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1、变态心理学与健康心理学知识点 关于变态心理学关于社会人群的心理活动，正确的说法是：1) 有正常和异常心理活动两个方面；2) 精神异常群体的比例较小；3) 正常和异常心理活动是可以转换的。(有互相转化的可能性) 关于社会人群的心理活动，描述正确的是有正常和异常心理活动两个方面。关于心理异常经过系统治疗后的描述中不正确的是异常心理无法被矫正。 （能得到改善或完全被矫正。）ICD-10 ： 国际疾病分类手册第10 版； CCMD-III ： 中国精神疾病分类方案与诊断标准第3 版 变态心理学和精神病学的区别（研究对象是共同的）分类所属分支着重点变态心理学心理学侧重研究和说明异常心理的基本性质和特点，
2、个体差异和环境影响精神病学临床医学着重异常心理的诊断、治疗、转归和预后，精神病的预防与康复精神分析对心理异常现象的理论解释1精神分析理论解释异常心理现象的两个基本命题1) 心理过程主要是潜意识的。2) 性的冲动，广义的和狭义的，都是神经症和精神病的重要起因精神分析理论关于变态心理的解释，基本命题中 不正确 的是 意识与潜意识同样重要；基本命题中正确的是性的冲动是神经症和精神病的重要起因。2弗洛伊德推演出的判断（依据上述两个命题）精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 41 页*弗洛伊德推演出的5 个判断5 个判断内容1 心理动力
3、 力比多人类的生物本能，是心理活动的动力，称为力比多（libido）2 三个发展阶段力比多在幼年起驱动人的性心理发展，自出生到发展结束，有3 个发展阶段 : 1)口腔欲阶段；2)肛门欲阶段；3)生殖器欲阶段3 心理结构和人格结构人的心理结构：由潜意识、前意识和意识构成；相应的人格结构：由本我、自我和超我构成4 人格结构的活动原则本我 快乐原则；自我 现实原则；超我 道德原则5 防御机制为防止冲突引起焦虑，具有的防止焦虑的能力（压抑或克制能力），称为 “ 防御机制 ” （“ 压抑 ” 、“ 克制 能力 ” ）符合弗洛伊德关于“ 力比多 ” 的看法的是 是心理活动的动力。符合弗洛伊德关于“ 心理结
4、构 ” 的看法的是 由潜意识、前意识和意识构成。不符合 弗洛伊德关于“ 心理结构 ” 的看法的是 “ 力比多 ” 决定了人的心理结构。不符合 弗洛伊德关于“ 人格结构 ” 的表述的是 人格结构由潜意识、前意识和意识构成。符合弗洛伊德关于“ 防御机制 ” 的表述的是 是一种压抑或克制的能力。3精神分析理论对心理异常现象的说明精神分析理论对心理异常现象的说明有：精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 41 页1) 合理地度过 “ 性心理 ” 发展的每个阶段， 是未来心理健康的充分和必要条件； 在性心理发展的每个阶段上，接受的刺激 太
5、多或者太少 ， 都会使其发展受到挫折；心理发展受挫， 就会造成性心理的“ 退化 ” 或发展 “ 固著” ；性心理的 “ 退化 ” 或“ 固著 ” ，会造成未来人格的变态和心理异常2) 由于我们的自我随时随地的学习外部世界，以便理性地处理“ 本我 ” 和 “ 超我 ” 之间的冲突和矛盾，所以我们体验着焦虑。3) 为防止、抵御和消除焦虑，我们必须压抑、克制非理性的冲动按照精神分析理论对心理异常现象的解释，与其内涵不符 的表述是 在性心理发展的每个阶段上，无论接受怎样的刺激，都不会导致其遭受挫折。4简评用历史的眼光看待和评价弗洛伊德，他的主要历史功绩有：1) 坚定地抵制宗教思想和支持人本主义思想；2
6、) 用“ 力比多 ” 这一生物本能，替代了上帝的意志；3) 人的动机和行为，不是上帝启示的结果，是人类自身本能的需求；4) 将人类思想与行动的驱动权，还给了人类自己。如果用历史的眼光看待和评价弗洛伊德，不符合实际的说法是强化了 “ 上帝决定人类生存动机和行为” 的理念。弗洛伊德主义诞生后，遭到了严重的抨击和打压，这种力量主要来自宗教界 。关于心理学界对弗洛伊德学说的主要批评，属实说法的是主要是对其 逻辑演绎式 的方法论存在质疑。关于弗洛伊德精神分析理论的依据，不正确的说法是以研究自我概念为主要内容（是以强迫症和癔病两种病的研究为基础的） 。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师
