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1、医学三基考试（医学微生物学和免疫学）模拟试题及答案（一）一、填空题：在每题中划有一个或多个空格，答题者在每一个空格处须写上一个正确的内容。第 1 题 细菌繁殖的方式是_，而病毒增殖的方式是以-进行。 【正确答案】：二分裂自我复制第 2 题 完全抗原具有_和_两种性能。 【正确答案】：免疫原性抗原性第 3 题 化脓性球菌包括_、_、_、_、_。 【正确答案】：葡萄球菌链球菌肺炎球菌脑膜炎球菌淋球菌第 4 题 补体的激活途径有_、_、_。 【正确答案】：经典途径MBL旁路途径第 5 题 免疫球蛋白根据其重链抗原性不同而分为_、_、_、_、_五类。 【正确答案】：IgGIgMIgAIgDIgE第 6
2、 题 免疫的基本功能是_、_、_。 【正确答案】：免疫防御免疫稳定免疫监视第 7 题 外毒素的化学成分是_，内毒素的化学成分是_。 【正确答案】：蛋白质脂多糖第 8 题 细菌的特殊结构有_、_、_、_。 【正确答案】：芽胞鞭毛荚膜菌毛第 9 题 人工自动免疫进入人体的物质是_。 【正确答案】：抗原第 10 题 免疫球蛋白可分为_、_、_、_、_五类。 【正确答案】：IgGIgMIgAIgDIgE第 11 题 革兰阳性细菌镜下观察为_色，而革兰阴性细菌镜下观察为_色。 【正确答案】：蓝红第 12 题 写出与下列疾病相关的病毒：原发性肝癌：_；宫颈癌：_；鼻咽癌：_；尖锐湿疣：_。 【正确答案】：
3、HBVHSV-EBVHPV第 13 题 鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标是测定_。测定人体对结核分枝杆菌有无免疫力可用_试验。 【正确答案】：血浆凝固酶OT第 14 题 消毒是指杀灭_的方法。 【正确答案】：病原微生物的繁殖体第 15 题 需用电子显微镜才能观察到的细菌特殊结构是_，细菌繁殖的方式为_，对热抵抗力最强的病毒为_。 【正确答案】：菌毛二分裂HBV第 16 题 病毒复制周期包括_、_、_、_、_5个步骤。 【正确答案】：吸附穿入脱壳生物合成装配成熟与释放第 17 题 需补体参与的超敏反应有_型和_型。 【正确答案】：第 18 题 灭菌是指杀灭_的方法。 【正确答案】：病原微生物的繁
4、殖体和芽胞第 19 题 病毒复制周期包括_、_、_、_四个步骤。 【正确答案】：吸附与穿入脱壳生物合成装配成熟与释放第 20 题 在免疫功能正常条件下，机体对非己抗原可形成_和_，而对自身抗原则形成_。 【正确答案】：体液免疫细胞免疫自身耐受第 21 题 我国卫生标准规定，每1000mL饮用水中不得超过_个大肠菌群数。 【正确答案】：3第 22 题 我国的卫生标准是每1mL，饮用水中细菌总数不得超过_个，每1000mL饮用水中不得超过_个大肠菌群。 【正确答案】：1003第 23 题 补体是人或动物血清中正常存在的一组与_有关的，并具有酶活性的_。 【正确答案】：免疫球蛋白第 24 题 衣原体
5、具有独特的生活周期。原体具有_，而始体则为_。 【正确答案】：感染性繁殖体第 25 题 培养病毒常用的方法有_、_、_。 【正确答案】：动物接种鸡胚接种组织细胞培养第 26 题 细菌基因转移与重组方式有_、_、_、_等。 【正确答案】：转化转导溶源性转换接合第 27 题 常见的化脓性球菌包括_、_、_、_、_。 【正确答案】：葡萄球菌链球菌肺炎链球菌脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌第 28 题 原核细胞型微生物包括_、_，_、_、_、_。 【正确答案】：细菌立克次体衣原体支原体放线菌螺旋体第 29 题 抗原与抗体结合要有_。 【正确答案】：特异性第 30 题 OT试验阳性说明人体对_有免疫力。【正确答案
