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1、卫生高级职称考试（神经外科）备考试题及答案（五）所含题型：案例分析题(23-29题)(共用题干)病历摘要：患者男性，65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐，继之意识不清。既往有10年高血压病史，未规律服药。体检：T37.8，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，双瞳等大等圆(2mm)，光反射迟钝，双眼向右同向凝视，左侧肢体不全性偏瘫(级)，病理征(+)。204.急诊最好先行那些检查？A.脑血管造影B.TCDC.头颅CTD.血常规E.血型F.出凝血时间G.头颅MRH.心电图I.脑电图答案:CDEF205.在急诊室应做哪些处理？A.静滴甘露醇B.静滴止血芳酸C.静注速尿D.
2、静滴神经营养药物E.应用降压药物F.肌注胃复安G.静滴抗生素答案:ABCEG206.患者下一步应如何处理？提示：头颅CT示右基底节区出血并破入脑室，出血量约有70ml，脑中线结构明显左移。A.继续观察，行保守治疗B.加强脱水治疗C.立即手术清除血肿D.吸氧E.侧脑室置管外引流术F.留置胃管G.巴比妥疗法H.亚低温疗法答案:BCE207.脑出血外科治疗常用的手术方法有哪些？提示：拟手术治疗A.骨瓣开颅血肿清除术B.钻孔扩大骨窗血肿清除术C.锥孔穿刺血肿吸除术D.立体定向血肿引流术E.内减压术F.脑室引流术G.颞肌下减压术答案:ABCDF208.小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大，对光反射消失的机理有哪些
3、？提示：在术前准备过程中，患者意识障碍加深，出现双瞳孔不等大，右瞳4mm，光反射消失；左瞳3mm，光反射微弱。A.直接压迫动眼神经B.动眼神经背侧纤维受损C.动眼神经腹侧纤维受损D.单纯压迫动眼神经的营养血管E.动眼神经受大脑后动脉的压迫F.动眼神经受位于其上方的小脑上动脉压迫G.脑干受压使动眼神经核受损H.脑干下移牵拉动眼神经答案:ABEGH209.A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.代偿性呼吸性碱中毒F.肺部感染G.颅内感染H.呼吸功能衰竭答案:ADF210.A.立即气管切开，改善肺通气B.持续吸氧C.静滴5%碳酸氢钠250mlD.静滴5%碳酸氢钠500ml
4、E.痰培养+药敏F.输液量控制在10001500ml/日G.输液量控制在15002000ml/日H.加强抗生素治疗I.雾化吸入答案:ABCEFHI(30-37题)(共用题干)211.根据病史，最可能的诊断是什么？A.脑栓塞B.脑血栓形成C.蛛网膜下腔出血D.脑炎E.血管性头痛F.脑膜炎G.脑出血答案:C212.应首先采取哪些处理措施？提示：CT示右额叶直回处小血肿、蛛网膜下腔出血。A.绝对卧床B.镇静、镇痛C.维持血压稳定D.预防抽搐E.腰穿F.应用尼莫地平G.应用抗纤溶药物H.应用软化粪便药物答案:ABCDFGH213.为明确诊断，可考虑作什么检查？A.脑血管造影B.TCDC.CTAD.MR
5、AE.颅骨平片F.诱发电位G.PETH.SPECTI.脑磁图答案:ACD214.目前一般认为颅内动脉瘤形成的病因主要有哪些？提示：入院后10小时行DSA检查，发现前交通动脉瘤A.脑动脉分叉处管壁中层先天性发育缺陷B.遗传C.动脉硬化D.感染E.外伤F.基因突变G.血流冲击H.环境污染答案:ACDEG215.按Hunt&Hess的动脉瘤危险性分级，该患者可分为几级？A.0级B.级C.级D.级E.级F.级G.级H.级答案:C216.目前治疗颅内动脉瘤的主要方法有哪些？A.r刀B.开颅动脉瘤夹闭术C.开颅载瘤动脉夹闭及动脉瘤孤立术D.开颅动脉瘤包裹术E.血管内动脉瘤栓塞术F.X刀G.动脉瘤颈结扎术H
