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1、静配中心护士个人总结静配中心工作总结一、PIVAS建立的意义（一）保证静脉用药的配置质量和用药安全（二）增强职业防护保护医疗环境促进临床合理用药（三）使护士有更多的时间从事临床整体护理,真正把护士还给患者二、对药剂工作带来的意义1、就药品分散管理的现状带来了意义2、在规范医嘱及合理用药方面起到了很好的作用3、是药师参与临床用药的一个有效途径4、有利于临床药学的发展三、PIVAS存在的问题1、人员素质的问题：PIVAS的建立对药师专业知识的深度和广度提出了更高的要求。配置中心工作人员的专业素质关系到配置中心配药的质量,应大力培养业务水平过硬的药剂人员,2、与临床科室的协调问题3、药品配置批次问题
2、：药品集中配置后,如何科学合理地划分药品配置批次,是PIVAS工作运行中的主要问题,同时也是保证药品及时供应、监控医嘱正确执行、保障临床合理用药的重要环节。4、配置时间对药物稳定性及效价有一定影响药物配置完成后至患者输液之间的放置时间会对药物的稳定性及效价产生影响。同时增加了临床不良反应如何缩短这一时间同时又能使集中配置、高效运作需要临床、护理、药师的有效协调、合作。PIVAs在医院药学中的作用1、充分发挥临床药师在合理用药工中的作用药剂师的职业特点使他们更为熟悉药物的稳定性、不相容性这有利于对全肠外营养液、化疗、静脉输液和肠内营养等药物的配制方法、药物配伍变化、配制后药物稳定性等进行研究发挥
3、临床药师在临床用药中的作用。2、降低给药差错发生在PIVAs中,临床药师在药物配制中的审核作用和指导作用可有效减少用药错误的发生如错误地使用药物、剂量、配制方法、溶媒和错误的给药途径及滴注速度等,从而最大限度地减少了药物治疗差错2；配制工作中因强调关键环节多人多次复核对特殊处方强调在配制过程中双人复核提高了静脉药物治疗的安全性。配置流程中药师对医嘱进行审核,确保药物的相容性和稳定性,使得静脉药物的使用更安全、更合理、更经济。3、合理设计个体化给药方案,提高药物治疗效果临床药师会根据药物特性或机体因素对药物输注顺序进行合理排序；会考虑药物使用的先后对疗效的。静配中心工作总结静配中心工作总结为适应
4、国际卫生事业的趋势发展我院拟开建静脉用药调配中心从去年开始筹建今年7月份医院派出药剂科副主任药师麦毅忠、药师李健荣、门诊护师陈少妮等3人远赴云南昆明延安医院学习一个月。今年8月份医院静脉用药调配中心装修完毕其无论是建设布局还是硬件设施都具备国内一流的水平配备具有国内先进水平的洁净层流台7台用于普通药物的调配；生物安全柜7台其中6台用于抗生素药物的调配1台用于细胞毒性药物的调配可为全院1200余张病床提供静脉用药调配服务。静脉用药调配中心是医院依据药物特性而集中配置的无菌操作机构主要承担医院静脉用药、肠外营养液药物等的配置工作是医院药学工作的重要组成部分。其意义为、静脉输液配置中心能提高医院的管
5、理水平向医院现代化管理制度靠拢。、减少药品浪费增加医院收入。、静脉输液配置中心能保证溶液的无菌性最大限度降低由于输液反应引起的医疗纠纷。、推动临床药学发展推广合理用药减少人为大处方减少用药错误。、防止医务人员受到细胞毒性药物抗病毒药物对正常人体的伤害达到有效地职业暴露保护体现医院管理的人文关怀。(6)、PIVAS优化人力资源调配：节约了护理人员“把时间还给护士把护士还给病人”。20_年9月在医院领导和科室领导的高度重视和支持下静脉用药调配中心终于开始运行了。现中心工作人员有药师4人护士3人已开展科室有神经内科、神经外科、呼吸内科、心血管内科、骨二科等5个科室。在开始运行的这几个月中配置中心的总
6、输液配置数为34809袋平均每天的配置数为500袋左右。一、工作进展自运行以来从刚开始的2个科室逐步开展到现在的5个科室系统程序在慢慢成熟完善的同时工作量也在逐渐增大。工作量增加后各个工作环节压力随之增大因此作时间上也做了相应的调整尽可能合理安排好每一个环节质量安全问题在每次的会议上也被一再重申。同时配置中心的工作人员积极与临床沟通及时获取临床的反馈意见如用药次序、送药批次、每批数量等尽量与各病区做好协调。病区用药咨询日益增多对有些存在配伍、理化性质等争议的处方药师们实事求是查资料翻手册把好用药关减少潜在风险做到发现问题及时分析及时通知及时更改。药师下临床工作也在进一步开展之中临床用药指导与不
