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1、有限空间作业许可证 编号： BZH7.2-2作业部门：许可证有效期从 年 月 日到 年 月 日具体时间,几点几分： ： 工作项目名称：地点：区域名称：进入有限空间人员名单：其他相关许可证： 动火许可证 高处作业许可证 其他许可证危险因素分析（可另附页）作业内容描述各相关部门准备或者协调工作确认：采样分析结果 签字： 需实施 已实施防爆气体测试 氧气含量测试 有毒气体含量 气体名含量气体名含量气体名含量气体名含量安全技术防护措施：确认人签字：作业前对进入受限空间危险性进行分析所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离、列出盲板清单，并落实拆装盲板责任人设备经过置换、吹扫、蒸煮设备打开通风孔进行自
2、然通风，温度适宜人作业；必要是采用强制通风或佩戴空气呼吸器，但设备内缺氧时，严禁用通氧气的方法补氧相关设备进行处理，带搅拌机的切断电源，挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护检查受限空间内部，具备作业条件，清罐时应用防爆工具检查受限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量作业人员清楚受限空间内存在的其他危险有害因素，如内部附件、集渣坑等作业监护措施：消防器材（ ）、救生绳（ ）、气防装备（ ）其他补充措施签许可证审批栏许可证取消确认栏各部门或人员签字时间各部门或人员签字时间作业部门作业部门现场监护人监护人现场安全员现场安全员安全部门安全部门企业负责人批准企业负责人批准完工验收 签名： 年 月 日 时