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1、学而不思则惘，思而不学则殆考试题型：名解： 10 个 2 分 =20 分填空： 40 个空 0.5 分=20 分简答： 4 个 4 分=16 分论述： 3 个 8 分=24 分单选： 40 个 0.5 分=20 分编者寄语：为了方便大家复习，特编写此套复习题，希望对大家有所帮助，由于本人能力有限，错误在所难免，恳请读者批评指正，祝大家考试取得好成绩！- 沈文哲适应、损伤和修复一、名解：1、肥大：是由于功能增强合成代谢旺盛引起的细胞体积增大。2、增生：由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官的体积增大。3、萎缩：指发育正常的器官、组织或细胞的体积缩小，通常伴相应的功能降低，能量需求减少和细胞内物质
2、丧失。4、化生：是一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。5、变性：是指细胞内和（或）细胞间质内出现异常物质或正常物质过度蓄积的现象。6、坏死：是活体内局部组织以酶溶性变化为特点的多细胞死亡形式。7、坏疽：指组织坏死后发生继发改变而出现的特殊形态变化，分干性、湿性、气性三种。8、机化：是新生肉芽组织替代坏死组织或异物的过程。9、钙化：组织内有固态的钙盐沉积称为钙化。10、修复： 通过邻近同种细胞再生和纤维结缔组织增生方式，以修补、 恢复受损组织的结构和功能。11、再生： 是指局部组织损伤后邻近同种细胞通过分裂增生已完成修复的现象，又称再生性修复。12、 细胞水肿： 是细胞
3、轻度损伤后常发生的早期病变，导致细胞内水分增多，细胞体积增大。13、脂肪变性：指除脂肪细胞外，细胞中出现脂滴或脂滴含量明显增多。14、不可逆性损伤：细胞受损达到不可恢复的程度。15、凋亡：活体内局部组织以程序化调控为特点的单细胞死亡形式。二、简答题1、病理性萎缩的常见类型有哪些？答：（ 1）营养不良性萎缩：可分为局部营养不良性萎缩和全身营养不良性萎缩（2）压迫性萎缩：如：肾盂积水引起的肾萎缩。（3）失用性萎缩：如：长期工作负荷减少所引起的萎缩。（4）去神经性萎缩：如：神经损伤所致的肌肉萎缩及小儿麻痹引起相应肢体肌肉萎缩。（5）内分泌性萎缩：如：垂体肿瘤所引起的肾上腺萎缩。（6）老化和损伤性萎缩
4、：如：神经细胞和心肌细胞的萎缩及慢性胃炎时胃黏膜的萎缩。2、萎缩的大体表现和光镜下的改变？答：肉眼观察：萎缩的组织、器官体积常均匀性缩小，重量减轻，质地硬韧，色泽加深。光镜观察 : （1）实质细胞体积缩小或（和）数量减少（2）萎缩细胞胞浆内常有脂褐素增多精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 23 页学而不思则惘，思而不学则殆（3）间质内纤维或（和）脂肪组织增生。3、化生类型及意义？答：（ 1）上皮细胞化生鳞状上皮化生：常见于气管、支气管肠上皮化生：发生于胃腺柱状上皮化生：发生于食管、子宫颈（2）间叶细胞的化生：（骨组织化生）多
5、见于间叶组织、纤维组织。意义 : （1）有利于强化局部抗御环境因子刺激的能力；（2）促使细胞组织增生失去控制而发生癌变；（3）大多数情况下对机体无益处。4、变性可分为哪些类型？答：（ 1）细胞水肿（2）脂肪变性（3）玻璃样变（4）淀粉样变（5）粘液样变性（ 6）病理性色素沉着（7）病理性钙化5、坏死细胞核的变化是什么？答：（ 1）核固缩：核体积缩小，染色变深；（2）核破裂：核染色质碎片分散在胞浆中；（3）核溶解：核染色质变浅，甚至溶解、消失。6、坏死的常见类型？答：一、基本坏死类型（1）凝固性坏死（2）液化性坏死（3）纤维素样坏死二、特殊类型的坏死（1）干酪样坏死（2）脂肪坏死（3）坏疽：干性
6、、湿性和气性坏疽。7、坏死的结局？答：（ 1）溶解吸收（2）分离排出（3）机化和包裹（4）钙化8、创伤愈合的类型有哪些？答：（ 1）一期愈合创缘整齐 , 组织缺损少， 炎症反应轻； 肉芽组织从伤口边缘长入，表皮由基底细胞再生；愈合后瘢痕较小，表皮再生完全。（2）二期愈合创口大，创缘不整，坏死组织多,炎症反应明显；肉芽组织须从底部和边缘生长将伤口填平，然后表皮再生；愈合后瘢痕较大，表皮再生较薄。9 骨折愈合的基本过程及影响因素？答：基本过程（1）血肿形成（2）纤维性骨痂形成（3）骨性骨痂形成精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共