7、归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 41 页随着现代科学的发展，精神分析理论的主要演变包括：1) 经典的精神分析理论基本被所谓“ 新精神分析 ” 理论所代替；2) 将关注重点从“ 本我 ” 移植到 “ 自我 ” ；3) 将幼儿期的发展论修正为“ 终身发展论 ” 。（其女儿的自我心理学）随着现代科学的发展，精神分析理论的主要演变不包括 彻底抛开关于潜意识的研究。精神分析对症状的解释遭到严格科学质疑的主要事实是认知神经心理学的出现。下列说法中符合“ 学科理论替代” 观点的是 “ 替代 ” 可以是革命性变化（可以是渐进的和革命性的）。存在人本主义心理学对心理异常的解释首先提出 “ 潜
8、能 ” 的概念， “ 潜能 ” 不论生理方面或心理方面，都具有趋向完善 的性质和特点。心理问题和异常是潜能趋于完善受阻，是“ 自我 ” 无法实现的结果。马斯洛认为心理异常最基本的表现是“ 存在焦虑 ” 。符合人本主义对异常心理的解释的表述是“ 自我 ” 无法实现的结果和趋于完善的“ 潜能 ” 特征受阻 。不符合 人本主义理论的实质的表述是带有分析性特色的宗教性理论（目前仍然是一种哲学理念）。不符合 人本主义理论的特征的描述是吸收了以往心理学各种理论的合理内核。心理正常与心理异常的标准化区分对人的心理正常与心理异常进行判别时，不属于“ 标准化区分 ” 法的内容的表达是伦理学标准 。医学标准对人的
9、心理正常与心理异常进行判别时，符合“ 医学标准 ” 的涵义的表述是将心理障碍当做躯体疾病一样看精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 41 页待。对人的心理正常与心理异常进行判别时，不符合 “ 医学标准 ” 的内涵的表述是将心理问题与统计学标准联系起来 。*正常与异常心理标准化区分的4 类判别标准类别判别标准1 医学标准将心理障碍当作躯体疾病一样看待2 统计学标准以一个人偏离统计学上常态分布平均值的程度判断是否正常3 内省经验标准按求助者的内省经验和观察者的内省经验（有主观性）判断4 社会适应标准能否按社会认可的方式和道德规范行
10、事，适应环境和改造环境社会适应标准在判断正常心理和异常心理时，按照“ 社会适应标准 ” 的要求，正常人的行为符合社会准则，能够根据社会要求和道德规范行事。不属于 “ 社会适应标准” 的内容的表述是人能按照自我认可的方式行事。心理学的区分原则“ 心理学标准 ” 判断正常心理与异常心理的原则，包括：1) 主一客观世界统一原则；2) 心理活动的内在协调性原则；3) 人格的相对稳定性原则。 判断正常与异常的三原则不符合 “ 心理学标准 ” 判断正常心理与异常心理原则的说法是个人理想与他人理想的一致原则。（一）主观世界与客观世界的统一性原则在临床上，可以将“ 自知力不完整” 或 “ 无自知力 ” 作为
11、判断精神病的指标之一。？不符合 “ 自知力不完整” 或“ 无自知力 ” 的描述是 对“ 自我 ” 概念的错误认知（双重否定题） 。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 41 页“ 自知力不完整” 或“ 无自知力 ” 是指：1) 判断精神病的指标之一；2)“ 自我认知 ” 与“ 自我现实 ” 的统一性的丧失。（二）心理活动的内在协调性原则符合心理活动的“ 内在协调性原则” 的表述是 各种心理过程之间具有协调一致的关系。（三）人格的相对稳定性原则符合 “ 人格相对稳定性原则” 的内涵的描述是人格特征一旦形成，便有相对的稳定性。不符
12、合 “ 人格相对稳定性原则” 的内涵的描述是人格类型与心理结构之间具有对应关系。*区分心理正常与异常的3 原则类别判别原则1 统一性原则主观世界与客观世界的统一性原则2 协调性原则心理活动的内在协调性原则（知、情、意的协调一致性）3 稳定性原则人格的相对稳定性原则第三节常见异常心理的症状常见异常心理的分类及症状知/情/意分类症状分类认知障碍感知障碍感觉障碍1) 感觉过敏；2) 感觉减退；3) 内感性不适（躯体内部，性质不明确，部位不具体）精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 41 页知觉障碍1) 错觉：对客观事物歪曲的知觉2)
13、 幻觉：根据 感受器官不同，分为-幻听（分言语性和非言语性）-幻视-幻嗅-幻味-幻触-内脏性幻觉（性质很明确、部位很具体）按 幻觉的来源 ，分为：-真性幻觉-假性幻觉按幻觉产生的特殊条件-功能性幻觉-思维鸣响-心因性幻觉感知综合障碍1) 视物变形症；2) “ 非真实感 ” ； （“ 镜中花 ” 、“ 水中月 ” ）3) “ 窥镜症 ” 。 （象鼻人约翰）精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 41 页思维障碍思维形式障碍13 种：1）思维奔逸（兴奋性思维联想障碍，严重时音联、意联，多见于躁狂）2） 思维迟缓（抑制性思维联想障碍，
