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1、医学三基考试（医学微生物学和免疫学）模拟试题及答案（二）问答题：针对相关问题作简明扼要的回答。第 1 题 免疫球蛋白分几类?它的主要生物学功能是什么? 【正确答案】：免疫球蛋白根据其重链上抗原性不同将免疫球蛋白分为5类：(1)IgG、IgM、IgA、IgD、IgE。IgG：是血清中主要的免疫球蛋白，它是唯一能通过胎盘的抗体。IgG又分为IgG、IgG、IgG和IgG个亚类。它的主要功能是抗菌、抗毒素、抗病毒及固定补体等在新生儿抗感染中也起重要作用。(2)IgA：分为血清型IgA和分泌型IgA(SIgA)两种：血清型IgA又分为IgAl和IgA两个亚类。血清型IgA在血清中无明的免痊功能：分泌型
2、IgA(SIgA)存在于唾液、泪液、初乳、鼻及支气管分泌液、胃肠液、尿液、汗液等分泌液中，具有抑制粘附、调理吞噬、溶菌及中和病毒等作用，是机体粘膜局部抗感染性免疫的重要因素。(3)IgM：是相对分子质量最大的Ig又称巨球蛋白，分为IgM和IgM两个亚类，具有溶菌、溶血、固定补体等作用：另外，IgM在B细胞上起受体作用，能识别抗原并与之结合，调控浆细胞分泌抗体。(4)IgD：血清中含量极低，其功能尚不清楚，可能与超敏反应及自身免疫性疾病有关。在防止免疫耐受方面可能起了一定的作用。(5)IgE：又称反应素或亲细胞性抗体。正常人血清中含量极微，它与抗原结合后导致第型超敏反应。第 2 题 何谓噬菌体?
3、在医学上有何应用? 【正确答案】：噬菌体是感染细菌、真菌、放线菌和螺旋体等微生物的病毒，它具有病毒的生物特性。噬菌体有两种，一种为毒性噬菌体，另一种为温和噬菌体。噬菌体感染细菌后，导致细菌裂解，释放的噬菌体再感染其他细胞，建立一个溶菌性周期，这种噬菌体称为毒性噬菌体。有的噬菌体感染细菌后不增殖，只是噬菌体的核酸整合到细菌染色体上，这种整合在细菌染色体上的噬菌体基因称为前噬菌体，该细菌称为溶原性细菌，形成溶原状态的噬菌体称为溶原性噬菌体或温和噬菌体。毒性噬菌体裂解细菌具有特异性，因此可应用毒性噬菌体裂解细菌来鉴定菌种和菌型，这种分型方法在流行病学调查上，对追查细菌感染的传染源具有极其重要的意义。
4、近年来利用噬菌体作载体已成为分子生物学研究的重要实验工具，已广泛用于遗传工程等研究领域，在基因工程研究中取得了重大的进展。第 3 题 干扰素抗病毒有何特点? 【正确答案】：(1)广谱抗病毒，无特异性。(2)抗病毒作用的发挥受细胞种属限制。(3)作用于细胞内的病毒，可阻止病毒的扩散，保护正常细胞免受病毒侵犯。(4)干扰素出现快、早，在早期抗病毒上起重要作用。第 4 题 简述细菌繁殖方式及生长规律。 【正确答案】：细菌繁殖以二分裂法进行，其繁殖速度相当快，大多数细菌繁殖一代所需时间为2030分钟。但个别细菌繁殖速度很慢，如结核分枝杆菌繁殖一代需18小时。细菌生长繁殖具有规律性，可分为4期：(1)迟
5、缓期：是细菌被接种于培养基后最初的一段时间，也是细菌对新环境的一种适应过程，此期约数小时，细菌并不分裂繁殖。(2)对数期：又称指数期，是细菌分裂繁殖最快的时期，菌数量以几何级数增长，活菌数直接上升。研究细菌的生物学性状及药敏试验以此时期细菌最好。(3)稳定期：由于营养物质的消耗，代谢产物的积聚，此期细菌的繁殖数与死亡数几乎相等，故活菌数保持稳定。此期细菌的某些性状可以出现变异。(4)衰退期：由于营养物质的耗尽，细菌繁殖越来越慢活菌数急剧减少，死菌数超过活菌数。此期细菌的生理活动趋于停滞。第 5 题 何谓SARS冠状病毒?简述其致病性。 【正确答案】：SARS冠状病毒系严重急性呼吸综合征(sev
6、ereacuterespiratorysyn-drome，SARS)的病原体。是一种新的冠状病毒，被称为SARS冠状病毒，所引起的疾病称为SARS，系2002年底至2003年上半年在世界流行的一种急性呼吸道传染病，又称传染性非典型性肺炎。SARS冠状病毒对人具有强烈的致病性，其感染率高、传播速度快、传播途径多、病情严重、病死率高，系危害人类的一种新现传染病。传染源主要是SARS病人，其传播方式主要以近距离飞沫传播为主，亦可通过接触病人呼吸道分泌物经口、鼻、眼传播，不排除经消化道等其他途径传播。人类对SARS冠状病毒无天然免疫力，故人群普遍易感。感染病毒后潜伏期为210天，临床表现以发热为主要症
