四百四百余种生物医学科技期刊的文献题录和文摘，累计文献余种生物医学科技期刊的文献题录和文摘，累计文献量达量达一千八百多万一千
2、八百多万篇，并以每天篇，并以每天两千至四千多条两千至四千多条记录的速记录的速度更新。度更新。概述Meta分析定义n 在医药卫生领域，针对某一问题常有许多学在医药卫生领域，针对某一问题常有许多学者进行研究，由于各学者在者进行研究，由于各学者在研究设计研究设计、对象选择对象选择、样本大小样本大小、实验条件实验条件、统计方法统计方法等方面不完全相等方面不完全相同，导致文章良莠不齐，研究结果也不完全一致同，导致文章良莠不齐，研究结果也不完全一致甚至相反，单个研究结果难以下结论，需要对所甚至相反，单个研究结果难以下结论，需要对所有研究结果进行综合，才能正确指导临床决策。有研究结果进行综合，才能正确指导临
3、床决策。概述Meta分析定义n 传统的文献综述方法是综述者的主观性分析，不是客传统的文献综述方法是综述者的主观性分析，不是客观的定量分析结果，因而出现不同综述者结论不一致的情观的定量分析结果，因而出现不同综述者结论不一致的情形，而形，而Meta分析是一种分析是一种科学的定量综合方法科学的定量综合方法，Glass对对Meta分析的定义是分析的定义是：“Meta分析是以综合研究结果为目分析是以综合研究结果为目的而对不同的研究结果进行收集、合并及统计分析的一种的而对不同的研究结果进行收集、合并及统计分析的一种方法。方法。”它可以对具有相同研究目的的多个独立研究结果它可以对具有相同研究目的的多个独立研
4、究结果进行系统分析、定量综合，现已广泛应用于临床诊断、治进行系统分析、定量综合，现已广泛应用于临床诊断、治疗、危险性评价、预防干预、卫生决策等领域。疗、危险性评价、预防干预、卫生决策等领域。磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤的心肌损伤的meta 分析分析 新生儿窒息是胎儿在宫内及娩出过程中缺氧所导致的呼吸循环障新生儿窒息是胎儿在宫内及娩出过程中缺氧所导致的呼吸循环障碍，随着产科分娩技术的进步，其发生率已经逐年减少，但是窒息后碍，随着产科分娩技术的进步，其发生率已经逐年减少，但是窒息后常出现多器官功能的损伤，包括心肌损伤，仍不容忽视，需引起临床常出现多器官功能的损伤，包
5、括心肌损伤，仍不容忽视，需引起临床关注。磷酸肌酸钠是细胞能量代谢的重要物质，参与心肌损伤后的修关注。磷酸肌酸钠是细胞能量代谢的重要物质，参与心肌损伤后的修复过程，作为一种心肌保护剂在临床广泛应用。复过程，作为一种心肌保护剂在临床广泛应用。为进一步证实使用磷为进一步证实使用磷酸肌酸钠酸肌酸钠( creatine phosphate，CP) 治疗新生儿窒息后心肌细胞损治疗新生儿窒息后心肌细胞损伤的临床疗效，本研究利用伤的临床疗效，本研究利用meta 分析评价分析评价CP 在新生儿窒息后心肌在新生儿窒息后心肌损伤中应用的价值，以期为临床工作提供依据。损伤中应用的价值，以期为临床工作提供依据。概述Me
6、ta分析特点n1. 提高统计检验效能：提高统计检验效能：Meta分析对多个同类研究分析对多个同类研究结果进行综合，结果进行综合，增大了样本含量增大了样本含量，因而可以提高，因而可以提高统计检验效能；统计检验效能；n2. 评价各研究结果的不一致或矛盾：评价各研究结果的不一致或矛盾：由于各研究由于各研究在设计、对象、样本、条件等方面不同而导致结在设计、对象、样本、条件等方面不同而导致结果不一致，果不一致，Meta分析可对结果进行客观定量的综分析可对结果进行客观定量的综合；合；概述Meta分析特点n1. 提高统计检验效能：提高统计检验效能：Meta分析对多个同类研究分析对多个同类研究结果进行综合，增
7、大了样本含量，因而可以提高结果进行综合，增大了样本含量，因而可以提高统计检验效能；统计检验效能；n2. 评价各研究结果的不一致或矛盾：评价各研究结果的不一致或矛盾：由于各研究由于各研究在设计、对象、样本、条件等方面不同而导致结在设计、对象、样本、条件等方面不同而导致结果不一致，果不一致，Meta分析可对结果进行客观定量的综分析可对结果进行客观定量的综合；合；概述Meta分析特点n3. 发现单个研究的不足：发现单个研究的不足：Meta分析可以发分析可以发现单个研究未明确的某些问题，发现单个现单个研究未明确的某些问题，发现单个问题存在的缺陷，提出新的问题和思路，问题存在的缺陷，提出新的问题和思路，