7、23 页学而不思则惘，思而不学则殆（4）骨痂改造重塑影响因素（ 1）正确复位（2）妥当固定（3）功能恢复三、论述题1、试述肉芽组织的结构、功能和结局？答：肉芽组织由三种成分构成： 新生的毛细血管内皮细胞 成纤维细胞炎细胞肉芽组织的功能：抗感染保护创面填补创口及其它组织缺损机化坏死组织，血栓及其它异物。破坏组织结构，影响组织功能结局 : 肉芽组织长出后逐渐成熟转化为纤维组织，最终转变为瘢痕组织， 此时毛细血管闭塞、减少，胶原纤维增多，纤维母细胞转为纤维细胞，此外可有少量淋巴细胞及浆细胞。即肉芽组织纤维组织（玻璃样变性）瘢痕组织2、试从病变部位、发病原因、病变特点及全身中毒症状等方面比较干、湿性坏
8、疽的异同？答：二者异同好发部位发病原因病变特点全身中毒症状干性坏疽四肢末端动脉阻塞，静脉回流通畅干燥皱缩，黑褐色，与健康组织边界清楚腐败轻，发展慢，全身症状轻湿性坏疽内脏器官动脉阻塞，静脉回流受阻明显肿胀，污黑色，恶臭，与健康组织边界不清腐败严重，全身中毒症状重3、根据组织再生能力的强弱可将人体细胞分为三类，试述其特点并分别举例？答：细胞类型再生能力与细胞周期关系细胞举例不稳定细胞极强在生理状态下不断从 G0 期进入G1 期呼吸、消化、泌尿生殖道粘膜上皮、表皮、间皮、造血细胞等稳定细胞较强生理状态下处于G0 期不增殖， 受到损伤后即进入G1 期肝、肾、胰、甲状腺、 肾上腺、 皮脂腺、 汗腺、涎
9、腺等腺体及腺样器官的腺细胞，原始间叶细胞、成纤维细胞、骨细胞、软骨细胞、平滑肌细胞等永久细胞无或弱正常时和损伤后都处于 G0 期神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞等4、影响再生修复的因素有哪些？答：全身因素（1）年龄（2）营养状况（3）激素及药物（4）并发症局部因素（1）感染与异物精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 23 页学而不思则惘，思而不学则殆（2）局部血液供应（3）神经支配（4）电离辐射（注：最好扩展答）局部血液循环障碍一、名解1、充血（动脉性充血和主动性充血）：指器官或局部组织血管内血液含量增多。2、淤血（静脉性充血和
10、被动性充血）：指器官或局部组织由于静脉回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血管内。3、出血：是指血液从血管或心脏逸出，分为生理性出血和病理性出血。4、血栓形成：在活体心血管内，血液中某些成分析出、凝集或血液发生凝固，形成固体块的过程。5、血栓：血栓形成过程中，所形成的固体质块。6、栓塞：在循环血液中出现的不溶于或难溶于血液的异常物质，随血流运行至远处阻塞血管腔的现象。7、栓子：阻塞血管腔的异常物质称为栓子。8、梗死：机体局部组织器官因血流中断而引起的缺血性坏死。9、血栓再通：在机化过程中，由于水分被吸收，血栓干燥收缩或部分溶解而出现裂隙，被新生的内皮细胞被覆于表面而形成新的血管，并相互吻合沟通，是
11、被阻塞的血管部分地重建血流的过程。二、简答题1、淤血的病因？答：（ 1）静脉受压：静脉受压其管腔变狭窄或闭塞，血液回流受阻而致。（2）静脉腔阻塞：血栓形成或肿瘤细胞瘤栓可阻塞静脉而引起淤血。（3）心力衰竭：心脏不能排出正常容量的血液进入动脉，心腔内血液滞留，压力增高，阻碍了静脉的回流，造成淤血。2、长期淤血的后果？答：（ 1）淤血性水肿和漏出性出血；（2）组织细胞损伤；（3）淤血性出血；（4）网状纤维胶原化；（5）血栓形成；（6）侧支循环建立；3、血栓的类型？答：（ 1）白色血栓（2）混合血栓（3）红色血栓（4）透明血栓4、血栓的结局？答：（ 1）溶解、吸收（2）机化与再通（3）钙化精选学习资
12、料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 23 页学而不思则惘，思而不学则殆（4）血栓脱落5、出血性梗死发生的条件及部位？答：部位：肺和肠（1）动脉阻塞伴严重静脉淤血，是肺梗死形成的重要先决条件；（2）器官结构组织疏松，如肠和肺的组织较疏松，即肺出血性梗死和肠出血性梗死；（3）常伴有严重淤血。6、血栓形成的过程？答： 血流经静脉瓣后形成涡流血小板黏集形成血栓的头部血小板黏集形成珊瑚状的小梁，白细胞黏附于血小板表面小梁间纤维素网罗大量的红细胞，形成混合血栓的体部，局部血流停滞形成血栓的尾部。三、论述题1、血栓形成的条件及其对机体的影响？答：（
13、 1）心血管内膜的损伤：内皮细胞脱落后致血小板粘集，并启动内源性和外源性凝血过程，由纤维蛋白原形成纤维蛋白。（2）血流状态的改变：表现为血流变慢及涡流形成，使血小板边集，导致血栓形成。（3）血液凝固性的增高：可分为遗传性高凝状态和获得性高凝状态两种。对机体的影响：（1）有利的影响止血防止细菌扩散（2）不利的影响 : 阻塞血管：其后果决定于器官和组织内有无充分的侧支循环；栓塞；心瓣膜病：心瓣膜上较大的赘生物生物机化可引起的瓣膜纤维化和变形；广泛性出血2、栓子的种类及栓子的运行途径？答：种类：（ 1）血栓栓塞（2）脂肪栓塞（ 3）气体栓塞（ 4）羊水栓塞（ 5）其他栓塞：恶性肿瘤细胞；细菌或真菌团
