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1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流脑供血不足临床路径表单【精品文档】第 5 页绥阳县人民医院脑供血不足临床路径表单适用对象：第一诊断为脑供血不足患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-10天时间住院第1天（门诊或急诊室到病房）住院第2天住院第3天主要诊疗工作询问病史及体格检查完善病历医患沟通，交待病情检测并管理血压（必要时降压）控制体温，可予物理和药物降温防治感染、应激性溃疡等并发症合理选择治疗方案及应用各类药物主治医师查房，书写上级医师查房记录评价神经功能状态评估辅助检查结果继续防治并发症必要时多科会诊记录会诊意见开始康复治疗主任医师查房，书写上级
2、医师查房记录评价神经功能状态继续防治并发症必要时会诊康复治疗重点医嘱长期医嘱:神经内科疾病护理常规一级护理低盐低脂饮食监测生命体征基础疾病用药依据病情下达以下降压药物酌情选择： 依那普利缬沙坦氢氯噻嗪 左旋氨氯地平硝苯地平缓释 片坎地沙坦酯他汀类药物： 瑞舒伐他汀阿托伐他汀维持基础用药可选项： 低分子量肝素 阿司匹林 奥美拉唑 泮拖拉唑 兰索拉唑昂丹司琼 格拉斯琼维持水电解质平衡活血药物治疗: 灯盏花素血塞通 川芎嗪 舒血宁 丹红 前列地尔 长春西汀刺五加脑安滴丸 强力定眩片血塞通软胶囊 消栓肠溶胶囊临时医嘱：血常规、尿常规肝肾功能、电解质、血糖、心肌酶谱、凝血功能等头颅CT、胸片、心电图等根
3、据病情选择：血脂、头颅MRI根据病情下达病危通知长期医嘱:神经内科疾病护理常规一级护理低盐低脂饮食监测生命体征基础疾病用药依据病情下达临时医嘱：复查异常化验依据病情需要下达长期医嘱：神经内科疾病护理常规一级护理低盐低脂饮食监测生命体征基础疾病用药依据病情下达临时医嘱：复查异常化验依据病情需要下达主要护理工作入院宣教及护理评估正确执行医嘱观察病情变化入院宣教及护理评估观察病情变化入院宣教及护理评估观察病情变化病情变异记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士签名医生签名时间住院第4-6天住院第7-10天(出院）主要诊疗工作各级医生查房评估辅助检查结果评价神经功能状态继续
4、防治并发症必要时相关科室会诊康复治疗通知患者及家属明日出院向患者交代出院后注意事项，预约复诊日期如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案再次向患者及家属介绍患者出院后注意事项，出院后治疗和家庭保健患者办理出院手续，出院重点医嘱期医嘱:神经内科疾病护理常规一二级护理低盐低脂饮食基础疾病用药依据病情下达临时医嘱：异常检查复查复查血常规、尿常规、电解质、血糖必要时复查头颅CT或MRI根据病情需要下达出院医嘱：通知出院依据病情给予出院带药及建议出院带药主要护理工作正确执行医嘱观察病情变化出院带药服用指导特殊护理指导告知复诊时间和地点嘱其定期门诊复查病情变异记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士签名医生签名