6、.颈动脉结扎术答案:BCDE217.动脉瘤术中出血时，可采取哪些措施？提示：入院后第2日患者行右翼点开颅瘤颈夹闭术，术中分离瘤颈时，动脉瘤破裂。A.降低血压B.压迫颈动脉C.应用止血纱D.应用凝血酶E.暂时阻断载瘤动脉近端或两端F.应用抗纤溶药物G.迅速分离并夹闭瘤颈H.电凝烧灼答案:ABEG218.根据以上情况，可采取哪些处理措施？提示：手术成功夹闭动脉瘤，术后患者恢复可。但术后第3日患者左肢体肌力渐变差(3级)，复查CT未见颅内出血，床边TCD示右颈内动脉血流速度加快。A.应用尼莫地平B.脑脊液引流C.适当提高血压D.增加输液量E.应用低分子右旋糖酐F.使用糖皮质激素G.应用甘露醇H.必要
7、时行介入血管成形术答案:ACDEH(38-44题)(共用题干)病历摘要：患儿男性，10岁。头痛伴呕吐1月余，发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检：T36.5，神清，精神差，双侧视神经乳头水肿，右耳听力差，右肢体共济失调，颈抵抗，脑膜刺激征(+)。219.初步诊断首先考虑那种疾病？提示：门诊CT检查示右小脑囊性占位病变，增强扫描呈厚度均匀的环状强化。A.星形细胞瘤B.髓母细胞瘤C.脑脓肿D.室管膜瘤E.多形胶质母细胞瘤F.转移瘤G.血管网状细胞瘤H.生殖细胞瘤答案:C220.脑脓肿的感染途径有哪些？A.耳源性B.经淋巴管C.血源性D.鼻源性E.开放性颅脑损伤直接感染F.经脑脊液
8、G.隐源性答案:ACDEFG221.脑脓肿的病理过程一般包括哪几个阶段？A.急性脑炎阶段B.增生阶段C.化脓阶段D.脓毒性静脉炎阶段E.包膜形成阶段F.肉芽形成阶段G.胶质增生阶段H.播散阶段答案:ACE222.颅内化脓性感染时，脑脊液的特点有哪些？A.混浊B.细胞数增多C.急性期以淋巴细胞为主D.恢复期以多形核白细胞为主E.蛋白含量增高F.糖、氯化物降低G.糖降低，氯化物增高H.糖、氯化物增高答案:ABEF223.脑脓肿一般处于什么阶段时可考虑手术治疗？A.急性脑炎阶段B.增生阶段C.化脓阶段D.脓毒性静脉炎阶段E.包膜形成阶段F.肉芽形成阶段G.胶质增生阶段H.播散阶段答案:E224.脑脓
9、肿的手术治疗方式有哪些？A.去骨瓣减压B.颞肌下减压C.穿刺法D.引流法E.枕肌下减压F.脑叶切除内减压G.开颅脓肿切除答案:CDG225.该患儿脓肿复发的原因主要有：提示：采用开颅脓肿切除术，术中脓肿破溃，全切除脓肿壁，患儿痊愈，术后10日出院。但出院一月后患儿右小脑脓肿复发。A.术中脓肿破溃B.摘除脓肿时未同时处理耳部病灶C.患儿抵抗力差D.细菌抵抗力强E.术后抗生素使用时间过短F.小脑脓肿易复发G.患儿营养差答案:ABE(45-50题)(共用题干)226.患儿目前出现了哪些方面的临床症状A.颅内压增高表现B.小脑蚓部损害表现C.动眼神经损害D.滑车神经损害E.展神经损害F.面神经G.锥体
10、束征H.锥体外系损害答案:ABE227.初步诊断考虑哪些疾病？提示：患儿行头颅MR检查(见图)A.室管膜瘤B.转移瘤C.淋巴瘤D.髓母细胞瘤E.血管网状细胞瘤F.星形细胞瘤G.脉络丛乳头状瘤H.多形胶质母细胞瘤答案:ADFG228.关于手术的描述，哪些是正确的？提示：拟手术治疗A.枕下后正中开颅B.打开枕骨大孔后缘及环椎后弓C.小脑蚓部横行切开D.阻断一侧小脑后下动脉不会引起明显并发症E.即使肿瘤侵入第四脑室底，也要争取全切肿瘤F.术中至少要打通脑脊液循环通路G.必要时可行Torkildson分流术H.硬膜敞开，但要严密缝合肌层及头皮答案:ABFGH229.伤口出现脑脊液漏，考虑可能与下列哪些