14、、寄生虫及虫卵侵入血管；其他异物栓子运行途径：1、静脉、右心肺动脉及其分支栓塞2、左心、动脉全身动脉及其分支栓塞3、门静脉系统的栓子可致肝内门静脉分支栓塞4、交叉性栓塞： 常见于先心病时的房间隔或室间隔缺损，栓子经缺损从压力高一侧到压力低一侧。5、逆行性栓塞：下腔静脉内的栓子，在胸、腹腔内压力骤增时，可能逆血流方向运行，栓塞下腔静脉所属分支。3、梗死产生的原因、类型及不同类型梗死的形成条件？答：梗死形成的原因: （1）血管阻塞（2）血管受压闭塞 （3）动脉痉挛（4）未能建立有效侧支循环（5）局部组织对缺血的耐受性和全身血液循环状态。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结
15、 - - - - - - -第 5 页，共 23 页学而不思则惘，思而不学则殆类型：（1）贫血性梗死: 见于组织结构比较致密和侧支血管细而少的器官。（2）出血性梗死：发生条件：严重淤血伴有动脉阻塞：肺、肠、卵巢。组织疏松：富有弹性、易扩展，梗死区血液不易挤出（3）败血性梗死 : 由含有细菌的栓子阻塞血管引起。常见：急性感染性心内膜炎。炎症一、名解1、炎症：具有血管系统的活体组织对各种损伤因子刺激及局部损伤所发生的以防御为主的反应。2、炎症介质：由细胞释放或在体液中产生的、参与或引起炎症反应的化学物质。3、变质：炎症过程中局部组织细胞发生变性和坏死。4、渗出：炎症中局部组织血管内液体、蛋白质和白
16、细胞成分经血管壁进入组织间隙、体腔、体表或粘膜表面的过程。5、炎细胞浸润：各种白细胞通过血管壁游出并聚集到组织中现象。6、增生：有炎细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞形成的增生。7、趋化作用：是指白细胞向着化学刺激物所在的炎症部位做定向游走的现象。8、蜂窝织炎：是指疏松结缔组织的弥散性化脓性炎。9、脓肿：发生在组织或器官内局限性化脓性炎症。9、表面化脓：是指发生在黏膜和浆膜的化脓性炎。10、纤维素性炎： 是炎症以纤维素原渗出为主，纤维素原在病灶中进一步受组织因子作用下形成纤维素。11、绒毛心： 脏层心包膜表面以纤维素渗出为主时，渗出的纤维素可因心脏的搏动和牵拉作用而形成绒毛状。13、假膜及假膜性炎
17、：发生于黏膜面的纤维素性炎症常会在黏膜表面形成灰白色膜状物，称为假膜，把发生在黏膜表面的纤维素性炎称为假膜性炎。14、化脓性炎：以中性粒细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。15、炎性假瘤：是由组织的炎性增生形成的一个境界清楚的肿瘤样团块。16、炎性息肉：黏膜上皮向其表面呈指状突起。17、肉芽肿： 是局部炎症中由大量巨噬细胞及其演化的细胞呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。二、简答题1、炎症局部的基本病变？答：（ 1）变质：实质细胞变质和间质细胞的变质（2）渗出：可引起炎性水肿和体腔或关节腔积液（3）增生：包括实质细胞和间质细胞的增生。2、炎症局部的临床表现？答：（ 1
18、）红：血管扩张、充血（2）肿：炎性渗出（3）热：局部血流增多，代谢增高（4）痛：局部张力增高，压迫或牵拉神经末梢；炎症介质的作用（5）功能障碍：组织损伤；炎性水肿；疼痛。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 23 页学而不思则惘，思而不学则殆3、渗出性炎有哪些类型？答：（ 1）浆液性炎：急性炎症的早期变化（2）纤维素性炎：急性过程（3）化脓性炎：脓肿蜂窝织炎表面化脓和积脓（4）出血性炎：不能单独发生4、炎症的结局？答：（ 1）痊愈（2）迁延不愈（3）蔓延扩散：局部蔓延淋巴道播散血道播散5、渗出液的作用？答：（ 1）大量渗出液能
19、稀释毒素，带走炎区内的有害物质；（2）减轻毒素对局部的损伤作用；（3）渗出液中含有大量的抗体和补体，有利于增强机体局部的防御能力并杀灭病原微生物；（4）渗出的纤维素原转变成纤维素而交织成网，限制病原微生物的扩散，有利于白细胞吞噬消灭病原体。三、论述题1、炎症按病程和病变的分类？答：按病程分：（1）急性炎症（2）慢性炎症按病变分：（1）变质性炎（2）渗出性炎（3）增生性炎（4）非特异性慢性炎（5）肉芽肿性炎2、炎症早期血液动力学变化及白细胞渗出的过程？答：炎症早期血液动力学变化（1）细动脉短暂收缩，主要为轴索反射引起也有化学介质参与（2）微血管扩张和血液加速（主要为化学介质作用，也有轴索反射作用
