《第五章缺氧.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第五章缺氧.doc（13页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除第五章 缺氧一、 选择题A型题1缺氧是由于A吸人气氧含量减少B血液中氧分压降低C血液中氧含量降低 D血液中氧饱和度降低E组织供氧不足或利用氧障碍 2下列哪一种情况不发生低张性缺氧A支气管异物 B服用过量催眠药C胸腔大量积液 D吸入大量氯气 E吸入大量CO 3P50升高见于下列哪种情况A氧离曲线左移 BHb与氧的亲和力增高C血液H+浓度升高 D血K+升高E红细胞内2,3-DPG含量减少 4反映组织利用氧多少的指标是A动脉血氧含量 B静脉血氧含量C静脉血氧饱和度 DP50E动-静脉血氧含量差 6低氧血症是指A血液氧分压低于正常 B血液氧含量低于正常C
2、血氧饱和度降低 D动-静脉血氧含量差低于正常E动-静脉血氧含量差升高 7健康人攀登3000m以上高峰发生缺氧的原因是A吸入气氧分压低 B血液携氧能力低C肺部气体交换差 D组织利用氧能力低E肺循环血流量少 8慢性支气管炎病人最易发生下列哪种类型的缺氧A大气性缺氧 B呼吸性缺氧C等张性缺氧 D低动力性缺氧E组织性缺氧 9室间隔缺损伴肺动脉高压的患者动脉血最具特征性的变化是A氧容量降低 B氧含量降低C氧分压降低 D氧饱和度降低E动静脉血氧含量差减小 A低张性缺氧 B血液性缺氧C缺血性缺氧 D组织性缺氧E淤血性缺氧 11下列哪项不是血液性缺氧的原因A煤气中毒 B亚硝酸盐中毒C硫化物中毒 D大量输入库存
3、血E大量输入碱性液 12下列哪一种疾病发生的缺氧，其动脉血氧含量可明显降低？A脑血栓形成 B冠状动脉痉挛C肾小动脉硬化 D肺栓塞E食道静脉曲张 13临床最常见的血液性缺氧是 A贫血 BCO中毒 C高铁血红蛋白血症 D过氯酸盐中毒E血红蛋白病 14以下哪一种原因引起的缺氧往往无发绀A呼吸功能不全 B组织用氧障碍C心力衰竭 D静脉血掺杂E窒息 15亚硝酸盐中毒患者最具特征的动脉血氧变化是 A血氧分压降低 B氧容量降低 C氧饱和度降低 D动-静脉血氧含量差降低 E氧离曲线右移 16关于发绀的描述，哪一项是错误的？A缺氧不一定有发绀 B血液中脱氧血红蛋白超过5g%变可发生发绀C动脉血氧分压低于6.7k
4、Pa（50mmHg）、血氧饱和度低于80%时易出现发绀D严重贫血引起的缺氧，其发绀一般较明显E发绀是否明显，还和皮肤、粘膜血管中的血量有关 17某患者血氧检查为：PaO213.3kPa(100mmHg)，血氧容量12mldl，动脉血氧含量11.4mldl，动-静脉血氧含量差3.5mldl，患下列哪种疾病的可能性最大A哮喘 B肺气肿 C慢性贫血 D慢性充血性心力衰竭E严重维生素缺乏 18动脉栓塞引起的缺氧其动脉血氧变化特点是 A氧容量降低 B氧含量降低 C氧饱和度降低 D动-静脉血氧含量差降低E动-静脉血氧含量差升高 19下列关于低张性低氧血症的叙述哪一项是错误的？ A血氧容量正常 B.动脉血氧
5、分压和氧含量降低C动-静脉氧差大于正常 D静脉血分流入动脉是病因之一E可出现呼吸性硷中毒 20血液性缺氧的血氧指标特殊变化是 A动脉血氧分压正常 B动脉血氧含量下降C动脉血氧饱和度正常 D血氧容量降低E动-静脉氧差下降 21下列哪一种原因引起的缺氧表现为PaO2降低？ACN中毒 BCO中毒C法乐氏四联症 DVitB2严重缺乏ENO2中毒 22引起“肠源性发绀”的原因是 A一氧化碳中毒 B亚硝酸盐中毒C氰化物中毒 D肠系膜血管痉挛收缩E肠道淤血水肿 23下列哪种原因不能引起低动力性缺氧 A动脉栓塞 B静脉淤血 C休克 D心力衰竭E肺动-静脉短路 24一氧化碳中毒造成缺氧的主要原因是AO2与HHb