14、“ 脑子不灵了 ” ，多见于抑郁）3） 思维贫乏（空虚贫乏，语速不慢，多见于精神障碍）4）思维松弛或散漫（答非所问，可见于精神分裂症早期）5）破裂性思维 （思维联想过程破裂，语词杂拌，精神分裂症特征性）6） 思维不连贯（思维联想过程断裂比破裂性思维更严重，见于意识障碍时）7） 思维中断（“ 脑子一片空白” ，多见于精神分裂症）8）思维插入、思维被夺（不自主的意外联想，多见于精神分裂症）9）思维云集（强制性思维）（ “ 突然乌云密布，突然消失” ，多见于精神分裂症）10）病理性赘述（啰嗦）11）病理性象征性思维（形象概念和抽象概念之间的联想障碍，多见于精神分裂症 ）12）语词新作（ 多见于精神分
15、裂症）13）逻辑倒错性思维（思维联想过程中逻辑性的明显障碍，多见于精神分裂症）记忆：奔迟贫松破不连中插云赘象新逻精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 41 页思维内容障碍10 种妄想：一种脱离现实的病理性思维1）关系妄想（无关认为有关，多见于精神分裂症）2）被害妄想（坚信被跟踪、监视、打击、伤害、放毒，多见于精神分裂症）3）特殊意义妄想（不仅有关，还有一种特殊的意义）4）物理 影响妄想（被某种物理因素支配、控制和操纵）5）夸大妄想6） 自罪妄想（罪恶妄想）7） 疑病妄想（严重的称虚无妄想）8） 嫉妒妄想9）钟情妄想（被钟情妄想
16、）10）内心被揭露感（被洞悉感）还有被窃妄想、变兽妄想、非血统妄想等。按照妄想的 起源及与精神症状的关系，分为：1） 原发性妄想 ：突然发生，不可理解、与经历处境无关，也非起源于其他精神异常的一种病态信念。（精神分裂症的特征性症状）-突发性妄想-妄想知觉-妄想心境2）继发性妄想：以错觉、幻觉、逻辑思维障碍、情感高涨或低落等精神异常为基础所产生妄想。记忆口诀：关害特物夸自疑妒情露精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 41 页强迫观念（强迫性思维）：1） 强迫性回忆2） 强迫性穷思竭虑3） 强迫性计数4） 强迫性怀疑5） 强迫性对
17、立观念常伴有强迫动作。注意与强制性思维（思维云集）的区别超价观念：错误观念，有一定事实基础，但片面，带有强烈感情色彩注意、记忆与智能障碍注意障碍1) 注意减弱；2) 注意狭窄记忆障碍1) 记忆增强；2) 记忆减退；3) 遗忘4) 顺行5) 逆行6) 心因性；7) 错构；8) 虚构智能障碍1) 精神发育迟滞；2) 痴呆-脑器质性-假性自知力障碍神经症患者 自知力完整 ；精神病患者自知力完全丧失或无自知力精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 41 页情感障碍以程度变化为主的情感障碍1) 情感高涨；2) 情感低落；3) 焦虑；4)
18、 恐怖以性质改变为主的情感障碍1) 情感迟钝；（反应平淡）2) 情感淡漠；（既无内心体验，又无面部表情）3) 情感倒错。（与现实刺激不相称）脑器质损害的情感障碍1) 情感脆弱；2) 易激惹；3) 强制性哭笑；4) 欣快意志行为障碍意志增强意志活动增多，不同的精神障碍表现不同：1) 躁狂状态；2) 被害妄想患者意志缺乏缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人和居室卫生极差意志减退意志活动减少：1) 抑郁状态患者；2) 程度较轻的意志缺乏，意志低下者精神运动性兴奋1) 协调性精神运动兴奋；2) 不协调性精神运动兴奋精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - -
19、 - - - - -第 11 页，共 41 页精神运动性抑制10 种抑制：1） 木僵（完全抑制状态，流口水）2） 违拗：主动性、被动性3） 腊样屈曲（不仅木僵，还任人摆布，“ 空气枕头 ” ）4） 缄默5） 被动服从6） 刻板动作7） 模仿动作8） 意向倒错（与一般常情相违背）9） 作态（怪相、鬼脸）10）强迫动作心理咨询师掌握心理异常症状，是为了鉴别精神障碍和非精神障碍。对精神病患者的心理咨询是有条件的，这些条件主要包括：必须是在经过系统临床治疗，病理性症状基本消失以后；主要以社会功能的康复为主；必须密切配合精神科医生一起实施。对精神病患者的心理咨询是有条件的，不符合这些条件的规定表述的是必
