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1、汇报内容一、一、OremOrem简介简介二、二、OremOrem自理模式的主要概念自理模式的主要概念三、三、Orem Orem 的三种护理系统的三种护理系统四、四、OremOrem理论的护理程序理论的护理程序五、五、OremOrem理论中四个基本概念理论中四个基本概念Dorothea E. Orem 19141914年出生年出生教育背景教育背景 1930 1930年毕业于护校获护理大专年毕业于护校获护理大专 1939 1939年获护理学学士学位年获护理学学士学位 1945 1945年获护理教育硕士学位年获护理教育硕士学位 1976 1976年获年获GeorgetownGeorgetown等大学
2、荣誉博士学位等大学荣誉博士学位 1984 1984年退休年退休工作经历工作经历临床护士、护士长、实习带教老师、护理部主临床护士、护士长、实习带教老师、护理部主任、护理教育咨询专家、护理研究者任、护理教育咨询专家、护理研究者一、一、OremOrem简介简介 If you give a man a fish he will have a single meal； If you teach him how to fish he will eat all his life OremOrem是在是在5050年代开始发展自我照顾理论框架的年代开始发展自我照顾理论框架的。那时正是护理教育比其他专业如医学、心
3、理。那时正是护理教育比其他专业如医学、心理学和社会学更注重概念模式的时期，因此，学和社会学更注重概念模式的时期，因此，OremOrem被称为发展独特的护理知识体系的先锋。被称为发展独特的护理知识体系的先锋。 发展的原动力是为实践性的护理教育项目发展发展的原动力是为实践性的护理教育项目发展课程。课程。 自我照顾理论框架的进一步发展源于自我照顾理论框架的进一步发展源于“护理知护理知识体系缺乏有组织的框架及识体系缺乏有组织的框架及相信护理概念对相信护理概念对形成这种框架会有帮助形成这种框架会有帮助”。1 1、OremOrem理论发展动力理论发展动力2、Orem自护模式的产生发展自护模式的雏形：自护模
4、式的雏形：“护理是为人提供自我照顾帮助的职业护理是为人提供自我照顾帮助的职业” 职业护理教育课程设置指南职业护理教育课程设置指南，19591959年年自护概念的阐明：自护概念的阐明： 护理的希望护理的希望，19621962年年个体的自护、自护需要与自护能力的阐明个体的自护、自护需要与自护能力的阐明 Nursing: concepts of practice ，19711971年年3、Orem自护模式的产生发展家庭、社区和群体的自护、自护需要与自护能力家庭、社区和群体的自护、自护需要与自护能力 护理：实践的概念护理：实践的概念第二版，第二版，19801980年年自护理论、自护不足理论和护理系统理
5、论自护理论、自护不足理论和护理系统理论 护理：实践的概念护理：实践的概念第三版，第三版，19851985年年自护不足理论的应用自护不足理论的应用 护理：实践的概念护理：实践的概念第四版，第四版，19911991年年自护模式在多领域应用的综合阐明自护模式在多领域应用的综合阐明 护理：实践的概念护理：实践的概念第五版，第五版，19951995年年二、Orem自理模式的主要概念 自理理论（自理理论（the theory of self-care)the theory of self-care) 自理缺陷理论自理缺陷理论(the theory of self-(the theory of self-c
6、arecare deficit)deficit) 护理系统理论护理系统理论( (the theory of nursing the theory of nursing systemsystem) )1、自理理论(the theory of self-care) 包括：包括： 自理（自理（self-care)self-care) 自理能力自理能力 (self-care agency)(self-care agency) 自理体自理体 (self-care agent)(self-care agent) 治疗性自理需要治疗性自理需要 (therapeutic self-(therapeutic s
