《住院医师（烧伤外科）题库及答案（二） （过关必做）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《住院医师（烧伤外科）题库及答案（二） （过关必做）.docx（57页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、住院医师规范化培训考试（烧伤外科）题库及答案（二）题型：多选题、共用题干一、多选题1.烧伤早期处理正确的是( )A.烧伤后立即冷敷、治疗B.碱烧伤后立即以中和剂冲洗C.烧伤后，创面以凡士林覆盖转运D.清创时，必须完全清除污物，包括陷入创面内的煤渣等E.氢氟酸烧伤后，注射钙剂或镁剂，局部封闭答案：ACE2.烧伤病人早期监测项目包括( )A.精神状态B.尿量C.脉率D.血压E.肢端皮温答案：ABCDE3.有关大面积烧伤休克期输液，下列正确的是( )A.维持尿量大于30ml/hB.晶体：胶体一般为0.5：1C.有血红蛋白尿时，要用利尿剂D.晶体液用生理盐水E.为避免水中毒，不输葡萄糖盐水答案：ABC
2、4.有关烧伤创面处理正确的是( )A.度创面考虑削痂植皮B.头面部的深度度混合烧伤，烧伤后立即切痂植皮C.浅度创面，可采用暴露包扎或半暴露疗法D.肘关节部位深度烧伤，伤后立即切痂植皮E.小腿深度创面削痂植皮答案：CE5.烧伤后肾功能不全，叙述正确的是( )A.感染所致肾功能不全处理按非少尿型肾功能不全处理B.都表现为尿少C.患者血钾都升高D.主要原因为休克和感染E.血尿素氮、肌酐都升高答案：ADE6.烧伤后应激性溃疡的叙述正确的是( )A.防治主要是防治严重休克和脓毒症B.一般伤后45周后出现穿孔和大出血C.表现多不典型D.严重烧伤，常规应用抗酸药物E.不要手术治疗答案：ACD7.创面处理一般
3、原则( )A.度烧伤创面保持清洁B.浅度创面应防止感染C.深度创面要保护残留上皮以减少瘢痕D.浅度烧伤创面早削痂E.度创面防止感染有计划切痂答案：ABCE8.关于大面积烧伤后，第1个24小时静脉补胶体和电解质液量计算可参考下列公式进行( )A.烧伤面积(度、度)体重(kg)1.5ml(成人)B.烧伤面积(度、度)体重(kg)1.8ml(儿童)C.烧伤面积(度、度)体重(kg)2.0ml(婴儿)D.烧伤面积(度、度)体重(kg)1.8ml(成人)E.烧伤面积(度、度、度)体重(kg)1.5ml(儿童)答案：ABC9.烧伤后内脏并发症常见的是( )A.肺部并发症B.肾功能不全C.心功能不全D.应激
4、性溃疡E.肺水肿答案：ABCDE10.关于电接触伤，叙述正确的是( )A.有“人口”和“出口”B.通常“出口”损伤较重C.补液量和一般烧伤相同D.应尽早清创，覆盖创面E.合并内脏、神经、血管损伤很常见答案：ADE11.导致烧伤创面延迟愈合的因素( )A.大量蛋白质的损耗B.全身长期应用抗生素C.创面处理不当D.创面反复感染E.精神因素答案：ACD12.符合中国九分法计算方法的是( )A.头、面、颈合计9%B.躯体部27%C.双下肢46%D.双臀9%E.双上臂9%答案：ABC13.度烧伤面积达80%的病人，创面处理建议采取( )A.暴露疗法B.分次实施切痂植皮手术C.功能部位力争恢复功能D.肢体
5、部位采取包扎疗法E.采取蚕食脱痂植皮疗法答案：ABC14.烧伤病人休克期监测的项目包括( )A.尿量B.中心静脉压C.B超检查D.动脉血气分析E.便常规答案：ABD15.严重烧伤病人全身应用抗生素的原则( )A.必须采取经验用药B.出现脓毒症早期表现时，无需等待血培养结果，考虑经验性用药C.发生脓毒症时，创面局部宜应用广谱抗生素D.抗生素联合应用过程中，应注意防止发生真菌感染E.创面分泌物培养阳性后方可应用抗生素答案：BD16.应用抗生素防治烧伤感染，正确的是( )A.抗生素的应用是防止感染的唯一办法B.创面感染严重的患者，围手术期考虑应用抗生素C.所有病人均需预防性使用抗生素D.所有病人需要
6、经验用药E.根据细菌培养结果，选用敏感抗生素答案：BE17.有关大面积烧伤病人切痂植皮术正确的是( )A.在严密监测条件下可以考虑休克期切痂植皮手术B.伤后1个月可采取切痂植皮术C.全身情况稳定后，应及早采取切痂植皮手术D.一次性切痂植皮手术的范围不超过10%E.肢体行切痂手术时，禁止使用止血带答案：AC18.有关烧伤休克，具有诊断意义的临床指标( )A.烦躁B.恶心，呕吐C.寒战D.血液稀释E.血乳酸增高答案：ABE解析：烦躁：是最早出现的临床征兆之一；恶心，呕吐：脑缺氧时常出现恶心呕吐症状，也是烧伤休克早期症状之一；血乳酸增高：休克时组织氧供不足，会导致代谢性酸中毒，故血乳酸增高。19.重
7、症烧伤病人营养支持的目的( )A.补充机体代谢的底物B.改善免疫功能C.增加病人脂肪合成D.防治感染，E.维持细胞代谢答案：ABDE解析：营养支持的目的是迅速封闭创面、保护组织器官的结构、维持细胞代谢、改善免疫功能、预防和控制感染。20.电击引起呼吸心跳骤停与下列哪项有关( )A.电流种类B.电流强度C.电压高低D.通电途径E.通电时间答案：ABCDE21.判断心跳骤停主要依据有( )A.意识突然丧失呈深昏迷状态，GlasgowCo-maScale总评分在3分以下B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或抽搐样呼吸D.心电图表现为心室颤动、心电-机械分离或心室停搏E.瞳孔固定及发绀答案：ABCDE22.