7、良反应的收集成为药师下临床的主要工作。在审方过程中发现医嘱中有配伍上的问题时药师及时与医生沟通减少了病区医生和护士的重复工作；在用药方面医生能通过药师及时了解药物的最佳用途用法用量注意事项等对于医嘱的制定也有积极的意义。二、内部管理的优化科室每个月定期召开会议商论存在的问题针对经常出现的问题寻求解决方法将新方法、新设想通过实践进一步完善、优化。对于处方审查、药品核对中出现的问题及时反馈、互相交流把可能出现的差错降至最低；在日常排班上进行了一些改善在工作量激增、人员相对不足的情况下团队合作精神也成了每次开会的重要内容配置中心形成岗位明确互相协作团结合作的氛围。加强与本中心护士的沟通在配置输液过程
8、中发现问题如药品颜色变化、冲配注意事项等护士及时反映药师及时解决。重视卫生工作严格洁净度控制标准。三、下一步工作计划进一步加强内部管理强化质量、风险意识把差错、日损耗降至最低做到“零”出门差错；作息时间改变带来的审方上的问题也亟待解决。基于目前临床上各个科室用药时间不一致的情况我们已与科室协调也将尽量满足科室要求。计划在下一年中争取开展全院临床科室届时配置中心每天输液配置总量约为每天3000组左右可为医院节省大量耗材及药物使配置中心更好的服务于临床及医院。待广东省物价局批准收取配置费用后预计可为医院带来巨大经济效益。(一）完善管理体制1、完善目标责任制管理体系通过目标责任书加强对科室的管理以达
9、到激励、促进科室发展的目标成为中山北部未来开展配置中心的教学基地；2、完善质量管理体系加强工作责任心完善质控和质量评价体系实施全面质量管理；3、完善成本核算体系进行成本量化管理；做到安全、合理、经济用药提高患者满意度。(二）构建高素质的人才队伍人才问题是核心问题科室要有高水平的发展就要构建一支懂技术懂管理专业水平过硬的高素质人才队伍。一个科室的的发展必须重视人才的培养加强人才引进的力度以高层次高技能和创新型人才为重点；另外要抓好科室内中青年人才的培养建立完善公平的竞争机制择优使用突出重点保证人才培养目标的实现。对每个药学人员来说接受药学教育是一个终身过程该过程有性质、目的、内容各不相同而又互相
10、衔接的教育阶段组成即药学院校基础教育、毕业后教育和再教育称为“药学教育连续一体”。只有通过人才引进、药学人员再教育才能培养出优秀的药学人才。静配中心培训试题.总结河南省直第三人民医院静脉药物配置中心培训试题1、建立静脉配置中心的意义？1保证药品配置的质量和静脉用药安全；2减少药品浪费降低医疗成本；答：3加强职业防护；4提高护理质量2、静脉用药集中配置质量管理规范是哪一年制定的？答：20_年4月3、静脉药物配置中心工作流程？答：医生开放护士处理电脑传递药师审核打印药签贴签摆药核对护士配置输液成品核对输液成品包装分病区放置于密闭容器中、加锁由工人送至病区病区护士核对查收4、静脉药物配置中心配置人员
11、工作职责？答：负责静脉药物配置工作严格遵守无菌操作规程严格三查七对制度以高度的责任心杜绝差错和事故。5、静脉药物配置中心对操作人员的无菌要求？答：身体健康且不佩戴任何饰品保持双手卫生做好手的消毒工作更换隔离衣及无尘无菌手套洁净工作台操作严格按照无菌要求。6、配置间的清洗消毒有哪些？答：分为每批清场擦拭每日、每周、每月清洗消毒7、为保证配置间内环境的洁净度对相关人员要求应做到哪些？1严格着装要求2控制人员出入3加强物流管理4做好卫生清洁答：8、进入控制区规程？答：换工作鞋、洁净服戴工作帽使用消毒皂液对双手扣手腕进行清洗消毒揉搓30秒待干。9、进入配置间的规程？1一更严格按六步洗手法洗手更换配置间
12、专用拖鞋；2二更穿好隔离衣答：3配置间戴无菌手套。戴口罩避免毛发裸露的皮肤；10、临时出配置间规程？1二更将一次性手套和口罩丢入污物桶内脱下隔离衣并挂在挂钩上；2答：一更更换控制区专用拖鞋。11、工作结束出配置间规程？答：将一次性手套和口罩丢入污物桶内将隔离衣放入指定的运送箱里运去清洗消毒配置间拖鞋每日在指定的水槽内清洗浸泡消毒。12、静脉药物配置中心清洁与卫生管理规定？1各操作室不得存放与该室工作性质无关的物品不准在配置间用餐或放置答：2每日工作结束后应及时清场各种废弃物必须每天及时处理。食物；13、配置间清洁、消毒的程序？1每日清洁消毒：配置结束后用常水清洁洁净工作台待干后用75%酒精答：
