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1、试题下载 卫生高级职称（泌尿外科）备考试题及答案（四）所含题型：案例分析题题量：340(342-349题)(共用题干)病历摘要：患者男性，38岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿1天。血尿呈洗肉水样，无血块。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。平素健康。体检：双肾区无叩击痛，双侧输尿管行程无压痛，耻骨上区无膨隆和压痛。342.哪一个是最可能的诊断？( )A.尿路感染B.膀胱结石C.膀胱癌D.输尿管癌E.肾盂癌F.肾癌G.膀胱结核H.输尿管息肉答案：C343.哪些不是首选的筛选检查项目？( )A.肾脏ECTB.同位素骨扫描C.尿细胞学检查D.盆腔CTE.盆腔MRIF.泌尿系B超答案：ABDE344.
2、哪些检查不能明确诊断？提示：连续3次尿细胞学检查未见癌细胞。B超提示：膀胱右侧壁有一2cm大小占位，未见明显的蒂，不随体位变动而移动。( )A.IVUB.膀胱镜检活检C.盆腔CTD.盆腔MRIE.同位素骨扫描F.肾脏ECT答案：ACDEF345.本例膀胱移行细胞癌的临床分期是？提示：膀胱镜检见右侧壁近输尿管口处有一珊瑚状肿物，浅橙红色，约2cm大小，有一短蒂，余膀胱各壁未见异常。肿物活检病理报告为移行细胞癌级。IVU隐约见膀胱左侧有一小充盈缺损，余未见异常。( )A.需进一步做盆腔CT检查后才能确定B.需进一步做盆腔MRI检查后才能确定C.需进一步做同位素骨扫描检查后才能确定D.E.F.G.H
3、.I.答案：G346.哪一个治疗措施最合适？( )A.根治性膀胱切除术B.根治性膀胱切除术回肠膀胱术C.根治性膀胱切除术原位回肠新膀胱术D.经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)E.膀胱灌注BCGF.膀胱灌注丝裂霉素G.膀胱部分切除术H.TURBt膀胱灌注丝裂霉素I.膀胱部分切除术膀胱灌注丝裂霉素答案：H347.本例拟行经尿道膀胱肿瘤电切术，为避免闭孔神经反射，选择哪一种麻醉最有效？( )A.硬膜外麻B.硬膜外麻右侧闭孔神经阻滞C.硬膜外麻双侧闭孔神经阻滞D.骶麻右侧闭孔神经阻滞E.骶麻双侧闭孔神经阻滞F.腰麻右侧闭孔神经阻滞G.腰麻双侧闭孔神经阻滞H.全麻I.全麻右侧闭孔神经阻滞J.全麻双侧闭孔
4、神经阻滞答案：H348.本例拟行经尿道膀胱肿瘤电切术，术中最好选用哪一种膀胱冲洗液？( )A.0.9生理盐水B.5葡萄糖C.10葡萄糖D.蒸馏水E.10甘露醇F.20甘露醇答案：D349.何时开始膀胱灌注丝裂霉素效果最好？( )A.手术结束时B.术后1周C.术后2周D.术后3周E.术后4周答案：A(350-354题)(共用题干)男，31岁，尿频、尿急、尿痛4年，检查：贫血貌，尿沉渣脓细胞(+)，红细胞(+)，血尿素氮30mmol/L，排泄性尿路造影两肾未显影，膀胱容量30ml左右。350.首先考虑的诊断为( )A.慢性膀胱炎B.双肾积水C.一侧肾结核对侧肾积水D.双肾结核E.慢性肾孟肾炎答案：
5、C351.病因学诊断首先应选择( )A.逆行肾盂造影B.尿结核菌检查C.膀胱镜检查D.膀胱测压E.导尿试验答案：B352.目前临床上常选用以下哪种联合用药治疗尿路结核( )A.卡那霉素，异烟肼，对氨水杨酸B.异烟肼，利福平，吡嗪酰胺C.利福平，乙胺丁醇，卷曲霉素D.利福平，异烟肼，卷曲霉素E.环丝氨酸，异烟肼，对氨水杨酸答案：B353.在双肾结核或一侧肾结核对侧肾积水时，泌尿系造影常显示不全，此时应做那项检查有助于确定诊断( )A.逆行肾盂造影B.B超C.CT或MRI水成像D.X线平片E.PCR答案：C354.病人未行排泄性尿路造影，在您处初诊，下列体格检查对诊断肾结核最有意义的是( )A.附