20、须停药以后才能进行心理咨询。一、感知障碍关于 “ 感知障碍 ” 的类型，正确的说法是：1) 感知综合障碍；2) 感觉障碍；3) 知觉障碍。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页，共 41 页关于 “ 感知障碍 ” 的类型，不正确的描述是躯体障碍 。（一）感觉障碍关于 “ 感觉障碍 ” 的类型，正确的说法是：1) 感觉过敏；2) 内感性不适；3) 感觉减退 （不包括 “ 外感性过敏 ” ） 。（二）知觉障碍（包括错觉和幻觉）知觉障碍包括：1) 错觉：对客观事物歪曲的知觉；2) 幻觉：无对象性的知觉（虚幻的知觉）。是一种很重要的精神病
21、性症状。根据幻觉涉及的感受器官的不同，幻觉类型包括：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏不适感。根据幻觉体验的不同真实性，幻觉可以分为：1) 真性幻觉；2) 假性幻觉。根据幻觉产生的特殊条件，幻觉又可以分为：1) 心因性幻觉；2) 功能性幻觉；3) 思维鸣响。假性幻觉 不属于特殊条件下的幻觉类型（假性幻觉是幻觉体验的来源之一）。如果一个人出现虚幻的知觉 ，不存在某种事物而感知到这种事物的情况，那就属于幻觉。如果一个人出现下列情况，就不能肯定有幻觉：1) 歪曲的感觉，把这种事物感知成那种事物；精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页，共
22、 41 页2) 歪曲的知觉，把这种事物感知成那种事物（这两种情况属于错觉）。（三）感知综合障碍符合 “ 感知综合障碍” 涵义的描述是 ：1) 感知客观事物的个别属性，如大小、长短、远近时产生变形；2) 感觉周围事物像“ 水中月 ” 、“ 镜中花 ” ；3) 感觉自己的面孔或体形改变了形状。（窥镜症）不符合 “ 感知综合障碍” 涵义的描述是感觉周围的人在监视自己。二、思维障碍（一）思维形式障碍包括联想障碍和思维逻辑障碍，常见的症状有13 种：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛或思维散漫、破裂型思维、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思
23、维。符合 “ 思维奔逸 ” 的主要表现的是：1) 一种兴奋性的思维联想障碍；2) 思维活动量增加；3) 思维联想速度加快；4) 表现为语量多，语速快，滔滔不绝。“ 思维松弛或思维散漫” 的临床特点是：1) 对问题的叙述不够中肯，也不很切题；2) 给人感觉患者的回答是“ 答非所问 ” 。“ 思维贫乏 ” 和“ 思维迟缓 ” 两个症状的鉴别要点之一，是前者在回答问题时内容极为简单。思维迟缓和思维贫乏的区别：精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页，共 41 页1) 迟缓者语速慢，贫乏者语速不慢；2) 迟缓者苦恼，贫乏者漠然处之。（二）思
24、维内容障碍1妄想 （包括 10 种妄想 ）“ 思维内容障碍” 的类型不包括 音联义联 。包括妄想、强迫观念和超价观念。“ 妄想 ” 是一种脱离现实的病理性思维，其类型不包括病理性象征思维。妄想的主要特点有：1) 对荒唐结论坚信不移，不能通过讲道理、进行教育以及亲身经历来纠正这种结论；2) 以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑。按照妄想的起源分类，可以将妄想分为原发性妄想和继发性妄想。“ 原发性妄想 ” 的主要特点有：1) 是突然发生，内容不可理解；2) 与既往经历和当前处境无关；3) 不是起源于其他精神异常的一种病态信念；4) 找不到任何心理学上的解释。原发性妄想是精神分裂症的特征性症
25、状，包括三症状：1) 突发性妄想；2) 妄想知觉；3) 妄想心境。关于 “ 继发性妄想 ” ，不正确的说法是在诊断精神分裂症时，其临床价值大于原发性妄想。继发性妄想指：1) 以错觉、幻觉、情感高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想；2) 在某些妄想的基础上产生的另一种妄想。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页，共 41 页2强迫观念*强迫性思维与强制性思维的区别（史杰）分类思维来源痛苦感是否有反强迫意向多见于强迫性思维（强迫观念）思维内容障碍来源内部为此苦恼有强迫症（神经症）强制性思维（思维云集）思维形式障碍来源外部无痛苦感没有