7、elf-care demand)care demand) 自理需要自理需要 (self-care requisites)(self-care requisites)1.1、自理（self-care) 个体为维持自身的结构完整和功能正常，维个体为维持自身的结构完整和功能正常，维持正常的生长发育过程，所采取的一系列自持正常的生长发育过程，所采取的一系列自发的调节行为。发的调节行为。 有效的自理活动能对人的结构整体性及其功有效的自理活动能对人的结构整体性及其功能和发展作出贡献能和发展作出贡献1.2、自理能力 (self-care agency) 是人所具有的从事自我照顾的能力是人所具有的从事自我照顾
8、的能力 与年龄、发展情况、生活经历、社会文化、与年龄、发展情况、生活经历、社会文化、健康状况以及可得到的条件相关健康状况以及可得到的条件相关 正常情况下，成人能主动照顾自己；婴儿、正常情况下，成人能主动照顾自己；婴儿、儿童、老年人、病人、残疾人的自理需要要儿童、老年人、病人、残疾人的自理需要要通过部分或全部的帮助才能满足通过部分或全部的帮助才能满足自理能力 (self-care agency) 包括包括1010方面的内容方面的内容 重视和警惕危害因素重视和警惕危害因素 控制和利用机体控制和利用机体 控制体位控制体位 认识疾病和预防复发认识疾病和预防复发 对疾病的态度对疾病的态度 对健康问题的判
9、断对健康问题的判断 学习和运用与疾病治疗和康复相关的知识和技能学习和运用与疾病治疗和康复相关的知识和技能 与医务人员的有效沟通和配合与医务人员的有效沟通和配合 安排自我照顾行为安排自我照顾行为 寻求支持和帮助寻求支持和帮助1.3、自理体 (self-care agent) 指能完成自理活动的人指能完成自理活动的人。正常情况下，成人正常情况下，成人的自理体是其本身的自理体是其本身。 儿童、病人或残疾人等的自理体部分是自己儿童、病人或残疾人等的自理体部分是自己、部分为健康服务者或照顾者、部分为健康服务者或照顾者1.4、治疗性自理需要 (therapeutic self-care demand) 在
10、特定时期内，自我照顾的需要是人处在他们在特定时期内，自我照顾的需要是人处在他们自身的情况或情景中所执行的自我照顾活动自身的情况或情景中所执行的自我照顾活动。 每个人都是需要的每个人都是需要的 人与人之间是不一样的人与人之间是不一样的 一个人处在不同的时间、地点是不一样的一个人处在不同的时间、地点是不一样的 有内在因素和外在因素的影响有内在因素和外在因素的影响1.5、自理需要 (self-care requisites) 为满足自护需要而采取的所有活动为满足自护需要而采取的所有活动 包括：包括： 一般的自理需要一般的自理需要(universal self-care requisites)(uni
11、versal self-care requisites) 成长发展的自理需要成长发展的自理需要(development self-care requisites)(development self-care requisites) 健康不佳时的自理需要健康不佳时的自理需要(health deviation self-care (health deviation self-care requisites)requisites)一般的自理需要(universal self-care requisites)是与生命过程和维持人的结构和功能的整体性有联系的，对所有人在生命是与生命过程和维持人的结构和功
12、能的整体性有联系的，对所有人在生命周期的各发展阶段都是需要的一些直接提供自我照顾的活动。包括：周期的各发展阶段都是需要的一些直接提供自我照顾的活动。包括： 1 1、摄取足够的空气、水和食物摄取足够的空气、水和食物 2 2、与排泄有关的调节和控制与排泄有关的调节和控制 3 3、维持活动和休息的平衡维持活动和休息的平衡 4 4、满足社会交往的需要，即独处和与人共处的平衡满足社会交往的需要，即独处和与人共处的平衡 5 5、防止发生危险和避免对生命、健康和幸福有害的因素防止发生危险和避免对生命、健康和幸福有害的因素 6 6、促进自我发展的需要：在社会群体中发挥个人潜能，短处被理促进自我发展的需要：在社
13、会群体中发挥个人潜能，短处被理解以及满足正常的个人欲望等解以及满足正常的个人欲望等成长发展的自理需要(development self-care requisites) 是指在一般发展过程中的特殊需要，包括：是指在一般发展过程中的特殊需要，包括： 与发展过程中某一阶段有关的自理需要与发展过程中某一阶段有关的自理需要 婴幼儿期的牙齿护理及预防接种，良好饮食和婴幼儿期的牙齿护理及预防接种，良好饮食和排泄习惯排泄习惯 老年人要避免过硬食物等老年人要避免过硬食物等 与发展过程中可能会发生的生活事件有关的调节需要与发展过程中可能会发生的生活事件有关的调节需要 失学、失业、失去亲人、接受新工作等失学、失业