7、状，可伴有头痛乏力、关节疼痛，继而出现干咳、胸闷气促等症状。胸部X片呈现明显的病理变化，双侧(或)单侧出现阴影，严重者肺部病变进展很快，出现多叶病变，X线胸片48小时内病灶可达50以上，同时伴有呼吸困难和低氧血症，进而病人出现呼吸窘迫，甚至出现休克、弥散性血管内凝血、心律失常等症状，抢救不及时，死亡率极高。第 6 题 何谓支原体?所致疾病有哪些? 【正确答案】：支原体是一类没有细胞壁、介于细菌与病毒之间的原核微生物，能通过滤菌器是目前所知能在无生命培养基中生长繁殖的最小微生物。肺炎支原体能引起人类原发性非典型肺炎；解脲脲原体引起非细菌尿道炎、宫颈炎、阴道炎及盆腔炎，还可引起不孕。第 7 题 什
8、么是螺旋体?可致哪些疾病? 【正确答案】：螺旋体是一类细长、柔软弯曲呈螺旋状的原核微生物。使人致病的螺旋体有：(1)疏螺旋体属：如回归热螺旋体致回归热。(2)密螺旋体属：如梅毒螺旋体引起梅毒。雅司螺旋体引起雅司病。(3)钩端螺旋体引起钩体病。第 8 题 何谓异嗜性抗原?何谓同种异型抗原? 【正确答案】：(1)异嗜性抗原：是一类与种属特异性无关的，存在于人、动物、植物、微生物中的性质相同的抗原。(2)同种异型抗原：人类个体的细胞、组织或器 官进入另一个体，可以引起免疫应答，此种抗原称为同种异型抗原。同种异型抗原主要有：血型抗原。人类个体红细胞上表达的不同抗原，其中以ABO血型系统 最为普遍。-组
9、织相容性抗原。人类为白细胞抗原(HumanLeukocyteAntigen，HLA)，能编码此种抗原的等位基因有7个位点， 整个HLA复合体等位基因总数已达到1400多个。由于抗原不同，所以除同卵孪生子外，不同个体间组织、器官移植后均可发生免疫排斥反应。免疫球蛋白的 遗传标志抗原：由每个个体的遗传基因所决定，如人类IgG的重链有30个，Gm130因子；IgA的重链有2个，Am1和Am。第 9 题 何谓卡介苗?有何作用?如何接种? 【正确答案】：将有毒的牛型结核分枝杆菌培养于含胆汁、甘油、马铃薯的培养基中，经过13年230次传代而获得的减毒活菌苗，称为卡介苗(BCG)，用于预防结核病。卡介苗接种
10、对象是儿童。1岁以内无结核接触史者可直接接种。1岁以上先做结核菌素试验，阴性者接种。接种方法有皮肤划痕及皮内注射法。皮内注射法接种后阳转率高，且稳定，是目前最常用的方法。第 10 题 何谓医院感染?有何特点? 【正确答案】：医院感染又称医院内感染或称医院内获得性感染，是指医院内各类人群所获得的感染。其特点是：感染对象为一切在医院内活动的人群，如住院和门诊病人、探视者、陪护及医院内工作人员等，但以住院者为主。感染地点均在医院内。感染时间界限是在医院住院期间或出院后不久所发生的感染。感染对象(即易感者)多为年老体弱、免疫功能低下者，或患有多种基础疾病如白血病、糖尿病、尿毒症、肝硬化、心脏病及中枢神
11、经系统疾病病人。感染常与诊疗技术及侵入性检查与治疗有关。由于诊断疾病的需要，一些侵入性检查，如支气管镜、肠镜、胃镜等可导致某些感染。诊疗技术，如器官移植、血液透析和腹膜透析极易导致病人感染。一些侵入性治疗，如气管切开、气管插管、导尿、伤口引流及人工心脏瓣膜等均易导致感染。医院感染已成为当今医院面临的突出公共卫生问题。了解医院感染及其特点，探讨医院感染发生的规律，对提高医院感染的监测、预防和控制及管理水平均有重要的意义。第 11 题 何谓免疫耐受和免疫抑制？ 【正确答案】：(1)免疫耐受：又称特异性免疫无反应性，它是指机体只对某些抗原的特异无反应性，而对其他抗原的反应性仍正常。(2)免疫抑制：是
12、指机体对任何抗原的刺激均不起反应。第 12 题 试述人类逆转录病毒的型别及其所致疾病。 【正确答案】：注：HTLV(Human T-cellLeukemiaVirus)称为人类嗜T细胞病毒或人类T细胞白血病病毒，HIV(Human immunodeficiency virus)称为人类免疫缺陷病毒。第 13 题 使人致病的沙门菌有哪些?可致哪些疾病? 【正确答案】：人群中最常见的有伤寒沙门菌、甲型副伤寒沙门菌、肖氏副伤寒沙门菌，此外还有鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、鸭沙门菌及猪霍乱沙门菌等。沙门菌所致疾病有：(1)伤寒和副伤寒：由伤寒沙门菌，甲型副伤寒沙门菌和肖氏副伤寒沙门菌引起。(2)食物中毒：