8、重症创伤的标准有哪些( )A.气道阻塞：即采用吸引、面罩、插管等机械通气方法不能迅速缓解缺氧者B.胸部创伤引起呼吸障碍：巨大的胸部开放性创伤、大片连枷胸、张力性气胸、胸部广泛性挫伤C.创伤性心跳呼吸骤停D.休克：包括出血性休克、脊柱损伤性休克、心肌挫伤、心包填塞E.颅脑损伤伴昏迷、双侧瞳孔不等大、意识水平逐渐下降答案：ABCDE23.由非感染因素引起全身炎性反应综合征(SIRS)的因素有( )A.严重创伤B.烧伤C.组织缺血D.胰腺炎E.失血性休克答案：ABCDE24.度烧伤的特点为( )A.创面呈焦痂状，或呈现苍白B.创面上看不到树枝状栓塞血管C.病人剧痛和感觉过敏D.深度可达皮肤全层E.病
9、人有休克答案：ADE解析：度烧伤深度可达皮下，甚至肌肉，骨骼，创面半透明的焦痂下可看见树枝状栓塞血管，病人无痛觉，小面积度烧伤可无休克。25.处理电烧伤创面时，正确的是( )A.积极清除坏死组织B.电烧伤患者应在循环稳定后及时行探查术C.腹部、躯干电烧伤处理创面同时应注意有无骨折、内脏损伤等复合伤D.尽可能多保留健康组织及间生态组织，及早修复创面E.肌腱、神经和血管应保留答案：AB解析：考查创面处理原则：要注意识别坏死组织、间生态组织和健康组织，间生态组织主张切除，已经完全坏死的肌腱、血管，没有恢复可能的也应清除，以免发生继发性坏死和感染，影响后期皮瓣成活；变性的神经在带血运皮瓣覆盖下有些可以
10、恢复功能，可以保留。26.大面积烧伤患者早期常常出现烦躁不安，关于这一症状以下哪些是正确的( )A.常常在血压降低之前表现出来B.常常在血压降低之后早期表现出来C.临床治疗上往往需给予较大剂量的镇静剂D.主要是由于疼痛引起的E.单纯输液抗休克，往往也能够改善症状答案：AE解析：烦躁不安是烧伤休克的精神症状之一，是临床最早出现的征兆之一，常常在血压降低之前表现出来；经输液抗休克，随着休克的纠正，即使不用镇静剂，症状往往也能够改善，甚至大部缓解；给镇静剂时需慎重，单纯加大剂量并不是推荐方案，同时还需警惕较大剂量的镇静剂掩盖了休克的本质。疼痛往往不是烦躁不安的主因。27.电烧伤创面早期皮瓣修复原则包
11、括( )A.只要全身情况允许、无内脏并发症，手术清创愈早愈好B.切除坏死皮肤充分暴露烧伤深部组织C.要正确判断血管栓塞平面D.坏死、变性肌肉、神经、肌腱、血管都应彻底切除E.电烧伤清创后的创面要立即用皮瓣覆盖答案：ABCE解析：考查早期皮瓣修复原则，肌肉坏死、变性包括间生态组织要彻底切除，以防渐进性坏死和继发性感染；烧伤肌腱、变性的神经要视情况给予保留，栓塞的血管呈青紫色，管径膨大，血流停止，切开后可见血栓，要正确判断血管栓塞平面，以利于血管吻合和局部血管重建。28.电烧伤急救时，下列说法正确的是( )A.脱离电源后应立即检查患者心肺功能B.心跳停止如胸外按压无效，则立即开胸直接心脏按压C.查
12、体时应注意有无复合伤D.若肢体肿胀较轻，可不必立即行焦痂及筋膜切开减张术E.注射破伤风抗毒素或类毒素答案：ABCE解析：高压电击伤要注意预防肢体肌室高压综合征，肉眼所见肢体水肿程度并不能准确反映深部组织、肌间隙内压力情况。29.电烧伤皮瓣修复术防止皮瓣下感染的正确措施有( )A.行早期清创术B.充分探查，彻底清创C.选择血运丰富的皮瓣肌皮瓣封闭创面D.术中冲洗，术后放置引流，必要时长期负压吸引E.术前创面宜涂SD银，采用暴露疗法答案：ABCE解析：皮瓣下放置引流或负压吸引可清除积血、渗出液，防止血肿、无效腔形成，但引流不宜时间过长，应及时拔除，否则影响创面愈合，诱发感染。30.电烧伤休克时可表