20、）（3）速度减慢（血浆外溢，血液粘度增加）白细胞渗出的过程：包括白细胞边集与附壁、白细胞游出和趋化、白细胞在局部的吞噬作用等过程。白细胞的游出是一个主动、耗能的过程。炎症时随着炎症灶内血流缓慢，白细胞靠边并黏附在血管壁表面称白细胞附壁；开始时白细胞尚能向前滚动，很快与内皮细胞紧密黏着在一起， 称为粘着。然后白细胞胞浆伸出伪足，在内皮细胞间的连接处插入，逐渐整个白细胞挤出至内皮细胞和基底膜之间，最后穿过基底膜到达血管外。3、炎症介质的来源、种类及在炎症中的作用？答：来源：细胞和血浆种类：（ 1）细胞释放的炎症介质：血管活性胺（组胺和5-羟色胺）、花生四烯酸代谢产物、白细胞产物、细胞因子和化学因子
21、、血小板激活因子、NO 及神经肽。（ 2）体液中的炎症介质：激肽系统、补体系统、凝血系统、纤维素溶解系统。在炎症中的作用：（1）扩张血管精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 23 页学而不思则惘，思而不学则殆（2）增加血管通透性（3）趋化作用（4）发热（5）致痛（6）致组织损伤4、炎细胞的类型及在炎症中的的意义？答：（ 1）中性粒细胞：具有活跃的运动能力和较强的吞噬作用（2）巨噬细胞：吞噬、杀灭消化病原菌和异物或组织碎片，甚至肿瘤细胞；分泌参与炎症反应的生物活性介质；提取并处理抗原，并把抗原信息传递给免疫活性细胞，参与特异性免
22、疫反应（3）淋巴细胞和浆细胞：具有免疫功能（4）嗜酸粒细胞：具有一定的吞噬能力（5）嗜碱粒细胞和肥大细胞：释放肝素及组织胺，引起炎症反应。5、渗出液与漏出液的区别？区别点渗出液（炎症引起）漏出液（非炎症引起）比重1.01830g/L1000 x106300 x106Rivalta 试验阳性阴性凝固性能自凝不自凝透明度浑浊澄清肿瘤一、名解1、肿瘤：机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物或肿块。2、 异型性：肿瘤无论在组织结构和细胞形态上，都与其来源的正常组织有不同程度的差异。3、分化：是指肿瘤细胞和组织与其来源的正常细胞和组织的
23、相似程度。4、生长分数：指肿瘤细胞群体中处于增值阶段的细胞比例。5、 肿瘤的演变： 恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性和获得更大恶性潜能的现象。6、肿瘤的异质化：指由一个克隆来源的肿瘤细胞群体在生长过程中形成的侵袭能力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药物的敏感性等方面有所不同的亚克隆的过程。7、转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤同样类型肿瘤的过程。8、异位内分泌综合征：有些非内分泌腺发生的肿瘤能产生或分泌激素或激素类物质，引起内分泌紊乱出现相应的临床症状。9、副肿瘤综合征：由于肿瘤的产物或异常免疫反应或其他不明原因，引起神经、内分泌、消化
24、、造血、骨关节、 肾脏及皮肤等系统发生病变，出现相应临床表现。10、癌症：泛指所有的恶性肿瘤。11、癌：来源于上皮组织的恶性肿瘤。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 23 页学而不思则惘，思而不学则殆12、肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤。13、角化珠（癌珠）：分化好的鳞癌，癌细胞间可见细胞间桥，癌巢中央可出现同心圆状或层状的角化物。14、畸胎瘤： 来源于性腺或胚胎剩件中全能细胞的肿瘤，多含有两个或两个以上胚层的多种组织成分，排列结构紊乱。15、不典型增生：细胞的增生出现了异型性但还不足以被诊断为恶性。16、原位癌：指异型增生
25、的细胞已累及上皮全层，但尚未突破基膜的非侵袭癌，亦称上皮内瘤变级。17、癌前病变（癌前疾病）：是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变或疾病。18、交界性肿瘤：将组织形态和生物学行为介于良、恶性肿瘤之间的某些肿瘤。二、简答题1、肿瘤的特征？答：（ 1）具有同源性（2）相对无止境生长，体现肿瘤发生发展的进行性，又叫无目的性、肿瘤的寄生性（3）具有不同程度的幼稚表现（4）不需要致瘤因子一直存在（5）肿瘤具有异常的代谢功能和结构（6）恶性肿瘤还具有局部浸润和远处转移的特点2、肿瘤的基本组织成分及作用是什么？答：由实质和间质组成（ 1）实质：由瘤细胞构成，通常根据肿瘤实质的形态来识别各种肿瘤的组织来源，进