8、为进一步研究打下基础；为进一步研究打下基础；概述Meta分析特点n4. 具有处理大量文献能力且不受研究数目的限制：具有处理大量文献能力且不受研究数目的限制：Meta分析要求尽可能收集到与课题相关的所有文分析要求尽可能收集到与课题相关的所有文献并进行严格的质量评价；献并进行严格的质量评价；n5. Meta分析是对多个研究进行分析的结果，被称分析是对多个研究进行分析的结果，被称为为“分析的分析分析的分析”概述Meta分析用途n Meta分析主要适用于以下几种情况：分析主要适用于以下几种情况：1）需要做一项紧急决定，临床上不允许等待需要做一项紧急决定，临床上不允许等待新的研究；新的研究；2）目前没有
9、能力开展大规模的）目前没有能力开展大规模的临床试验；临床试验；3）研究结果矛盾时，对于临床）研究结果矛盾时，对于临床上是否采用进行评估。上是否采用进行评估。概述Meta分析用途n 主要研究领域：主要研究领域：1）重大健康问题；）重大健康问题；2）临床诊断和治疗方法的选择与评价；临床诊断和治疗方法的选择与评价；3）临）临床治疗效果评价；床治疗效果评价；4）病因研究中因果联系）病因研究中因果联系的强度和特异性；的强度和特异性；5）疾病预防干预措施的）疾病预防干预措施的评价；评价；6）卫生经济学评价；）卫生经济学评价；7）卫生服务）卫生服务评价；评价；8）卫生决策、卫生管理评价。）卫生决策、卫生管理
10、评价。Meta分析的基本步骤n Meta分析一般按以下几个步骤进行，最后写一份完分析一般按以下几个步骤进行，最后写一份完整的整的Meta分析报告：分析报告：n 立题立题 研究设计研究设计 文献检索文献检索n 文献质量评价文献质量评价 文献筛选文献筛选n 提取文献数据信息提取文献数据信息 资料统计分析资料统计分析n 结果分析与讨论结果分析与讨论n1）立题）立题n 好的选题等于成功了一半，好的选题等于成功了一半，Meta分析的立题分析的立题应建立在对大量文献资料熟悉和掌握的基础上，应建立在对大量文献资料熟悉和掌握的基础上，尤其是医学领域当时尚未解决的重大问题或有争尤其是医学领域当时尚未解决的重大问
11、题或有争议的问题应该重点关注。议的问题应该重点关注。n立题的关键：立题的关键：n（1）比较）比较重要的、新颖的重要的、新颖的临床和公共卫生问题；临床和公共卫生问题；n（2）该问题）该问题目前没有肯定一致目前没有肯定一致的结论（悬而未决）；的结论（悬而未决）；n（3）问题）问题宽窄适宜宽窄适宜，目的，目的简单明确简单明确；n（4）有一定的文献报道。）有一定的文献报道。问题：磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌细胞损伤的问题：磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌细胞损伤的临床疗效临床疗效n2）文献检索）文献检索n 系统、全面、无偏系统、全面、无偏地检索出所有与课题相关地检索出所有与课题相关的文献是完成高质量的
12、文献是完成高质量Meta分析的基础，检索时必分析的基础，检索时必须须查全、查准查全、查准，最好能找到所有相关文献，以保，最好能找到所有相关文献，以保证证Meta分析的真实性和可靠性。从立题入手确定分析的真实性和可靠性。从立题入手确定检索词，制定检索策略和范围。检索词，制定检索策略和范围。nMeta分析常用电子资源数据库：分析常用电子资源数据库：n中文：中文：中国生物医学文献数据库（中国生物医学文献数据库（CBMDCBMD） 中文生物医学期刊文献数据框（中文生物医学期刊文献数据框（CMCC)CMCC) 中国期刊全文数据框（中国期刊全文数据框（CNKICNKI） 中文科技期刊全文数据库（中文科技期