13、现为( )A.神志丧失B.呼吸心跳停止C.意识不清D.躁动E.瞳孔缩小答案：ABCDE解析：以上均为电烧伤休克的表现。31.氢氟酸烧伤的特点有( )A.迟发性深部组织疼痛B.烧伤区皮肤凝固变性，质地变厚C.可有进行性损伤，甚至腐蚀到骨组织D.可引起指(趾)甲下损伤E.钙离子制剂治疗有效答案：ABCDE32.关于大面积烧伤后早期喂养的目的哪些是正确的( )A.可早期提供足够能量B.可保护胃黏膜减轻肠道黏膜萎缩C.可降低肠道细菌毒素移位D.可降低肠源性感染的危险E.可降低烧伤后的高代谢答案：BCDE33.关于高压电烧伤的认识哪些不正确( )A.肢体受伤后肌肉常出现“夹心坏死”现象B.深部组织损伤范
14、围不超过创面范围C.肢体远端触电时，常在近端关节屈侧出现创面，即所谓“跳跃现象”D.肢体减张时应切至脂肪层，以免损伤深部组织E.易继发厌氧菌感染答案：BD解析：高压电烧伤时深部组织损伤范围常超过创面范围，呈“口小肚子大”现象，减张时应切至深筋膜甚至肌膜，以达到彻底松解的目的。34.焦痂切开减压术的适应证( )A.肢体远端皮肤青紫或苍白，局部发凉、麻木B.肢体远端动脉搏动微弱C.进行性肢体肿胀，感觉迟钝D.胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线者E.颈部环形焦痂答案：ABCDE解析：肢体的环形焦痂可导致主要血管受压出现肢体远端动脉搏动微弱，皮肤青紫或苍白，局部发凉、麻木，进行性肢体肿胀等体征，应及时切开
15、减压。胸腹部环形焦痂会限制呼吸运动，颈部环形焦痂可压迫颈部的大血管及气道，均应切开减压。35.冷疗在烧伤创面早期处理的作用( )A.可阻止热力对组织的继续损害B.可缓解疼痛C.可减轻水肿D.对化学烧伤可减少毒物吸收E.可减轻烧伤创面的深度答案：ABCDE解析：冷疗可降低创面及皮下温度，阻止热力对组织的继续损害，减轻烧伤深度。可降低氧耗量及新陈代谢率，减少组织内乳酸的产生而有效缓解疼痛。可改善毛细血管通透性，减少组胺产生，减少渗出，减轻水肿。由于机械冲刷作用，使创面干净，对化学烧伤可减少毒素吸收。36.大面积深度烧伤患者合并急性肾功能不全时应采取的治疗措施( )A.保持循环血量和血压稳定B.积极
16、控制感染C.停用对肾脏有毒性的药物D.不宜手术，尽量采取保痂的方法，避免手术加重肾损害E.营养补充以高热卡为主，减少蛋白质摄入，减轻氮质血症答案：ABC解析：早期、尽可能多地去除焦痂组织可减轻毒素、炎性介质等有害物质对肾脏的进一步损害，急性肾功能不全不是手术禁忌证；营养补充上应均衡，蛋白摄入过少，自身蛋白分解增多。37.伤后急性肾功能不全的致病原因( )A.烧伤休克B.烧伤感染C.肾毒性药物损害D.血管内凝血E.烧伤本身产生的毒性物质答案：ABCDE38.伤后应激性溃疡出血的治疗方法( )A.禁食B.去甲肾上腺素冰盐水洗胃C.给予H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂抑制胃酸分泌D.胃内应用止血药E.手
17、术治疗答案：ABCDE39.烧伤，毛细血管通透性增高一般分为几个时相( )A.第一时相：烧伤后30分钟内B.第二时相：一般在烧伤30分钟后，4小时达高峰C.第三时相：烧伤8小时后D.第四时相：烧伤12小时后E.第五时相：烧伤后7天答案：AB解析：分两个时相，第1时相发生在伤后30分钟内，主要在微静脉；第二时相在伤后30分钟后，4小时达高峰，其不但发生在微静脉，而且发生在其他毛细血管段支部位。40.烧伤并发ARDS时，以下哪几项属于探索性治疗( )A.应用抗氧化剂B.免疫调理C.外源性一氧化氮(NO)治疗D.肺泡表面活性物质E.激素治疗答案：ABCD解析：激素属于临床的常规治疗，临床上对于非感染
18、性ARDS可早期、短期使用激素冲击疗法。41.烧伤病人营养支持时应注意( )A.蛋白质补充可以总热量的15%20%估计B.主张补充高蛋白质营养C.非蛋白质热量多数主张糖脂混合应用D.营养补充以静脉营养为主E.氨基酸的补充必须有针对性答案：ABCE解析：营养补充应以胃肠营养为主，静脉营养为辅。42.烧伤创面处理的目的是( )A.减轻损害及疼痛B.防止感染C.尽可能在短时间内封闭创面D.最大限度恢复功能E.减少或避免瘢痕形成答案：ABCDE解析：烧伤创面清创处理的目的是减轻损害及疼痛，防止感染，以便尽可能在短时间内封闭创面，减少或避免瘢痕形成，最大限度恢复功能。43.烧伤创面适用于暴露疗法的是(