13、由摄人被大量鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌等污染的食物而引起。(3)败血症：多见于儿童或原有慢性病病人，致病菌以猪霍乱沙门菌、丙型伤寒沙门菌、鼠伤寒沙门菌等常见。第 14 题 什么是干扰素?有何作用? 【正确答案】：干扰素是病毒或其他干扰素诱生荆刺激人或动物细胞所产生的一种糖蛋白，它具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节等多种生物学活性。干扰素具有广谱抗病毒作用，它在控制病毒感染、阻止病毒在机体内扩散以及促进病毒性疾病的痊愈等方面都起着重要作用。另外，干扰素也有调节免疫功能和抑制肿瘤细胞生长的作用，是抗病毒的主要生物试剂，在防治病毒性疾病中发挥重要的作用。第 15 题 试述细菌的基本结构及特殊结
14、构。 【正确答案】：基本结构是细胞壁、细胞膜、细胞浆和核质。特殊结构是荚膜、鞭毛、菌毛、芽孢。第 16 题 病毒的包涵体是什么?有何意义? 【正确答案】：某些病毒感染的细胞内，可在光学显微镜下见到一种圆形或不规则的小体，称为包涵体。包涵体可分为嗜酸性和嗜碱性包涵体。根据其位置不同可分为核内包涵体、胞浆内包涵体及核内浆内包涵体。由于不同的病毒，其形成的包涵体不同，因此可以鉴定病毒。如狂犬病毒包涵体(内基小体)为一种胞浆内嗜酸性包涵体，在脑组织细胞的胞浆内找到这种小体即可确诊为狂犬病。第 17 题 何谓衣原体?可致哪些疾病? 【正确答案】：衣原体是一类能通过细菌滤器，有独特发育周期，营严格细胞内寄
15、生的原核细胞型微生物。衣原体所致疾病有沙跟、包涵体结膜炎、生殖道感染、性病淋巴肉芽肿、非典型性肺炎等。第 18 题 何谓免疫应答及其类型? 【正确答案】：何谓免疫应答及其类型?免疫淋巴细胞对抗原分子的识别、自身的活化、增殖和分化以及产生效应的过程称之为免疫应答。免疫应答的类型分两种：(1)在免疫功能正常情况下，机体对非己抗原可形成体液免疫和细胞免疫，发挥免疫保护作用。而对自身抗原则形成自身耐受，不产生排已效应。机体通过上述两种机制维持自身免疫稳定性。(2)在免疫功能失调的情况下，机体对非己抗原可产生高免疫应答或免疫耐受性。前者可形成超敏性，造成机体组织的免疫损伤，发生超敏反应性疾病。如破坏对自
16、己抗原的耐受性，则可形成自身免疫，甚至产生自身免疫性疾病。第 19 题 破伤风杆菌的致病物质是什么?主要症状及防治原则有哪些? 【正确答案】：破伤风杆菌的致病物质主要是破伤风杆菌产生的外毒素即破伤风痉挛毒素。(1)主要症状：初期有轻度发热、头痛、不适、肌肉酸痛等前驱症状，随后出现局部肌群抽搐、张口困难、咀嚼痉挛，病人牙关紧闭、苦笑面容，随后颈部、躯干及四肢肌肉发生强直性痉挛，角弓反张。全身肌肉强直性收缩，颜面发绀，全身颤抖、呼吸困难，最后可因窒息而死亡。(2)防治原则：人工自动免疫：用破伤风类毒素预防接种刺激机体产生破伤风抗毒素以获得免疫力。特别是对容易受外伤的人员及儿童、军人要有计划地施行类
17、毒素预防接种。受伤后处理：对外伤严重特别是有泥土、污物的伤口应及时清创、扩创，用过氧化氢溶液冲洗伤口，并注射破伤风抗毒素作紧急预防，但必须做皮肤试验。对已发病的病人，用破伤风抗毒素治疗，但必须做皮试，皮试阳性者采用脱敏疗法(少量多次)。抗毒素注射应早期足量，具体剂量、途径、次数因病情而定。除特异性防治外，还需用青霉素抑制伤口局部破伤风杆菌的繁殖，并对其他混合感染的细菌也有抑制或杀灭作用。为了减轻病人的痛苦和防止病人因呼吸肌痉挛而窒息死亡，适当的镇静药和肌肉解痉药亦可使用，必要时行气管切开。第 20 题 试述肝炎病毒类型。 【正确答案】：肝炎病毒类型有：甲型肝炎病毒；乙型肝炎病毒；丙型肝炎病毒；
18、丁型肝炎病毒；戊型肝炎病毒。第 21 题 何谓正常菌群与条件致病菌? 【正确答案】：在人类皮肤、粘膜以及与外界相通的腔道中寄居着不同种类和数量的微生物，在人体免疫功能正常时，这些微生物对人无害，称为正常菌群。正常菌群与人体之间的平衡关系在一定条件下可被打破，原来正常情况下不致病的正常菌群就成了条件致病菌。此种特定的情况大致有下列几种：(1)寄居部位的改变，常导致移位(异位)感染。例如寄居肠道的大肠杆菌进入泌尿道，或手术时通过伤口进入血流、腹腔。(2)宿主的局部或全身免疫功能下降。(3)菌群失调：机体某个部位正常菌群中各种细菌的比例发生较大幅度变化，超出正常范围的现象叫菌群失调。例如长期使用广谱