6、结合速率变慢 BHbO2解离速度减慢CHbCO无携带O2的能力 DCO使RBC内2，3-DPG减少E以上都不是 25关于一氧化碳中毒叙述，下列哪项不正确？ACO和Hb结合生成的碳氧血红蛋白无携带氧能力BCO抑制RBC内糖酵解，使2，3-DPG减少，氧离曲线左移C吸入气中CO浓度为0.1%时，可致中枢神经系统和心脏难以恢复的损伤D呼吸加深变快，肺通气量增加E皮肤，粘摸呈樱桃红色 26对缺氧最敏感的器官是 A心脏 B大脑 C肺 D肾 E胃肠道 27氰化物中毒时最具特征的血氧变化是 A氧容量降低 B动脉血氧含量正常 C静脉血氧含量降低 D氧饱和度正常E动-静脉血氧含量差减小 28Pa02低于下列哪项
7、数值时可反射性地引起呼吸加深加快 A10.0kPa(75mmHg) B8.0kPa(60mmHg) C6.7kPa(50mmHg) D5.33kPa(40mmHg)E4.0kPa(30mmHg) 29循环性缺氧时，血氧指标最有特征性变化为 A动脉血氧分压正常 B血氧容量正常C动脉血氧含量正常 D动脉血氧饱和度正常E动-静脉血氧含量差增大 30最能反映组织中毒性缺氧的指标是 A血氧容量 B动脉血氧分压C动脉血氧含量 D静脉血氧含量E动-静脉血氧含量差 31氰化物抑制生物氧化，使组织利用氧的能力减弱的机制是其A与氧化型细胞色素氧化酶结合 B与还原型细胞色素氧化酶结合C增高线粒体内膜对H+的通透性
8、D抑制ATP合成酶的活性E造成氧化磷酸化脱偶联 32下列哪一项血氧指标的变化不符合严重贫血所致的缺氧？A血氧容量减少 B动脉血氧分压下降C动脉血氧含量减少 D动脉血氧饱和度正常E静脉血氧含量减少 33缺氧引起呼吸系统的变化，下列哪项不正确A血液性缺氧时呼吸一般无明显增加 B低张性缺氧最易引起呼吸加深加快C肺通气量增加的机制是由于直接刺激呼吸中枢 D各种类型严重缺氧都可抑制呼吸中枢E慢性低张性缺氧肺通气量增加不明显 34缺氧时使冠状动脉扩张的最重要的物质是 A乳酸 B腺苷 CPGI2 DH+、K+E儿茶酚胺35低张性缺氧引起肺通气量增加的主要机制是A刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器 B刺激颈动脉
9、、主动脉体外周化学感受器C直接刺激呼吸中枢 D刺激肺牵张感受器E以上都不是 36急性低张性缺氧时机体最主要的代偿反映是A心率加快 B心肌收缩力增强C肺通气量增加 D脑血流量增加E腹腔内脏血流量减少 37急性缺氧导致肺动脉压力升高的主要机制是A右心输出量增加 B左心功能不全C肺血流量增加 D肺小动脉收缩E肺小静脉淤血 38心肌缺氧的主要代偿方式是A提高摄氧率 B降低耗氧量C释放储备氧 D增加冠状动脉血流量E增加血液携氧能力 40促红细胞生成素的产生部位是 A肝细胞 B肾小管间质细胞 C肾小管上皮细胞 D骨髓细胞E血管内皮细胞 41慢性缺氧时红细胞增多的机制是A腹腔内脏血管收缩 B肝脾储血释放 C