6、睾尾部扪及串珠样结节B.脊柱侧凸C.高血压D.腰部叩击痛E.腹部检查扪及肿大的肾脏答案：A(355-356题)(共用题干)男，34岁，会阴部骑跨伤不能排尿，行耻骨上膀胱穿刺造瘘3天后出现发热，体温38.6，查体：血压115/75mmHg，心率78次/分，会阴部及阴囊肿胀明显，皮肤暗红，局部触痛明显。355.合理的治疗措施是( )A.抗感染并密切观察病情变化B.抗感染+尿道会师术C.抗感染+经会阴尿道修补术D.抗感染+会阴部切开引流术E.抗感染+再次试行留置导尿管答案：A356.不应该做的检查是( )A.血液细菌培养B.尿液细菌培养C.骨盆X线平片D.会阴部B超检查E.尿道造影了解损伤情况答案：
7、E(357-358题)(共用题干)男，14岁。跌倒骑跨在横竿上，会阴部肿痛，有瘀斑及血肿，尿道口流血不能排尿，F16号尿管插入膀胱引出清亮尿液。357.最佳处理原则为( )A.尿道会师术B.会阴切开尿道修补术C.保留尿管2周以上D.会阴切开引流术E.加耻骨上膀胱造瘘答案：C358.如尿管不能插入膀胱，治疗方法为( )A.耻骨上膀胱造瘘术B.尿道会师术C.会阴多切口引流术D.经会阴尿道修补术E.会阴尿道皮肤造口术答案：D(359-362题)(共用题干)女，56岁，间歇性肉眼血尿伴有排血块3个月来门诊。B超示双肾未见异常，膀胱内左侧有一约4.5cm4cm，低回声团块，B超怀疑膀胱肿瘤。359.要进
8、一步了解病史及体检，下列哪项最重要( )A.做膀胱双合诊B.是否有腹股沟淋巴结肿大C.是否有尿频尿急及尿痛D.血尿是否鲜红，血块的大小与形状E.有无吸烟，吸烟已多少年及每天吸烟量答案：B360.住院后作膀胱镜检查，见左输尿管口外上方4cm处有一约3cm3cm2cm肿物，短蒂、基宽1cm，活检病理诊断为移行细胞癌，浸入浅肌层，级，手术方式是( )A.膀胱部分切除术B.化疗药膀胱灌注C.股动脉插管作动脉内化疗后手术D.膀胱切开行电烙切除术E.做包括左输尿管口的膀胱部分切除及输尿管膀胱再吻合术答案：A361.标本经病理诊断为移行细胞癌级，侵及固有层，该病人已施行保留膀胱的手术，借下的处理是( )A.
9、盆腔放射疗法B.抗癌药物或BCG作膀胱内灌注C.用干扰素、白细胞介素做免疫疗法D.每3个月做复查一次膀胱镜E.用顺铂、阿霉素、氨甲蝶呤等做全身化疗答案：B362.该病人的预后怎样( )A.容易在膀胱内有癌的再发B.很快就会发生淋巴或血行转移C.不会发生转移或复发D.发生尿道癌的可能性很大E.发生肾盂或输尿管癌的几率很高答案：A(363-365题)(共用题干)男，22岁，因车祸致开放性会阴部裂伤，会阴部血肿并有尿外渗，尿道外口流出鲜血。363.为判断尿道损伤的部位最适宜的诊断方法( )A.尿道镜检B.尿道造影C.膀胱切开顺行检查D.经腹穿刺膀胱造影E.IVP答案：B364.首先采取的最佳措施是(
10、 )A.输液B.耻骨上膀胱造瘘C.留置导尿管D.清创，切开引流E.清创尿道修补术答案：E365.尿道损伤行修补术后最常见的并发症是( )A.尿道会阴瘘B.尿道狭窄C.创口感染D.前列腺炎E.尿道直肠瘘答案：B(366-368题)(共用题干)男，35岁，民工，骨盆挤压伤入院。查体：血压90/50mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb10g/dl。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿夜流出，淡红色。腹部膨胀，移动性浊音阳性。366.最可能损伤( )A.肾损伤B.膀胱损伤C.尿道损伤D.直肠损伤E.输尿管损伤答案：B367.首先应行( )A