13、刊全文数据库（VIPVIP） 万方数据库万方数据库n英文：英文：MEDLINEMEDLINE网络数据库网络数据库 PubMedPubMed世界医学文献数据库世界医学文献数据库 EMBASEEMBASE OVIDOVID电子期刊全文数据库电子期刊全文数据库 Cochrane Library(CENTRAL)Cochrane Library(CENTRAL) ClinicalTrais.govClinicalTrais.gov (http:/www.ClinicalTrials.gov) (http:/www.ClinicalTrials.gov)n “磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤的磷酸肌酸
14、钠治疗新生儿窒息后心肌损伤的meta 分析分析”检索策略检索策略n 中文以中文以“心肌损伤心肌损伤”、“新生儿窒息新生儿窒息”、“磷酸肌磷酸肌酸钠酸钠”为主题词或关键词在中国知网、重庆维普、中国生为主题词或关键词在中国知网、重庆维普、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台中进行检索；物医学文献数据库、万方数据知识服务平台中进行检索；英文以英文以“asphyxia”、“phosphocreatine”等为主题词等为主题词或关键词或关键词Pubmed、EMBase、CochraneLibrary 中进行中进行检索检索n3）文献筛选）文献筛选n 在考虑研究对象、设计类型、研究因素、效在考虑研究
15、对象、设计类型、研究因素、效应指标、样本大小、研究年限、语种等基础上制应指标、样本大小、研究年限、语种等基础上制定定文献的纳入和剔除标准文献的纳入和剔除标准，然后按此标准从检索，然后按此标准从检索出的文献中筛选出合乎出的文献中筛选出合乎Meta分析要求的文献。分析要求的文献。n 选择文献时首先进行选择文献时首先进行初筛初筛，通过阅读题目、，通过阅读题目、摘要，排除不相关的、重复发表的、综述类的文摘要，排除不相关的、重复发表的、综述类的文章；进一步是章；进一步是精读精读，通过阅读全文排除不符合纳，通过阅读全文排除不符合纳入标准和信息不全面的文章。需要注意的是，在入标准和信息不全面的文章。需要注意
16、的是，在文献筛选中避免偏倚十分重要，文献筛选中避免偏倚十分重要，一般至少要一般至少要2名名评价者独立选择，出现分歧要进行讨论或由研究评价者独立选择，出现分歧要进行讨论或由研究负责人仲裁。负责人仲裁。磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤的磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤的meta 分析分析纳入标准：纳入标准：n（1）研究类型）研究类型: 国内外公开发表的随机和半随机对照试验，时间不限，国内外公开发表的随机和半随机对照试验，时间不限，语种不限。语种不限。n（2）研究对象）研究对象:以以Apgar 评分为依据，符合新生儿窒息的诊断；评分为依据，符合新生儿窒息的诊断；n（3）干预措施）干预措施: 磷酸
17、肌酸钠（磷酸肌酸钠（CP） vs 安慰剂或磷酸肌酸钠（安慰剂或磷酸肌酸钠（CP） + 常规治疗常规治疗vs 常规治疗。常规治疗。n（4）结局指标）结局指标: 包括治疗后血清心肌酶谱肌酸激酶包括治疗后血清心肌酶谱肌酸激酶( CK) 、肌酸激、肌酸激酶同工酶酶同工酶( CK-MB) 、乳酸脱氢酶、乳酸脱氢酶( LDH) 、羟丁酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶( HBDH) 、心肌肌钙蛋白心肌肌钙蛋白( cTnI) 的水平、住院时间、显效率、有效率、不的水平、住院时间、显效率、有效率、不良反应等。良反应等。n排除标准：排除标准：n（1）不符合上述纳入标准；）不符合上述纳入标准；n（2）存在先天性或获得性心脏病
18、，可证实存在如病毒性）存在先天性或获得性心脏病，可证实存在如病毒性心肌炎等疾病；心肌炎等疾病；n（3）实验设计存在缺陷，或对照组加用其他药物；）实验设计存在缺陷，或对照组加用其他药物；n（4） 数据缺失无法提取及无法获得。数据缺失无法提取及无法获得。n4）文献质量评价）文献质量评价n 对被纳入对被纳入Meta分析的文献进行质量评分析的文献进行质量评价，主要看两方面，一是研究设计，二是价，主要看两方面，一是研究设计，二是样本大小，此外，还要看文章是否存在偏样本大小，此外，还要看文章是否存在偏倚及其影响大小。倚及其影响大小。n 对随机对照试验的方法学质量可以考察：对随机对照试验的方法学质量可以考察
