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1、 论文题目：基层医院药师职能的现状与转变 学院（系部）：宋体四号字专 业：宋体四号字姓 名：宋体四号字指导教师：宋体四号字研究起止日期：宋体四号字交稿日期：宋体四号字目 录 中文摘要3毕业论文 基层医院药师职能的现状与转变1前言32药师职能的现状4 2.1医疗机构统计42.2医院药学人员结构（学历与职称）42.3西方国家药学教育与医院药学发展状况63药师职能的变7 3.1开展临床药学7 3.2结合临床用药73.3建立用药信息反馈系统73.4搞好用药宣传83.5指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作84综述85参考文献8中文摘要摘 要目的 ： 药学是医院医、护、药三大支柱之一，在临床上能否发挥
2、药学支柱的功能，与药师有着密切的联系。当今，基层医院药师从事药品供应、管理、发放、调剂和制剂等专业工作，伴随着我国“医药分开核算，分别管理”卫生体制改革的逐步建立，已适应不了现在临床上的需求。国家卫生部于2002年1月21日颁布了医疗机构药事管理暂行规定突出了临床药学工作，强调了培养临床药师改变工作性质，深入临床开展临床药学工作，指导临床合理用药。要转变药师的职能，正确合理地使用药师资源，充分发挥其特长，要求药师由保证治疗到参与治疗，由指导患者用药到指导医生用药，从而达到合理使用药物之目的。方法：对比国内、国外临床药学发展，分析我国药学服务现状。结果：临床药学服务必须面对病人，医药结合才能做到
3、合理用药。结论：临床药师应直接面向病人提供药学技术服务。【关键词】 临床药学；药师职能；药学知识基层医院药师职能的现状与转变1. 前言 现代科学技术的发展，医院药学的地位越来越重要。要求药师参与临床用药，促合理用药。临床药学(clinical pharmacy)是医院药学发展的方向，始于世纪年代。卫生部和国家中医药管理局在2002年1月24日，联合发布了医疗机构药师管理暂行规定，明确指出：“医疗机构的药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”。药师承担着减少药品不良反应、药源性疾病、保障用药者身心健
4、康的社会责任，合理用药越来越需要药师的参与，临床药师只有与临床医师密切合作，才能更好地为病人服务。2.药师职能的现状2.1医疗机构统计医疗机构总数：324771所 医院：16732所2.2医院药学人员结构（学历与职称）l 总的结构状况l 现有药学人员365440人 占卫生人员5.97%l 药师以上243380人 占药学人员66.59% 69.48%由大专(28.80%)或中专(40.68%)晋升l 专业技术资格结构状况243380名药师以上人员中：l 副高以上9222人 占3.78%（正高0.41%） l 主管药师68208人 占28.03%l 药师165950人 占68.19%l 学历结构状
5、况l 大专以上91050人 占总药学人员24.92%l 占药师以上人员37.41%l 其中本科以上约6万人 占总人员16.42%l 占药师以上人员24.60%l 各岗位人员配置l 调剂约占65.36% 基层比例更高l 供应管理约占7.08%l 制剂约占10.96%l 临床药学(主要在实验室)、科研、教育约占6.07%l 药检、办公室约占7.48%l 其他3.05%l 药学人员整体知识结构不合理l 副高以上只占3.78%l 主管药师以上人员中约1/3中专晋升l 含护理人员1.93%，未学过药学的高、初中生10.85% 以上摘自中国卫生统计提要2000年正副主任学历与职称情况l 学历 本科60.3
6、1%与56.29% l 大专20.83%与30.11% l 中专17.07%与12.19%l 其他1.79%与1.43%l 职称 正、副高74.40%与56.71%l 主管19.64%与34.43%l 药师1.79%与6.89%l 其他4.17%与1.97%摘自于中国医院协会98年和2002年的调查报告l 20多年来我国临床药学取得一定成绩l 开展了部分工作l 20世纪70年代未提出开展临床药学l 开展TDM工作l 开展ADR工作l 开展药动学、药效学等实验室研究l 90年代起开展药学信息与咨询服务2.3西方国家药学教育与医院药学发展状况l 临床药学专业的建立：上世纪60年代开始设置“临床药学