6、】：结核分枝杆菌二、问答题：针对相关问题作简明扼要的回答。第 1 题 大肠埃希菌在医学上有何意义? 【正确答案】：(1)大肠埃希菌在肠道为正常菌群，能抑制其他病原微生物的生长，维持肠道正常菌群的平衡，还能合成维生素B族和维生素K。(2)引起感染：当宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织或器官时，可引起感染。大肠埃希菌的某些血清型菌株致病性强，能直接导致肠道感染，称为致病性大肠埃希菌。(3)大肠埃希菌在卫生细菌学上常被作为饮水、食品等被粪便污染的检测指标。我国的卫生标准规定，大肠埃希菌菌群数在每1000mL饮水中不得超过3个；每100mL瓶装汽水、果汁等中大肠埃希菌菌群数不得超过5个。(4)在分子生物
7、学和基因工程的实验研究中，大肠埃希菌是重要的实验材料和载体。第 2 题 什么是免疫球蛋白?什么是抗体? 【正确答案】：(1)免疫球蛋白：具有抗体活性或化学结构上与抗体相似的球蛋白统称为免疫球蛋白(Ig)，所以免疫球蛋白是一个结构化学的概念。(2)抗体：抗体(Ab)是功能与生物学概念，它是在抗原刺激下由浆细胞产生的具有与相应抗原特异性结合的免疫球蛋白。虽然抗体都是免疫球蛋白，但并非所有的免疫球蛋白都是抗体。第 3 题 何谓抗原、完全抗原及半抗原?医学上重要的抗原物质有哪些? 【正确答案】：(1)抗原：是一类能与相应克隆的淋巴细胞上独特的抗原受体特异性结合，诱导淋巴细胞产生免疫应答，产生抗体或致敏
8、淋巴细胞，并能与相应抗体或致敏淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物质。抗原具有两种性能：免疫原性，即能刺激机体产生免疫应答。抗原性，即与相应抗体或致敏淋巴细胞发生特异性结合的能力。(2)完全抗原：具有以上两种性能的物质称为免疫原，又称完全抗原。(3)半抗原：只具有抗原性而无免疫原性的物质称为不完全抗原，又称半抗原。医学上重要的抗原物质：微生物及其代谢产物。动物血清。异嗜性抗原。同种异型抗原。自身抗原。肿瘤抗原。第 4 题 试述型超敏反应的特点及常见疾病。 【正确答案】：型超敏反应又称细胞溶解型或细胞毒型超敏反应。特点：抗原在细胞膜上，可有两种情况：一种是细胞本身抗原，例如血型抗原，另一种是外
9、来抗原或半抗原吸附在细胞膜上；以体液免疫为基础，抗体IgG或IgM与细胞膜上抗原发生特异性结合；整个反应过程，可有补体参与或有巨噬细胞、K细胞等协同作用；后果是靶细胞溶解破坏，组织损伤。常见疾病：(1)由同种异型抗原而引起的：输血反应；由Rh血型不合所致的新生儿溶血病。(2)由自身抗原而引起：肺出血一肾炎综合征；自身免疫溶血性贫血；特发性血小板减少性紫癜。(3)药物过敏细胞减少症：溶血性贫血；粒细胞减少症；血小板减少性紫癜。第 5 题 何谓克隆?试述单克隆抗体及其优越性。 【正确答案】：由一个细胞分裂增殖而形成的一个细胞群落称为克隆(Clone)。由一个B淋巴细胞而产生的一个克隆，这一克隆产生
10、的抗体称单克隆抗体，其产生的抗体只作用于一个抗原决定簇。单克隆抗体的优点是：纯度高，特异性强；高效价；可以获得不同特异性(组、型、株)、的单克隆抗体。这些优点中尤其是均一的高特异性，使单克隆抗体有极广泛的应用价值。用于血清学试验，基本上能消除不同细胞和微生物种间或株间在血清学上的交叉反应，提高血清学试验在诊断某些疾病上的特异性和敏感性；用于区分T细胞的亚群；使用针对肿瘤特异性抗原决定簇的单克隆抗体，携带抗肿瘤的药物治疗恶性肿瘤。第 6 题 孕妇感染哪些微生物可引起胎儿先天性畸形?其表现如何? 【正确答案】：孕妇感染了病原微生物可经垂直传播感染胎儿而造成先天性畸形，常见的病原微生物有：(1)梅毒