19、)A.肢体创面B.头颈部创面C.会阴部创面D.大面积创面E.手部创面答案：BCD解析：头、颈、会阴及大面积创面不易包扎，通常采用暴露疗法。44.烧伤的临床过程分为( )A.休克期B.体液渗出期C.体液回收期D.急性感染期E.修复期答案：BDE解析：烧伤临床过程分3期：体液渗出期，急性感染期，修复期。45.烧伤感染败血症一般常发生在病程中的哪几个时期( )A.水肿回收期B.焦痂分离期C.休克期D.后期(伤后1个月)E.广泛切痂期答案：ABCDE解析：发生在休克期的感染多在伤后2448小时，来势凶猛，又称早期暴发性感染。发生在水肿回收期的多在伤后310天。也可发生伤后34周的焦痂分离期。在伤后1个
20、月创面未愈合或未被植皮覆盖，长时间消耗，身体抵抗力极度下降，易发生感染。发生在广泛切痂期是由于病人抵抗力低，营养等支持治疗不够，再加上手术打击等原因。46.烧伤感染细菌的主要入侵途径为( )A.创面感染B.静脉感染C.呼吸道感染D.肠源性感染E.骨髓炎，关节炎答案：ABCD解析：烧伤创面是烧伤感染的最直接的途径，严重烧伤后，机体免疫功能明显下降，对微生物的易感性明显增加，合并呼吸道吸入性损伤者，呼吸道成为全身性感染的途径更趋明显。静脉感染是重要的医源性感染途径，静脉导管不仅可引发静脉炎，还是全身感染甚至是MODS的根源，严重的烧伤肠黏膜的损害是迅速和明显的，由于肠道是人体最大的“储菌所”和“内
21、毒素库”，细菌和内毒素可以经肠道侵入而播散全身。47.烧伤感染中较突出的革兰染色阳性球菌有( )A.肠球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.克雷伯菌E.表皮葡萄球菌答案：ABE解析：目前研究表明，金黄色葡萄球菌、肠球菌和表皮葡萄球菌是烧伤感染中较为突出的革兰染色阳性球菌。48.烧伤合并吸入性损伤时的液体复苏，哪些是正确的( )A.必须用胶体补液复苏B.必须用晶体补液复苏C.休克期应减少输液量，防止肺水肿D.按常规补液，根据病情调整E.常较同等烧伤面积而没有吸入性损伤者补液量有所增加答案：DE49.烧伤后ARDS常用治疗措施有( )A.氧疗B.机械通气C.防治感染D.短期使用激素E.病因治疗
22、答案：ABCDE解析：以上均为烧伤后ARDS常用治疗措施。50.烧伤后ARDS的典型临床表现为( )A.进行性呼吸困难B.肺水肿和肺不张C.顽固性低氧血症D.X线双肺浸润影E.重度ALI的表现答案：ACE解析：肺水肿和肺不张属于病理改变，而X线表现并不是特征性体征。51.烧伤后ARDS可表现为( )A.发病早期可无异常表现B. C.可出现呼吸性碱中毒D.呼吸窘迫E.严重时发展成MODS答案：ABCDE解析：以上均为烧伤后ARDS的表现。52.烧伤后发生下列哪些改变，应高度怀疑为应激性溃疡的发生( )A.延迟复苏者，胃内容pH小于3.5B.经鼻胃管吸出血液C.血红蛋白含量下降D.MPI显著降低E
23、.以上都不正确答案：ABCD解析：MPI为胃黏膜增殖指数。53.烧伤后防止应激性溃疡的有效措施有( )A.降低胃液氢离子浓度B.抑制胃蛋白酶活性C.营养支持D.改善胃肠组织灌流和代谢性酸中毒E.加强黏膜保护答案：ABCDE解析：以上均为烧伤后防止应激性溃疡的有效措施。54.烧伤后机体代谢反应的特点是( )A.蛋白质作为能量消耗，但代谢率升高并不明显B.内源性高代谢反应C.可分为缓升期和高代谢期D.营养摄入不足引起的高代谢E.主要是烧伤创面引起的高代谢反应答案：ABCDE解析：烧伤后机体高代谢反应来自两个方面：一个是烧伤创面；另一个来自内脏，而且主要是内源性高代谢反应。55.烧伤后糖代谢的特点是