13、2每日按规擦拭洁净工作台、治疗车及传递窗、凳椅、门把手、照明灯开关等；3每周清洁回风口过滤层；4每月墙壁、顶定的操作程序警醒地面清洁、消毒；棚进行一次清洁、消毒。14、配置消毒液的原则？答：现用现配配置后需用试纸测试15、配置间月清洁、消毒操作内容？答：各种仪器设备的高出除尘用酒精和消毒液擦洗天花板、墙面、玻璃、地面等消毒液每月更换交替使用现用现配。16、清洁、消毒的注意事项？1消毒剂应当定期更换使用；2配置间和控制区的清洁工具必须严格分开答;3清洁、消毒过程中不得将常水或消毒液喷淋到高效过滤器上；4不得混用；5用常清洁、消毒时应当按从上到下从里到外的程序擦拭不得留有死角；水清洁时待干后才能再
14、用消毒剂擦拭保证清洁、消毒效果。17、生物安全柜前窗为什么处于安全警戒线？答：生物安全柜前窗开启高度不大于18厘米如果高于警戒线那么不能保证操作区域负压可能会造成药物气雾外散对工作人员伤害或污染配置间。18、什么是开放窗口？答：是指洁净工作台上的无菌物品应保证（第一时间）洁净的空气从其流过即物品与高效滤过器之间应无任何物品阻碍。19、什么是内差？答：是指静脉药物配置中心内部发生的、被及时发现未出门、未产生后果的差错。20、静脉药物配置中心用药的原则是什么？答：应遵循先产先用、先进先用、近期先用和按批号发药使用原则。21、什么是成品输液？答：按照医师处方或用药医嘱经药师适宜性审核、通过无菌操作技
15、术将一种或数种静脉用药品种进行混合调配可供应临床直接用于患者静脉输注的药液。22、各操作间洁净级别要求？1一更、洗衣洁具间为十万级；2二更、加药混合调配操作间为万级；3洁答：净工作台为百级。23、静脉药物配置中心的温度相对湿度是多少？答：湿度：18-26、相对湿度40%-65%。24、药库具备确保药品与物料储存要求的温湿度条件？答：常温区域10-30阴凉区域不高于20冷藏区域2-8库房相对湿度40%-65%。25、各配置间静压差控制要求？1普通药：配置间（20-25Pa）二更（15Pa）一更（10Pa）2抗生答：；素：二更（15Pa）一更（10Pa）等于配置间（10Pa）。26、洁净工作台基本
16、作用是什么？1为静脉药物的配置操作提供局部百级的工作环境；2通过提供稳定、净化答：的气流防止洁净工作台外空气进入工作区从而避免工作台外空气对所配置的药3将人和物料（注射器、药品等）带入的微粒清除出工作区域。物产生污染；27、洁净工作台分别调配哪类药物？1水平层流台配置对工作人员无伤害的药物如电解质类药物、肠外营养药答：2生物安全柜用于配置抗肿瘤药物、抗感染药物等有潜在危害的药物。等；28、洁净工作台面上物品摆放要求？答：洁净工作台面上避免摆放过多的物品大物件物品之间的摆放距离为15cm,小物件之间的摆放距离为5cm。29、洁净工作台使用前的工作流程？1配置前启动风机、运转半小时紫外线灯照射一小
17、时；2用75%的酒精擦答：3备齐无酒手套、纱布、注射器、砂轮等物品；4拭洁净工作台面、传递窗等；找出退药。30、洁净工作台正常工作时的压差范围应维持在多少？答：水平层流台70-190Pa,生物安全柜50-170Pa.31、水平层流台和生物安全柜的配置区别？1水平层流台配置时注射器应垂直进针抽取或加入药液排气时针头应朝答：2生物安全柜配置时注射器应平行进针抽取或加入药液排上或向左右均可；气时针头禁止朝上针头朝向左右均可。32、水平层流台是如何区分的？1内区：最靠近高效过滤器的区域距离高效过滤器10-15cm可放置已打答：2工作区：工作台的中央部位离开的安破和其他一些已打开包装的无菌物品；3外区：