11、因素有关？提示：术后8日伤口拆线，第二日发现伤口有清亮液体搏动性流出A.儿童头皮较薄B.肌层及皮下缝合不严密C.伤口拆线过早D.患儿营养较差E.可能仍存在颅内压增高F.遗传G.基因突变答案:ABCDE230.下一步应首先采取哪些措施？提示：多次缝合伤口，仍有脑脊液渗漏。A.应用抗生素B.伤口内注入生物蛋白胶C.腰穿置管脑脊液外引流D.营养支持E.应用脱水药物F.局部加压包扎G.再次手术修补答案:ACDE231.下一步应首先行何种后续治疗？提示：经腰穿置管脑脊液外引流等处理，脑脊液渗漏停止。肿瘤病理为髓母细胞瘤。A.-刀B.X-刀C.全脑全脊髓放疗D.化疗E.免疫治疗F.基因治疗G.光子刀H.无
12、需治疗答案:C(51-57题)(共用题干)病历摘要：患者男性，21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检：一般可，神清，双眼视力1.2，眼底正常，双瞳孔等大等圆(3mm)，光反射灵敏，双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常，Romberg征(+)，病理征(-)。232.入院诊断主要考虑哪些疾病？提示：门诊CT示三脑室后部类圆形占位病变，脑室系统无扩大。A.松果体细胞瘤B.生殖细胞瘤C.脊索瘤D.颅咽管瘤E.胶质瘤F.畸胎瘤G.神经鞘瘤H.副节瘤答案:ABEF233.入院后应进一步行那些检查？A.PETB.SPECTC.EEGD.MRE.诱发电位F.脑脊液脱落细胞学检查G.肿瘤标志物检测(AFPCE
13、AHCG等)H.脑血管造影答案:DFG234.松果体区的主要结构除松果体外，还包括下列哪些？A.上丘B.下丘C.大脑大静脉D.大脑内静脉E.基底静脉F.透明隔静脉G.丘纹静脉H.脉络膜静脉答案:ABCDE235.Parinaud综合症的典型症状包括下列哪些？A.眼球上视不能B.瞳孔散大C.瞳孔调节反应消失D.瞳孔对光反射消失E.听力障碍F.共济失调G.尿崩症H.性早熟答案:ABD236.松果体区肿瘤常用的手术入路有下列哪些？提示：脑脊液检查及肿瘤标志物检查未见异常，拟手术治疗。A.扩大翼点入路B.顶枕部经纵裂胼胝体后部入路C.右颞顶枕经侧脑室三角区入路D.经枕小脑幕上入路E.幕下小脑上入路F.
14、额部经侧脑室额角入路G.颞底入路H.乙状窦前手术入路答案:BCDEF237.该患者下一步可首先选择哪些处理措施？提示：经枕小脑幕上入路全切肿瘤，肿瘤病理为毛细胞型星形细胞瘤。术后患者恢复可，但术后7日神志转为嗜睡状态。复查CT示侧脑室、三脑室扩大。A.V-P分流术B.脑室镜下终板池造瘘C.脑室镜下三脑室底部造瘘D.尽早行头部局部放疗E.尽早行全脑放疗F.尽早行全脑全脊髓放疗G.Torkildson分流术答案:ABCG238.对松果体区生殖细胞瘤的描述下列哪些是正确的？A.高度恶性B.可引起性征发育停滞C.可引起Parinaud综合症D.对放疗高度敏感E.现代治疗措施是包括手术、放疗及化疗的综合
15、治疗F.颅内生殖细胞瘤的另一个多发部位在鞍区G.全脑全脊髓放疗是不必要的答案:ACDEF(58-65题)(共用题干)239.下列对该患者的临床特点分析哪些是正确的？A.有Jackson癫痫发作B.有Todd氏麻痹C.有精神运动性癫痫发作D.右中央前回可能有刺激性病灶存在E.右中央后回可能有破坏性病灶存在F.有失张力发作G.右锥体束征(+)H.有颅内高压表现答案:ABDG240.可选择下列哪些检查帮助诊断？A.头CTB.TCDC.头MRD.诱发电位E.头颅平片F.PETG.SPECT答案:ACE241.根据病史、MR结果，考虑哪种诊断？提示：头颅MR检查(见图)A.右顶叶星形细胞瘤B.右顶叶转移