24、( )A.烧伤后糖异生增强B.烧伤后血糖增高C.血胰岛素水平降低D.脓毒症休克时可出现低血糖症E.组织存在胰岛素抵抗答案：ABDE解析：烧伤后血胰岛素水平并不低，而是利用率和反应性降低，组织存在胰岛素抵抗。56.烧伤后肢体肌间隙综合征表现为( )A.肢体大多高度水肿B.多数情况下可触摸到搏动C.远端发绀D.毛细血管再充盈差E.被动伸展时手、足疼痛答案：CDE解析：高压电损伤深部组织，筋膜下水肿明显，压力增高，肌间隙压力过高会造成循环障碍，引起更多的继发性肌肉坏死，远端、末梢血运差，而肢体外观往往肿胀并不明显，多数为轻度、中度水肿，若不能及时发现后果严重。57.烧伤患者目前常用的营养检测方法有(
25、 )A.体重B.减差法脂肪测定C.磁共振波谱测定法D.氮平衡E.免疫球蛋白答案：ADE解析：体重、氮平衡和免疫球蛋白是临床上常用的方法，尽管都有不同程度的缺陷；B、C目前尚未普及和完善。58.烧伤休克期常伴有心率增快，以下哪些是正确的( )A.可在输液量不足时加重B.可在输液量过多时加重C.经常需要强心苷类药物D.经常需要-受体阻滞剂等能够平稳降低心率的药物E.是不可避免的，不需治疗答案：AB解析：输液量不足时，休克加重；输液量过多时，心脏负荷过重；这两种情况下心率增快均会加重。烧伤休克期的治疗应以调整输液的质和量为主，除非有明确的指征，正常情况下很少使用强心和降低心率的药物。但应加以警惕，以
26、免延误有效循环血量的及时补充；并非不需治疗。59.烧伤休克期神经内分泌调节机制包括( )A.神经内分泌反射弧B.交感神经系统和儿茶酚胺C.下丘脑.垂体.肾上腺皮质系统D.肾素.血管紧张素.醛固酮系统E.丘脑反射答案：ABCD解析：目前研究表明，休克神经内分泌调节机制包括以上A、B、C、D4个部分。60.烧伤引起的病理改变主要取决于( )A.热源温度B.受热面积C.受热时间D.烧伤深度E.受热部位答案：AC解析：烧伤引起的病理改变主要取决于两方面：热源温度及受热时间。61.烧伤应激性溃疡的病理特点是( )A.胃部病变多发于胃窦、胃大弯及胃底部B.溃疡数目常为多个C.溃疡一般呈圆形或卵圆形，边缘整
27、齐D.溃疡以胃窦部最多见E.溃疡边缘缺乏炎症反应答案：BCE解析：胃部溃疡多见于胃窦、胃小弯和胃底部，而应激性溃疡以十二指肠最多见。62.烧伤应激引起代谢反应的特点是( )A.能量消耗增加B.蛋白质大量分解、脂肪动员增加C.高血糖伴胰岛素抵抗D.代谢率升高E.代谢紊乱答案：ABCDE解析：烧伤应激反应引起三大营养物质及维生素、微量元素消耗增加，分解代谢大于合成代谢，代谢紊乱，可持续数日、数月或更长时间。63.烧伤早期的主要并发症是( )A.应激性溃疡B.脓毒症C.急性肾功能不全D.休克E.多脏器衰竭答案：CD解析：烧伤早期病理变化主要以体液渗出为主，因此易并发休克，同时由于血容量的不足导致急性
28、肾功能不全，其他并发症多发生在休克治疗后。64.烧伤治疗时出现尿少，血红蛋白尿，应采取的措施为( )A.增加肾灌注B.停用损害肾的抗生素C.利尿D.碱化尿液E.输血答案：ABCD解析：出现尿少和血红蛋白尿时，应立即停用对肾脏有损害的药物，并利尿及碱化尿液，同时增加补液量来冲洗肾小管。65.吸入性损伤的主要病理变化为( )A.气道损伤B.肺水肿C.肺塌陷或肺不张D.肺气肿E.肺脓肿答案：ABC解析：吸入性损伤所致的病理变化主要有3点：气道损伤，肺水肿，肺塌陷或肺不张。66.吸入性损伤的主要病理变化以下哪些是错误的( )A.气道损伤B.肺水肿C.肺萎陷或肺不张D.肺间质纤维变E.钙化灶形成答案：D