11、.CTB.B超C.膀胱造影D.尿道造影E.腹腔动脉造影答案：C368.治疗应采取( )A.尿道修补术B.腹穿抽吸腹水治疗C.耻骨上膀胱造瘘术D.剖腹探查行膀胱修补术E.继续临床观察答案：D(369-373题)(共用题干)男，48岁，主诉尿色“发红”1周。369.尿“发红”的可能原因( )A.浓缩尿B.色素尿C.血红蛋白尿D.血尿E.以上均可答案：E370.何项检查首先选择( )A.尿三杯试验B.尿常规C.尿培养D.B超E.X线检查答案：B371.如果血尿诊断成立，下列哪项有助于血尿的定位诊断( )A.血块的形态B.伴随症状C.尿三杯试验D.血尿出现的阶段E.以上均可答案：E372.如果终末血尿
12、，伴排尿尿道疼痛，尿后滴沥不尽，下腹、会阴不适，最可能是( )A.膀胱肿瘤B.良性前列腺增生C.膀胱结石D.前列腺炎E.精囊炎答案：D373.A.多囊肾B.左肾结石C.左输尿管结石D.左肾肿瘤E.左肾结核答案：B(374-376题)(共用题干)女，28岁，头痛、头晕、心悸、视力减退2年，多次在当地医院检查，诊断为高血压症，用一般降压药无效，无高血压家族史。体查：血压190/110mmHg，脉搏90次/分，体型中等，心、肺、肝未见异常，腰背部闻及收缩期吹风样杂音。374.如怀疑为肾血管性高血压，以下哪项检查最支持( )A.青壮年女性B.头痛、头晕、心悸、视力减退C.一般降压药无效D.血浆肾素活性
13、明显增高及血管紧张素阻滞试验阳性E.腰背部闻及收缩期吹风样杂音答案：D375.A.B超B.肾动脉造影C.CTD.IVUE.肾图答案：B376.A.经皮腔内血管成形术最适宜于血管肌纤维发育不良者B.自体肾移植为其治疗方法之一C.患肾萎缩小于健肾1/2以上，肾功能严重受损，对侧肾功能良好时行肾切除术D.单侧肾动脉粥样硬化引起者，如对侧肾功能良好，需行肾切除E.血管重建手术，常用的有肾动脉病变内膜剥除术等答案：D(377-379题)(共用题干)男，21岁，跌倒骑跨在横杆上，会阴部肿痛，有瘀斑及血肿，尿道口流血，不能排尿，14号尿管能插入膀胱引出清亮尿液。377.最佳处理为( )A.会阴切开引流术B.
14、尿道会师牵引术C.保留尿管2周以上D.会阴切开尿道修补术E.拔出尿管，用抗生素治疗答案：C378.如尿管不能插入膀胱时，不能进行的检查是( )A.KUB平片B.IVPC.尿道造影D.膀胱镜检查E.直肠指诊答案：D379.此时的处理是( )A.尿道会师牵引术B.会阴多处切开引流C.耻骨上膀胱切开造瘘术D.会阴部尿道皮肤造口术E.经会阴部切开尿道修补术答案：E(380-382题)(共用题干)女，32岁，持续性高血压186/115mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾怀疑尿路感染，服用多种抗生素、中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已3年余，入院检
15、查：血常规正常，尿培养无细菌生长。血电解质：钾2.9mmol/L，钠148mmol/L，二氧化碳结合力38mmol/L，剩余碱5mmol/L，血糖6.0mmol儿，尿素氮9.3mmol儿。B超：左肾上腺有1.6cm1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。380.治疗方法应选择( )A.左肾上腺全切除术B.左肾上腺肿瘤摘除术C.双肾上腺切除术+皮质类固醇替代治疗D.左肾上腺全切除+右肾上腺部分切除术E.非手术药物治疗答案：A381.此病人最可能是( )A.肾上腺球状带皮质腺瘤B.肾上腺束状带皮质腺瘤C.肾上腺网状带皮质腺瘤D.肾上腺髓质增生E.肾上腺嗜铬细胞瘤答案：A38
16、2.若系儿茶酚胺症引起的高血压，最有力的根据是( )A.持续性高血压B.头痛、头晕、心悸、视力减退C.用一般降压药无效D.24小时尿儿茶酚胺及VMA排泄量增高E.受刺激后症状加剧答案：D(383-388题)(共用题干)男，79岁，因不能自行排尿6小时入院。曾有排尿困难病史2年，经常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿56次。查体：下腹膨隆，耻骨上膀胱区叩诊浊音。B超膀胱内有一3cm强光团，后伴声影。383.该患者的诊断为( )A.神经源性膀胱B.尿道狭窄C.BPH伴膀胱肿瘤D.BPH伴膀胱钙化E.BPH伴膀胱结石答案：E384.首先应采取( )A.膀胱造瘘B.导尿后留置尿管C.膀胱穿刺抽