10、红细胞破坏减少 D肝脏促红细胞生成素增多E骨髓造血加强 42缺氧时氧解离曲线右移的最主要原因是 A血液H+浓度升高 B血液C02分压升高 C血液温度升高 D红细胞内2,3-DPG增加EHb与氧的亲和力增加 43脑静脉血氧分压低于何值时可出现意识丧失 A4.53kPa(34mmHg) B3.73kPa(28mmHg) C2.53kPa(19mmHg) D1.6kPa(12mmHg) E1.0kPa(7.5mmHg) 44下列哪项不是缺氧引起中枢神经系统功能障碍的机制 AATP生成不足 B细胞内游离Ca2+增多 C脑微血管通透性增高 D神经细胞膜电位降低 E脑血管收缩 45对缺氧最敏感的组织是 A
11、大脑灰质 B大脑白质 C中脑 D小脑 E延脑 46下列哪项不是组织细胞的代偿性变化 A细胞内线粒体数目增加 B无氧酵解增强 C肌红蛋白含量增加 D蛋白质合成减少 E钙泵功能加强 47下列哪项不是缺氧性细胞损伤的表现 A细胞内Na+增多 BK+外流增多 CCa2+外流增多 DATP生成减少E细胞外H+浓度升高48组织性缺氧的患者吸氧的主要目的是 A增加血氧容量 B提高氧饱和度 C提高动脉血氧含量 D提高血浆与组织之间的氧分压差E改善组织供氧 49氧中毒发生主要取决于 A氧浓度 B氧分压C氧流量 D给氧时间E给氧方式 50.氧疗对于下列哪种情况引起的病变基本无效A.通气障碍 B.气体弥散障碍 C.
12、功能性分流D.死腔样通气 E.肺内动静脉交通支大量开放 B型题A皮肤、粘膜发绀 B皮肤、粘膜呈樱桃红色 C皮肤、粘膜呈玫瑰红色 D皮肤、粘膜呈棕褐色 E皮肤、粘膜呈苍白色51CO中毒时 52氰化钾中毒时53肺心病患者 54严重贫血时 A低张性缺氧 B血液性缺氧 C循环性缺氧 D组织性缺氧 E以上都是55肺通气量增加最常见于 56氧疗效果最佳的是 57红细胞内脱氧Hb不增加的是 58严重时抑制呼吸中枢的是 59易发生呼吸性碱中毒的是 60可发生代谢性酸中毒的是 二、判断题（对者用T表示；错者用F表示）1在组织供氧正常的情况下，因细胞不能有效地利用氧而导致的缺氧称为循环性缺氧( )。2组织性缺氧时
13、因细胞用氧障碍，毛细血管中氧合血红蛋白增加，患者皮肤可呈玫瑰红色( )。3血液性缺氧、循环性缺氧和组织性缺氧的患者，Pa02正常，所以呼吸系统的代偿不明显( )。4.慢性缺氧时，细胞内线粒体的数目和膜的表面积增加，酶活性增高，使细胞利用氧的能力增强( )。5.维生素严重缺乏，可抑制细胞生物氧化，引起氧利用障碍( )。6低张性缺氧引起的循环系统的代偿反应主要是心输出量增加、肺血管收缩、血流重新分布和毛细血管增生( )。7周期性呼吸是呼吸中枢抑制的一种表现，为浅而慢的呼吸和呼吸加强与减弱减慢交替出现( )。8.当红细胞内2，3二磷酸甘油酸、酸中毒、PC02降低及血温降低时，血红蛋白与氧的亲和力降低
14、，氧解离曲线右移( )。9.缺氧时血红蛋白增多，肌红蛋白减少( )。10循环性缺氧是由肺泡弥散到循环血液中的氧量减少所引起的( )。三、填空2.乏氧性缺氧的主要特点为动脉血氧分压_、氧含量_、氧容量_、动-静脉血氧含量差_。3.血液性缺氧的主要特点为动脉血氧分压_、氧含量_、氧容量_、动-静脉血氧含量差_。4.全身性循环性缺氧的主要原因有_和_。5.引起血液性缺氧的常见原因有_、_、_。6.缺氧时引起冠状动脉扩张的局部代谢产物主要有_、_、_以及H+、K+、磷酸盐等。7.急性缺氧导致肺动脉压力升高的主要机制是_。8急性缺氧初期心输出量增加主要是由于_、_、_。9.C0与的Hb的结合速度为氧的_
