北京市大兴区博兴街道办事处2021年政府购买社会组织服务项目申报书【模板】.pdf

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1、项目登记号 项目序号 北京市大兴区博兴街道办事处 2021 年政府购买社会组织服务项目 申报书 项目名称:申报单位:项目负责人:联系人:联系人电话:*:填表说明 一、“申报单位”是指申报项目的各类社会组织,单位名称应按单位和公章填写全称。二、封面上方 2 个代码框申报单位不填。三、表中第五项需由申报单位负责人签名并加盖申报单位公章。四、此表申报时一式三份,其中一份原件,两份复印件。原则上要求统一用 A4 纸双面印制。项目审核完成后,委托单位和申报单位各存一份。五、填报过程中的相关问题可咨询博兴街道社会动员中心。一、申报单位基本情况 组织名称 组织机构代码 注册地址 机构负责人 姓名 性别 学历

2、 学位 专业 职称 联系电话 *组织简介(成立时间、业务范围,专业优势,不超过200 字)主要业绩(承接过的服务项目或组织的公益活动,限列10 项代表性项目)1 二、服务项目内容介绍(1)主要服务活动:(一共几项活动、每项活动各多少场次;分场次说明每次活动名称及主要内容。)(2)服务绩效目标:(直接受益人数(户数);间接受益人数(户数);能力提升方面的预期效果;社区治理环境改善方面的预期效果等)三、项目参加人员 姓名 年龄 学历/业务专长 项目中负责的工作 1.2.3.四、项目经费预算 序号 开支科目 金额(元)序号 开支科目 金额(元)1 5 2 6 3 7 4 8 预算明细(预算依据)经费总额(元):备注:(1)劳务费中专家咨询费、工作人员、志愿者补助请分别预算;(2)低值易耗品:指单价较低(不超过 5 元)的日用品、办公用品、一次性消耗品等。五、申报单位承诺 我们确认项目申报内容的真实性,并愿意承担相应的责任。负责人签字:申报单位公章 年 月 日 六、初评意见 项目符合社会需要程度 强 一般 弱 申 报 单 位 承 接 能 力 强 一般 弱 实 施 方 案 的 可 行 性 强 一般 弱 经费预算额度 偏高 合适 偏低 建议/不建议立项 如建议立项,对完善项目的意见及建议:1、2、北京市大兴区博兴街道办事处 年 月 日

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