19、：受试者分组是否随机；受试者分组是否随机；随机方案是否隐藏；随机方案是否隐藏；是否详细说明入选标准；是否详细说明入选标准；组间基线是否可比；组间基线是否可比；研究过程中是否使用了盲法；研究过程中是否使用了盲法；对失访、退出对失访、退出及不良反应病例是否进行了详细记录；及不良反应病例是否进行了详细记录；是否采是否采用意向分析法分析结果；用意向分析法分析结果；患者的依从性如何。患者的依从性如何。n另外，还可以用另外，还可以用Jadad评分法进行定量评定：评分法进行定量评定：n12分为低质量，分为低质量，35分为高质量分为高质量n5）提取文献数据信息）提取文献数据信息n 从被纳入的，符合质量要求的文
20、献中提取从被纳入的，符合质量要求的文献中提取Meta分析所需的数据信息，分析所需的数据信息， Meta分析需要的数分析需要的数据信息一般包括据信息一般包括基本情况、研究特征、研究结果基本情况、研究特征、研究结果等，然后确定和选择需要分析评价的等，然后确定和选择需要分析评价的效应量效应量。磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤的磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤的meta 分析分析n提取资料：提取资料：一般资料：文献题目、作者姓名、一般资料：文献题目、作者姓名、发表年份和发表期刊；发表年份和发表期刊；研究的特征研究的特征: 研究对象研究对象的一般情况、各组病人的基线可比性、干预措施；的一般情况、各组
21、病人的基线可比性、干预措施；结局指标结局指标: 有效率、显效率、心肌酶谱有效率、显效率、心肌酶谱( 包括包括CK、CK-MB、LDH、HBDH、cTnI) 、住院时间、住院时间、不良反应的发生。不良反应的发生。n6）资料统计分析）资料统计分析na异质性检验（齐性检验）异质性检验（齐性检验）nb效应量合并效应量合并nc森林图森林图nd敏感性分析敏感性分析ne发表偏倚：发表偏倚：“倒漏斗图倒漏斗图” n a异质性检验异质性检验，即统计量的齐性检验，目的是检查各个，即统计量的齐性检验，目的是检查各个独立研究结果是否具有可合并性。独立研究结果是否具有可合并性。Meta分析的常用软件分析的常用软件具有自
22、动进行异质性检验的功能，作者只需要根据卡方值、具有自动进行异质性检验的功能，作者只需要根据卡方值、P值和值和I2值来评价有无异质性。值来评价有无异质性。 I225%25%，认为各研究间无统，认为各研究间无统计学异质性，可采用固定效应模型，计学异质性，可采用固定效应模型，25%25%I250%50%，认为各，认为各研究间存在轻度异质性，采用随机效应模型，研究间存在轻度异质性，采用随机效应模型， I250%50%时，时，认为各研究间有明显的异质性，资料不可进行合并。认为各研究间有明显的异质性，资料不可进行合并。nb效应量合并：效应量合并：应根据资料的类型和评价目的选择效应应根据资料的类型和评价目的
23、选择效应量，用量，用RevMan软件实际操作时，选择相应统计学模型即软件实际操作时，选择相应统计学模型即可。可。c森林图：森林图：Meta分析的主要结果分析的主要结果n 图中水平线代表每个研究的结果，线图中水平线代表每个研究的结果，线中间的方块代表研究结果的点估计值，方中间的方块代表研究结果的点估计值，方块的大小代表该研究在块的大小代表该研究在meta分析中的权重，分析中的权重，线宽代表研究结果线宽代表研究结果95%的可信区间，垂直的可信区间，垂直线代表线代表“无效应线无效应线”，如果一个研究水平，如果一个研究水平线穿过垂直线，说明该研究的效应在两个线穿过垂直线，说明该研究的效应在两个组之间差
24、异无统计学意义，图中菱形代表组之间差异无统计学意义，图中菱形代表各个研究合并后的效应估计值，即合并各各个研究合并后的效应估计值，即合并各研究结果后的值。研究结果后的值。nd敏感性分析敏感性分析n 了解了解Meta分析结论的稳定性，分析结论的稳定性，选择不同分析选择不同分析模型时效应量合并值的差异、剔除较差文献后结模型时效应量合并值的差异、剔除较差文献后结论的差异、文献分层前后结论的差异、改变纳入论的差异、文献分层前后结论的差异、改变纳入剔除标准后结论的差异、比较大样本研究的效应剔除标准后结论的差异、比较大样本研究的效应量合并值与总效应量合并值是否一致。量合并值与总效应量合并值是否一致。e发表偏