15、；CO与Hb的解离速度为氧的_；CO与Hb的亲和力为氧的_。10.组织性缺氧的常见原因有：_、_和_。11.细胞缺氧最早发生损伤的部位是_还有_和_。12吸氧治疗对_性缺氧疗效最好。13.氧中毒主要损伤_系统和_系统。四、名词解释及参考答案1缺氧:机体因供氧减少或利用氧障碍引起组织细胞发生代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程称为缺氧。2低张性缺氧:以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧称为低张性缺氧，又称为乏氧性缺氧。3大气性缺氧:因吸入气P02过低所致的低张性缺氧，称大气性缺氧。4呼吸性缺氧:因外呼吸功能障碍所导致的低张性缺氧，称为呼吸性缺氧。5发绀:当毛细血管血液中脱氧血红蛋白的平均浓度超过
16、5gdl时，皮肤和粘膜呈青紫色。6血液性缺氧:血红蛋白质或量改变，以致血液携带氧的能力降低而引起的缺氧称为血液性缺氧。7循环性缺氧:是指因组织血流量减少引起的组织供氧不足，又称为低动力性缺氧。8组织性缺氧：细胞不能有效地利用氧而导致的缺氧称为组织性缺氧或氧利用障碍性缺氧。9碳氧血红蛋白血症：由一氧化碳与血红蛋白结合形成。一氧化碳与血红蛋白结合能力为氧与血红蛋白结合能力的210倍。当吸人气中含0.1的CO时，约50的Hb与CO形成HbCO而失去携带氧的能力。CO抑制红细胞内糖酵解，使2，3-DPG生成减少，氧离曲线左移，氧合Hb中的氧不易释出，加重组织缺氧。10高铁血红蛋白血症：血红蛋白的铁原子
17、为二价时才是有效氧载体。血红蛋白的铁原子被氧化为三价铁时称为高铁血红蛋白，其失去载氧能力。11肠源性发绀：当食用大量含硝酸盐的腌菜后，肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，后者将血红蛋白的铁原子氧化为三价铁，形成高铁血红蛋白而失去携带氧的能力。高铁血红蛋白呈棕褐色,称为肠源性发绀。性12缺氧诱导因子-1：在细胞内缺氧时含量升高的一种转录因子，其可诱导多种基因表达，如诱导血管内皮细胞生长因子和血管增生有关的细胞因子基因表达，促使缺氧组织毛细血管增生。五、问答题及参考答案1低张性缺氧时呼吸系统代偿反应的机制及意义是什么？参考答案：肺通气量增加是低张性缺氧最重要的代偿反应。其机制是：氧分压低于8.0kPa
18、时刺激颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器，反射性引起呼吸加深加快，使肺通气量增加。意义：增加肺泡通气量和肺泡气PO2，进而增加PaO2；胸廓运动增强使胸腔负压增大，可增加回心血量，进而增加心输出量和肺血流量，有利于血液摄取和运输更多的氧。2缺氧是RBC增多的机制是什么？参考答案：急性缺氧时RBC增多主要原因是因交感-神经兴奋，腹腔内脏血管收缩，肝脾等脏器储血释放所致；慢性缺氧时RBC增多主要原因是肾小管间质细胞分泌和释放促红细胞生成素增多，骨髓造血增强所致。3简述氰化物中毒引起缺氧的机制？参考答案：氰化物中毒可致最典型的组织中毒性缺氧。各种氰化物如HCN、KCN、NaCN等由消化道、呼吸道或皮
19、肤进入体内，迅速与氧化型细胞色素氧化酶的三价铁结合为氰化高铁细胞色素氧化酶，使之不能还原成还原型的细胞色素氧化酶，以致呼吸链中断，组织不能利用氧而引起缺氧。4影响机体对缺氧耐受因素有哪些？ 参考答案：影响机体对缺氧耐受性的因素可归纳为以下两点：代谢耗氧率：代谢耗氧率越高，如发热、甲亢、情绪激动等，对缺氧的耐受性越低；机体的代偿能力：老年人、有心、肺及血液病者因机体代偿能力降低，对缺氧的耐受性亦降低。运动锻炼可提高机体代偿能力及对缺氧的耐受性。5.缺氧病人是否都有发绀？为什么？参考答案：氧合血红蛋白颜色鲜红，而脱氧血红蛋白颜色暗红。当毛细血管血液中脱氧血红蛋白的平均浓度超过5g/dl时，皮肤和粘