26、行肿瘤的命名和分类；（ 2）间质：间质成分不具有特异性，一般由结缔组织和血管、淋巴管组成，无神经，起着支持和营养肿瘤实质的作用。3、什么是肿瘤的分级和分期？二者依据是什么？答：分级：（ 1）级：为高分化，属低度恶性（2）级：为中分化，属中度恶性（3）级：为低分化，属高度恶性依据：根据其分化程度的高低、异型性的大小及核分裂象的多少，来确定恶性程度的级别。分期： TNM 分期法： T 指肿瘤原发病灶的大小，用 T1T4 来表示； N 指局部淋巴结转移情况，无淋巴结转移时用N0 表示，根据淋巴结受累程度和范围大小，依次用N1N3 表示； M 指血道转移，无血道转移者用M0 表示，有血道转移者用M1
27、或 M2 表示。依据：根据其原发肿瘤的大小、浸润的深度和范围、是否累计邻近器官、有无局部和远处淋巴道转移、有无血道或种植性等远处转移来确定。4、常见癌前疾病？答：（ 1）黏膜白斑伴上皮非典型增生（2）慢性宫颈炎、子宫颈糜烂伴上皮非典型增生（3）乳腺增生性纤维囊性变伴导管上皮异型增生（4）结肠、直肠的息肉状腺瘤（5）慢性萎缩性胃炎及胃溃疡伴肠上皮化生及非典型增生（6）慢性溃疡性结肠炎精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 23 页学而不思则惘，思而不学则殆（7）皮肤慢性溃疡伴上皮非典型增生5、良恶性肿瘤的区别是什么？答：区别如下：
28、区别良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好，异型性小分化差，异型性大核分裂象无或稀少，不见病理核分裂象多见，并可见病理核分裂象生长速度缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长浸润性或外生浸润性生长继发改变很少发生坏死、出血常发生坏死、出血、溃疡等转移不转移常有转移复发手术切除后很少复发手术切除等治疗后较多复发对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞。如发生在重要器官也可引起严重后果较大，除压迫、阻塞外，还可破坏原发处和转移处的组织，引起坏死、出血、感染等，甚至造成恶病质6、恶性肿瘤的生长方式及扩散方式？答：生长方式：（1）膨胀性生长（2）浸润性生长（3）外生性生长扩散方式：（1）直接蔓延（也称侵袭）（2）转移：
29、淋巴道转移血道转移种植性转移7、肿瘤的命名原则？答：一、良性肿瘤：（ 1）部位 +组织来源 +“瘤”（ 2）部位 +瘤形态 +组织来源 +“瘤”二、恶性肿瘤：（ 1）癌：上皮组织的恶性瘤部位 +组织来源 +“癌”（2）肉瘤：间叶组织的恶性瘤部位 +组织来源 +“肉瘤”三、特殊命名原则：（1）以人名命名的恶性瘤（2）肿瘤名称前加“恶性 ” 两字（3）以母细胞命名的恶性瘤（4）以“瘤”字结尾的恶性肿瘤（5）瘤病8、癌和肉瘤的区别是什么？答：区别如下区别癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组织发病率较常见，约为肉瘤的9 倍，多见于40 岁以上成人较少见，多见于青少年大体特点质较硬、灰白色、较干燥质软、 色灰红
30、、 湿润、 鱼肉状组织学特点多形成癌巢，实质与间质分界清晰，肉瘤细胞多弥漫分布，实质与精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 23 页学而不思则惘，思而不学则殆纤维组织常有增生间质分界不清，间质血管丰富，纤维组织少网状纤维癌细胞间多无网状纤维肉瘤细胞间多有网状纤维免疫组化表达上皮标记如CK、EMA表达间叶组织标记如vimentin转移多经淋巴道转移多经血道转移三、论述题1、恶性肿瘤异型性的表现是什么？答：组织结构的异型性：恶性肿瘤组织异型性明显，失去正常的组织结构，瘤细胞排列紊乱，数量多，且大小不等，层次增多或极性丧失。肿瘤细
31、胞的异型性：三大：（1）细胞体积大（大小不等，形状不规则）（ 2）细胞核大（ 3）核浆比例大三多：（ 1）DNA 多（ 2）RNA 多（ 3）核分裂象多2、肿瘤对机体的影响是什么？答： 一、良性肿瘤：（1）局部压迫和阻塞：可引起颅内压升高和肠梗阻（2）继发改变：可发生溃疡而引起出血和感染二、恶性肿瘤：（1）继发改变：可因浸润、坏死而并发出血、感染、穿孔和病理性骨折等，还可引起发热。（2）恶病质：原因：营养缺乏，肿瘤的代谢异常和毒性作用，顽固性疼痛，不良的心理因素和精神负担。（3）异位内分泌综合征和副肿瘤综合征3、肿瘤的发生过程？答：致瘤因子机体局部细胞基因突变、重排（癌基因活化、抑癌基因失活）