25、倚：发表偏倚：“倒漏斗图倒漏斗图” 漏斗图是以研究的效应估计漏斗图是以研究的效应估计值为横坐标，样本量为纵坐标值为横坐标，样本量为纵坐标绘制的散点图，根据图形的不绘制的散点图，根据图形的不对称程度判断对称程度判断meta分析中偏倚分析中偏倚有无的简单方法，图形对称，有无的简单方法，图形对称，表明没有偏倚，如果图形明显表明没有偏倚，如果图形明显不对称，则表明偏倚可能存在。不对称，则表明偏倚可能存在。1101001000Diagnostic Odds Ratio0.100.200.300.401/root(ESS)StudyRegressionLineLog Odds Ratio versus 1
26、/sqrt(Effective Sample Size)(Deeks) n统计学分析统计学分析n 采用采用Review Manager 5.1 软件进行资料的录入及分软件进行资料的录入及分析，连续型资料采用加权的均数差析，连续型资料采用加权的均数差( WMD) 进行分析，计进行分析，计数资料采用相对危险度数资料采用相对危险度( RR) 统计分析量。各统计学计算统计分析量。各统计学计算指标均采用指标均采用95%可信区间可信区间( CI) 表示，绘制森林图，采用表示，绘制森林图，采用漏斗图判断是否存在偏倚，必要时进行敏感性分析。假如漏斗图判断是否存在偏倚，必要时进行敏感性分析。假如研究之间统计学异
27、质性较小研究之间统计学异质性较小( I2 50%) ，采用固定效应，采用固定效应模型进行分析模型进行分析; 研究之间异质性大研究之间异质性大( I250%) ，先寻找并，先寻找并分析其异质性来源，尽可能做亚组分析，根据异质性分析分析其异质性来源，尽可能做亚组分析，根据异质性分析结果及是否有临床意义等决定是否合并及合并方法。结果及是否有临床意义等决定是否合并及合并方法。P 0.05 为差异有统计学意义。为差异有统计学意义。磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤的磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤的meta 分析分析nmeta 分析结果分析结果n 治疗后患儿血清心肌酶谱改变有治疗后患儿血清心肌酶谱改变
28、有4 项研究检测了项研究检测了258 例患儿的血例患儿的血清清CK 在治疗后的变化，异质性检测在治疗后的变化，异质性检测I2 = 93%，提示各项研究异质性，提示各项研究异质性较大。分析文章所描述临床情况，不同文章所纳入患儿的疾病种类及较大。分析文章所描述临床情况，不同文章所纳入患儿的疾病种类及所使用所使用CP 剂量有所不同，分别按照疾病种类剂量有所不同，分别按照疾病种类( 窒息、窒息、HIE) 及药物剂及药物剂量量( 1 g /d、 0.5 g /d) 进行亚组分析，各项研究之间异质性仍较高。进行亚组分析，各项研究之间异质性仍较高。考虑可能和心肌酶检测本身可信区间大，且各单位检测的基线参考值
29、考虑可能和心肌酶检测本身可信区间大，且各单位检测的基线参考值不甚相同有关。故不甚相同有关。故使用随机对照模型消除部分异质性后进行合并，以使用随机对照模型消除部分异质性后进行合并，以期能了解其大致变化趋势。期能了解其大致变化趋势。结果显示结果显示WMD 为为131.34，95%CI 为为(246. 54,16.15) ，提示经，提示经CP 治疗后患儿血清治疗后患儿血清CK下降较对照组更为明显，下降较对照组更为明显，差异有统计学意义差异有统计学意义( Z =2.23，P =0.03) 。Meta分析软件实现n RevMan 软件是免费的Meta分析软件，目前有三个版本： RevMan 4.2， R