20、膜呈青紫色的体征称为发绀。发绀是缺氧的表现，但不是所有缺氧患者都有发绀。低张性缺氧时，因患者动脉血氧含量减少，脱氧血红蛋白增加，较易出现发绀。循环性缺氧时，因血流缓慢和淤滞，毛细血管和静脉血氧含量降低，亦可出现发绀。患者如合并肺循环障碍，发绀可更明显。高铁血红蛋白呈棕褐色，患者皮肤和粘膜呈咖啡色或类似发绀。而严重贫血的患者因血红蛋白总量明显减少，脱氧血红蛋白的不易达到5g/dl，所以不易出现发绀。碳氧血红蛋白颜色鲜红，一氧化碳中毒的患者皮肤粘膜呈现樱桃红色。组织性缺氧时，因毛细血管中氧合血红蛋白增加，患者皮肤可呈玫瑰红色。6.缺氧引起肺血管收缩的机制是什么？ 参考答案：交感神经作用：交感神经兴
21、奋作用于肺血管的a-受体引起血管收缩反应；体液因素作用：缺氧时白三烯、血栓素A2等缩血管物质生成多于前列腺素等舒血管物质；长期缺氧可选择性抑制肺动脉KV通道a亚单位mRNA和蛋白质的表达，促进血管平滑肌去极化，增加钙内流，从而引起肺血管收缩，使血管壁增厚变硬，形成持续的肺动脉高压，久之造成肺源性心脏病，右心肥大甚至右心衰竭。7.试述缺氧时红细胞中2，3-DPG增多使氧离曲线右移的机制及意义？参考答案：机制：2，3-DPG与脱氧血红蛋白结合，可稳定后者的空间构性，使之不易与氧结合；2，3-DPG是一种不能透出红细胞的有机酸，增加时可降低红细胞内pH，而pH下降通过Bohr效应可使红细胞与氧的亲和
22、力降低。意义：氧离曲线右移，即血红蛋白与氧的亲和力降低，易于将结合的氧释出供组织利用；如果氧分压低于8kPa，则氧离曲线右移将因血液通过肺泡时结合的氧量减少而失去代偿意义。8.试述缺氧性细胞损伤的主要变化？参考答案：缺氧性细胞损伤主要为细胞膜、线粒体及溶酶体的变化：(1)细胞膜的损伤: 离子通透性增加，Na+离子内流增加导致细胞水肿；K+离子外流增加导致细胞内K+缺乏，影响合成代谢和酶的功能；Ca2+离子内流增多抑制线粒体呼吸功能，促使膜磷脂分解，增加自由基的形成，引起细胞损伤。（2）线粒体的损伤：缺氧抑制线粒体呼吸功能，ATP生成减少，严重时出现线粒体肿胀、嵴蹦解、外膜破碎和基质外溢等。（3
23、）溶酶体的损伤：缺氧所致酸中毒和胞浆游离钙增加可激活磷脂酶，分解膜磷脂，使溶酶体膜的稳定性降低，通透性增高，严重时溶酶体膜可以破裂和大量溶酶释出，导致细胞及其周围组织的溶解、坏死。9.缺氧时中枢神经系统会出现哪些变化？参考答案：中枢神经系统对缺氧十分敏感，急性缺氧可引起头疼、情绪激动、思维力、记忆力和判断力降低或丧失以及运动不协调等。慢性缺氧则有疲劳、嗜睡、注意力不集中及精神抑郁等症状。严重缺氧可导致烦躁不安、惊厥、昏迷、甚至死亡，缺氧引起脑组织的形态变化主要是脑细胞肿胀、变性、坏死及脑间质水肿。10.缺氧时脑水肿发生的机制是什么？参考答案：缺氧直接扩张脑血管，增加脑血流量和脑毛细血管内压，组
24、织液生成增加；缺氧致代谢性酸中毒可增加毛细血管壁通透性，造成间质性脑水肿；缺氧致ATP生成减少，细胞膜钠泵功能障碍，细胞内钠水潴留；脑充血和脑水肿使颅内压增高，脑压高又可压迫脑血管加重脑缺氧和脑缺血，形成恶性循环。缺氧时神经细胞膜电压降低，神经介质合成减少以及能量代谢障碍等均可引起神经系统功能紊乱。六、英语词汇1.Hypoxia 缺氧 2.Arterial partial pressure of oxygen，PaO2 动脉血氧分压 3.Venous partial pressure of oxygen，Pv02 静脉血氧分压 4.Oxygen binding capacity in bloo