19、抗生素后，抑制了肠道某些正常菌群的生长，而使白念珠菌、金黄色葡萄球菌数量增多，即可导致假膜性肠炎等疾病。第 22 题 细菌有哪些基本结构?各有何功能? 【正确答案】：细菌虽小，但仍有一定的细胞结构和功能，各种细菌均具有的结构称为基本结构，它包括细胞壁、细胞膜、细胞质和核质等结构。(1)细胞壁：细菌细胞壁坚韧而富有弹性，其主要功能是维持菌体固有的形态，并保护细菌抵抗低渗环境，使细菌能在相对低渗的环境下生存。由于细胞壁上有许多小孔，因而细胞壁也参与菌体内外的物质交换。胞壁表面还带有许多抗原表位，亦可诱导机体产生免疫应答。(2)细胞膜：又称胞质膜，其主要功能有物质转运、生物合成、分泌和呼吸等作用。(
20、3)细胞质：又称原生质，其中含许多重要结构，如核糖体、质粒、胞质颗粒等。其功能分别由不同结构而决定。核糖体是细菌合成蛋白质的场所；质粒是细菌染色体外的遗传物质，它带有遗传信息，控制细菌某些特定的遗传性状；胞质颗粒又称内含物，为细菌储藏的营养物质，某些细菌可具有特殊的颗粒，如白喉棒状杆菌的异染颗粒，对鉴定细菌具有一定的作用。(4)核质：又称拟核，是细菌的遗传物质，它控制细菌的各种遗传性状，是细菌遗传变异的物质基础。第 23 题 试述免疫系统的组成。 【正确答案】：免疫系统由免疫组织、免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。(1)免疫组织：又称淋巴组织，广泛分布于机体各个部位。(2)免疫器官：中枢免疫器
21、官，如骨髓、腔上囊、胸腺。外周免疫器官，如淋巴结、脾脏。(3)免疫细胞：凡参与免疫应答或与之有关的细胞称为免疫细胞。淋巴细胞，包括T淋巴细胞、B淋巴细胞、K细胞、NK细胞、N细胞、D细胞等。单核细胞。巨噬细胞。粒细胞，包括中性、嗜酸性及嗜碱性粒细胞。肥大细胞。辅佐细胞，如树突细胞、并指细胞和朗格汉斯细胞。(4)免疫分子：包括补体、溶菌酶、干扰素、免疫球蛋白、淋巴因子、单核因子、胸腺因子等。第 24 题 何谓超敏反应?超敏反应分几型? 【正确答案】：某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体，在体内引起特异性体液或细胞免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱称为变态反应或超敏反应，人们习惯上称为过敏
22、反应。超敏反应根据其发生机制不同分为4型，即型、型、型和型超敏反应。第 25 题 简述甲型肝炎病毒的致病性。 【正确答案】：甲型肝炎病毒是甲型病毒性肝炎的病原体，该病毒主要通过消化道传播，传染源多为病人。病毒随病人粪便排出体外，通过污染水源、食物、食具等传播，可造成散发性流行或大流行。病毒侵入人体后，先在肠粘膜和局部淋巴结增殖，继而进入血流，形成病毒血症，最终侵犯靶器官肝脏，在肝细胞内增殖，导致肝细胞坏死而发生肝炎，这是病毒对肝细胞的直接作用。此外，机体的免疫应答所导致的型超敏反应引起的免疫病理损害亦可引起肝细胞损伤而发生肝炎。甲型肝炎病毒多侵犯儿童及青年，发病率随年龄增长而递减。临床表现多从
23、发热、疲乏和食欲不振开始，继而肝大、压痛、肝功能损害，部分病人可出现黄疸。值得注意的是，相当一部分病例症状不明显而仅有体征和肝功能改变，在普查时才被发现。第 26 题 何谓厌氧菌?试述其分类和特点。 【正确答案】：只能在缺氧环境下才能生长繁殖的细菌，称为厌氧菌。目前已知厌氧菌分31属，245个种和亚种，以革兰阴性无芽孢杆菌为最多。主要特点为：(1)分布：厌氧菌广泛分布于自然界和人体中。例如肠道菌群中999是厌氧菌，而大肠杆菌等仅占01；皮肤、口腔、上呼吸道、女性生殖道的正常菌群中8090是厌氧菌。(2)感染特征：梭状芽孢杆菌属引起的感染是外源性感染，大多有特定的临床特征，如破伤风杆菌引起破伤风
24、。无芽胞厌氧菌的感染多为内源性感染，无一定病型，常致局部炎症、脓疡和组织坏死。(3)治疗特点：多数无芽孢厌氧菌对青霉素、氯霉素、头孢菌素敏感。但脆弱类杆菌能产生-内酰胺酶，能破坏青霉素和头孢菌素，在治疗时须注意选用氯霉素或氯林可霉素。此外，灭滴灵对厌氧菌也有很好的疗效。第 27 题 何谓干扰素? 【正确答案】：巨噬细胞、淋巴细胞以及体细胞等多种细胞，在病毒或干扰素诱生剂的作用下，由细胞基因组控制，产生一种高效应糖蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤及参与免疫调节等作用，这种具有高效应的糖蛋白称为干扰素。第 28 题 培养厌氧菌应注意哪些原则? 【正确答案】：(1)应选择正常时本应无菌的部位，以严格的无菌技
