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1、医保中心医疗科个人总结医院医保工作人员工作总结医院医保收费人员工作总结时光转瞬即逝紧张充实的一年已经过去了。在这一年里我在这里工作着、学习着在实践中不断磨练自己的工作能力使我的业务水平得到很大的提高。这与领导的帮助和大家的支持是密不可分的在这里我深表感谢！作为收费员这个岗位每天就是对着不同的面孔面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简单的操作不需要很高的技术含量也不必像其它科室的医生要承担性命之托的巨大压力这或许也是大家眼中的收费工作吧。其实收费员的工作不只是收好钱保证准确无误就可以了收费员不仅代表着医院的形象同时也要时刻维护医院的形象一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的服务
2、对收费满意我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标我也做了小小的规划争取在工作中多积累、学习中多思考发现问题多反馈。、新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战让我们全体职工全身心的投入到工作中去12年我要更加努力工作：1、进一步提高服务水平减少差错保证服务质量让病人得到满意病人的满意就是对我的工作最好的褒奖；2、认真的学习医保知识掌握医保政策按照院内要求配合医保办做好实时刷卡工作的准备工作；3、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度保证钱证对齐；加强与各个科室的沟通协作最大限度的利用现有院内资源服务病人为医院的发展贡献自己
3、的微薄之力。最后我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中给予我的信任支持和关心帮助这是对我工作最大的可定和鼓舞我真诚的表示感谢！在以后工作中的不足之处恳请领导和同事们给与指正您的批评与指正是我前进的动力在此我祝愿我们的医院成为卫生医疗系统中的一个旗帜。篇二：医院医疗保险工作总结测鱼镇中心卫生院医院20_年医疗保险工作总结井陉县医疗保险医疗保险管理局：20_年我院根据医疗保险医疗保险管理局职工家属基本医疗保险定点医疗机构服务协议的规定,认真开展工作作出了一定的成效但也存在一定的不足针对医疗保险医疗定点医疗机构服务质量监督考核内容总结如下：一、医疗保险组织管理：设有医保政策宣传栏意见箱导医图及医
4、保政策主要内容。公布了常用药品及诊疗项目价格按时参加医保培训有特殊材料、职工家属转诊转院审批记录。二、医疗保险政策执行情况：20_年1-11月份我院共接收职工住院病人760余人次药品总费用基本控制在住院总费用的46左右合理检查合理用药基本达到了要求严格控制出院带药量严格控制慢性病用药及检查项目。对门诊慢性病处方每月检查及时纠正不合理用药。通过加强管理使医疗费用的增长得到控制科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题及时解决。住院处统一保管ic卡病区统一保管医保手册；实行三级核对患者金额身份制度严格核对ic卡及医保手册严防冒名顶替现象发生一年来没有发现违规情况的发生。三、医疗服务管
5、理：有门诊慢性病专用处方病历和结算单药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历病历归档保存门诊处方由要放按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及项目由家属或病人签字同意方可使用。四、医疗收费与结算：严格执行物价政策无超标准收费分解收费和重复收费现象。今年11月份医院按照社保处的要求及时更新20_年医保基本用药数据库及诊疗项目价格保证了临床记账、结算的顺利进行。五、医保信息系统使用及维护情况：信息科及保健站按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。一年来系统运行安全未发现病毒及错帐、乱帐情况的发生诊疗项目数据库及时维护、对照。
6、网络系统管理到位没有数据丢失造成损失情况的发生。但也有不足之处如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时；有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析由造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚偶尔有模棱两可的现象。这些是我们认识到的不足之处今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时请教以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。测鱼镇中心卫生院20_1年12月05日篇三：医院医疗保险工作总结汇报20_年医疗保险工作汇报铁路局医疗保险中心：20_年我院在医保中心的领导下根据_x铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书与城镇职工基本医疗保险管理暂行规定的
7、规定认真开展工作落实了一系列的医保监管措施规范了用药、检查、诊疗行为提高了医疗质量改善了服务态度、条件和环境取得了一定的成效但也存在一定的不足针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容做总结如下：一、建立医疗保险组织有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作有专门的医保服务机构医院设有一名专门的医保联络员。制作标准的患者就医流程图以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置使广大患者明白自己的就医流程。建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度并根据考核管理细则定期考核。设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话定期发放医保政策宣传单2000余份。科室及医