11、螺旋体：可通过胎盘进入胎儿血流，并扩散至肝、脾、肾等内脏并大量繁殖，引起胎儿全身性感染，出生后这种先天性梅毒的婴幼儿呈现锯齿形牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等症状。(2)风疹病毒：孕妇在孕期4个月内感染风疹病毒可经胎盘引起垂直传播，导致胎儿先天性畸形或先天性风疹综合征，表现为先天性心脏病、耳聋、失明及智力低下等。(3)单纯疱疹病毒：妊娠妇女因单纯疱疹病毒原发感染或潜伏感染的病毒被激活，病毒可经胎盘感染胎儿，影响胚胎细胞的有丝分裂引起胎儿畸形及智力低下。(4)巨细胞病毒：病毒通过胎盘感染胎儿，引起造血系统、中枢神经系统损伤，出现小脑畸形、视神经萎缩等。(5)人类免疫缺陷病毒(HIV)及人乳头瘤病毒
12、(HPV)：均可通过胎盘或产道导致胎儿及新生儿先天性感染。HPV可引起尖锐湿疣或癌症；HIV可导致AIDS而引起人类免疫缺陷，最后伴发各种疾病或癌症而死亡。第 7 题 狂犬病的预防原则是什么?人被狂犬咬伤后应如何处理? 【正确答案】：狂犬病的预防原则是捕杀野犬、加强家犬管理，流行区的动物要接种狂犬疫苗。人被狂犬咬伤后采取下列措施：(1)伤口处理：立即清洗伤口，用20肥皂水或清水充分洗涤伤口，再用碘酊及70乙醇涂擦伤口。必要时用狂犬病毒免疫血清作局部浸润封闭注射。(2)疫苗接种：凡被狂犬或其他患狂犬病动物咬伤的人，应注射狂犬疫苗。(3)免疫血清注射：对确实被狂犬病动物咬伤且伤口严重者，。可用狂犬
13、病毒免疫血清给伤口周围做浸润性封闭，还可在使用疫苗前先注射狂犬病毒免疫血清。但要注意，使用狂犬病毒免疫血清时要防止极个别人超敏反应的发生。第 8 题 脑膜炎奈瑟菌的抵抗力有何特点?在医疗实践中应注意什么? 【正确答案】：脑膜炎奈瑟菌的抵抗力很弱，对干燥、寒冷、热等极为敏感，5分钟内即破坏。由于本菌能产生自溶酶，在室温下3小时内即可死亡。因此，临床上采取的标本应保温保湿，并立即送检，接种于预温的适宜的培养基中，以免细菌死亡。为了提高检出率，最好采用床旁接种。第 9 题 简述白喉棒状杆菌的致病性及白喉的防治原则。 【正确答案】：白喉棒状杆菌经飞沫或污染的物品传播侵入易感者上呼吸道，通常在咽喉部粘膜
14、细胞中生长繁殖，并产生外毒素，引起局部炎症和全身中毒症状。由于细菌和毒素可使局部粘膜上皮细胞发生坏死，血管扩张充血，白细胞及纤维素渗出，因此可形成灰白色膜状物，称为假膜。假膜脱落后可引起呼吸道阻塞，严重者可因窒息而死亡。白喉棒状杆菌不侵入血流，但外毒素可以进入血流。这种毒素能干扰易感细胞蛋白质的合成，使细胞的功能发生损害；这种毒素对某些组织细胞有亲和性，能迅速地与该组织细胞结合，常侵犯心肌细胞及外周神经，临床上出现心肌炎和软腭麻痹、声嘶等症状。白喉系传染性较强的疾病，除采取特异性预防措施外，还要注意带菌者的检查及病人的隔离和治疗，以控制传染源。白喉的防治原则如下：人工自动免疫：注射白喉类毒素是
15、预防白喉的主要措施，接种对象主要是易感儿童。人工被动免疫：对密切接触白喉病人的易感儿童，可肌内注射10002000U白喉抗毒素作预防，为了取得较长时期的免疫力，仍需进行白喉类毒素注射。白喉病人治疗：在使用抗生素抑制局部细菌生长繁殖的同时，还应早期足量使用白喉抗毒素。剂量大小视病情而定。对抗毒素皮肤试验阳性者应采用脱敏疗法(少量多次)。第 10 题 何谓人工自动免疫和人工被动免疫?它们各有何特点? 【正确答案】：人工自动免疫：是将菌苗、疫苗或类毒素等物质接种于人体内刺激机体产生特异性免疫反应。从而获得免疫力的方法。人工自动免疫的特点是：接种的物质是抗原，发挥作用时间慢，但在体内维持时间长，常用于
16、预防。人工被动免疫：是用人工方法将含有特异性抗体的免疫血清或淋巴因子等免疫物质接种于人体内，使之获得免疫力的方法。人工被动免疫的特点是：接种的物质为抗体或淋巴因子等，由于输入的是现成的免疫物质，故免疫作用出现快，但维持时间短，多用于治疗或紧急预防。第 11 题 何谓结核菌素?有几种? 【正确答案】：结核菌素是结核杆菌的菌体成分。它有两种：旧结核菌素(oldtubereulin，OT)是结核菌蛋白的粗制品。纯蛋白衍化物(puri-fledproteinderivative，PPD)是结核菌蛋白的纯化物。第 12 题 如何防治SAILS? 【正确答案】：SARS系一种新现急性传染病，人们对防治SA