25、术采集标本，如血液、胸腔液、深部脓液、胆汁等；(2)采集、送检标本应使用特制的厌氧标本瓶，或将标本直接抽吸在注射器内，排出空气，针头插入无菌橡皮塞中，以避免接触空气；(3)培养基要新鲜，接种要及时，最好在床边接种；(4)选择合格的缺氧培养环境。第 29 题 何谓病毒持续感染?如何分类? 【正确答案】：持续感染是病毒在宿主体内持续存在较长时间或终身带病毒，且经常或反复不定地向外界排出病毒，但常缺乏临床症状。按不同病程持续感染可分为：(1)慢性感染：病程可达数月或数年，可查出病毒。例如慢性肝炎。(2)潜伏感染：病毒在机体内潜伏，不表现症状。病毒与机体处于相对平衡状态，若平衡被破坏，则病毒增殖而出现
26、症状。单纯疱疹病毒和水痘带状疱疹病毒感染后可引起潜伏感染。(3)迟发感染：又称慢发病毒感染。病毒感染后，潜伏期很长，可达数月、数年或数十年之久。一旦症状出现，多为亚急性、进行性，最后以死亡而告终。例如麻疹病毒感染后的亚急性硬化性全脑炎(SSPE)。第 30 题 何谓水平传播和垂直传播? 【正确答案】：病毒在人群个体之间的传播，称为水平传播。通过胎盘或产道，病毒直接由亲代传给子代的方式称为垂直传播。垂直传播在其他微生物是极少见的，乙型肝炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒及艾滋病病毒均可垂直传播，并可致早产或先天畸形，甚至胎儿死亡。第 31 题 免疫球蛋白分哪几类?它的生物学功能及特点是什么? 【正确答
27、案】：免疫球蛋白根据其重链上抗原性不同将免疫球蛋白分为五类：IgG、IgM、IgA、IgD、IgE。1gG：是血清中主要的免疫球蛋白，它是唯一能通过胎盘的抗体。IgG又分为IgG1、IgG2、IgG3和IgG4四个亚类。它的主要功能是抗菌、抗毒素、抗病毒及固定补体等，在新生儿抗感染中也起重要作用。IgA：分为血清型IgA和分泌型IgA(sIgA)两种。血清型IgA又分为IgA1和IgA2两个亚类。血清型IgA在血清中无明显的免疫功能；分泌型IgA(SIgA)存在于唾液、泪液、初乳、鼻及支气管分泌液、胃肠液、尿液、汗液等分泌液中，具有抑制粘附、调理吞噬、溶菌及中和病毒等作用，是机体粘膜局部抗感染
28、性免疫的重要因素。IgM：是分子量最大的Ig，又称为巨球蛋白，分为IgM1和IgM2两个亚类，具有溶菌、溶血、固定补体等作用。另外，IgM在B细胞上起受体作用，能识别抗原并与之结合，调控浆细胞分泌抗体。IgD：血清中含量极低，其功能尚不清楚，可能与超敏反应及自身免疫性疾病有关。在防止免疫耐受方面可能起了一定的作用。IgE：又称反应素或亲细胞性抗体。正常人血清中含量极微，它与抗原结合后导致第型超敏反应。第 32 题 革兰阳性细菌与革兰阴性细菌细胞壁组成和结构有何不同?其医学意义如何? 【正确答案】：革兰阳性细菌细胞壁较厚，主要含肽聚糖，可达50层之多，为三维立体框架结构。肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧
29、链及交联桥组成。结构坚固，除肽聚糖外，还有大量的磷壁酸，但脂类含量少。革兰阴性细菌细胞壁较薄，肽聚糖含量少，仅13层，为二维平面网状结构，四肽侧链间无交联桥，结构疏松。其细胞壁的主要结构是外膜，它由脂质双层、脂蛋白和脂多糖3部分组成。脂多糖即革兰阴性细菌的内毒素。由于革兰阳性细菌和革兰阴性细菌细胞壁组成和结构不一样，使这两类细菌染色性不同，对抗生素的敏感性亦不相同。如青霉素能抑制四肽侧链之间交联桥的连接，故能抑制革兰阳性细菌细胞壁的合成而杀菌。而革兰阴性细菌细胞壁肽聚糖少，且外膜为脂类，故青霉素对革兰阴性菌无抑制作用。此外，这两类细菌的致病性也不相同，如革兰阴性菌的致病因素主要为内毒素，即为细
30、胞壁上的脂多糖，而革兰阳性菌的致病物质主要为外毒素。了解这一点，对抢救内毒素性休克还是外毒素性休克的病人具有重要的意义。第 33 题 ABO血型不相符时输血将会出现什么现象?为什么?【正确答案】：ABO血型不相符时输血将会出现溶血现象，严重者可导致溶血性死亡。发生这种现象是因为红细胞膜上的抗原与体内相应抗体结合后，直接激活补体系统引起红细胞破裂而发生溶血反应。第 34 题 试述型超敏反应的特点及常见疾病。 【正确答案】：特点：在细胞免疫的基础上发生，由致敏T淋巴细胞而引起；不需补体及抗体参加；由T细胞介导的组织掼伤，表现为以单核、巨噬细胞浸润为特征的组织变性、坏死、变态反应性炎症；反应迟发，4