8、保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次有记录、有考试。二、执行医疗保险政策情况20_年6-11月份我院共接收铁路职工、家属住院病人人次支付铁路统筹基金_万元门诊刷卡费用_x万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40左右在合理检查合理用药方面上基本达到了要求严格控制出院带药量在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。加强了门诊及住院病人的管理严格控制药物的不合理应用对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治
9、疗等造成医保扣款这些损失就从当月奖金中扣除对一些有多次犯规行为者进行严肃处理直至停止处方权每次医保检查结果均由医院质控办下发通报罚款由财务科落实到科室或责任人。ct、彩超等大型检查严格审查适应症检查阳性率达60%以上。三、医疗服务管理工作有医保专用处方病历和结算单药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历病历及时归档保存门诊处方按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及诊疗项目由家属或病人签字同意方可使用。医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判以实事求是的
10、态度作好双方的沟通解释对临床医务人员重点是政策的宣讲对参保人员重点是专业知识的解释使双方达到统一的认识切实维护了参保人的利益。医保科将医保有关政策、法规医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训强化医护人员对医保政策的理解与实施掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作使全院医护人员对医保政策有较多的了解为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种
11、报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一避免多收或漏收费用；严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析；严格掌握自费项目的使用自费协议书签署内容应明确、具体；与财务科密切合作保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人核实是否有假冒现象；二查病情核实是否符合入院指征；三查病历核实是否有编造；四查处方核实用药是否规范；五查清单核实收费是否标准；六查账目核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。四、医疗收费与结算工作严格执行物价政策无超标准收费分解收费和重复收费现象。今年10月份及时更新了20_年医保基本用药数据库及诊疗项目价
12、格保证了临床记账、结算的顺利进行。五、医保信息系统使用及维护情况按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来系统运行安全未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位没有数据丢失造成损失情况的发生。工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时；有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中
13、心请教以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。六、明年工作的打算和设想1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员配合医院质控部门考评医疗保险服务工作（服务态度、医疗质量、费用控制等）。2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会总结分析和整改近期工作中存在的问题把各项政策、措施落到实处。4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。篇四：20_年医院医保科工作总结2021医院医保工作总结20_年在我院领导重视下按照医保中心的工作精神我院认真开展各项工作经过全院医务人员的共同努力我院的医保
14、工作取得了一定的成绩现将我院医保工作总结如下：一、领导重视宣传力度大为规范诊疗行为保障医保管理持续发展院领导高度重视统一思想明确目标加强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。业务院长具体抓的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人负责本科医保工作管理重点负责本科医保制度具体实施。为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握我们进行了广泛的宣传学习活动召开全院职工会议讲解医保政策利用会议形式加深大家对医保工作的认识。举办医保知识培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。二、措施得力规章制度严为使医保病人“清清楚楚就医明明白白消费”我院印发了医保
15、病人住院须知使参保病人一目了然。配置了电子显示屏将收费项目、收费标准、药品价格公布于众接受群从监督。全面推行住院病人费用“一日清单制”并要求病人或病人家属签字对医保帐目实行公开制度自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和处罚条例每季度召开医院医保管理工作领导小组会议总结分析近期工作中存在的问题把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任规范医疗服务行为从入院登记、住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为严格实行责任追究从严处理有关责任人。医院职工开展以文明礼貌,优质服务,受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实医院结合工作实际我院制订了医疗保险服务的管理规章制度定期考