26、精神分裂症 （精神病）关于 “ 强迫观念 ” 与“ 强制思维 ” 的临床意义，正确的表述是：1) 强制性思维多见于精神分裂症；2) 强迫观念多见于强迫症。关于 “ 强迫观念 ” 与“ 强制思维 ” 的临床意义， 正确的表述是强制性思维多见于精神分裂症，强迫观念多见于强迫症 。常见思维障碍的临床表现类思维障碍主要症状多见于思维形式障碍思维奔逸兴奋性思维联想障碍，思维活动量增加，联想速度加快，语量多，语速快躁狂思维迟缓抑制性思维联想障碍，思维活动显著缓慢，联想困难，思考吃力，反应迟钝抑郁思维贫乏思想空虚，概念词汇贫乏，对询问无明确应答或回答简单，语速不慢精分思维松弛 /散漫联想松弛，内容散漫，对问
27、题叙述不够中肯，不很切题，给人感觉答非所问精分早期破裂性思维 * 意识清楚，思维联想过程破裂，谈话或语句缺乏意义上的连贯性和逻辑性精分参考思维不连贯 * 严重破裂性，不仅语句不连贯，词句也不连贯，言语支离破碎，成词语杂拌意识障碍思维中断无意识障碍，思维短暂突然中断，言语突然停顿，不受意愿的支配精分思维插入 /被夺思考突然出现与主题无关的意外联想，有不自主感，别人强加或被外力掠夺精分思维云集强制性思维，不受意愿支配的思潮大量涌现，杂乱多变，毫无意义毫无系统精分精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页，共 41 页病理性赘述不能简单明了
28、直截了当回答问题，夹杂不必要细节，不觉罗嗦认为必不可少脑器质性病理性象征性思维以普通概念词句或动作表示特殊的、不经解释别人无法理解的含义精分语词新作自己创造文字图形或符号，并赋予其特殊的含义精分逻辑倒错性思维思维逻辑性明显障碍，推理荒谬，无前提，缺逻辑，坚持己见精分思维内容障碍妄想关系妄想把实际与他无关的事情，认为与他本人有关系精分被害妄想坚信周围某人或某团伙对其进行跟踪监视、打击、陷害，放毒等精分 /偏执特殊意义妄想认为周围人的言行，日常的举动，不仅与其有关，而且有一种特殊的含义物理影响妄想认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某力量支配、控制和操纵精分夸大妄想夸大自己的财富、地位、能力
29、、权力等躁狂 /精分自罪妄想罪恶妄想，毫无根据认为自己犯了严重错误和罪行，罪大恶极，应受惩罚抑郁 /精分疑病妄想毫无根据坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，反复医检不能改变精分嫉妒妄想坚信配偶对其不忠，另有外遇精分等（被）钟情妄想坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭严词拒绝，认为是考验自己的忠诚精分内心被揭露感被洞悉感，认为其内心的想法或本人及其家人的隐私，未经表达别人就知道精分强迫观念强迫性思维，指某一种观念或概念，反复地出现在患者的脑海中强迫症超价观念其发生虽常有一定事实基础，但观念是片面的，与实际情况有出入的人格障碍3超价观念关于 “ 超价观念 ” ，正确的表述是：1) 它的发生虽然常
30、常有一定的事实基础，但是这种观念是片面的；2) 是一种在意识中占主导地位的错误观念；3) 多见于人格障碍和心因性精神障碍患者。关于 “ 超价观念 ” ，不正确的描述是 患者知道这种想法是不必要的，甚至是荒谬的，并力图加以摆脱。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 17 页，共 41 页三、注意、记忆与智能障碍（一）注意障碍关于 “ 注意 ” ，正确的表述是：1) 注意对判断是否有记忆障碍有重要意义；2) 注意对判断是否有意识障碍有重要意义；3) 智能活动也需要注意的参与。关于 “ 注意 ” ，不正确的描述是注意对判断有无行为障碍具有重要意
31、义。注意对判断是否有意识障碍有重要意义。关于 “ 注意 ” ，不正确的描述是注意是一种独立的心理过程。注意不是独立的心理过程。关于 “ 注意减弱 ” ，不正确的描述是多见于智力障碍群。多见于神经衰弱症状群。关于 “ 注意狭窄 ” ，不正确的描述是被动注意的兴奋性减弱。是注意范围显著缩小。注意减弱的表现包括：1) 主动注意的兴奋性减弱；2) 被动注意的兴奋性减弱。（二）记忆障碍1记忆增强：记忆增强是一种病理性改变，一般没有记忆增强的疾病是强迫症 。2记忆减退：关于 “ 记忆减退 ” 的临床表述，不正确的描述是神经症患者，早期容易出现远记忆减退。记忆减退临床上较多见，它的主要特点是远记忆力和近记忆
32、力的减退。3遗忘：关于遗忘，不正确的说法是“ 顺行性遗忘 ” 是指患者忘掉受伤前一段时间的经历（应为受伤后一段时间的经历，忘掉受伤前一段时间的经历是“ 逆行性遗忘 ” ） 。4错构： 错构是一种 病理性的记忆错误，通过别人的提醒和对证，也不能纠正。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 18 页，共 41 页5虚构：关于 “ 虚构 ” ，不符合虚构概念的说法是以记忆中的事实来弥补他所遗忘的一段经历（患者在回忆中将过去事实上从未发生过的事情，说成是确有其事）。（三）智能障碍智能是一种复杂的、综合的精神活动，它包括注意力、记忆力。 （不包括感知