32、异常基因表达生长调控障碍生长旺盛，相对无止境生长肿瘤细胞机体免疫功能正常肿瘤细胞死亡无肿瘤发生分化调控障碍失去分化成熟能力，具有幼稚表现肿瘤细胞机体免疫功能低下、麻痹免疫逃逸克隆倍增附加基因突变异质化演变109 个 （10 次倍增， 1g） 1012 个（1kg）心血管系统一、名解1、冠心病（ CHD ）：是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机械和器官性病变。2、高血压：是以体循环动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病。3、风湿病：是一种与A 组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。二、简答题精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1
33、1 页，共 23 页学而不思则惘，思而不学则殆1、动脉粥样硬化的病理分期？答：（ 1）脂斑脂纹期：是动脉粥样硬化的早期病变，光镜下脂纹处内皮细胞下有充满脂质的泡沫细胞；（2）纤维斑块期：光镜下大致可分为三层，即纤维帽、脂质区和基底部；（3）粥样斑块期：光镜下表层纤维帽，下层为坏死组织和胆固醇结晶底部和边缘有肉芽组织和纤维组织；（4）继发性病变：斑块破裂、斑块内血肿、血栓形成、钙化、动脉瘤。2、缓进型高血压病（良性高血压病）的病变分期？答：（ 1）机能紊乱期：为高血压早期病变，全身细、小动脉间歇性痉挛收缩，血压升高；（2）动脉病变期：表现为细动脉玻璃样变、小动脉纤维化和大动脉硬化；（3）内脏病变
34、期：心脏：左心室发生代偿性肥大和细、小动脉管腔狭窄；肾脏： 病变区有肾小球体积缩小、肾小管萎缩消失；代偿区有肾小球增大，肾小管扩张，呈管型；脑：脑的细、小动脉痉挛和硬化，脑组织出现缺氧的病理变化；视网膜：动静脉交叉压迫，视乳头水肿、渗出和出血。3、风湿病的基本病变分期？答：（ 1）变质渗出期：纤维素样坏死，同时有浆液、纤维素渗出，并伴有淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润；（2）增生期或肉芽肿期：形成风湿小体（中心为红染的纤维样坏死物质，周围为增生的风湿细胞、成纤维细胞，并有少量的淋巴细胞和浆细胞）（3）纤维化期（愈合期）：风湿小体形成梭形小瘢痕。4、典型风湿小体的镜下结构？答：镜下：（ 1）风湿小
35、体主要分布于心肌间质、心内膜下和皮下组织，多位于小血管旁；（2）风湿小体呈圆形、椭圆形或梭形结节；（3）其中心为红染的纤维样坏死物质，周围为增生的风湿细胞、成纤维细胞，并有少量的淋巴细胞和浆细胞。5、动脉粥样硬化发生的危险因素有哪些？答：（ 1）高脂血症（2）高血压（3）吸烟（4）糖尿病和高胰岛血症（5）遗传因素（6）其他危险因素（年龄、性别、肥胖、精神紧张等）（7）继发性改变6、心肌梗死的主要合并症？答：（ 1）心力衰竭（2）心脏破裂（3）室壁瘤（4）附壁血栓形成（5）急性心包炎（6）心律失常（7）心源性休克7、为什么高血压病脑出血最常发生在基底节区域？答：因为该处的动纹动脉从大脑中动脉呈直
36、角分出，承受较高压力。8、冠心病有哪几种病理类型？答：（ 1）心绞痛（2）心肌梗死精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页，共 23 页学而不思则惘，思而不学则殆（3）心肌纤维化（4）冠状动脉猝死9、与高血压发生关系密切的因素有哪些？答：（ 1）遗传因素（2）膳食因素：与钠的摄入量呈正相关（3）精神紧张（4）其他因素（肥胖、吸烟、年龄增长和缺乏体力等）三、论述题1、缓进型高血压脑部的病变有哪些？其后果如何？答：（1）脑水肿：由于脑内细、小动脉痉挛，硬化， 缺血缺氧，引起毛细血管通透性增加，发生脑水肿，头痛、头晕、眼花；（2）高血压脑
37、病：由于细小动脉病变及痉挛致血压骤升，毛细血管通透性急剧升高，引起急性脑水肿和颅内高压，出现血压显著升高及剧烈头痛、呕吐、 抽搐，甚至昏迷等以中枢神经功能障碍为主要表现的症候群，称为高血压脑病，临床上出现高血压危象；（3）脑软化：由于脑的细小动脉硬化、痉挛，导致其供血区脑组织缺血性梗死，一般不引起严重后果；（4）脑出血：是高血压最严重且常导致死亡的并发症，常发生在基底节区和内囊，出血区脑组织被破坏， 形成囊腔， 其内充满坏死组织和凝血块，可形成微小动脉瘤和可致微小动脉瘤破裂出血。后果：（ 1）对侧肢体偏瘫及感觉消失；（2）发生昏迷，常导致死亡（3）引起失语（4）同侧面神经麻痹及对侧上、下肢瘫痪
38、（5）引起脑疝2、风湿病的侵犯那些器官？其病变特点是什么？答：（ 1）风湿性心脏病：为渗出性炎症，可分为风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎、风湿性心外膜炎；（2）风湿性关节炎：为变质渗出性病变，病变滑膜充血肿胀，邻近软组织内可见不典型的风湿小体；（3）风湿性动脉炎：血管壁结缔组织黏液样变性、纤维素样坏死和炎细胞浸润；（4）皮肤的风湿性病变：环形红斑和皮下结节（5）风湿性脑病：病变局部充血，血管周围淋巴细胞浸润，神经细胞变性及胶原细胞增生。呼吸系统一、名解1、肺炎：是指肺组织发生的炎症性疾病，主要为急性生出性炎症。2、 大叶性肺炎： 指主要由肺炎链球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维蛋白渗出为主的急性炎症。3