17、RS也是在抗击非典过程中摸索出来的。对SA2RS的预防措施主要是隔离病人、切断传播途径和提高机体免疫力。因SARS现已为法定传染病，故对SARS病人及疑似病例要及时严格地隔离和治疗，严防与外界人员接触绝对防止SARS在人群中传播。疾病预防和控制中心要建立相应机构，准确掌握疫情并及时上报疫情。对人们进行预防健康教育，保持个人良好卫生习惯，坚持户外锻炼，增强抗病能力。对SARS病人及时治疗，如支持疗法，早期氧疗及适量激素疗法等。抗病毒药物及大量抗生素的使用，对防止病情发展及并发症的发生亦具有重要作用。第 13 题 简述乙型病毒性肝炎抗原抗体系统及其检测的临床意义。 【正确答案】：目前乙型病毒性肝炎
18、的诊断，主要靠血清学方法检测HBsAg、HBcAg、HBeAg及其相应抗体。由于HBcAg在血清中不易检出，故临床上常检测的只有两对半(HBsAg与抗-HBs，HBeAg与抗-HBe及抗-HBe)。两对半检测的临床意义如下。(1)HBsAg的检测，是诊断乙型肝炎的重要指标之一。它的出现，可能系感染乙型肝炎病毒或为无症状的HBsAg携带者，这种人不能献血。抗-HBs的出现，表示机体有了免疫力，预后良好。(2)HBeAg阳性，提示体内乙型肝炎病毒处于复制增殖状态，病人血液具有传染性，且传染性强。抗-HBe阳性，表示机体获得了免疫力，能防止再感染。(3)HBcAg主要存在于受染肝细胞质及Dane颗粒
19、的核心中，在血中不易检出，故临床试验上不检测HBcAg，血清中检出抗-HBc则表示最近感染乙型肝炎病毒，病毒在体内增殖。乙型肝炎病毒抗原抗体系统检测的意义极为复杂，在诊断疾病及评价结果时必须对几项指标进行综合分析，方能做出结论。第 14 题 免疫应答分几个阶段，其特征是什么? 【正确答案】：免疫应答分三个阶段：识别阶段、活化增殖及效应阶段。见下图：免疫应答的特征：识别异已；特异性；记忆性。第 15 题 何谓革兰染色法?有何临床意义? 【正确答案】：革兰染色法是细菌学中最经典的染色法。标本固定后，先用结晶紫初染，再加碘液媒染，使之生成结晶紫与碘的复合物，此时各种细菌均被染成深紫色。然后用95乙醇
20、脱色，有些细菌可被脱色，有的不被脱色；最后用稀释复红或沙黄复染。此法可将细菌分成两大类：不被乙醇脱色仍保留紫色者为革兰阳性菌；被乙醇脱色后复染成红色者为革兰阴性菌。其重要临床意义在于：(1)鉴别细菌：用革兰染色法可将所有细菌分成革兰阳性菌及革兰阴性菌两大类，便于初步识别细菌。(2)选择药物：临床上可根据病原菌的革兰染色性，选择有效的抗生素用于治疗。(3)与致病性有关：有些革兰阳性菌能产生外毒素，而革兰阴性菌则主要具有内毒素，两者致病作用不同。第 16 题 何谓质粒?有何医学意义? 【正确答案】：质粒是存在于细菌胞质中的染色体外遗传物质，多为闭合环状的双股DNA。它能控制细菌某些遗传性状，能在胞
21、质中自我复制，并随细菌分裂转移到子代细菌中。但质粒并非细菌生命活动所必需的物质，可以丢失。几种不同的质粒可共存于一个细菌内，可通过接合或转导将细菌的生物学性状转移给另一细菌。质粒可以编码细菌多种重要的生物学性状。在医学上重要的质粒有：致育质粒(F因子)：有F质粒的细菌可产生性菌毛，称为雄性菌(F)；无F质粒的细菌不产生性菌毛，称为雌性菌(F)。 通过性菌毛接合，雄性菌染色体上的基因转移给雌性菌，使其生物学性状改变。细菌耐药性质粒(R因子)：是由耐药性传递因子(RTF)和耐药性决定子(r 决定子)组成。RTF的功能与F质粒相似，r决定了该菌对抗生素的耐药性，R质粒上可含有一种或多种耐药基因，可通