16、瘤C.脑膜瘤D.右顶叶淋巴瘤E.右顶叶少枝胶质细胞瘤F.脑脓肿G.右顶叶炎性肉芽肿答案:C242.术前的检查和治疗应包括下列哪些？提示：初步诊断考虑脑膜瘤，拟手术治疗。A.脑血管造影B.静滴甘露醇C.术前三天静滴抗生素D.口服德巴金E.心电图F.胸片G.肝肾等功能检查H.静滴地塞米松I.腰穿测脑脊液压力答案:ADEFG243.术中下列哪些处理是错误的？提示：脑血管造影示上矢状窦中段闭塞，肿瘤有右脑膜中动脉和大脑前动脉分支供血。A.切皮前半小时给予抗生素B.右顶开颅，切口至中线C.电灼上矢状窦表面出血D.对横跨在肿瘤表面的中央静脉电凝后切断E.沿肿瘤和脑组织分界面以食指分离F.连同肿瘤一起切除相
17、连的矢状窦G.切除受侵犯的硬膜，以人工脑膜修补H.去除受侵犯的颅骨，以人工颅骨修补I.术中静滴德巴金答案:CDE244.术后处理包括下列哪些措施？提示：肿瘤病理报告为脑膜瘤A.警惕术后颅内血肿的可能发生B.应用止血药物C.应用甘露醇D.应用抗生素E.应用神经营养药物F.尽早放射治疗G.应用德巴金H.应用糖皮质激素答案:ABCDGH245.脑膜瘤主要有哪些好发部位？A.大脑凸面B.矢状窦旁C.大脑镰旁D.小脑幕E.脑室内F.蝶骨嵴G.嗅沟H.鞍结节I.桥小脑角答案:ABCDFGHI246.下列关于脑膜瘤的叙述哪些是错误的？A.脑膜瘤大部分起源于蛛网膜细胞B.多见于儿童C.常使邻近的颅骨破坏或增生
18、D.可同时接受来自颈外、颈内或椎动脉系统的双重供血E.呈浸润性生长F.瘤周脑组织水肿一般比较明显G.CT或MR增强扫描中强化一般不均匀H.供血一般比较丰富答案:BEFG(66-73题)(共用题干)病历摘要：患者男性，20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检：T37，P65次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，神清，不全性感觉性失语，颈稍强直，余神经系统查体未见明显异常。247.初步诊断应考虑哪些疾病？提示：CT示左顶后脑内血肿，量约有20ml。A.动静脉畸形B.颅内动脉瘤C.动脉硬化性脑出血D.海绵状血管瘤E.moyamoya病F.血管网状细胞瘤G.梗塞后出血答案:A
19、BDE248.颅内血管畸形一般包括下列哪些类型？A.动静脉畸形B.毛细血管扩张C.海绵状血管瘤D.动脉瘤E.静脉畸形F.moyamoya病G.血管网状细胞瘤H.烟雾病答案:ABCE249.为明确诊断，可考虑作什么检查？A.脑血管造影B.TCDC.CTAD.MRAE.颅骨平片F.诱发电位G.PETH.SPECTI.脑磁图答案:ACD250.按Spezler&Martin的脑动静脉畸形分级，分为几级？提示：脑血管造影检查发现左顶叶后部动静脉畸形(3.03.02.5cm)，左大脑中动脉的顶后支供血，2条粗大引流静脉注入上矢状窦。A.0级B.级C.级D.级E.级F.级G.级H.级答案:D251.脑血管
20、畸形目前有哪些治疗方式？A.立体定向放射B.血管内栓塞C.显微手术切除D.血管内栓塞+显微手术切除E.血管内栓塞+立体定向放射F.血管内栓塞+显微手术切除+立体定向放射G.显微手术切除+立体定向放射答案:ABCDEFG252.手术基本原则包括以下哪些方面？提示：拟手术治疗A.显露范围要充分B.最好分块切除C.首先切断供血动脉D.最后处理引流静脉E.沿引流静脉寻找畸形血管团F.沿供血动脉寻找畸形血管团G.烧灼畸形血管团后切除H.应用多种措施降低颅内压答案:ACDEFH253.下一步应如何处理？提示：术后患者清醒，但第二日神志转差至昏迷，瞳孔左：右=3.5：2.5mm，急查CT示左大脑半球广泛性水