14、、失去亲人、接受新工作等健康不佳时的自理需要(health deviation self-care requisites) 是指在疾病、损伤、和特殊病理变化等情是指在疾病、损伤、和特殊病理变化等情况下或在诊疗过程中产生的自理需要。况下或在诊疗过程中产生的自理需要。二、自理缺陷理论 是整个理论的核心是整个理论的核心 是自理能力低于自理需要，有三种情况是自理能力低于自理需要，有三种情况: : 自理能力有缺陷时或受限时自理能力有缺陷时或受限时 个体的自理能力低于自理需要个体的自理能力低于自理需要 个人的自理能力不变，但自理的需要增加个人的自理能力不变，但自理的需要增加 是需要护理之时，是护理的工作重
15、心是需要护理之时，是护理的工作重心 可以是现存的，也可以是潜在的可以是现存的，也可以是潜在的三、护理系统理论 是人出现自护不足时护理活动的体现是人出现自护不足时护理活动的体现 有三个分系统有三个分系统 完全补偿系统（完全补偿系统（wholly compensatory nursing wholly compensatory nursing system)system) 部分补偿系统部分补偿系统 (partly compensatory nursing (partly compensatory nursing system)system) 支持支持- -教育系统教育系统 (supportive-
16、educative system)(supportive-educative system)完全补偿系统 是指病人处于不能参与需要自理的活动，是指病人处于不能参与需要自理的活动，需要护士提供全面的护理需要护士提供全面的护理。 1.1.病人在精神上和体力上完全没有能力参与自理活动，病人在精神上和体力上完全没有能力参与自理活动，如昏迷病人如昏迷病人 2.2.病人是清醒的，能观察、判断和作决定，但不能移动病人是清醒的，能观察、判断和作决定，但不能移动或操作如高位截瘫患者或操作如高位截瘫患者 3.3.能进行身体活动，但不能做出合理的判断与决定如精能进行身体活动，但不能做出合理的判断与决定如精神病人、老
17、年痴呆者和智力障碍者神病人、老年痴呆者和智力障碍者部分补偿系统 rtly 病人有能力满足一部分自理需要，病人有能力满足一部分自理需要，需要护士的参与需要护士的参与 为别人做为别人做 指导别人做指导别人做 支持别人做（心理上、身体上）支持别人做（心理上、身体上） 提供一个环境提供一个环境 教别人做教别人做支持-教育系统 (supportive-educative system) 病人能自己满足自理需要，但必须在护病人能自己满足自理需要，但必须在护士的帮助下士的帮助下 决策决策 行为控制行为控制 知识技能知识技能举例1 1、oremorem自护理论在产后护理自护理论在产后护理会处在不同的护理系统中
18、会处在不同的护理系统中： 早期早期辅助教育系统辅助教育系统 晚期晚期部分补偿系统部分补偿系统2 2、oremorem自护理论在剖宫产护理自护理论在剖宫产护理会处在不同的护理系统中会处在不同的护理系统中 早期早期全补偿全补偿 恢复期恢复期部分补偿部分补偿 出院时出院时辅助教育系统辅助教育系统产后早期辅助教育系统产妇产后产妇产后30min30min内进行母婴皮肤接触及新生儿早吸吮、早开奶工作。内进行母婴皮肤接触及新生儿早吸吮、早开奶工作。教会产妇给新生儿喂奶时正确的含接姿势。同时加强纯母乳喂养的宣教会产妇给新生儿喂奶时正确的含接姿势。同时加强纯母乳喂养的宣教，坚定产妇母乳喂养的信心。教，坚定产妇母
19、乳喂养的信心。分娩室观察期间向产妇进行会阴伤口的护理宣教，告知产妇回病房后分娩室观察期间向产妇进行会阴伤口的护理宣教，告知产妇回病房后要向健侧卧位，避免恶露渗入伤口。要保持会阴伤口干燥。要向健侧卧位，避免恶露渗入伤口。要保持会阴伤口干燥。教会产妇手法按摩乳房，产后第教会产妇手法按摩乳房，产后第3 3天如仍无乳汁分泌，进行穴位通乳天如仍无乳汁分泌，进行穴位通乳按摩。按摩。晚期部分补偿系统产妇产妇回病房后由病房护士回病房后由病房护士指导指导进清淡易消化食物，进清淡易消化食物，在逐步过渡到在逐步过渡到进高进高热量、高蛋白质而多汤汁低盐热量、高蛋白质而多汤汁低盐。医务人员的指导下做一些简单的产后操。医