29、E67.吸入性损伤临床分期为( )A.即期B.水肿期C.肺不张期D.感染期E.修复期答案：ABDE解析：吸入性损伤临床分4期：即期、水肿期、感染期、修复期。68.下述哪些因素参与烧伤后ARDS的发生( )A.烧伤时吸入有毒气体B.烧伤后细菌感染C.烧伤休克D.医源性因素E.大面积烧伤答案：ABCDE解析：烧伤后ARDS发生与大面积烧伤、吸入性损伤、全身性感染和休克有关，治疗不当如呼吸机使用不当也是一个因素。69.下述哪些因素可以引起烧伤应激反应( )A.组织损伤B.精神刺激C.手术刺激D.烧伤并发症E.间隙体液重新分布答案：ABCDE解析：烧伤本身引起的应激反应，属于过度的应激反应，损害机体。
30、上述各因素都可以作为应激原(来自体外、体内、心理等因素)引起或参与机体应激反应。70.下述有关描述正确的是( )A.度烧伤35天痊愈，无瘢痕B.浅度烧伤如无感染12周痊愈，不留瘢痕C.深度一般34周痊愈，遗留瘢痕D.度34周焦痂脱落，需植皮愈合E.深度如有感染，有时需要植皮才能愈合答案：ABCDE解析：以上各项均是各度烧伤的特点。71.小儿烧伤面积不足16%(或度烧伤面积不足6%)时，伴有下列哪些情况仍可诊断为重度烧伤( )A.复合伤B.中毒C.中、重度吸入性损伤D.全身情况较重或已有休克E.婴儿头面烧伤超过5%答案：ABCDE解析：以上为1970年全国烧伤会议拟订的标准。72.高压电烧伤后出
31、现血红蛋白一肌红蛋白尿，以下哪些处理是正确的( )A.静脉补液B.利尿C.应用碱性药D.受伤肢体减张E.应用止血药答案：ABCD解析：保持足够的液体入量、利尿、碱化尿液利于血红蛋白一肌红蛋的排出，避免堵塞肾小管，肢体减张可减少因挤压血红蛋白一肌红蛋白进一步入血。73.严重大面积烧伤预防感染的主要原则有( )A.大剂量应用抗生素B.积极维持机体本身的抗菌能力C.及早去除坏死组织D.尽快封闭创面E.严格无菌操作答案：BCD解析：严重大面积烧伤预防感染的主要原则有：积极维持机体本身的抗病能力，及早去除坏死组织，尽快封闭创面。74.严重烧伤病人有血红蛋白尿时，治疗上应注意哪些问题( )A.胶体液中应多
32、输全血B.及早给予适量的碱性液体C.输液量应稍大些D.及早使用利尿剂E.休克期成人尿量每小时应该维持在50ml以上答案：ABCDE解析：出现血红蛋白尿时，见于度烧伤面积大，红细胞破坏多，胶体液中应多输全血。血红蛋白尿在酸性情况下容易聚集堵塞肾小管，应及时给予适量碱性液体，碱化尿液。同时输液量应稍大并及早使用甘露醇利尿，以冲刷肾小管，防止肾功能衰竭，在休克期成人尿量应该维持在50ml/h以上。75.严重烧伤后发生“肠源性高代谢”的可能原因是( )A.肠道缺血再灌注损伤B.肠黏膜破坏C.肠道免疫功能低下D.肠道屏障功能受损，内毒素移位增加E.大量细胞因子、炎性介质释放，代谢率升高答案：ABCDE解
33、析：严重烧伤后存在“肠源性高代谢”，早期肠道营养可降低代谢率，进一步证实，肠道是烧伤后高代谢反应的主要脏器。76.严重烧伤患者营养支持的目的( )A.补充机体代谢底物B.改善免疫功能C.增加患者脂肪合成D.防治感染E.维持细胞代谢答案：ABCDE77.一般认为烧伤后高代谢来源于( )A.烧伤创面B.吸入性损伤C.内脏并发症D.消化道E.肾功能不全答案：ABCDE解析：以上均为烧伤后高代谢的因素。78.应用机械通气治疗烧伤后ARDS正确的是( )A.PEEP是作用肯定的常用手段B. C.PEEP时Fi02应长期控制小于0.6D.最佳PEEP水平要求低顺应区肺泡完全开放E.应选择小潮气量通气答案：
34、ACE解析：79.有关暴露和半暴露疗法，以下哪些是正确的( )A.半暴露疗法：创面无需清创，以单层抗菌纱布或人工敷料覆盖即谓之半暴露B.适用于某些不易包扎的部位C.半暴露疗法仍需要根据创面情况，定期更换敷料D.暴露疗法适用于浅度烧伤创面E.暴露疗法适用于肉芽创面答案：BC解析：暴露和半暴露疗法，创面均需不同程度的清创。暴露疗法不适用于浅度烧伤创面和肉芽创面。80.有关大面积烧伤的微粒皮皮浆移植，以下哪些是正确的( )A.将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的扩展倍数B.将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的抵抗感染能力C.将切取的皮片制备成细小的微粒，可基本忽略皮片的方向D.将切取的皮