31、8小时达高峰，反应常在抗原进入局部发生；个体差异不大。常见疾病：传染性变态反应：胞内寄生菌，例如结核杆菌、麻风杆菌、病毒和某些真菌在传染过程中，可以引起以T细胞介导为主的免疫应答，称传染性变态反应；接触性皮炎；移植排斥反应。第 35 题 瘸原性球菌可致哪些疾病? 【正确答案】：(1)葡萄球菌：所致疾病有侵袭性和毒素性两种。侵袭性疾病，主要引起局部或全身化脓性炎症。毒素性疾病，一般由外毒素引起，如食物中毒、假膜性肠炎、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征等。(2)链球菌：A族链球菌引起的疾病占人类链球菌感染的90。可引起化脓性感染，如淋巴结炎、蜂窝织炎、扁桃体炎、中耳炎、产褥热等。可引起中毒性疾病，
32、如猩红热。可引起变态反应性疾病，如风湿热、急性肾小球肾炎。(3)肺炎球菌：主要引起人类大叶性肺炎。(4)脑膜炎球菌：是流脑的病原菌，引起流行性脑脊髓膜炎。(5)淋球菌：是淋病的病原菌。人类是淋球菌的唯一宿主。第 36 题 列表说明乙型肝炎病毒抗体检测结果的分析要点。 【正确答案】：第 37 题 何谓病毒?有何主要特征? 【正确答案】：病毒是一类体积微小、结构简单的非细胞型微生物。其主要特征为：只具有一种类型的核酸，DNA或RNA。结构简单，无细胞器，无完备的酶系统，无细胞结构。只能在适宜的活细胞内，以自我复制的方式增殖。对抗生素不敏感。第 38 题 何谓微生物?微生物有哪些种类? 【正确答案】
33、：微生物是存在于自然界中的一大群体形微小、结构简单、肉眼看不见,必须借助显微镜放大后才能观察到的微小生物。微生物种类至少在数十万种以上。按其结构、组成等差异性，可分成三大类。(1)非细胞型微生物：体积微小，能通过除菌滤器，没有典型的细胞结构，无产生能量的酶系统，只能在宿主活细胞内生长增殖。病毒肩此类。(2)原核细胞型微生物：仅有原始核质，无核膜、核仁，细胞器很不完善。包括细菌、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体和放线菌。(3)真核细胞型微生物：有核膜、核仁和染色体，胞质内细胞器完善。真菌属此类。第 39 题 艾滋病主要传播方式有哪些?防治原则是什么? 【正确答案】：艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(H
34、IV)所引起的一种高度致死性疾病。本病主要传播方式有：(1)性传播：通过同性或异性间的性行为而传播。(2)血源传播：输注带有HIV的血液或血制品、临床上进行侵入性诊治技术(如内镜、介入治疗等)、器官移植、人工授精、静脉药瘾者共用污染的注射器、生活中接触血源等，均可造成传播。(3)母婴传播：经胎盘传给胎儿，经产道传给新生儿，母乳喂养传给婴儿。由于HIV抗原性高度变异，使得预防HIV感染的疫苗研制尚未成功，因此目前艾滋病的防治原则是：广泛宣传教育，提高全民卫生常识，抵制性滥交和吸毒，认识艾滋病的传播方式及其严重危害性。建立艾滋病的监测系统，调查、了解高危人群中感染和发病、死亡等情况。在一些艾滋病尚
35、未蔓延的国家和地区采取入境检查措施，防止艾滋病的传人。对献血、献器官、献精者必须进行艾滋病病毒抗体检测，确保输血和血制品的安全。禁止共用注射器、注射针、牙刷和剃须刀等，对穿刺针、银针等必须进行消毒灭菌，防止血液传播。提倡安全性生活，推广应用安全套。HIV抗体阳性妇女应避免怀孕或避免用母乳喂养婴儿等。第 40 题 何谓卡介苗?有何用途? 【正确答案】：卡介苗是人工培养的牛型结核杆菌的变异菌株，用于预防结核病。卡介苗接种对象是儿童。1岁以内无结核接触史者可直接接种，1岁以上先做结核菌素试验。阴性者接种。接种方法有皮肤划痕及皮内注射法。皮内注射法接种后阳转率高，且稳定，是目前最常用的方法。第 41
36、题 列表比较内毒素与外毒素的主要区别。 【正确答案】：第 42 题 简述青霉素过敏性休克的机制及防治原则。 【正确答案】：青霉素系半抗原，无变应原作用，因此大多数人用青霉素无不良反应。极少数人用青霉素后可发生过敏性休克，甚至死亡，其机制是属型超敏反应的全身表现。为防止该现象的发生，首先应仔细询问是否有对青霉素过敏的病史；在使用青霉素前必须做皮试，皮试阳性者禁用。注射青霉素时还必须准备抗过敏性休克的药物。肾上腺素及抢救设施，以防万一。个别人在皮试时亦可发生过敏性休克，因此要做好各种抢救准备工作，以便及时抢救病人。第 43 题 病原性球菌可致哪些疾病? 【正确答案】：病原性球菌主要引起化脓性炎症，