21、肿伴多处点状出血，脑中线结构明显右移。A.急行去颅骨瓣外减压术B.控制性低血压C.亚低温治疗D.巴比妥疗法E.应用甘露醇F.应用扩张脑血管药物G.应用止血药物H.应用激素答案:ABCDE254.关于“正常灌注压突破现象”的描述下列哪些是不正确的？A.常见于小型动静脉畸形B.多见于血流量大的动静脉畸形C.常在术后数小时或数天内出现D.主要表现为脑水肿和脑实质灶性出血E.有盗血表现的患者不易出现F.对估计术后可能出现的患者，术后可适度提高血压4-7日G.对巨大AVM者，可先行AVM血管内部分栓塞术，然后再手术切除，可减少此现象发生。答案:AEF(1-7题)(共用题干)病历摘要：患者男性，60岁。不
22、慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有33cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征(-)。255.急诊最好先行那些检查？A.头颅正侧位片B.脑血管造影C.头颅CTD.血常规、血型E.出凝血时间F.TCDG.头颅MRH.心电图I.脑电图答案:ACDE256.根据以上结果，结合病史，初步诊断主要考虑有哪些？提示：头颅CT示右颞叶前部斑片状高密度影，右侧裂池、鞍上池、环池高密度影，
23、脑中线结构无明显移位。A.闭合性颅脑损伤B.开发性颅脑损伤C.脑疝D.右颞脑挫裂伤E.蛛网膜下腔出血F.2型糖尿病G.右枕头皮血肿H.左枕头皮裂伤答案:ADEFGH257.入院后应作哪些处理？A.密切观察下保守治疗B.立即开颅手术，行去骨瓣减压C.静滴甘露醇D.静注速尿E.应用止血药物F.应用镇静剂G.应用抗癫痫药物H.控制血糖答案:ACDEGH258.患者出现上述情况应如何处理？提示：入院后20小时，患者意识障碍加重。体检：P60次/分，R16次/分，BP170/100mmHg，GCS8分，浅昏迷，双瞳孔等大，直径2.5mm，右瞳孔无明显光反射，左瞳孔光反射迟钝，左肢体活动差(肌力3级)，左
24、Babinski征(+)。A.继续观察B.复查头颅CTC.申请头颅MR检查D.加大脱水剂量E.巴比妥疗法F.亚低温疗法G.加大吸氧流量答案:BD259.下一步应立即作何种处理？提示：复查CT示右颞叶挫伤灶周围大片低密度区，环池消失，脑中线结构左移5mm。A.继续观察，行保守治疗B.立即手术行去骨瓣减压术C.巴比妥疗法D.过度通气E.亚低温疗法F.应用白蛋白G.应用神经营养药物答案:B260.病人出现上述情况要考虑哪种疾病？提示：术后3日，患者浅昏迷，解柏油样稀便约300ml，BP110/70mmHg，HBG100g/L，大便潜血(+)。A.消化性胃溃疡出血B.消化性十二指肠球部溃疡出血C.应激
25、性溃疡出血D.肝硬化出血E.食道静脉曲张破裂出血F.痔疮出血G.直肠肿瘤出血答案:C261.应采取哪些处理措施？提示：术后3日，患者浅昏迷，解柏油样稀便约300ml，BP110/70mmHg，HBG100g/L，大便潜血(+)。A.禁食B.输血C.进流质D.服用氢氧化铝凝胶E.应用止血药物F.应用激素G.应用洛赛克答案:ABDEG(8-14题)(共用题干)病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。262.根据病史、CT，入院诊断考虑下列哪种？A.梗阻性脑积水B.交通性脑积水C.