35、片制备成细小的微粒，易于成活，故对植皮区的止血和无菌程度要求比较低E.对供皮区的无菌操作要求较低答案：AC解析：将切取的皮片制备成细小的微粒，扩展倍数增加，但对感染的抵抗能力下降；对植皮区的止血和无菌程度要求相对较高；对供皮区的无菌程度要求相对也较高。81.有关大张异体皮开洞嵌植小片自体皮移植术，以下哪些是正确的( )A.与常规自体邮票小皮片移植相比，在大张异体皮下开洞嵌植的自体小皮片间距可适当增大B.必须在移植异体皮的同时进行自体小皮片的移植C.由于大张异体皮最终将被排斥，故异体皮有无活性对最终植皮存活率并无影响。D.由于有异体皮的保护，故对植皮区的止血和无菌程度要求比较低E.植皮创面坏死组
36、织应彻底清除答案：AE解析：有时根据具体情况，可在次日进行自体小皮片的嵌植。异体皮存活后，在被排斥以前可提供有效的创面覆盖，为自体皮片的扩展提供了宝贵的时间，故其活性对最终植皮存活率有较大影响。植皮创面若保留较多的坏死组织，一方面易于感染，另一方面植皮难以建立血运。82.有关电烧伤创面处理原则正确的是( )A.保守治疗，清创后采用暴露疗法并积极抗感染B.早期清创，多次清创直至坏死组织完全清除，延期植皮术，以确保皮片一次成活C.彻底清除坏死组织，并立即游离植皮一期修复，封闭创面D.切除所有坏死组织，立即皮瓣一期修复E.尽可能保存肢体，恢复重建功能答案：DE解析：保守治疗死亡率和并发症发病率高，不
37、宜使用；延期植皮修复缺点是清创次数过多，继发性感染造成血管、神经等坏死，截肢率高；创面多较深，损伤严重，深部组织处于缺血状态，单纯游离植皮不易成活。83.有关电烧伤的临床表现正确的是( )A.电休克的症状经过急救可完全恢复B.电休克的症状与典型烧伤相似，不易区分C.存在“人口”和“出口”的局部损害D.触电肢体，关节常处于过伸位E.局部皮肤创面小，而深部组织损伤广泛答案：ACE解析：电休克与烧伤休克的症状有相似之处，但后者是低血容量休克，从症状上是可以区分的；触电肢体由于屈肌收缩，关节常处于屈位。84.有关化学烧伤下列说法正确的是( )A.化学物质不同，局部损害方式也不同B.烧伤严重程度主要取决
38、于化学物质的性质C.防治中毒需静脉补液及增加尿量D.碱烧伤主要是凝固皮肤组织蛋白，形成一层痂壳E.酸烧伤创面界限明显，但一般较碱烧伤深答案：ABE解析：碱烧伤皂化脂肪组织，创面一般较深；酸烧伤是凝固组织蛋白，形成一层痂壳，客观上阻止继续加深损害。85.有关浸泡疗法的描述正确的有( )A.能减少创面细菌数量B.能促进坏死组织分离C.有引流作用D.可用于残余创面的处理E.易造成交叉感染答案：ABCDE解析：浸泡疗法可以减少创面细菌数量和脓性分泌物，能促进坏死组织软化分离，有引流痂下脓液作用，主要用于烧伤后期残余创面处理。其主要问题是浸泡器具不易消毒，成为交叉感染之源。86.有关切削痂手术，以下哪些
39、是正确的( )A.适用于度创面B.适用于功能部位的深度以上烧伤创面C.由于脂肪上血运欠佳，必须切削痂至深筋膜层D.为保证患者全身情况稳定，局部止血充分，可在切削痂彻底后，暂时包扎；在伤后12天延期植皮E.焦痂切除后12天，由于创面基底已欠新鲜，所谓延期植皮一般难以存活答案：ABD解析：在新鲜脂肪上植皮，仍可存活良好，削痂的目的之一即为保留一定程度的皮下脂肪，以保证术后局部的组织饱满。切削痂手术由于出血较多，为保证患者的全身情况平稳，以及局部止血充分，有时可在严格无菌条件下，切削痂创面暂时包扎，术后12天延期植皮。此时的延期植皮往往存活率良好。87.有关烧伤创面的处理，下列哪几项是正确的( )A