33、觉）智能障碍分为 精神发育迟滞和痴呆两大类型。1精神发育迟滞2痴呆符合 “ 痴呆 ” 的特点的情况是：1) 后天获得的知识、能力下降或丧失；2) 本能的意向活动亢进。关于 “ 痴呆 ” ，不正确的说法是绝大多数是功能性的（脑器质性的） 。不正确的说法还有多数是非器质性的能力明显受损。关于假性痴呆的特点，不正确的说法是与环境污染相关。四、自知力障碍“ 自知力 ” 是精神科的一个重要指标，它的临床意义主要包括：1) 判断患者有无精神障碍；2) 判断精神障碍的严重程度；3) 判断疗效的重要指征之一。“ 自知力完整 ” 是指患者具有如下特点：1) 通常能认识到自己的不适；2) 能主动叙述自己的病情；精
34、选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 19 页，共 41 页3) 主动要求治疗。不符合 “ 自知力完整 ” 涵义的说法是 不能主动叙述自己的病情和接受治疗。第二单元情感障碍一、以程度变化为主的情感障碍 （一）情感高涨情感障碍的三高症状是指：1) 心境（情感）高涨；2) 思维奔逸；3) 运动性兴奋。（二）情感低落“ 情感低落 ” 的临床表现包括：1) 面带愁容、表情痛苦；2) 有自杀企图和行为；3) 喜欢独处。不属于 “ 情感低落 ” 的临床特点的说法是常常伴有思维内容极度贫乏。 （三）焦虑 （四）恐怖关于恐怖情绪，不正确的说法是属于心理学性
35、质，一般无明显自主神经紊乱的症状。二、以性质改变为主的情感障碍以“ 性质改变 ” 为主的情感障碍不包括情感焦虑 。（一）情感迟钝关于情感迟钝特征性症状，不正确的说法是见于焦虑症患者。精分早期 （二）情感淡漠精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 20 页，共 41 页关于 “ 情感淡漠 ” ，不正确的说法是内心体验丰富，但表达不出来。无内心体验（三）情感倒错关于 “ 情感倒错 ” 的临床表现，不正确的说法是多见于广泛性焦虑症。多见于精神分裂症。三、脑器质性损害的情感障碍（一）情感脆弱； （二）易激惹；（三）强制性哭笑；（四）欣快第三单元意志
36、行为障碍一、意志增强 二、意志缺乏关于 “ 意志缺乏 ” ，不正确的说法是多见于躁狂症患者中。多见于精神分裂症精神衰退时。三、意志减退 四、精神运动性兴奋：精神运动性兴奋常区分为：1) 协调性；2) 不协调性。五、精神运动性抑制（一）木僵 紧张性木僵症候群，是紧张症性综合症的一部分，其临床症状不包括意向倒错、作态等。 （二）违拗患者对他人的要求做出完全相反的动作称为主动性违拗 。（三）蜡样屈曲 （四）缄默精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 21 页，共 41 页关于 “ 缄默 ” ，不正确的说法是机械刻板地反复重复某一单调的动作。（五）
37、被动性服从 ； （六）刻板动作 ；（七）模仿动作 ；（八）意向倒错；（九）作态 （十）强迫动作关于 “ 强迫动作 ” ，下列表述中正确的是：患者感到痛苦但又无法摆脱；强迫洗手、强迫检查；是一种违反本人意愿，反复出现的动作。意志行为障碍主要症状分类主要症状多见于意志增强意志活动增多，躁狂高涨时，终日不知疲倦忙忙碌碌，有始无终，一事无成躁狂、被害妄想意志缺乏缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人及居室卫生极差精分衰退意志减退意志活动减少，抑郁状态者情感低落意志消沉；意志减退者为轻度抑制缺乏抑郁，意志低下精神运动性兴奋协调性者动作和行为增加与思维情感协调一致；不协调性者动作杂乱无章，
38、难理解精分青春精神运木僵不言不语不吃不喝不动，言语活动和动作行为处于完全抑制，大小便潴留精分紧张违拗对别人要求做的动作做出完全相反动作为主动违拗，或不做任何反应为被动违拗精分紧张蜡样屈曲不仅木僵而且肢体任人摆布，即使不舒服姿势，也可在较长时间内像蜡塑维持不动精分紧张精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 22 页，共 41 页动性抑制缄默缄默不语，不回答问题，有时用手势或点头、摇头示意，或写字交流精分紧张被动性服从被动服从他人命令和要求，即使对其不利，会使其难受也绝对服从精分紧张刻板动作机械刻板地反复重复某一单调动作，常与刻板言语同时出现精