39、、小叶性肺炎：是主要由化脓菌感染引起的以肺小叶为病变单位的灶状急性化脓性炎症。二、简答题1、大叶性肺炎的并发症？精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页，共 23 页学而不思则惘，思而不学则殆答：（ 1）肺肉质变（2）胸膜肥厚和粘连（3）肺脓肿及脓胸（4）败血症或脓毒血症（5）感染性休克2、肺癌的肉眼类型？答：（ 1）中央型：此型最常见，发生与主支气管和叶支气管等大支气管，在肺门部形成肿块；（2）周围型：发生于段以下支气管；（3）弥漫型：较少见，发生于末梢肺组织。3、小叶性肺炎的并发症？答：（ 1）呼吸衰竭（2）心力衰竭（3）其他（
40、肺脓肿、脓胸、脓气胸、浓毒败血症、支气管扩张等）三、论述题1、大叶性肺炎病理变化分几期？试述各期病理变化？答：（ 1）充血水肿期：肺泡壁毛细血管扩张充盈，肺泡腔内含有较多浆液性渗出物及少许红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞，并含有大量细菌。（2）红色肝样变期： 肺泡壁毛细血管显著扩张充盈，肺泡腔内充满大量红细胞，一定量的量纤维蛋白和少量的中性粒细胞、巨噬细胞。 病变肺叶颜色较红，此期患者可有铁锈色痰。（3）灰色肝样变期： 肺泡壁毛细血管受到肺泡腔内渗出物压迫，致毛细血管腔狭窄或闭塞，充血消退呈贫血状。肺泡腔内纤维蛋白渗出更为明显，纤维蛋白网眼中有大量的中性粒细胞，而红细胞几乎消失，病变肺叶质实如肝，
41、明显肿胀，重量增加，呈灰白色。患者咳出痰液由铁锈色逐渐转变为黏液脓痰。（4）溶解消散期：肺泡腔中的中性粒细胞变性、坏死，巨噬细胞明显增多，纤维蛋白被中性粒细胞释放的蛋白溶解酶逐渐溶解、液化。本期患者体温降至正常，实变体征消失。2、小叶性肺炎的病变性质如何？试述其病理变化？答：病变性质：以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。病理变化：（1）细支气管：管壁：充血水肿，中性粒细胞浸润；管腔：脓性渗出物（中性粒细胞、浆细胞、 坏死脱落的上皮细胞）（2）周围肺泡：肺泡壁：充血、水肿肺泡腔： 有脓性渗出物 （中性粒细胞、 脱落的肺泡上皮细胞及少量红细胞）（3）代偿性肺气肿：管壁：变薄，血管受压变扁管腔：变大
42、3、根据病因，好发部位，病变部位及范围，病变性质及特点以及并发症等项，比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的异同？答：区别如下：大叶性肺炎小叶性肺炎精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页，共 23 页学而不思则惘，思而不学则殆病因肺炎链球菌等（单一）多种细菌混合感染好发部位单肺下叶两肺下叶及背侧病变部位大叶小叶病变范围肺段肺叶肺小叶为单位病变性质肺泡腔内纤维素性渗出性炎症以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症病变特点相对一致病变不一致临床症状高热、胸痛、咳铁锈色瘫、呼吸困难发热、咳嗽、咳脓痰合并症肺肉质变等心衰、呼衰好发人群青壮年小儿、年老体弱
43、4、大叶性肺炎的四期表现？答：充血水肿期红色肝变期灰色肝变期溶解消散期镜下壁：毛细血管扩张充血腔：浆液、中性粒细胞，红细胞壁：毛细血管进一步扩张充血腔：纤维素、红细胞、中性粒细胞壁：受压，贫血腔：纤维素、 中性粒细胞、红细胞与相邻肺泡相连正常大体暗红色肺组织实变，暗红色实变，灰白色正常临床表现稽留热，高热，轻度呼吸困难咳铁锈色痰，呼吸困难加重脓痰， 呼吸困难减轻体温降低，恢复正常，呼吸困难明显好转消化系统一、名解1、消化性溃疡 （溃疡病） ：指胃和十二指肠黏膜因自身消化作用所引起的慢性溃疡性病变。2、 病毒性肝炎： 是一组由肝炎病毒引起的以肝细胞变性、坏死和凋亡为主要病变的传染病。二、简答题1
44、、慢性萎缩性胃炎的基本病变？答：胃镜见：（1）黏膜变薄，皱襞平坦或消失，与正常组织分界清楚；（ 2）正常的橘红色变浅或消失，呈灰白色或灰黄色；（ 3）黏膜下血管清晰可见。显微镜下：（1）有淋巴细胞、浆细胞浸润，可见淋巴滤泡形成；（2）胃粘膜固有腺体萎缩、变小、稀疏；（3）可见腺体囊性扩张，黏膜肌增厚。2、溃疡的组织学改变？答：镜下观，活动期溃疡的底部可分为四层：（1）渗出层：位于最表层，为少量炎性渗出物；（2）坏死层：由坏死细胞、组织碎片和纤维素样物质构成；（3）肉芽组织层：由新生的毛细血管和成纤维细胞构成；精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - -
45、 -第 15 页，共 23 页学而不思则惘，思而不学则殆（4）瘢痕层：主要由增生的纤维结缔组织构成。3、胃溃疡的好发部位及合并症？答：胃溃疡好发于胃小弯近幽门部。合并症：（1）出血：为最常见并发症（2）穿孔（3）幽门狭窄（4）癌变4、慢性胃炎的病理类型？答：（ 1）慢性浅表性胃炎（2）慢性萎缩性胃炎（3）肥厚性胃炎（4）其他类型的胃炎（淋巴细胞性胃炎、嗜酸细胞性胃炎、肉芽肿性胃炎等）5、肝硬化腹水的发生原因？答：（ 1）门脉高压使门静脉系统的毛细血管流体静压升高，血液中液体成分及小分子蛋白质漏入腹腔；（2）大量肝细胞破坏，合成蛋白功能降低，引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，导至液体漏出；（3
46、）肝脏对有毒物质和激素灭火功能减低，使血中醛固酮、抗利尿激素水平升高，引起水钠潴留，毛细血管体静脉压升高，液体露出。6、门脉高压的临床症状及体征？答：（ 1）淤血性脾肿大（2）胃肠淤血（3）腹腔积液（4）侧支循环形成7、肝功能不全的临床表现？答：（ 1）对激素的灭火减弱（2）出血倾向（3）胆色素代谢障碍（4）蛋白质和成障碍（5）肝性脑病（肝昏迷）三、论述题1、试述病毒性肝炎的基本病变？答：基本病变：（1）肝细胞变性：水变性，亦称细胞水肿，是病毒性肝炎中最常见的病理改变，肝细胞发生气球样变嗜酸性变，肝细胞胞质浓缩，嗜酸性增强，颗粒性消失脂肪变，最常发生在丙型肝炎（2）肝细胞坏死：点状坏死，坏死灶
47、散在于肝小叶内碎屑状坏死， 指发生在肝小叶周边界板处的少量小片状肝细胞坏死、溶解桥接坏死，坏死区常伴有肝细胞不规则再生及纤维组织增生精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页，共 23 页学而不思则惘，思而不学则殆大块坏死： 涉及几个肝小叶的肝细胞溶解坏死或肝组织大片融合性溶解性坏死，坏死组织迅速溶解吸收（3）肝细胞凋亡：形成嗜酸小体（4）炎细胞浸润：在汇管区或肝小叶内坏死区常见不同程度的炎细胞浸润（5）肝细胞再生及间质反应性增生肝细胞再生库普弗细胞增生和肥大肝星状细胞增生小胆管增生2、试述肝硬化的基本病变？答：大体：肝硬变的早期和中
48、期，肝体积正常或略增大，质地稍硬。晚期肝体积缩小，重量减轻，肝脏质地变硬，表面呈颗粒状或小结节状，结节大小较一致。切面见与肝表面结节大小一致的结节性病变，周围为纤维组织条索，结节常呈黄褐色或黄绿色。镜下：假小叶内中央静脉缺如、偏位或两个以上肝细胞排列紊乱假小叶内包含有汇管区结构纤维间隔： 胶原纤维、 淋巴细胞和浆细胞浸润，小胆管增生， 假胆管形成均匀，变薄。3、门脉性肝硬化、坏死后肝硬化和胆汁性肝硬化的比较？答：区别如下：区别结节间隔肝细胞变性坏死小胆管炎细胞浸润汇管区集中临床表现门脉性肝硬化小，均匀薄，均匀轻增生， +()以门脉高压症为主坏死后肝硬化大，大小混合，大小不均，新旧不等宽，宽窄不
49、一重增生， +（+）以肝功能不全为主胆汁性肝硬化小不完全羽毛状坏死轻少（）轻，以门脉高压为主泌尿系统一、名解1、肾小球肾炎（GN）：是以肾小球损害为主的一组疾病，临床表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压。二、问答题1、急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化？答：大体观察：肾脏肿胀充血，称大红肾，有时呈点状出血，故又称为蚤咬肾；光镜下：肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生，毛细血管腔被增生的细胞充塞和挤压，并可见多少不等的中性粒细胞浸润；电镜下：肾小球内皮和系膜细胞增生，基底膜外侧有大块或 “驼峰状” 电子致密物沉积；精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - -
50、 -第 17 页，共 23 页学而不思则惘，思而不学则殆免疫荧光检查：IgG 和补体 C3 沿基底膜外侧粗颗粒状沉积。2、急性弥漫性增生性肾小球肾炎的临床表现？答：急性肾炎综合征（ 1）尿量减少，血尿、蛋白尿、管型尿（2）高血压（3）水肿（4）一过性氮质血症3、新月体性肾小球肾炎的病理变化？答：大体观察：双肾体积较大，色苍白，表面有点状出血，切面皮质增厚；光镜下： 大部分肾小球毛细血管严重破坏，血液流入肾小囊并凝固，肾小囊上皮细胞增生，单核巨噬细胞浸润，有形成分堵塞于肾小囊腔，即新月体形成。电镜下：肾小球基底膜断裂或缺损，型中可见电子致密物沉积；免疫荧光检查：型显示基底膜内IgG 和 C3呈线