26、外部性脑积水D.先天性脑积水E.耳源性脑积水F.良性颅内压增高G.假性脑瘤答案:B263.下列关于脑积水的叙述哪些是正确的？A.按阻塞部位分：梗阻性脑积水和交通性脑积水B.按脑脊液蓄积部位分：内部性脑积水和外部性脑积水C.正常颅压脑积水是指脑室扩大，但脑室内压力正常D.正常颅压脑积水主要症状是步态不稳、记忆力障碍及尿失禁E.儿童脑积水多为先天性和炎症性病变所致F.成人脑积水多为颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血和外伤所致G.婴儿脑积水典型症状有Macewen征、日落征等答案:ABCDEFG264.目前治疗脑积水的措施包括下列哪些？A.侧脑室-枕大池分流术B.终板造瘘术C.侧脑室-腹腔分流术D.侧脑室-右
27、心房分流术E.侧脑室-颈静脉分流术F.腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术G.应用醋氮酰胺等药物答案:ABCDEFG265.该患者宜采用下列哪种治疗手段？A.侧脑室-枕大池分流术B.终板造瘘术C.侧脑室-腹腔分流术D.侧脑室-右心房分流术E.侧脑室-颈静脉分流术F.腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术G.脉络丛烧灼术答案:C266.侧脑室-腹腔分流术后并发症包括下列哪些？A.分流管堵塞B.分流过度C.分流不足D.硬膜下积液E.感染F.硬膜下血肿G.癫痫答案:ABCDEFG267.下列关于脑脊液的叙述哪些是正确的？A.脑脊液主要有脉络丛产生B.脉络丛仅存在于侧脑室中C.脑脊液主要有蛛网膜颗粒吸收入下矢状窦D.成人脑
28、脊液的总量约为100150mlE.F.颅内静脉窦血栓形成可导致脑脊液吸收障碍G.脑室内的脑脊液经第4脑室的正中孔和侧孔流入蛛网膜下腔答案:ADFG268.下列关于颅内压增高的叙述哪些是正确的？A.可出现Cushing反应B.可出现典型的三主征：头痛、恶心呕吐、视神经乳头水肿C.颅内压增高时，脑脊液回吸收量减少D.2.0kPa时，即应立即采取降颅压措施E.颅内压监护时出现高原波，提示颅内压显著增高F.脑灌注压3040mmHg时，脑血管才能发挥自动调节功能G.正常的脑灌注压为7090mmHg答案:ABEFG(15-22题)(共用题干)病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，
29、大小10cm10cm5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征()。269.该患者最可能的诊断有？A.脊髓空洞征B.先天性脑积水C.脊膜膨出并脊髓栓系综合征D.脊膜脊髓膨出E.脊柱裂F.脊髓胶质瘤G.脊柱侧弯答案:CDE270.正常脊髓发育过程，下列叙述正确的有？A.胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长B.胚胎20周时，脊髓末端在L23平面C.胚胎40周时，脊髓末端位于L3平面D.婴儿出生时，脊髓末端在L23平面E.婴儿出生时，
30、脊髓末端位于L12平面F.成年时，脊髓末端约在L1平面G.成年时，脊髓末端约在L23平面答案:ACEF271.有关脊髓脊膜膨出，下列说法正确的有？A.多位于脊柱背侧中线部位，腰骶段常见B.膨出囊不可能往胸腔、腹腔伸长C.囊颈通畅较细，椎管内脊髓正常D.囊内有脊髓及神经根附着E.脊髓及神经根直接显露于外F.部分患者包块表面瘢痕样改变G.透光试验()H.囊内见分隔的小房或小囊答案:ADFGH272.有关脊膜膨出，下列说法错误的有？A.脊膜囊多较广B.囊内充满脑脊液C.椎管内脊髓为正常结构D.囊外表皮有疤痕样改变E.囊内可见神经根附壁F.多位于脊柱背侧中线部位G.压迫包块前囟门膨隆答案:AE273.