37、故又称化脓性球菌，可致以下疾病。(1)葡萄球菌：所致疾病有侵袭性和毒素性两种。侵袭性疾病，主要引起局部或全身化脓性炎症。毒素性疾病，一般由外毒素引起，如食物中毒、假膜性肠炎、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征等。(2)链球菌：A族链球菌引起的疾病占人类链球菌感染的90。可引起化脓性感染，如淋巴结炎、蜂窝织炎、扁桃体炎、中耳炎、产褥热等。可引起中毒性疾病，如猩红热。可引起变态反应性疾病，如风湿热、急性肾小球肾炎。(3)肺炎链球菌：主要引起人类大叶性肺炎。(4)脑膜炎奈瑟菌：是流脑的病原菌，引起流行性脑脊髓膜炎。(5)淋病奈瑟菌：是淋病的病原菌，人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主。第 44 题 病毒的培养方
38、法有哪几种? 【正确答案】：(1)动物接种：按病毒种类不同，选择易感动物并接种于恰当的部位。(2)鸡胚培养：一般采用孵化914天鸡胚，按病毒种类不同接种于鸡胚的不同部位。(3)组织细胞培养：将病毒接种于离体的组织块或单个的细胞内培养。第 45 题 口服脊髓灰质炎病毒减毒活疫苗要注意哪些事项? 【正确答案】：(1)现在服用疫苗为OPV三价混合疫苗，婴儿从2月龄开始连服3次，每次间隔1个月，4岁时加强服用1次。(2)冬季服用，连续2年，所产生的免疫力可保持3年以上，学龄前儿童再重复1次，免疫效果可持久巩固。(3)运输及保存均应冷藏。用冷开水服用，禁用开水浸溶服用。第 46 题 简述霍乱弧菌肠毒素的
39、分子结构及作用机制。 【正确答案】：(1)分子结构：一个完整的霍乱弧菌肠毒素分子由A与B两个亚单位组成。A亚单位包括A1和A2两组分，通过二硫键连结。A1为毒性基因，B为结合亚单位。(2)作用机制：霍乱弧菌粘附于小肠粘膜上皮细胞刷状缘的微绒毛上，繁殖并产生肠毒素。肠毒素的B亚单位与小肠粘膜细胞GMl神经结苷脂受体结合，使毒素分子变构，A亚单位脱离B亚单位进入细胞膜：随着二硫键降解，A1肽链活化。肽链为一种酶，作用于腺苷酸环化酶，使细胞内ATP转化为cAMP。cAMP浓度增高后，促使肠粘膜细胞分泌功能增强，大量肠液积聚肠腔，导致严重腹泻与呕吐，大量水分丧失，病人因失水、酸中毒而很快死亡。第 47
40、 题 何谓L型细菌?它是怎样形成的?有何特点及临床意义? 【正确答案】：L型细菌是一种细胞壁缺陷的细菌，由Lister研究院最先发现，故命名为L型细菌。由于抗生素、溶菌酶、抗体、补体等多种体内外因素的影响，细菌细胞壁的主要成分-肽聚糖受到损伤或导致缺失，从而形成L型细菌。L型细菌形态因细胞壁受损而呈多样性，革兰染色阴性，在高渗培养基中能缓慢生长，在固体培养基上形成荷包蛋样小菌落，在外因去除后可回复为原细菌。L型细菌在体内外均可形成，在一定条件下仍可存活。临床上常见于作用于细胞壁的抗生素治疗过程中发生，反复出现，有致病力，给治疗造成困难。L型细菌感染常规细菌学检查为阴性，常用高渗培养基分离培养，
41、还须与支原体鉴别。第 48 题 何谓单克隆抗体?它有何优越性及应用价值? 【正确答案】：由一种B淋巴细胞而产生的一个克隆，这一克隆产生的抗体称为单克隆抗体，其产生的抗体只作用于一个抗原决定簇。单克隆抗体的优点是：纯度高，特性强。高效价。可以获得不同特异性(组、型、株)的单克隆抗体。这些优点中尤其是均一的高特异性，使单克隆抗体有极广泛的应用价值：用于血清学试验，基本上能消除不同细胞和微生物种间或株间在血清学上的交叉反应，提高血清学试验在诊断某些疾病上的特异性和敏感性。用于区分T细胞的亚群。使用针对肿瘤特异性抗原决定簇的单克隆抗体，携带抗肿瘤的药物治疗恶性瘤。第 49 题 细菌遗传型变异时，其基因
42、转移和重组可通过哪些方式进行?基因转移和重组可通过四种方式进行? 【正确答案】：(1)转化：是受体菌直接摄取供体菌裂解游离的DNA，使其性状发生改变。(2)转导：是以温和噬菌体为载体，将供体菌的一段DNA转移到受体菌内，使受体菌获得新的性状。(3)溶原性转换：是前噬菌体的DNA与细菌染色体重组，导致细菌的基因型发生改变。(4)接合：是细菌通过性菌毛相互沟通将遗传物质(主要是质粒DNA)从供体菌转移给受体菌，使之基因型发生改变。医学上重要的质粒有F质粒和R质粒均是通过接合方式而转移的，特别是R质粒的转移是临床耐药性变异形成的主要方式，使耐药性菌株广泛传播，给疾病的防治带来极大的困难。第 50 题