16、评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等计划并定期进行考评制定改进措施。加强病房管理经常巡视病房进行病床边即访政策宣传征求病友意见及时解决问题查有无挂床现象查有无冒名顶替的现象查住院病人有无二证一卡对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理督促检查及时严肃处理并予以通报和曝光。今年我院未出现差错事故全院无违纪违规现象。三、改善服务态度提高医疗质量。医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战正因为对于医保工作有了一个正确的认识全院干部职工都积极投身于此项工作中任劳任怨各司其职各负其责。我院分管院长不定期在晨会上及时传达新政策和反馈医保中心的有关医疗
17、质量和违规通报内容了解临床医务人员对医保制度执行情况及时沟通协调并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务规范诊疗过程做到合理检查合理用药杜绝乱检查大处方人情方等不规范行为发生并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作净化了医疗不合理的收费行为提高了医务人员的管理、医保的意识提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。大大提高了参保住院患者满意度。通过全院职工的共同努力和认真工作圆满完成了全年各项任务。在今后的工作中我们还需严把政策关从细节入手认真总结经验不断完善各项制度认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系规范业务经办流程简化手续努力更多更好地为医保人员服务
18、力争把我院的医保工作推向一个新的高度为我院医保工作顺利开展作出贡献。篇五：医院20_年医保工作总结医院20_年医保工作总结医院20_年医保工作总结不知不觉间20_年已过半这半年里在卫生局领导的关心和社管中心的领导下,在有关职能部门和科室的协作下,_卫生院紧紧围绕医保的工作重点和要求,全院职工以团结协作、求真务实的精神状态,认真工作。现将半年医保工作情况总结如下:一、领导班子重视为规范诊疗行为控制医疗费用的不合理增长以低廉的价格优质的服务保障医疗管理健康持续发展我院领导班子高度重视统一思想明确目标加强了组织领导。领导班子带头各科室科主任负责本科医保、农合工作的全面管理。为使广大参保人员对医保政策
19、及制度有较深的了解和全面的掌握我们进行了广泛的宣传教育和学习活动一是召开全院职工大会、中层干部会议等讲解新的医保政策利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是抽出人员参加医保会议；以发放宣传资料等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理通过新的医生工作站更规范、更便捷。并减少了差错的发生。半年工作情况：1、自20_年12月16日起截止至20_年6月15日。我院上传记录4753笔医保支付费用152732.35元。挂号支付4398元。在已经结算的费用中无一笔拒付发生医保病人门诊住院数据上传及时准确无垃圾数据反馈信息。2、从开展工作至今院内医保系统运行正常在医保单机不能正常工作的
20、时候及时的与首信公司联系并将系统修理好细致的查找问题发生的原因及时的安装杀毒软件。对院内的医保单机及时的进行了十余次补丁的更新安装每次都能够做到在最新更新的第一时间将我院的医保系统进行及时的升级。期间进行了医生工作站的改造。3、做好与医保中心的上传下达工作对于工作中出现的问题能够及时的解决。每季度均参加市医保中心组织的会议培训。4、医保工作是一个繁琐的工作从药品目录到诊疗目录再到服务设施目录每一项都需要认真的考对自开展工作站以来所录入药品剂量规格均符合标准无一拒付。二、措施得力规章制度严为使医保病人“清清楚楚就医明明白白消费”我院一是在院外公布了就诊流程图使参保病人一目了然。并在每周二周三周五
21、病人比较集中的日子里安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电子显示屏将收费项目、收费标准、药品价格公布于众接受群众监督。四是医院职工开展微笑服务,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到病人好评。为将医保工作抓紧抓实医院结合工作实际定期进行满意度调查针对调查的结果制定改进措施。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理严格检查医保卡的使用以及代开药情况。今年我院未出现差错事故全院无违纪违规现象。三、改善服务态度提高医疗质量。我院有专人参加医保会议及时传达会议上的新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容了解临床医务人员对医保制度的想法及时沟通协调并要求全体医务人员熟练
22、掌握医保政策及业务规范诊疗过程做到合理检查合理用药杜绝乱检查大处方人情方等不规范行为发生并将不合格的处方及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作净化了医疗不合理的收费行为提高了医务人员的管理、医保的意识提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。四、工作小结及下半年展望在20_上半年中我院医保工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足如：软件系统不够成熟问题琐碎人员紧张导致我们在工作中比较被动沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反馈偏少。在今后的工作中需严把政策关从细节入手认真总结经验不断完善各项制度认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系规范业务流程努力更多更好地为医保人员服务