39、分紧张模仿动作无目的模仿别人动作，常与模仿言语同时出现，以木僵为主要临床表现精分紧张意向倒错意向活动与一般常情相违背，导致行为活动无法为他人所理解精分青春作态做出幼稚愚蠢、古怪做作的姿势、动作、步态与表情精分青春强迫动作违反本人意愿，反复出现的动作，如强迫性洗手，强迫性检查门是否锁好等强迫症第四节常见精神障碍ICD-10 将精神和行为障碍分为如下十一类：一是器质性精神障碍。二是使用精神活性物质引起的精神和行为障碍。三是精神分裂症、分裂性障碍和妄想性障碍。四是心境障碍。五是神经症、应激相关的以及躯体形式障碍。六是与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合征。七是成人人格和行为障碍。八是精神发育迟滞。九是
40、心理发育障碍。十是通常起病于童年与青少年期的行为和情绪障碍。十一是未特指的精神障碍。*常见精神障碍的分类及症状精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 23 页，共 41 页分类症状精神分裂症以及其他妄想性障碍（精神病性障碍）精神分裂症发作期自知力基本丧失：1)青春型； 2)偏执型； 3)紧张型； 4)单纯型妄想性障碍又称偏执性精神障碍，是一种以系统妄想为突出临床表现的精神性障碍急性短暂性精神障碍1) 两周内急性起病；2) 精神病性症状为主；3) 有相应的心因；4) 23 月内痊愈心境障碍躁狂发作躁狂 3 主症（ 3 高） ：1)情绪高涨；
41、2)思维奔逸； 3)精神运动性兴奋抑郁发作抑郁 3 主症（ 3 低） ：1)情绪低落； 2)思维缓慢； 3)语言动作减少和迟缓双相障碍情绪高涨与情绪低落交错发作（躁郁症：躁狂与抑郁交错发作）持续性心境障碍持续并常有起伏发心境障碍，每次发作极少严重到轻躁狂，甚至达不到轻度抑郁神经症恐怖症1)场所恐怖； 2)社交恐怖； 3)特定恐怖焦虑症1)惊恐障碍 又称急性焦虑发作；2)广泛性焦虑障碍又称慢性焦虑症强迫性障碍又称强迫症：1)强迫思维； 2)强迫行为（强迫仪式动作/洗涤 /询问 /计数等）躯体形式障碍1)躯体化障碍；2)疑病症； 3)躯体形式植物功能紊乱；4)躯体形式疼痛障碍神经衰弱以脑和躯体功能
42、衰弱为主要特征的神经症：易烦恼易激惹/入睡困难 /多梦易醒应激相关障碍急性应激障碍严重急剧精神打击刺激后数分钟或数小时发病，主要表现为意识障碍，人格解体创伤后应激障碍延迟性心因性反应：强烈或灾难性精神创伤事件后数月至半年内 出现的精神障碍适应障碍应激性生活事件1 月内起病，病程不超过半年，反应性情绪障碍，适应不良人格障碍及性心理障碍人格障碍明显偏离正常，形成 一 贯 的 异 常 行偏执性以猜疑和偏执为特点分裂样观念、行为、外貌装饰奇特，情感冷漠、人际关系明显缺陷反 社 会行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - -
43、 - - -第 24 页，共 41 页为，常见8 种障碍性冲动性阵发性情感暴发，伴明显冲动性行为，又称攻击性人格障碍表演性又称癔症性人格障碍，过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意强迫性过分要求严格与完美无缺焦虑性一贯感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑，总要人喜欢和接纳依赖性依赖，不能独立解决问题，怕被遗弃，常感无助、无能和缺乏精力性心理障碍既往称性变态性身份异性症性偏好恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐症与性受虐症性指向同性恋心理生理障碍进食障碍1)神经性厌食；2)神经性贪食； 3)神经性呕吐睡眠障碍1)失眠症； 2)嗜睡症； 3)某些发作性睡眠异常（睡行症、夜惊、梦魇等）性功能障碍
44、性欲减退、阳痿、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛等癔症分离性障碍癔症性精神障碍：癔症性意识障碍/假性痴呆 /遗忘 /身份障碍 /漫游 /精神病等7 种转换性障碍癔症性躯体障碍：1)运动障碍； 2)感觉障碍癔症特殊表现形式流行性癔症或称癔症的集体发作第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍此类精神障碍的最重要的临床症状是精神病性的，需要心理咨询师特别注意加以鉴别，并及时转诊一、精神分裂症精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知功能损害。患病期自知力（基本）丧失。关于 “ 精