18、从台边到15-20cm洁净台边缘10-15cm所有的配置应在此区域完成；距离的区域可用来放置有外包装的注射器和其他带外包装的物体（应尽量不放或少放）。33、水平层流工作台的工作原理？答：将室内空气经过高效过滤器过滤后吹出洁净气流并送到洁净工作台区域从而形成局部百级的工作环境。34、生物安全柜使用规范操作要求？1生物安全柜内操作时必须在离工作台外延20cm、内沿8-10cm、并离台面答：2任何物品不能阻挡回风口以保证空气流通性维至少15cm的区域内进行；持相对负压。35、生物安全柜工作原理？1送入柜内工作区的空气经HEPA（高效过滤器）过滤保护操作人员；2生答：3从柜内排出的空气物安全柜内形成负
19、压防止气溶胶外泄从而保护操作人员；经HEPA过滤释放保护外环境。36、紫外线灯管照射强度监测？1使用中的紫外线灯管照射强度应每季度一次答：灯管照射强度低于70uw/cm2,2新灯管的照射强度应当更换；普通30w直管型紫外线灯不得低于90uw/cm230w高强度紫外线灯不得低于180uw/cm2。37、空气培养的取样方法？1室内面积小于等于30m2设一条该区域的对角线在这对角线上取三点答：2室内面积大于30m2设两条该即中心一点两端各距墙壁1米处各取一点。区域的对角线共取五点即中心一点两条对角线的两端各距墙壁一米处取一点。38、空气培养的采样高度？答：距离地面80-150cm距墙壁1m.39、空
20、气培养各区的细菌菌落数标准？1一更活微生物数150/m3；2配置间及二更活微生物数75/m3；3答：超净台活微生物数5/m340、紫外线的监测方法？答：每季度监测一次监测时距紫外线灯管一米之内开灯5分钟计时1分钟41、溢出包中的物件有哪些？答：一件由无渗透性纤维织成的有袖的工作服、一双鞋套、两双乳胶手套、一双备用乳胶手套、一副化学防溅眼睛、一个再呼吸面罩、一个一次性灰尘盘（收集碎玻璃）、一个塑料小扫帚（将碎物或其他物质扫入盘中）、两块塑料背面的吸收手巾、两块一次性海绵（一块擦除溢出液体一块擦洗溢出物祛除后的地板等）、一个装尖锐物的容器、两个大、厚的一次性垃圾袋。42、细胞毒药物溅洒（溢出）的处
21、理原则？1细胞毒药物配置间应具备“溢出包”2处理溢出答：配置人员熟悉使用方法3所有被溅出的污物人员穿防护服带双层手套和防护镜溢出量大时戴呼吸器；必须按照医疗垃圾分类标准来处理。43、什么是小剂量溢出？答：指在生物安全柜以外体积5ml或剂量5mg药液的溢出。44、大、小量溢出的处理须知?1应正确评估接触溢出物的相关人员答：如果有人皮肤或异物直接接触到药物2大量溢出时溢出地点应被隔离出必须立即用肥皂和清水清洗被污染的皮肤；来应有明确的标记提醒该处有细胞毒药物溢出。45、生物安全柜内的溢出？1在生物安全柜内体积小于等于150ml的溢出清除过程同小量和大量溢出程答;2在生物安全柜内溢出大于150ml时
22、在清除掉溢出药物和清洗完药物溢出序；的地方后应对整个安全柜表面进行另外的清洁。46、什么是大剂量溢出？答：指生物安全柜以外体积5ml或剂量5mg药液的溢出47、锐器伤主要发生在哪些环节？1抽药调配时；2分离使用后的注射器针头时；3针头回套针帽时；4用过答：5收集一次性医源用品时；6折安瓿后徒手处理用的注射器未及时处理针头；7传递锐器时注意力不集中。过的安瓿；48、配置化疗药后怎么处理废弃物品？1丢置准备和使用细胞毒药物过程中用过的材料；2所有细胞毒废弃物必须答：3所有细胞毒废弃物的容器必须标放置在合适的袋中并封口保证不发生泄露；识以表示细胞毒废弃物的存在。49、废弃物丢置过程中可能发生药物接触
23、的环节？1丢置准备和使用细胞毒药物过程中用过的材料；2处置接触过细胞毒药物答：3清除溅出或溢出的药物。的材料；50、在配置操作及清洁消毒过程中注意事项？答：避免任何药液溅入高效过滤器因为高效过滤器受潮后会严重影响过滤效率容易产生破损和溢出真菌。书是我们时代的生命别林斯基书籍是巨大的力量列宁书是人类进步的阶梯高尔基书籍是人类知识的总统莎士比亚书籍是人类思想的宝库乌申斯基书籍举世之宝梭罗好的书籍是最贵重的珍宝别林斯基书是唯一不死的东西丘特书籍使人们成为宇宙的主人巴甫连柯书中横卧着整个过去的灵魂卡莱尔人的影响短暂而微弱书的影响则广泛而深远普希金人离开了书如同离开空气一样不能生活科洛廖夫书不仅是生活而且是现在、过去和未来文化生活的源泉库法耶夫书籍把我们引入最美好的社会使我们认识各个时代的伟大智者史美尔斯书籍便是这种改造灵魂的工具。人类所需要的是富有启发性的养料。而阅读则正是这种养料雨果第 22 页 共 22 页