30、evMan 4.3， RevMan 5n n RevMan 4.2（点击即可下载）n安装安装n 双击下载文件开始安装，连续点击双击下载文件开始安装，连续点击6 次次“Next”完成安装。完成安装。n运行Review Manager 4.2n 接着呈现的是欢迎的界面，在这里您需要填接着呈现的是欢迎的界面，在这里您需要填入入4 位数的位数的Contact ID 、First name(名名)及及Last name(姓姓)，点击，点击“OK”完成。（自拟）完成。（自拟）n进入主界面：Reviews 下方下方nCover sheet：主要包括了该系统评价题目：主要包括了该系统评价题目和作者以及支助来源
31、的一些基本的情况。和作者以及支助来源的一些基本的情况。nText of review：录入系统评价的草案、摘要：录入系统评价的草案、摘要以及全文。以及全文。nReferences：提供被纳入：提供被纳入Meta 分析的研究分析的研究和其他参考文献相关信息的储存位置。和其他参考文献相关信息的储存位置。nTables：各入选研究的数据经处理提取后输：各入选研究的数据经处理提取后输入这里的表格以待入这里的表格以待RevMan 软件计算。软件计算。nFigures：显示各文献数据经综合定量合并分：显示各文献数据经综合定量合并分析后得出的森林图和倒漏斗图等。析后得出的森林图和倒漏斗图等。nComment
32、s and Criticisms：供作者回馈：供作者回馈Cochrane 系统评价资料库中读者的评论和系统评价资料库中读者的评论和建设性的评判。建设性的评判。 选定题目，制定检索策略，广泛系统地收集文献，按照纳入和排除选定题目，制定检索策略，广泛系统地收集文献，按照纳入和排除标准剔除不符合要求的文献并进行各个试验的质量评估和特征描述之后，标准剔除不符合要求的文献并进行各个试验的质量评估和特征描述之后，就可以运用就可以运用RevMan的核心部分的核心部分“Tables”来进行数据录入和统计学来进行数据录入和统计学处理了。处理了。n首先需要在首先需要在“Characteristics of inc
33、lude studies”加入纳入研究加入纳入研究（右键（右键Edit），再在），再在“Comparison and data”中录入中录入数据即可进行分析。数据即可进行分析。“Characteristics of include studies”该研究的随机该研究的随机分组方法等级分组方法等级“Comparison and data”计数资料计数资料计量资料计量资料单个数据单个数据未经提取数据未经提取数据其他数据其他数据测量测量指标指标“OR(fixed)95%CI”中，每一横线代表一个试验结果的置信区间，横线中央的蓝点中，每一横线代表一个试验结果的置信区间，横线中央的蓝点是点估计值，最下方
34、的菱形代表多个实验的综合结果，菱形与垂直线相交则表明该是点估计值，最下方的菱形代表多个实验的综合结果，菱形与垂直线相交则表明该实验中不同治疗措施之间差异无统计学意义，菱形在垂直线左侧表示对照组更有效，实验中不同治疗措施之间差异无统计学意义，菱形在垂直线左侧表示对照组更有效，完全在右侧表示治疗组更有效。完全在右侧表示治疗组更有效。“Weight”表示各个试验的权重。表示各个试验的权重。OR0，表示实验组更为有效，包含，表示实验组更为有效，包含0则说明两组差异无统计学意义。则说明两组差异无统计学意义。“Funnel plot”期末考核：nMeta分析：分析：n 以以11人为人为1组，共组，共4组，
35、每组完成一个组，每组完成一个Meta分析选题，分析选题，最后成文。最后成文。n 以文件夹形式发至我邮箱，包含两个内容：（以文件夹形式发至我邮箱，包含两个内容：（1）选）选入文章的原文或摘要；（入文章的原文或摘要；（2）完成的）完成的Meta分析文章。分析文章。n 组内成员做好分工，写明哪些人负责查阅文献、哪些组内成员做好分工，写明哪些人负责查阅文献、哪些人负责制定选入标准及确定最后选入文献、哪些人负责质人负责制定选入标准及确定最后选入文献、哪些人负责质量评价、哪些人负责统计分析、哪些人负责最后成文，根量评价、哪些人负责统计分析、哪些人负责最后成文，根据各部分完成情况进行给分，一般一个组统一得分。据各部分完成情况进行给分，一般一个组统一得分。期末考核：n1组：心内科组：心内科-重症医学方向重症医学方向n2组：神经外科学方向组：神经外科学方向n3组：药物相关方向组：药物相关方向n4组：心内科组：心内科-重症医学方向重症医学方向