7、专业” 培养临床药师l 药学教育改革20世纪60年代实行生物医学模式70年代中期生物心理社会医学模式l 以美国药学教育为例*l 1957年开始实行Pharm.D.教育课程l 20世纪60年代初实行本硕连读的Pharm.D.教育大纲l 1967年提出“临床药学专业”毕业需在临床实习方案获认可 并向全国推行l 1974年美国药学教育委员会对“临床药学专业”教育大纲规定:必须在临床实习1500小时l 1979年创立“临床药学学院”l 1981年成立临床药学研究院l 1997年7月14日美国药学教育委员会决定*l 2000年6月1日起全面实施Pharm.D.教育l 2005年后停止其他药学教育只办Ph
8、arm.D.教育l 最近对药学教育再次强调：l 注重病人为中心的药物治疗方面知识与能力培养l 重视与其他医疗专业人员合作、协调药物使用l 据1997年初“美国药学院校协会”统计:l 在20世纪90年代全美药学院校已有57所设“临床药学专业”6年制Pharm.D.教育 l 58所院校还办了在职医院药师Pharm.D.教育班l 97年在医院药师中已有38%受Pharm.D.教育 取得药学硕士或博士学位据称现已60*摘自张楠森从美国临床药学的发展引起的思考 *摘自蒋学毕临床药学专业设置与药学保健3.药师职能的转变在基层医院，笔者认为，药师除履行药品供应、管理、调剂和制剂等传统的职能外，应拓宽药师职能
9、的范畴，适应卫生体制改革的需要。 3.1开展临床药学。提供有关的药物咨询服务，宣传合理用药知识，指导、监督医生和患者合理用药。临床药学服务是以病人为中心，旨在熟知基本病理知识和用于诊断、防治疾病的药物，以提高病人的生命质量，而进行的药学活动。随着我国药物品种、剂型、非处方药、药物的联合应用和滥用广告信息药物等诸多因素，导致药物的不良反应和药源性疾病的发生。因此，要保证临床药物治疗的合理、安全和有效，要求药师必须深入临床，开展全面临床药学服务。一是药师应与临床医师一起拟定全面有效的治疗方案。临床药师具有药化、药理知识，了解药物代谢的途径和体内生物 转化，可提供正确的药物和准确的药物剂量，避免药物
10、间不良的相互作用，解决影响药物治疗的相关问题;二是解答医师和病患者有关药物咨询;三是嘱患者严格执行给药方案，正确使用药物，提供药物可能出现的不良反应和应急的处理方法等。 3.2结合临床用药。开展药物评价和药物利用实验研究。条件较好的医院可开展实验室工作。一是开展治疗药物监测（TDM），分析和利用血药浓度数据，为患者用药设计体化给药方案;二是开展药物不良反应监测（ADR）和药物评价等;三是研究给药的剂型和合理的给药方法。 3.3建立用药信息反馈系统。用药信息反馈系统旨在调整正确的给药途径和方法，减少药物不良反应。因此，要求药师做到合理用药。一是深入临床，了解药物应用情况，对临床应用药物提出改进意
11、见，同时收集用药评价;二是建立药历，实施对病人用药前、中、后全程化药学服务;三是监护用药的疗效和反应;四是提供临床药代动力学评价;五是参与查房，参与药源性疾病的诊断、治疗和重危、中毒患者的抢救以及疑难病症的会诊工作，对药物治疗提供建议。 3.4搞好用药宣传。一是宣传新药。对用于临床的新药可通过院内情报期刊、内部网络信息、板报等形式宣传新药的作用、用途、用法、不良反应和注意事项，协助临床医师做好新药上市后的临床观察与评价、收集、整理、分析反馈药物安全信息;二是利用微机咨询系统建立患者用药档案;三是开展用药知识专题讲座;四是建立药学情报资料;五是参与药学及药物治疗学课题的研究工作。3.5指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作。4综述 从调查显示：医院各界都需要医院药学和药师更需要临床药师 欢迎参与临床用药但目前知识结构有缺陷知识与技能尚未准备好 药学界和药师要奋斗需做坚苦努力 药师发展的方向是临床药师 医院形势也需要药学部门转型需要药师转变职能5参考文献（1）药师职能的现状相关数据摘自中国卫生统计提要2000年（2）吴永佩试论医院药事管理学的发展2005年 第2期（3）张楠森 从美国临床药学的发展引起的思考 J;中国药学杂志; 2000年06期; 1-3（4）蒋学毕临床药学专业设置与药学保健中国医院，2002年第6期 54-55 9