22、过接合方式将耐药基因转移到其他细菌 中，使耐药性广泛传播，给疾病防治造成很大困难。毒力质粒(Vi质粒)：这是一类有编码细菌毒力的质粒。编码大肠菌素的质粒称col质粒，也是医学上重 要的质粒。质粒编码细菌某些生物学性状，对细菌有益或对细菌有一定的保护作用。此外质粒也可作为分子生物学研究的实验工具。第 17 题 试述型超敏反应的特点以及常见疾病。 【正确答案】：试述型超敏反应的特点以及常见疾病。特点：反应迅速、强烈、消退快；参加反应的抗体IgE吸附在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上；不需补体及吞噬细胞参与；个体差异大；主要表现为生理功能紊乱，通常不遗留组织损伤。常见疾病：青霉素过敏性休克，链霉素、先锋霉素
23、等也可引起类似的过敏反应；血清过敏症休克；食物变态反应；外源性支气管哮喘。第 18 题 何谓自身抗原? 【正确答案】：自身组织细胞在正常情况下对机体无抗原性，但在外伤、感染、电离辐射、药物等影响下，可以使其成分暴露或改变而成为自身抗原，从而产生免疫应答，而导致自身免疫性疾病。如甲状腺球蛋白抗原的释放引起变态反应性甲状腺炎；眼葡萄膜色素抗原释放引起交感性眼炎。又如某些人服用安替比林或匹拉米洞等药物可改变白细胞的某些表面化学结构，成为自身抗原，而引起过敏性白细胞减少症。第 19 题 试述核酸分子杂交技术的原理。 【正确答案】：核酸分子杂交的基本原理是核酸经变性后形成单链，在低于变性温度(Tm)20
24、30时，向反应体系中加入以放射性同位素(P) 或非放射性物质(生物素、地高辛等)标记的经变性后成单链的相应已知DNA探针，根据碱基配对原则，待测核酸样品中与已知DNA系列探针有同源序列的 DNA或RNA单链复性形成双链结构，通过放射自显影或其他显示系统(发光、酶等)来检测待定的核酸片段。核酸分子杂交技术因其高度敏感性及特异性，已广 泛用于病毒性疾病的诊断。第 20 题 何谓SPA7有何特性及临床应用价值? 【正确答案】：SPA(StaphylococcalproteinA)即葡萄球菌A蛋白，是存在于葡萄球菌细胞壁上的一种表面蛋白，系单链多肽，以共价键连结在细胞壁的肽聚糖上。它是一种完全抗原，具
25、有属特异性，90以上的金黄色葡萄球菌菌株均具有SPA。SPA上具有IgG的Fc受体，可与人和多种动物的IgG的Fc段发生非特异性结合，而不影响Fab段的活性。结合后的复合物具有多种生物学活性，如抗吞噬作用、激活补体、促进有丝分裂作用、损伤血小板及引起超敏反应等，且与金黄色葡萄球菌的致病性有关。利用SPA能与IgG的Fc受体非特异性结合的性质，现已建立了许多敏感、特异、简易、快速的实验方法。例如SPA协同凝集试验、酶标记SPA、同位素标记SPA、荧光素标记SPA等，已广泛应用于多种微生物抗原的检测，免疫球蛋白的制备、提纯和分析，以及肿瘤研究等。第 21 题 何谓结核菌素试验?有何意义? 【正确答
26、案】：结核菌素试验是应用结核菌素进行皮肤试验，测定机体对结核杆菌是否有超敏反应的一种体内试验方法。常将OT或PPD用无菌生理盐水稀释成不同浓度，取01mL，注射于前臂掌侧皮内，4872小时后检查反应情况，注射部位如出现大于5mm的红肿硬结为阳性，硬结直径小于5mm为阴性。阳性反应表明已感染过结核菌，但不一定有结核病。接种过卡介苗的人也呈阳性。阴性反应表明未感染过结核菌，但以下情况也可能出现阴性反应：感染初期；患严重的结核病，细胞免疫功能低下；使用免疫抑制剂，免疫功能受抑；老年体弱者；某些严重性疾病，如糖尿病、癌症等。第 22 题 试述流感病毒最易发生变异的部位及意义。 【正确答案】：甲型流感病毒的表面抗原最易发生变异。变异幅度的大小，直接影响流感流行的规模。变异幅度小，属量变，称抗原漂移，可引起中、小型流行。若抗原变异幅度大，形成一个新的亚型，系质变，称抗原转变，往往引起较大的流行，甚至爆发世界性流行。第 23 题 主要病原性球菌有哪些? 【正确答案】：(1)革兰阳性球菌：葡萄球菌、链球菌，肺炎链球菌。(2)革兰阴性球菌：脑膜炎奈瑟菌及淋病奈瑟菌。6