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北京市市级社会组织评估申报书（样 表） 社会组织名称 统一社会信用代码 法定代表人 申报日期北京市社会团体管理办公室制填 报 说 明一、按评估申报书所列项目认真填写，内容真实、准确无误；二、栏内数字，一律用阿拉伯数字填写；三、评估申报书加盖社会组织电子签章。社会组织参加评估申请表社会组织名称统一社会信用代码登记时间办公地址联系电话邮政编码网站地址电子邮箱法定代表人办公电话移动电话业务主管单位联系电话未参加上年度年度检查是 否原 因上年度年度检查不合格或者连续2年基本合格是 否原 因上年度受到有关政府部门行政处罚或者行政处罚尚未执行完毕是 否原 因正在被有关政府部门或者司法机关立案调查 是 否原 因 我单位根据社会组织评估管理办法(民政部令第39号)要求，申请参加本年度市级社会组织评估。现郑重承诺如下： 一、 严格遵守社会组织评估的各项要求、规则和纪律； 二、 按期完成本单位的自评，并积极配合评估小组的实地考察工作； 三、 填报的本单位基本情况、社会组织评估自评打分表及社会组织评估自评报告所提供的材料全面、真实、准确无误。特此承诺！