25、d，C02max 氧容量 5.Oxygen content in blood，C02 血氧含量 6.Oxygen saturation of hemoglobin，S02 血红蛋白氧饱和度 7.Hypotonic hypoxia 低张性缺氧 8.Hypoxic hypoxia 乏氧性缺氧 9.Atmospheric hypoxia 大气性缺氧 10.Respiratory hypoxia 呼吸性缺氧 11.Cyanosis 发绀 12.Hemic hypoxia 血液性缺氧 13.Anemic hypoxia 贫血性缺氧 14.Carboxyhemoglobin，HbCO 碳氧血红蛋白 15.
26、Methemoglobin，HbFe3+OH 高铁血红蛋白 16.Hypoxemia 低氧血症 17.Enterogenous cyanosis 肠源性发绀 18.Circulatory hypoxia 循环性缺氧 19.Hypokinetic hypoxia 低动力性缺氧 20.Ischemic hypoxia 缺血性缺氧 21.Congestive hypoxia 淤血性缺氧 22.Histogenous hypoxia 组织性缺氧 23.Dysoxidative hypoxia 氧利用障碍性缺氧 24.Histotoxic hypoxia 组织中毒性缺氧 25.Endothelin，ET
27、 内皮素 26.ThromboxaneA2，TXA2 血栓素A2 27.Nitric oxide，NO 一氧化氮 28.Prostacyclin，PGI2 前列环素 29.Vascular endothelial growth factor，VEGF 内皮生长因子 30.Chronic obstructive pulmonary disease，COPD 慢性阻塞性肺疾患七选择题、判断题、填空题答案选择题（一）A型题1E 2E 3C 4E 5.B 6B 7A 8B 9C 10A 11C 12D 13A 14B 15B 16D 17C 18E 19C 20D 21C 22B 23E 24C 25
28、D 26B 27E 28B 29E 30D 31A 32B33C 34B 35B 36C 37D 38D 39B 40B 41E 42D 43C 44E 45A 46E 47C 48D 49B 50.E（二）B型题51B 52C 53A 54E 55A 56A 57D 58E 59A 60E判断题1F 2T 3T 4.T 5.T 6T 7T 8.F 9.F 10F填空题1.乏氧性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 2.降低 降低 正常或升高 降低或正常3.正常 降低 降低或正常 降低4.休克 心力衰竭5.贫血 一氧化碳中毒 高铁血红蛋白血症6.乳酸 腺苷 PGI27.肺血管收缩8心率加快 心肌收缩力增强 静脉回流量增加 9.1/10 1/2100 210倍 10.氧化磷酸化障碍 线粒体受损 维生素缺乏11.细胞膜 线粒体 溶酶体12低张 13.中枢神经 呼吸【精品文档】第 13 页