17、液D.抗感染药物E.插尿管使尿液慢慢流出，不留置尿管答案：B385.入院后，经检查患者心、肺、肾功能良好，准备开放手术摘除前列腺，手术方式为( )A.经膀胱切除B.经尿道切除C.经耻骨后切除D.经会阴切除E.以上都不是答案：A386.该病人最初的症状应是( )A.尿频B.排尿费力C.血尿D.尿失禁E.尿潴留答案：A387.应切除的部分是( )A.精阜B.前列腺增生部分C.全部前列腺D.受压而狭窄的后尿道E.前列腺增生部分和前列腺包膜答案：B388.前列腺增生不会引起的病理改变是( )A.肾积水B.输尿管反流C.膀胱壁肥厚D.肾功能损害E.膀胱粘膜不典型增生答案：E(389-390题)(共用题干
18、)男，55岁，油漆工，间歇性无痛肉眼血尿3个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，膀胱镜检查见膀胱左侧壁1cm1.5cm0.5cm肿块，浅红色，有蒂较长，病理检查为移行细胞癌，分化良好。389.肿瘤的临床分期及分级为( )A.T2T3，级B.T2T3，级C.T1T2，级D.TaT1，级E.T4，级答案：D390.经肿瘤切除后效果良好，关于预后判定是( )A.五年生存率20%以下B.五年生存率30%C.五年生存率70%左右D.五年生存率80%以上E.五年生存率95%以上答案：D(391-392题)(共用题干)男，61岁，尿频，进行性排尿困难10年余，加重2个月。现排尿滴沥，不能控制排尿，经常尿失禁。既
19、往有肺结核病史。查体：耻骨上胀满，脐下二指可及胀大的膀胱，双下肢轻度浮肿。前列腺增大，质中，光滑。化验检查：Hb10.5g/dl，尿常规许多红、白细胞/HP，BUN为12.9mol/L，Cr为270mol/L。391.下列诊断哪一项是正确的可能性最大( )A.前列腺癌晚期伴肾功能不全B.前列腺增大伴泌尿系结核C.BPH伴膀胱肿瘤D.BPH伴膀胱结石E.BPH、慢性尿潴留伴尿路感染、肾功能不全答案：E392.处理错误的是( )A.抗生素控制感染B.立即留置尿管C.适当应用利尿剂D.耻骨上膀胱穿刺造瘘E.急诊行前列腺电切术解除梗阻答案：E(393-394题)(共用题干)男，42岁，尿频、尿急1个月
20、余。尿常规检查为白细胞3050/HP，红细胞1020/HP，尿蛋白微量。B超右肾轻度积水，输尿管未见显影。膀胱镜检查：膀胱粘膜广泛慢性炎症改变，伴多发溃疡形成，以右侧输尿管口附近为著。393.逆行尿路造影最可能出现的是( )A.右侧全肾钙化B.右侧肾盏闭塞，空洞形成C.右侧肾内斑点状钙化阴影D.右侧肾盏、肾盂不规则扩张E.右侧肾盏边缘不整齐，如虫蚀样改变答案：E394.治疗首选( )A.广谱抗生素治疗B.抗结核药物和干扰素联合治疗C.抗结核治疗2周后行患侧肾脏切除术D.抗结核治疗2周后行患侧肾脏病灶清除术E.联合抗结核药物治疗半年以上再决定进一步治疗答案：C(395-398题)(共用题干)女，
21、15岁，腹部被其弟踢伤后出现血尿，在当地医院诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾巨大积水。体查：右腰腹肿块，有波动感，轻压痛。肾图示右肾呈梗阻曲线，功能重度受损，左肾正常。395.先天性肾盂输尿管交界处狭窄的病因应除外( )A.肾下极异位血管血管压迫B.输尿管肾盂高位连接C.输尿管管腔狭窄D.巨输尿管症E.纤维束状带压迫答案：D396.对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是( )A.同位素肾图B.肾动脉造影C.IVP或逆行造影D.CTE.经皮肾穿刺造影答案：C397.根据临床表现及检查应采取何种治疗措施( )A.肾部分切除B.肾切除C.肾造瘘D.肾盂输尿管成形E.输尿管皮肤造口答案