45、神分裂症 ” ，不正确 的说法是：1) 是一组器质性障碍征候群；精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 25 页，共 41 页2) 自己的内部世界与外部客观世界保持一致。关于 “ 精神分裂症 ” ，不正确的说法是是一组器质性障碍征候群。关于 “ 精神分裂症 ” ，不正确的说法是自己的内部世界与外部客观世界保持一致。精神分裂症的常见亚型不包括儿童型 。以“ 意向逐渐减退、进程缓慢、预后不良” 为主要表现的精神分裂症属于单纯型 。常见精神分裂症类型类型主要症状或临床表现青春型联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢，恶作剧偏执型以妄想
46、、幻觉为主紧张型以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主单纯型起病缓慢，持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散为特征二、妄想性障碍（偏执性精神障碍）妄想性障碍又称偏执性精神障碍，突出的临床表现，是出现单一的或者一整套相关的妄想，并且这种妄想是持久的，甚至终身存在。符合 “ 偏执性精神障碍” 的特点的是 妄想常有系统化的倾向。不符合 “ 偏执性精神障碍” 的特点的说法是病程进展快速。三、急性短暂性精神障碍不符合 “ 急性短暂性 ” 精神障碍的临床特点的说法是在 6 个月内痊愈 。不符合 “ 急性短暂性 ” 精神障碍的临床特点的是在 4 周 6 周内急性起病。急性短暂性精神障碍共同特点：1
47、) 在两周内急性起病；2) 以精神病性症状为主；精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 26 页，共 41 页3) 起病前有相应的心因；4) 在 23 个月 内痊愈 。第二单元心境障碍心境障碍又称情感性精神障碍，是以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍。心境改变通常伴有整体活动水平的改变。其他症状大多是继发于心境和整体活动改变，严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状。大多有反复发作倾向，每次发病常常与应激事件或处境有关。心境障碍临床上需要进行系统治疗，心理咨询和治疗是辅助性的，在心理咨询师临床工作中需要注意鉴别和转诊。关于 “ 心境
48、障碍 ” ， 常伴有意志减退是不正确的说法。一、躁狂发作躁狂发作的主要特点，不包括语词新作 。躁狂 3 主症 （躁狂 “3 高 ” ）为：1) 情绪高涨；2) 思维奔逸；3) 精神运动性兴奋。二、抑郁发作“ 抑郁发作 ” 的特点不包括思维中断 。抑郁 3 主症 （抑郁 “3 低 ” ）为：1) 情绪低落；2) 思维缓慢；3) 语言动作减少和迟缓。三、双相障碍：情绪高涨与情绪低落交错发作（躁狂与抑郁交错发作 躁郁症）精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 27 页，共 41 页四、持续性心境障碍因为这种障碍可以持续多年，有时甚至占据生命的大部
49、分时间，因而造成相当大的痛苦和功能缺陷1）环性心境障碍2）恶劣心境（抑郁性神经症）3）混合状态不符合 “ 持续性心境障碍” 的主要特点的说法是情绪高涨与情绪低落交错发作。第三单元神经症神经症，是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性兵力基础。神经症的五个特点1) 意识的心理冲突；2) 精神痛苦；3) 持久性；4) 神经症妨碍着病人的心理功能或社会功能；5) 没有任何器质性病变作为基础。试述心理冲突的特点心理冲突的常形心理冲突的变形（一）与现实处境直接联系 ，涉及大家公认的重要生活事件（二）有明显的道德
50、性质（一）与现实处境没有什么关系，涉及的是生活中的琐事（二）不带明显的道德色彩大家都有的经验神经症性精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 28 页，共 41 页神经症的评分标准是什么？神经症的评定评定项目1 分2 分3 分病程短程： 3 个月中程： 312 个月长程： 12 个月精神痛苦程度轻度： 可自己主动设法摆脱中度： 靠别人帮助或处境改变摆脱重度： 几乎完全无法摆脱社会功能能照常工作学习，人际交往只有 轻微妨碍 者中度社会功能受损：工作学习或 人 际交往 效 率 显著 下降，某些社交场合不得不尽量避免重度社会功能受损：完全不能工作学