《脑供血不足临床路径表单(4页).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑供血不足临床路径表单(4页).doc（4页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、-第 1 页脑供血不足临床脑供血不足临床路径表单路径表单-第 2 页绥阳县人民医院绥阳县人民医院脑供血不足临床路径表单脑供血不足临床路径表单适用对象：第一诊断为脑供血不足患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年 月 日出院日期：年 月 日标准住院日：5-10 天时间住院第 1 天（门诊或急诊室到病房）住院第 2 天住院第 3 天主要诊疗工作 询问病史及体格检查 完善病历 医患沟通，交待病情 检测并管理血压（必要时降压）控制体温，可予物理和药物降温 防治感染、应激性溃疡等并发症 合理选择治疗方案及应用各类药物 主治医师查房，书写上级医师查房记录评价神经功能状态 评估辅助检查结果继续防治并发症
2、必要时多科会诊 记录会诊意见 开始康复治疗主任医师查房，书写上级医师查房记录 评价神经功能状态继续防治并发症必要时会诊 康复治疗重点医嘱长期医嘱长期医嘱:神经内科疾病护理常规 一级护理 低盐低脂饮食 监测生命体征 基础疾病用药 依据病情下达 以下降压药物酌情选择：依那普利 缬沙坦氢氯噻嗪 左旋氨氯地平 硝苯地平缓释片 坎地沙坦酯 他汀类药物：瑞舒伐他汀 阿托伐他汀 维持基础用药 可选项：低分子量肝素 阿司匹林 奥美拉唑 泮拖拉唑 兰索拉唑 昂丹司琼 格拉斯琼 维持水电解质平衡 活血药物治疗:灯盏花素 血塞通 川芎嗪 舒血宁 丹红 前列地尔长期医嘱长期医嘱:神经内科疾病护理常规 一级护理 低盐低
3、脂饮食 监测生命体征 基础疾病用药 依据病情下达临时医嘱：临时医嘱：复查异常化验 依据病情需要下达长期医嘱长期医嘱：神经内科疾病护理常规 一级护理 低盐低脂饮食 监测生命体征 基础疾病用药 依据病情下达临时医嘱：临时医嘱：复查异常化验 依据病情需要下达-第 3 页 长春西汀 刺五加 脑安滴丸 强力定眩片 血塞通软胶囊 消栓肠溶胶囊临时医嘱：临时医嘱：血常规、尿常规 肝肾功能、电解质、血糖、心肌酶谱、凝血功能等 头颅 CT、胸片、心电图等 根据病情选择：血脂、头颅 MRI 根据病情下达病危通知主要 护理 工作 入院宣教及护理评估 正确执行医嘱 观察病情变化 入院宣教及护理评估 观察病情变化 入院
4、宣教及护理评估 观察病情变化病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医生签名时间住院第 4-6 天住院第 7-10 天(出院）主 要 诊疗 工 作各级医生查房 评估辅助检查结果 评价神经功能状态 继续防治并发症 必要时相关科室会诊 康复治疗通知患者及家属明日出院向患者交代出院后注意事项，预约复诊日期 如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案再次向患者及家属介绍患者出院后注意事项，出院后治疗和家庭保健患者办理出院手续，出院-第 4 页重 点医 嘱期医嘱期医嘱:神经内科疾病护理常规 一二级护理低盐低脂饮食 基础疾病用药 依据病情下达 临时医嘱：异常检查复查 复查血常规、尿常规、电解质、血糖必要时复查头颅 CT 或 MRI 根据病情需要下达出院医嘱：通知出院 依据病情给予出院带药及建议 出院带药主要 护理 工作 正确执行医嘱 观察病情变化出院带药服用指导特殊护理指导告知复诊时间和地点 嘱其定期门诊复查病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医生签名