22、：D398.肾积水的治疗应除外( )A.凡有梗阻存在，应解除梗阻B.凡对侧肾功能良好者，一律行肾切除C.保护肾血供D.最大限度地保护肾功能E.保证良好的远期尿液引流答案：B(399-402题)(共用题干)男，26岁，汽车挤压下腹部后3小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就诊。查体：血压110/75mmHg，心率79次/分。X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱。399.最有价值的体检是( )A.肠鸣音B.下肢轴心叩击痛C.下腹压痛反跳痛D.骨盆分离挤压试验E.肛门指诊检查前列腺答案：E400.尿道断裂的机制是( )A.伤时膀胱未排空B.腹压增高C.阴茎充血，尿道张力高D.血肿挤压和牵拉E.骨
23、盆骨折撕裂膜部尿道答案：E401.治疗方法是( )A.尿道会师术B.经会阴尿道修补术C.经会阴尿道拖入手术D.耻骨上造瘘术E.耻骨上造瘘术膀胱镜直视下放入导丝，然后在放入尿管答案：A402.后期最常见的并发症是( )A.排尿时尿漏B.尿道狭窄C.会阴顽固性疼痛D.压力性尿失禁E.反复血尿答案：B(403-404题)(共用题干)女，49岁，反复发作全程肉眼无痛血尿1个月。膀胱镜：膀胱左侧壁可见1个直径1cm1.5cm乳头状新生物，周围粘膜未见异常，活检示细胞分化良好，未侵犯肌层。403.肿瘤分期是( )A.TaB.T1C.T2D.T3E.T4答案：A404.处理措施是( )A.化疗B.膀胱全切，
24、回肠膀胱术C.膀胱部分切除术D.放疗E.经尿道膀胱肿瘤电切术+膀胱灌注+密切随诊答案：E(405-407题)(共用题干)男，42岁，失眠、记忆力减退，血压165/85mmHg，皮肤痤疮多毛，肥胖，性功能减退，B超示右肾上腺一2.5cm2cm肿物。405.最可能是( )A.醛固酮瘤B.糖尿病C.原发性高血压D.嗜铬细胞瘤E.皮质醇增多症答案：E406.化验检查可能性最大的是( )A.尿24小时游离皮质醇升高B.血钠水平升高C.尿24小时VMA升高D.血钾升高E.血肾素活性降低答案：A407.如患者已确诊为右肾上腺皮质腺瘤，治疗方法是( )A.术前、术中以及术后补充皮质激素+右肾上腺切除B.口服螺
25、内脂降压C.静脉输液补钾D.补充血容量E.右肾上腺放射治疗答案：A(408-411题)(共用题干)男，31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白(+)。408.最可能的诊断为( )A.膀胱炎B.膀胱肿瘤C.膀胱结石D.泌尿系结核E.膀胱憩室答案：D409.确诊最有价值的辅助检查是( )A.膀胱镜B.MRIC.尿路B超D.IVP及尿结核杆菌检查E.放射性核素肾图答案：D410.最为适宜的治疗方法是( )A.加强营养，卧床休息B.口服异烟肼1周手术治疗C.诊断明确立即切除肾脏D.口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除患侧肾脏E.抗结核药物治疗答案