31、有关脊髓栓系综合征，下列说法正确的有？A.常有脊柱裂B.脊髓发育畸形，局部瘢痕粘连C.不能继发脊髓空洞症D.可能伴有椎管内脂肪瘤E.可能伴有椎管内畸胎瘤F.可能伴有脊髓胶质瘤G.终丝常正常答案:ABDE274.该患者检查腰骶椎MRI提示，L35椎板缺损，棘突缺如，脊髓末端达L5水平，可见多根神经根突入囊内附着于囊壁，囊内见分隔状，选择手术时，下列操作正确的有？A.直接经囊颈作环状切口B.扩大椎板切除，探查脊髓C.切断终丝及突入的神经根D.不能分离神经根者，切断神经根还纳E.不能分离者，令其自然附着于内壁F.硬脊膜可以不缝合，关键缝合肌层及皮肤答案:BE275.下列那些是脊髓脊膜膨出切除修补术禁
32、忌症？A.脊髓外露，神经损害严重，双下肢瘫痪，二便失禁B.脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤C.囊壁破溃，脑脊液瘘，未发生脑膜炎D.囊壁破溃，脑脊液瘘，并发严重脑膜炎E.双下肢部分性瘫痪、二便失禁F.周身情况衰竭G.合并其他严重先天性畸形答案:ADFG276.下列那些是脊髓脊膜膨出切除修补术适应症？A.脊髓外露，双下肢非完全性瘫痪B.脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤、畸胎瘤C.囊壁破损，脑脊液瘘，并发严重脑膜炎D.合并其他系统严重发育畸形E.部分性双下肢瘫痪，二便失禁F.周身情况衰竭答案:ABE(23-30题)(共用题干)277.该患者入院应行下列那些检查？A.头部CTB.头部MRIC.性激素检查D.视觉诱发电位E
33、.视野检查F.癌胚抗原检查答案:ABCDE278.结合影像学，考虑诊断为？提示：入院检查内分泌激素正常，为明确诊断，检查头部MRI，如右图所示。A.鞍结节脑膜瘤B.垂体腺瘤C.颅咽管瘤D.动脉瘤E.胆脂瘤F.异位松果体瘤答案:D279.大小为多少的动脉瘤称之为巨型动脉瘤？提示：该患者行全脑血管造影，诊断前交通巨型动脉瘤并部分血栓形成。A.10mmB.15mmC.20mmD.25mmE.30mmF.40mm答案:D280.巨型动脉瘤根据瘤腔内血栓的多少如何正确分型？A.小部分血栓形成B.大部分血栓形成C.部分血栓形成D.不完全血栓形成E.完全血栓形成F.无血栓形成答案:CEF281.有关巨型动脉
34、瘤，下列说法正确的有？A.巨型动脉瘤多发生于大脑前动脉B.发病形式有隐匿性的和突发的蛛网膜下腔出血C.巨型动脉瘤不会出现缺血的症状D.64的病患者因为压迫的病灶性神经功能障碍就诊E.该例患者夹闭瘤颈后，不须处理瘤体F.该例患者瘤内有大量血栓形成，因此不会出血答案:BD282.在巨型动脉瘤手术中，若术中需要夹闭载瘤动脉，下述那些方法可先预测夹闭后的效果可能是好的？提示：本例病患采用开颅手术治疗A.Matas试验阴性B.压迫患者颈动脉，健侧颈动脉造影，患侧大脑中动脉、前动脉不显影C.压迫患者颈动脉，行椎动脉造影，患侧颈内动脉、大脑中动脉、前动脉显影D.压迫患者颈动脉，行椎动脉造影，患侧颈内动脉不显
35、影E.经颅超声监护，临时夹闭颈动脉，大脑中动脉血流速度保持16cm/s以上F.脑电图监护，临时夹闭颈动脉，脑电图提示慢波增多不显著答案:ACEF283.对于动脉瘤，下列那些是翼点入路的适应症？提示：该患者采用左侧翼点开颅夹闭动脉瘤A.颈内动脉眼动脉动脉瘤B.大脑前动脉动脉瘤C.前交通动脉动脉瘤D.颈内动脉末端动脉瘤E.大脑中动脉动脉瘤F.后交通动脉颈内动脉动脉瘤G.基底动脉末端动脉瘤答案:ABCDEFG284.术中的处理，下列那些正确的？提示：本例患者采用翼点开颅瘤蒂夹闭术A.瘤体太大，瘤蒂不易找到，在可能瘤颈位置上瘤夹B.瘤蒂稍宽，可用双极电凝使蒂缩小再上瘤夹C.瘤蒂很宽，用两个瘤夹从相对方
36、向各夹一半D.用一穿刺针刺入动脉瘤，用力抽吸血液使瘤壁塌陷，迅速分离瘤蒂予夹闭E.本例患者夹闭瘤颈后，仍应作瘤体切除，或瘤内血栓清楚F.夹闭瘤蒂后，应用针穿刺瘤腔，检查有无活动出血G.夹闭瘤蒂后如果严重影响动脉血流，不宜调整瘤夹或改变术式答案:BCDEF(31-38题)(共用题干)病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10+次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌
37、力级，双侧Babinski征()。285.急诊接诊时最先进行那些检查？A.血常规，血型B.凝血酶原时间C.尿常规D.生化常规E.头部X线平片F.头部MRIG.腹部B超H.头部CTI.DSA答案:ABDH286.急诊接诊时可采取那些治疗措施？A.冬眠合剂肌注B.止血芳酸0.4静滴C.甘露醇125ml快速静滴D.颅痛定60mg肌注E.灭吐灵10mg肌注F.尼莫地平10mg静滴G.头孢他定2.0静注H.低流量吸氧答案:BCDFH287.该病例有最可能的诊断？A.左额叶脑内血肿B.右基底节高血压脑出血破入脑室C.脑干血肿D.自发性蛛网膜下腔出血E.颅内动静脉畸形出血F.颅内动脉瘤破裂出血G.右额颞顶大
38、面积脑梗塞答案:DF288.患者入院检查头部CT，结果显示环池、侧裂池有积血，双侧直回近前纵裂小血肿形成，出血的原因最可能有？A.前交通动脉瘤B.后交通动脉瘤C.右大脑前动脉A2段动脉瘤D.右颞动静脉畸形E.右侧大脑中动脉瘤F.垂体腺瘤卒中答案:AC289.经全脑血管造影，证实患者为前交通动脉瘤，血管痉挛明显。常见颅内动脉瘤的可能发生病因有？A.先天性变异B.颅底骨质感染C.战争时弹片伤D.肥胖E.动脉粥样硬化F.化脓性脑膜炎G.艾滋病免疫缺陷H.血液病答案:ABCEF290.该患者采用HuntHess临床分级，应为那一级？A.级B.级C.级D.级E.级F.级答案:C291.该患者选择开颅动脉
39、瘤夹闭手术治疗，为了减少手术中动脉瘤破裂出血机会，可以使用方法有？A.控制性平均动脉压100mmHgB.控制性平均动脉压70mmHgC.分离瘤颈时，适当降低血压D.提前使用止血药E.静滴甘露醇F.使用临时动脉瘤夹夹闭载瘤动脉G.使用吸引器吸住动脉瘤答案:BCF292.该患者在开颅夹闭手术中，突然瘤体破裂，很快术野满是血液，血压有下降的趋势，这时应如何处理？A.迅速填塞大棉片压迫B.迅速吸除术野积血C.使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150克动脉瘤夹夹住瘤颈D.使用甘露醇，降低颅内压E.使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150克夹力瘤夹夹住大脑前动脉F.使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用300克夹力瘤夹夹
40、住大脑前动脉G.使用吸引器吸住动脉瘤，直接用双极电凝烧灼动脉瘤H.用大量大棉片压迫止血，大量输血，待血压稳定再作处理答案:BC(39-45题)(共用题干)293.入院后应申请哪些辅助检查？A.内分泌功能检查B.脑电图C.头颅平片D.头颅MRE.TCDF.SPECTG.CTH.PET答案:ACDG294.根据临床及影像特点，初步诊断考虑哪种疾病？提示：头颅平片示蝶鞍球形扩大，MR示鞍内肿瘤侵袭鞍上(见图)A.颅咽管瘤B.垂体腺瘤C.鞍区脑膜瘤D.视神经胶质瘤E.异位松果体瘤F.脊索瘤G.动脉瘤答案:B295.下列哪些激素是垂体前叶分泌的？A.生长激素B.抗利尿激素C.泌乳素D.促肾上腺皮质激素E
41、.促甲状腺素F.卵泡刺激素G.黄体生成素H.加压素答案:ACDEFG296.垂体腺瘤目前主要治疗方法有哪些？A.溴隐亭、生长抑素等药物治疗B.化疗C.立体定向放射治疗D.经蝶窦入路肿瘤切除E.翼点开颅肿瘤切除F.经额叶入路肿瘤切除G.Krause入路肿瘤切除答案:ACDEF297.术前的准备应包括下列哪些？提示：拟经蝶窦入路手术治疗A.脑血管造影B.拍片了解蝶窦气化情况C.脑电图D.应用糖皮质激素E.应用抗生素F.鼻腔准备G.脑核素扫描答案:BDEF298.患者出现上述情况，作何处理？提示：术后第1日患者尿量300ml/小时，尿比重1.002A.口服卡马西平B.口服双氢克尿塞C.垂体后叶素皮下注射D.静滴地塞米松E.口服弥凝F.肌注长效尿崩停G.口服安体舒通答案:C299.关于鞍区周围的神经血管间隙的叙述哪些是正确的？A.视交叉前间隙为间隙1B.视交叉后间隙为间隙2C.视神经-颈内动脉间隙为间隙2D.视神经-颈内动脉间隙为间隙3E.颈内动脉外侧间隙为间隙3F.颈内动脉外侧间隙为间隙4G.终板池间隙为间隙4H.终板池间隙为间隙5答案:ACEG(46-53题)(共用题干)300.该患者就诊时，应作那些必要的检查？A.头部X片B.头部CTC.头部MRID.全脑血管造影E.双侧视野检查