20、务人员的指导下做一些简单的产后操。协助产妇协助产妇用理疗仪对产妇进用理疗仪对产妇进行乳房按摩行乳房按摩。协助产妇协助产妇每天用每天用0.05%0.05%的碘伏棉球擦洗会阴的碘伏棉球擦洗会阴2 2次，会阴红肿较轻者用肤次，会阴红肿较轻者用肤阴洁湿巾湿敷每天阴洁湿巾湿敷每天2 2次，严重者给于硫酸镁湿巾湿敷次，严重者给于硫酸镁湿巾湿敷。剖宫产护理早期全补偿 剖宫产术后剖宫产术后6 h6 h内麻醉恢复期内麻醉恢复期, ,产妇必须去枕平卧位产妇必须去枕平卧位6 h,6 h,完全没有自理能力完全没有自理能力, ,需需要进行全面帮助以满足其所有需要要进行全面帮助以满足其所有需要。包括生命体征监测、注意个人
21、卫生、排泄包括生命体征监测、注意个人卫生、排泄、营养及安全等。、营养及安全等。具体措施具体措施: :1.1.遵医嘱予心电监护、吸氧、腹部压沙袋、密切监测生命体征及血氧饱和度。遵医嘱予心电监护、吸氧、腹部压沙袋、密切监测生命体征及血氧饱和度。2.2.手术当天禁食手术当天禁食, ,从静脉供给充足的水、电解质、药物以满足生理所需。做好生活从静脉供给充足的水、电解质、药物以满足生理所需。做好生活护理护理, ,保持口腔清洁保持口腔清洁, ,给予口腔护理。给予口腔护理。3.3.保持皮肤完整性保持皮肤完整性,1 h,1 h2 h2 h翻身翻身1 1次次，保持会阴部清，保持会阴部清洁洁, ,每日用每日用0.0
22、5%0.05%碘伏溶液擦洗碘伏溶液擦洗会阴会阴2 2次次, ,勤换内衣裤及会阴垫。勤换内衣裤及会阴垫。4.4.密切注意阴道流血量及腹部伤口是否渗血密切注意阴道流血量及腹部伤口是否渗血, ,并轻轻按压宫底并轻轻按压宫底, ,了解子宫收缩情况。了解子宫收缩情况。恢复期部分补偿 剖宫产术后剖宫产术后6 h6 h后至术后第后至术后第1 1天、第天、第2 2天产妇由于伤口逐渐愈合天产妇由于伤口逐渐愈合, ,在在饮食、活动及母乳喂养等相关知识和技能方面还存在欠缺饮食、活动及母乳喂养等相关知识和技能方面还存在欠缺, ,需要护士需要护士和病人及其家属共同制订护理计划和病人及其家属共同制订护理计划, ,指导并协
23、助实施护理措施指导并协助实施护理措施, ,帮助病帮助病人及家属尽早掌握相关知识和技能。人及家属尽早掌握相关知识和技能。1.1.饮食护理及指导饮食护理及指导2.2.体位及活动护理及指导体位及活动护理及指导3.3.引流管护理及指导引流管护理及指导出院时辅助教育系统剖宫产术后剖宫产术后一周一周, ,产妇处于恢复期产妇处于恢复期, ,进入支持、辅助教育系统进入支持、辅助教育系统, ,产妇及家属产妇及家属仍有不同程度的知识缺乏仍有不同程度的知识缺乏, ,护士应耐心、反复地向病人及家人提供有关信护士应耐心、反复地向病人及家人提供有关信息息。1.1.宣教新生儿黄疸、新生儿呕吐、新生儿脱水热等知识。宣教新生儿
24、黄疸、新生儿呕吐、新生儿脱水热等知识。2.2.产妇进食、穿衣、洗漱、如厕等日常活动可自行完成产妇进食、穿衣、洗漱、如厕等日常活动可自行完成, ,并逐渐适应母亲新并逐渐适应母亲新角色角色, ,对新生儿产生感情对新生儿产生感情, ,恢复产后自理能力。恢复产后自理能力。3. 3. 指导指导产妇平稳度过心理调适期产妇平稳度过心理调适期, ,尽快进入母亲角色。宣教母乳喂养的好处尽快进入母亲角色。宣教母乳喂养的好处, ,掌握正确的哺乳技巧掌握正确的哺乳技巧, ,可促进乳汁分泌。可促进乳汁分泌。四、四、OremOrem理论的护理程序理论的护理程序 OremOrem对护理程序的定义对护理程序的定义 决定人为什
25、么需要护理决定人为什么需要护理 规范一个护理系统规范一个护理系统 为提供特殊护理而制定护理计划为提供特殊护理而制定护理计划 执行护理措施并对其结果进执行护理措施并对其结果进行评价行评价OremOrem将护理程序分为三个步骤将护理程序分为三个步骤 诊断与治疗诊断与治疗 计划计划 执行和评价执行和评价（一）诊断与处治（一）诊断与处治 收集资料收集资料 确定确定 患者为何需要护理患者为何需要护理 需要何种护理需要何种护理对以下五个问题作出回答n患者现在的治疗性自护需要是什么？以后又是什患者现在的治疗性自护需要是什么？以后又是什么？么？2. 2. 为满足治疗性自护需要，患者是否存在自护缺陷？为满足治疗