23、力争把我院的医保工作推向一个新的高度。加强对医院医务人员的医保政策宣传定期对医务人员进行医保工作反馈。医保局基金科工作总结20_医保局基金科工作总结姓名：_部门：_部医保局基金科工作总结20_年度在局领导班子的领导下在局里各科室的紧密协作下基金科根据年初计划编制预算核算收支报送报表力求做到“以收定支收支平衡略有节余”现就20_年度的工作总结如下：一、基金收支情况1、111月城镇职工基本医疗保险基金收入2027万元城镇职工基本医疗保险基金支出3184万元其中统筹基金支出2149万元个人帐户支出1035万元已出现收不抵支。2、111月工伤保险基金收入99万元工伤保险基金支出102万元生育保险基金收
24、入1.4万元生育保险基金支出0.9万元。3、111月城镇居民基本医疗保险基金收入2820万元支出900万元。二、主要工作情况1、按上级要求及时编制上报了20_年度各项基金预算报表、月报及季报并于每季根据数据编写基金运行情况分析力求更好的为领导决策做好参谋。2、加大各项医疗保险费征收力度做到应收尽收。一是职工医疗保险费用的征收今年在各单位报送职工参保资料时我科与职工保险科配合先把工资基数核准再录入档案6月份在财政与银行的配合下扣缴财政供养人员个人缴纳全年医疗保险费447.42万元通过核对误差比以前年度减少防止了基金的流失。二是工伤生育保险费用的征收每月将各单位缴纳的工伤生育保险费明细及时提供给职
25、工保险科使他们能通知没有缴纳费用的单位按时足额缴纳。三是配合向上争资争项目的工作目前城镇职工医疗保险困难企业省级配套资金已到156.3万元城镇居民医疗保险资金中央配套1267万元省级配套1094.5万元已全部入账。3、控制支出保证基金流向的合理与规范。对每月的基金支出先与业务科室进行核对做到数字无误合理规范再向财政申请各项医疗保险基金及时划拨到各定点医疗机构、定点药店及患者账上以确保参保对象享受正常的医疗待遇。4、配合审计组做好全国社会保障资金审计工作。今年2月份国家审计署派出审计组对我市社会保障资金进行审计我局的各项基金也接受了此次审计在历时两个月的审计过程中我科与业务科室相互协调密切合作提
26、供与审计有关的会计资料、电子数据、证明材料等对审计组提出存在的问题进行了整改通过这次审计更加规范了基金的征缴、使用及管理。5、通过协调解决了历年来职工医疗保险理赔款难以及时到位的大难题。今年在职工保险科的配合下划拨了20_及20_年所拖欠的团险理赔款481.97万元保障了参保对象的医疗待遇。6、配合居民管理科做好城镇居民的参续保工作。20_年我科向财政领用了400本城镇居民医疗保险票据并及时发放、核销确保居民参保工作的正常顺利进行。三、工作的不足1、与财政的沟通协调不够目前城镇职工医疗保险本级配套资金只到位800万元统筹基金收不抵支使基金运行出现风险已占用了个人账户资金。2、平时对医疗保险政策
27、及基金的收、支、余情况调查研究不够不能形成信息及调查报告不能更好地为领导决策起到参谋作用。四、20_年工作计划1、做好20_年财政供养人员配套资金预算表多争取资金将基金运行风险降到最低。2、与职工保医保局基金科工作总结医保局基金科工作总结20_年度在局领导班子的领导下在局里各科室的紧密协作下基金科根据年初计划编制预算核算收支报送报表力求做到“以收定支收支平衡略有节余”现就20_年度的工作总结如下：一、基金收支情况1、111月城镇职工基本医疗保险基金收入2027万元城镇职工基本医疗保险基金支出3184万元其中统筹基金支出2149万元个人帐户支出1035万元已出现收不抵支。2、111月工伤保险基金
28、收入99万元工伤保险基金支出102万元生育保险基金收入1.4万元生育保险基金支出0.9万元。3、111月城镇居民基本医疗保险基金收入2820万元支出900万元。二、主要工作情况1、按上级要求及时编制上报了20_年度各项基金预算报表、月报及季报并于每季根据数据编写基金运行情况分析力求更好的为领导决策做好参谋。2、加大各项医疗保险费征收力度做到应收尽收。一是职工医疗保险费用的征收今年在各单位报送职工参保资料时我科与职工保险科配合先把工资基数核准再录入档案6月份在财政与银行的配合下扣缴财政供养人员个人缴纳全年医疗保险费447.42万元通过核对误差比以前年度减少防止了基金的流失。二是工伤生育保险费用的
29、征收每月将各单位缴纳的工伤生育保险费明细及时提供给职工保险科使他们能通知没有缴纳费用的单位按时足额缴纳。三是配合向上争资争项目的工作目前城镇职工医疗保险困难企业省级配套资金已到156.3万元城镇居民医疗保险资金中央配套1267万元省级配套1094.5万元已全部入账。3、控制支出保证基金流向的合理与规范。对每月的基金支出先与业务科室进行核对做到数字无误合理规范再向财政申请各项医疗保险基金及时划拨到各定点医疗机构、定点药店及患者账上以确保参保对象享受正常的医疗待遇。4、配合审计组做好全国社会保障资金审计工作。今年2月份国家审计署派出审计组对我市社会保障资金进行审计我局的各项基金也接受了此次审计在历
30、时两个月的审计过程中我科与业务科室相互协调密切合作提供与审计有关的会计资料、电子数据、证明材料等对审计组提出存在的问题进行了整改通过这次审计更加规范了基金的征缴、使用及管理。5、通过协调解决了历年来职工医疗保险理赔款难以及时到位的大难题。今年在职工保险科的配合下划拨了20_及20_年所拖欠的团险理赔款481.97万元保障了参保对象的医疗待遇。6、配合居民管理科做好城镇居民的参续保工作。20_年我科向财政领用了400本城镇居民医疗保险票据并及时发放、核销确保居民参保工作的正常顺利进行。三、工作的不足1、与财政的沟通协调不够目前城镇职工医疗保险本级配套资金只到位800万元统筹基金收不抵支使基金运行出现风险已占用了个人账户资金。2、平时对医疗保险政策及基金的收、支、余情况调查研究不够不能形成信息及调查报告不能更好地为领导决策起到参谋作用。四、20_年工作计划1、做好20_年财政供养人员配套资金预算表多争取资金将基金运行风险降到最低。2、与职工保险科配合办理20_年续保工作时先核定工资基数再进行银行扣缴力求做到零误差。3、及时编制及报送各项基金年报和20_年预算报表。4、及时向财政领核居民医疗第 22 页 共 22 页