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1、初论免疫组化结果判读l1.免疫组化不是万能锁，不要过多的依赖于这项技术。l2.免疫组化也不是哗众取宠，它可以在许多鉴别诊断关键的时候给我们方向和根据。l3.而正确的解读分析免疫组化染色结果可以给病理诊断带来切实的帮助 开篇语肾嫌色细胞癌，EDTA水煮20min，用PBS代替一抗，SP法，DAB显色。肾嫌色细胞癌，EDTA水煮20min，用PBS代替一抗，MaxVision法，DAB显色。免疫组化染色结果判读（一）l免疫组化染色结果判定必须建立在组织阳性、阴性对照实验成立的基础上；l染色阳性结果应表达在预期对应的组织结构中抗原特定部位上，且定位清晰准确，而无背景染色结果；l阳性染色结果有强弱、多
2、少之分在预期特定的组织结构中哪怕只有少数的抗原表达也要考虑为抗原阳性表达；l阴性染色结果是组织内预期特定区域中未见抗原表达，但阴性结果不能立即认为是否定意义；l免疫组化染色结果为病理诊断辅助资料，当免疫组化染色结果同HE诊断不一致时，应再结合临床资料综合分析，不能立即用免疫组化染色结果推翻病理HE诊断。如何获知抗原的表达定位？o 各个生产厂家的产品目录；o 各种相关的文献杂志；o 互联网。 组织中常见的抗体表达定位.细胞核细胞质细胞膜细胞质/细胞膜细胞质/细胞核细胞外基质其他细胞核阳性CDX2CyclinD1ERTDT细胞膜阳性CD44v3C-erbB-2CD20细胞质阳性PSMAMammag
3、lobinGFAP细胞质/细胞膜CD30CD21CD8细胞核/细胞质S-100p16PGP9.5细胞外基质CollegenII其他HPVillinEBV例1:患者女性，43岁，左颈部肿物2个月CD30和CD15表达CD30CD15CD30CD15CD15CD30CD30CD15o 诊断结果：霍奇金氏淋巴瘤。o 免疫组化结果：CD15 ，CD30。例2:患者 男性 38岁 发现右肝叶肿物5天-FP-FP-FPHepatocyteTTF-1在甲状腺中的表达在甲状腺中的表达TTF-1HepatocyteHEo 诊断：原发性肝细胞癌。o 免疫组化结果：Hepatocyte+，AFP+，TTF-1 +.
4、o TTF-1(clone 8G7G3/1)在肝细胞中以胞浆阳性形式出现.可以用于诊断是否肝细胞原发性肿瘤.免疫组化染色结果判读（二）l在免疫组化鉴别诊断过程中，多数染色结果的判读：阳性（+）/阴性（-）即可。在某些特殊情况，如肿瘤组织中激素受体含量、分子靶向治疗药物、细胞增殖指数等进行免疫组化检测时，染色结果可用半定量计数法。 1、染色强度：阴性，+弱阳性，+中度阳性，+高度阳性。2、阳性细胞分布：阴性，+少数细胞阳性，+中等细胞阳性，+多数细胞阳性。例3：乳腺癌组织中C-erbB-2的免疫组化染色结果判读o 判读标准：0=在肿瘤细胞中无阳性染色或者小于10%肿瘤细胞出现有细胞膜染色。（No
5、 staining is observed or membrane staining is observed in less than 10% of tumor cells） o 判读标准： 1+=大于10的肿瘤细胞中出现微弱或者不完整的细胞膜染色。（A faint/barely perceptible partial membrane staining in more than 10% of tumor cells） o 判读标准： 2+=超过10的肿瘤细胞中出现弱到中等强度完整细胞膜染色。（A weak to moderate complete membrane staining in m
6、ore than 10% of tumor cells） o 判读标准： 3+=在大于10%的肿瘤细胞中出现中到高等强度完整细胞膜阳性染色，（A moderate to strong complete membrane staining in more than 10% of tumor cells） o 乳腺导管浸润癌 C-erbB-2免疫组化染色。 ？HER2（C-erbB-2) 免疫组化方法检测 计数计数 结果结果 0 阴性阴性 1+ 阴性阴性 2+ 弱阳性弱阳性 3+ 强阳性强阳性 HER2过表达情况适合于在进行规范的化疗治疗失败后，采用人源性的单克隆抗体Herceptin®治
7、疗有较好的相关性。（HER2 overexpression is associated with a varied positive response to the humanized monoclonal antibody Herceptin® in patients that have failed standard chemotherapy treatment ）。Her2 CISH 乳腺导管浸润癌高扩增型Her2 CISH 乳腺导管浸润癌中度扩增型免疫组化报告的书写（推荐）o 1.病人的一般资料介绍o 2.免疫组化检测系统o 3.注明所选抗体的品名、克隆号、细胞定位及表达意义o
8、 4.实验对照设立o 5.医生对免疫组化结果的诠释o 最大限量的、正确地叙述待测组织中抗原表达信息是病理免疫组化报告（见表2）的基本要求。在条件允许情况下，病理免疫组化报告单中应附有免疫组化染色图片。 表表2 2 病理免疫组化报告单样本病理免疫组化报告单样本 XXXX病理科免疫组化报告单病理科免疫组化报告单患者姓名 王大山 性别 男 年龄 75 申请免疫组化日期 2019/12/7 申请医生 许如云 蜡块编号 0512117.12 免疫组化实验日期 2019/12/8 组织名称 前列腺 HE初步诊断 前列腺癌待排除 免疫组化检测方法 MaxVision法 显色剂 DAB 实验编号抗体名称（克隆
9、号）预期抗体阳性细胞及定位实验对照染色结果058312P63（4A4）前列腺正常腺体周围基底细胞核中实验阴、阳性对照染色表达正常。058313高分子CK（34 E12）前列腺正常腺体周围基底细胞 细胞质中实验阴、阳性对照染色表达正常。058314AMACR/p504s（13H4）前列腺肿瘤性腺上皮细胞 细胞质中实验阴、阳性对照染色表达正常。免疫组化染色结果分析： 设置的各种对照实验染色正常，送检组织中见有多数的肿瘤性腺上皮细胞（细胞核大且有明显核仁）细胞质中AMACP/p504s强阳性，肿瘤性腺体周围未见P63和高分子CK表达，组织中残留的正常腺体周围见有明显的P63和高分子CK表达但腺上皮细胞未见AMACP/p504s表达。免疫组化染色结果提示符合前列腺癌的特征。 病理医师 何深震 报告日期 2019/12/9 （本报告仅给病理医生提供相关参考，不能作为任何证明依据。） https:/my.statdxpathiq/PathIQ/Home.do e-immunohistochemistry/web/histopathology_help.htm ukneqasicc.ucl.ac.uk/neqasicc.shtml福建平潭岛风光The endThank you！