43、 引起食物中毒的细菌有哪些?如何进行确诊? 【正确答案】：细菌性食物中毒可分为感染型食物中毒和毒素型食物中毒。感染型食物中毒的常见细菌有沙门菌、变形杆菌、副溶血性弧菌。毒素型食物中毒的细菌有产肠毒素的金黄色葡萄球菌、肉毒杆菌。此外，还有蜡样芽胞杆菌亦可引起食物中毒。对食物中毒的诊断，必须符合下列几点：发病有群体性：多则数百人，少则一个家庭中几个成员。发病与进食有关：发病者都食用同一食物后发病。有急性胃肠炎症状：病人有上呕下泻及腹痛等症状。从剩余的食物中、病人的呕吐物中，或粪便中分离出同一细菌，对诊断食物中毒具有重要的意义。第 51 题 何谓补体?它有哪些主要生物学作用? 【正确答案】：补体是人
44、或动物体液中正常存在的一组与免疫有关的并具有酶活性的球蛋白。其生物学作用有；(1)溶菌和细胞毒作用：当补体被激活后，可导致溶菌、杀菌及细胞溶解。(2)调理作用：吞噬细胞吞噬异物及病原微生物的作用，如有抗体和补体参与时，则吞噬功能大大增强。(3)免疫粘附作用：当抗原与相应抗体特异性结合形成复合物激活补体后，通过C3b而粘附于红细胞、血小板等细胞表面，使之形成大的聚合物，易被吞噬细胞吞噬清除。(4)中和及溶解病毒作用：抗体与相应病毒结合后，阻碍病毒对靶细胞的吸附与穿入。在补体作用下，可溶解病毒。(5)炎症介质作用：补体在激活过程中可产生一些中间产物，这些物质具有过敏毒素作用。第 52 题 免疫细胞
45、有哪些?免疫活性细胞有哪些?它们有何功能和作用? 【正确答案】：(1)免疫细胞：凡参与免疫应答和免疫效应的细胞统称为免疫细胞，包括T细胞、B细胞、K细胞、NK细胞及单核细胞、巨噬细胞、肥大细胞等。这些细胞在免疫应答和免疫效应中起着极其重要的作用。(2)免疫活性细胞：是指特异性免疫应答的细胞，即T细胞和B细胞。T细胞执行细胞免疫，B细胞执行体液免疫，T细胞和B细胞在特异性免疫应答和免疫效应的过程中起着核心作用。第 53 题 何谓正常菌群?何谓菌群失调症? 【正确答案】：(1)正常菌群：寄居在正常人的体表和与外界相通的腔道粘膜中(眼结膜、口腔、鼻咽、肠道、泌尿生殖道等)的不同种类和数量的微生物称为
46、正常微生物群。正常情况下对人体有益无害。其中以细菌为主，故将正常微生物群通称为正常菌群。(2)菌群失调症：由于长期使用抗生素或滥用抗生素，机体某些部位的正常菌群中，各种细菌的正常比例发生变化，称为菌群失调。例如长期使用抗生素治疗腹泻的病人，可使肠内正常的大肠埃希菌数目大量减少，而导致金黄色葡萄球菌及白假丝酵母菌大量繁殖，引起假膜性肠炎，此类疾病称为菌群失调症。为防止菌群失调症的发生，在临床工作中，必须合理使用抗生素。第 54 题 试述血清学反应及其种类。 【正确答案】：抗原与其相应的抗体在体外发生结合出现可见反应。这种结合具有高度的特异性，人们利用这一特性在体外，用已知抗原检测抗体，或用已知抗
47、体检测抗原，此为血清学反应。抗原抗体在体外结合时，可出现凝集、沉淀、补体参与和中和4类基本反应。近代，人们将抗原抗体特异性结合的这一基本原理与先进的标记技术相结合，从而出现了免疫标记技术。免疫标记技术是用荧光色素、酶或放射性同位素标记抗体或抗原的实验技术，此种技术不仅进一步提高了抗原、抗体反应的敏感性，提高了诊断的阳性率，有些还有定位作用，使我们可能了解抗原、抗体及抗原抗体复合物在细胞和组织中的分布及位置。第 55 题 主要病原性真菌有哪些?可致何种疾病? 【正确答案】：主要致病性真菌有皮肤癣菌；引起体癣、股癣、甲癣及毛发癣；新生隐球菌：可致新生隐球菌性脑膜炎；白念珠菌：可致皮肤粘膜感染，如鹅口疮、阴道炎等；亦可致内脏感染，如肺炎、肠炎、肾盂肾炎；还可致中枢神经系统感染，如脑膜炎、脑脓肿等。第 56 题 细菌的特殊结构有哪些?各有何医学意义? 【正确答案】：细菌除了基本结构外，某些细菌还具有一些特殊结构，包括荚膜、鞭毛、芽胞和菌毛。细菌的特殊结构虽为细菌非必有，但具有某些特殊结构时则具有一定的意义。(1)荚膜：是某些细菌胞壁外包绕的一层较厚的粘液性物质，可帮助鉴定细菌。荚膜具有抗原性，可作为细菌分型的依据之一。荚膜还具有保护细菌抵抗宿主吞噬细胞的吞噬和消化作用。荚膜也能保护菌体避免或减少一些物质，如