40、.大面积深度烧伤必须手术B.清创时应将水疱全部清除C.会阴部烧伤适合暴露疗法D.清创时可注射镇痛镇静剂E.现场处理时创面不用有色药液答案：ACDE解析：为了不影响对烧伤深度及程度的观察，现场处理时创面不用有色药液，清创时在良好的镇痛镇静下进行，水疱皮有保护创面减少水分丧失作用，应尽量保留。另外，会阴部不适合于包扎。88.有关烧伤创面清创，以下哪些是正确的( )A.大面积烧伤患者，伤后应首先对烧伤创面进行充分、彻底的清创B.度烧伤的水疱应引流水疱液C.大面积烧伤患者早期的创面清创，需在全身情况相对稳定情况下进行D.深度创面，坏死表皮均应彻底清除，以减少污染E.拟进行暴露疗法的烧伤创面，无需清创答
41、案：BC解析：早期清创的原则，应强调在全身情况稳定的前提下，创面清创宜简不宜繁。尤其是大面积烧伤患者，过度的清创，往往会加重或诱发休克；同时，在清创前，应确保全身情况稳定，及时复苏。即使是深度的烧伤创面，其表面的坏死表皮仍有一定保护作用，应尽量保留。即使是拟行暴露疗法的烧伤创面，仍需在全身情况稳定下，酌情清创。89.有关烧伤后ARDS的发病原因不正确的是( )A.病因可分为直接损伤和间接损伤B.临床上ARDS可发生于各年龄段C.ARDS的确切病因已基本清楚，主要与吸入性损伤、感染和休克有关D.SIRS常参与ARDS的发生E.一般认为ARDS是多种因素综合作用的结果答案：ABDE解析：烧伤后AR
42、DS主要与吸入性损伤、全身性感染和休克有关，但确切病因尚不清楚。90.有关烧伤后ARDS发病机制正确的是( )A.ARDS发病错综复杂，尚未完全阐明B.烧伤、全身感染和休克导致的SIRS可能起关键作用C.众多细胞因子和炎性介质参与肺组织损伤D.肺血管内皮细胞损伤是ARDS的早期环节E.大量液体复苏导致肺水肿可能是ARDS最终形成的主要机制答案：ABCD解析：大量液体复苏导致肺水肿不是ARDS形成的主要机制。91.有关烧伤后机体代谢反应调理正确的措施有( )A.清除坏死组织，抗感染B.改善微循环，减少细胞因子释放C.使用一定量的介质或介质拮抗剂调理代谢反应D.生长激素可促进蛋白质合成代谢，减少分
43、解E.应用谷氨酰胺、精氨酸可促进合成代谢，加速创面愈合答案：ABCDE解析：烧伤后代谢反应的调理可促进合成代谢，减少蛋白质分解，使用外源性的激素、细胞因子、氨基酸等物质调理代谢反应，促进创面愈合，已逐渐应用于临床。92.有关烧伤后应激性溃疡说法不正确的是( )A.主要原因是烧伤引起的应激反应造成的B.纤维胃镜有助于确诊C.溃疡的预防比治疗更重要D.由于存在应激反应，不宜及早进食，以减少黏膜刺激E.溃疡大出血和穿孔是主要和严重的并发症答案：ABCE解析：营养支持是一重要预防措施，强调早期营养是为了加强胃肠黏膜保护。93.有关烧伤后脂类代谢的说法，正确的是( )A.烧伤后血清低密度脂蛋白(LDL)
44、明显降低B.必需脂肪酸缺乏与创面愈合无关，而主要影响后期瘢痕形成C.烧伤患者给予脂肪的主要作用是补充热量D.血浆脂蛋白代谢异常必然影响脂类代谢E.游离脂肪酸增加与低白蛋白血症有关答案：ADE解析：必需脂肪酸缺乏与创面愈合有关，患者给予脂肪的作用并不单纯是补充热量，有多方面的治疗作用。94.有关烧伤焦痂切开减张，以下哪些是正确的( )A.所有焦痂切开减张术，必须在麻醉下进行B.为避免加重损伤，减张切口不应超过创面边界C.因焦痂切开减张术可加重局部组织的损伤引入污染，故应慎重进行；在肢体，应在末梢毛细血管反应明显延迟、感觉减退或消失时进行D.切口一般在躯干、肢体的两侧进行，以避开主要的血管、神经E.减张切口应充分止血答案：DE解析：焦痂切开减张，一般不需麻醉；紧急情况下，更应争分夺秒，及时减张，以减轻患者的损失。焦痂切开减张，应尽早施行，切忌等待直至血管、神经压症状出现。焦痂切开减张的切口范围往往需超过创面边界，尤其是深度创面减张时。95.有关烧伤吸入性损伤的认识哪些是不正确的( )A.只有在大面积烧伤合并吸入性损伤时才需行气管切开术B.吸入