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1、静脉注射法操作并发症预防及处理(一)血肿 1原因 (1)老年、肥胖、烧伤、水肿、消瘦、血管硬化、末梢循环不良等病人,血管弹性差,回血反应迟缓,护士对针头是否刺入血管判断失误,反复穿刺或待针头退出血管时局部隆起,形成血肿。 (2)凝血功能差或者未及时按压即可引起血肿。 (3)固定不当、针头移位,致使针头脱出血管外而不及时拔针按压。 (4)老年、消瘦病人皮下组织疏松,针头滑出血管后仍可滴入而造成假象。 (5)细小静脉穿刺,针头选择过粗、进针后速度过快、回血后针头在血管内潜行偏离血管方向而穿破血管。 (6)拔针后按压部位不当或时间、压力不够。(7)护士临床经验不足,解剖位置不熟悉,操作不当误伤动脉。
2、 2临床表现 血管破损,出现皮下肿胀、疼痛。23d后皮肤变青紫。12周后血肿开始吸收。 3预防及处理 (1)选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。 (2)提高穿刺技术,避免盲目进针。 (3)重视拔针后对血管的按压。拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口,用拇指按压,按压部位应自针孔以上12cm处,一般按压时间为35 min,对新生儿、血液病、有出血倾向者按压时间适当延长。 (4)若已有血液淤积皮下,早期予以冷敷,以减少出血。24 h后局部给予50硫酸镁湿热敷,每日2次,每次30min,以加速血肿的吸收。 (5)若血肿过大难以吸收,可常规消毒后,用注射器抽吸不凝血液或切开取血块。(二)静脉炎 1原因 长期注
3、入浓度较高、刺激性较强的药物;在操作过程中无菌操作不严格而引起局部静脉感染。 2临床表现 沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,全身有畏寒、发热等表现。 3预防及治疗 (1)对血管有刺激性的药物,应充分稀释后应用,并防止药液溢出血管外。 (2)要有计划地更换注射部位,保护静脉,延长其使用时间。 (3)若已发生静脉炎,应立即停止在此处静脉注射、输液,将患肢抬高、制动;局部用50硫酸镁湿热敷,每日2次,每次30 min或用超短波理疗,每日1次,每次1520 min;中药如意金黄散局部外敷,可清热、除湿、疏通气血、止痛、消肿,使用后病人感到清凉、舒适。 (4)如合并全身感染症状,按医嘱给予抗生素治疗。