26、性自护需要，患者是否存在自护缺陷？3. 3. 自护缺陷是什么性质？原因是什么？自护缺陷是什么性质？原因是什么？4. 4. 为了达到治疗目的，是完全提供帮助而不让患者自为了达到治疗目的，是完全提供帮助而不让患者自护，还是让其自护？护，还是让其自护？5. 5. 患者的自护力量有哪些潜力？如何将自护知识、技患者的自护力量有哪些潜力？如何将自护知识、技能、愿望纳入自护计划中？能、愿望纳入自护计划中？（二）计划（二）计划 规划一个护理系统，规划一个护理系统， 达到使患者恢复健康的目的达到使患者恢复健康的目的 按三个系统进行构思按三个系统进行构思 把治疗性自护需要的内容加以组织把治疗性自护需要的内容加以组
27、织 选择有效补偿自护和克服自护缺陷的方法选择有效补偿自护和克服自护缺陷的方法 Orem Orem 认为可用下列五种方法帮助或协助病人认为可用下列五种方法帮助或协助病人n替病人做替病人做n指导病人如何做指导病人如何做n为病人提供身心支持为病人提供身心支持n提供促进发展的环境提供促进发展的环境n教育病人（知识和技能）教育病人（知识和技能）（三）执行和评价（三）执行和评价Orem 理论对四个概念的陈述 人人 人有反映自己及其环境的能力人有反映自己及其环境的能力 人能总结并解释经验人能总结并解释经验 在思考、交往和工作时能使用象征性的语言和文学，在思考、交往和工作时能使用象征性的语言和文学， 能创造性
28、地为自己及他人某幸福能创造性地为自己及他人某幸福 人是整体的人，包括生理的、心理的、人际间的和社会的人是整体的人，包括生理的、心理的、人际间的和社会的等方面等方面 人不是通过本能，而是通过学习获得学习和发展的能力人不是通过本能，而是通过学习获得学习和发展的能力 如不会学习就需要帮助如不会学习就需要帮助五.Orem 四个概念的陈述五.Orem 四个概念的陈述 健康健康 同意同意WHOWHO的健康定义：健康不只是没有疾病和衰弱，而是身的健康定义：健康不只是没有疾病和衰弱，而是身体、精神和社会方面的完好状态体、精神和社会方面的完好状态。 各个方面是有联系的各个方面是有联系的。 维持健康要以预防保健为
29、主（一级预防），并辅以治疗疾病维持健康要以预防保健为主（一级预防），并辅以治疗疾病为目的的二级预防和以预防并发症为主要目的的三级预防为目的的二级预防和以预防并发症为主要目的的三级预防。五、Orem 四个概念的陈述 环境环境 是人以外的所有因素，包括物理的、心理的和社是人以外的所有因素，包括物理的、心理的和社会的等方面会的等方面, ,与人组成统一整体人利用各种技能去与人组成统一整体人利用各种技能去控制环境或改变环境，以满足自理需要控制环境或改变环境，以满足自理需要, ,不能满足不能满足自理需要的人会从别人处得到帮助自我帮助和帮自理需要的人会从别人处得到帮助自我帮助和帮助他人都是对社会有价值的活动
30、助他人都是对社会有价值的活动. .Orem 四个概念的陈述护理护理 为了保持生命和健康，从疾病和损伤中得到恢复，以及对付所造成的影响为了保持生命和健康，从疾病和损伤中得到恢复，以及对付所造成的影响而持续提供和安排的自我护理活动，这些自理活动是每个人所特殊需要的而持续提供和安排的自我护理活动，这些自理活动是每个人所特殊需要的. . 是艺术是艺术 是一种服务是一种服务 是一种助人的方式而不是有形的商品。是一种助人的方式而不是有形的商品。 护理力量（对个人或集体提供护理的特殊能力）是为他人的利益和幸福的护理力量（对个人或集体提供护理的特殊能力）是为他人的利益和幸福的，而自理力量是为自己的利益和幸福而
31、运用及发展的，而自理力量是为自己的利益和幸福而运用及发展的。护理工作包括社会护理工作包括社会方面（角色）、人际关系（护患）及特殊的技能（行为）方面（角色）、人际关系（护患）及特殊的技能（行为）。理论的评价 内容全面内容全面 结合医学的观点结合医学的观点 联系护理实践联系护理实践 以疾病为导向以疾病为导向 临床应用比较局限临床应用比较局限 没有引入社会及文化的范畴没有引入社会及文化的范畴Orem 自理理论（ theory of self care ）进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是
32、记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到
33、“强子，别跑强子，别跑了，快来我给你扇扇了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你你看热的，跑什么？看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常
34、会在上于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅道，袅