26、：D411.假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查(-)，尿常规：白细胞01/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是( )A.膀胱炎B.前列腺炎C.精神性尿频D.尿路结核复发E.膀胱挛缩答案：E(412-414题)(共用题干)男，21岁，左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体。体检：血压12/9.3kPa(90/70mmHg)，脉搏122次/分，左上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。412.诊断应考虑( )A.肝破裂B.胃穿孔C.脾破裂D.肾损伤E.胰腺损伤答案：D413.为确诊应采取( )A.钡餐造影B.IVUC.腹腔穿刺D.钡剂灌肠E.伤口溢出液淀粉酶测定答案：B414.处理原则是( )A.非
27、手术治疗B.立即手术探查C.出现腹膜炎时手术探查D.再次出现休克时手术探查E.出现肉眼血尿时手术探查答案：B(415-416题)(共用题干)男，53岁，发现多囊肾、多囊肝15余年，一年来出现慢性肾衰竭，准备近期行肾移植手术。415.下列哪种情况不宜手术( )A.贫血，血红蛋白70g/LB.少量胸腔积液C.中度腹水D.伴有慢性前列腺炎E.伴有胃、十二指肠溃疡答案：E416.此病病因是( )A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.性染色体显性遗传D.性染色体隐性遗传E.非特异性遗传性疾病答案：A(417-418题)(共用题干)男，16岁，1个月前剧烈活动后出现一次肉眼血尿，未治疗血尿停止。近2
28、周来反复出现上述症状，无其他不适。查体未见明显异常。尿常规检查：红细胞1520/HP，白细胞24/HP。B超检查提示：右肾盂上部可见3cm2cm不规则形的不均质回声光团，肾上盏限局性积液。417.为明确诊断首选检查是( )A.膀胱镜B.磁共振C.肾动脉造影D.静脉尿路造影E.放射性核素肾脏扫描答案：D418.手术方式应选择( )A.右肾切除术B.右肾部分切除术C.根治性右肾切除术D.右肾、输尿管全长切除术E.右肾、输尿管全长切除术及部分膀胱切除术答案：E(419-421题)(共用题干)男，40岁，活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞1520/HP，白细胞35/HP，B超右肾盂内可见1.
29、5cm1.0cm不均匀低回声肿块，边界不规则。419.患者可能的诊断是( )A.右肾癌B.右肾盂炎C.右肾盂癌D.右肾盂结石E.运动后血尿答案：C420.为明确诊断首先需要做( )A.肾动脉造影B.MRIC.膀胱镜D.CT和尿培养E.KUB+IVP答案：E421.最合适的治疗是( )A.右肾右输尿管切除术B.右肾部分切除术C.ESWLD.右肾造瘘E.右肾右输尿管全长及部分膀胱切除术答案：E(422-424题)(共用题干)男，15岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史。B超右肾中度积水。尿常规正常。422.初步诊断应考虑为( )A.UPJOB.肾肿瘤C.肾结核D.右侧输尿管结石E.
30、先天性后尿道瓣膜答案：A423.进一步应先做( )A.IVUB.KUBC.CTD.逆行性输尿管造影E.放射性核素扫描答案：A424.如诊断明确，采取何种措施( )A.药物治疗B.右肾切除术C.留置双J管D.永久性肾造瘘E.右肾盂-输尿管连接部成形术答案：E(425-426题)(共用题干)男，4岁，因先天性阴茎向腹侧弯曲，尿道开口位置异常住院，检查见阴茎向腹侧弯曲，尿道开口位于阴茎根部，阴茎、睾丸及阴囊发育良好，但阴茎皮肤稍紧，诊断为尿道下裂。425.此患者的分型是( )A.阴茎阴囊型B.会阴型C.阴茎型D.阴茎头型E.阴茎体型答案：A426.此患者拟行阴茎伸直及尿道修复术，关于手术原则以下哪项
31、不恰当( )A.恢复正常勃起功能，能性交B.阴茎弯曲矫正C.外观满意D.重建后的尿道能使病人站立位排尿E.手术必须分期完成答案：E(427-429题)(共用题干)427.本患者以下诊断中哪种疾病的可能性不大( )A.膀胱肿瘤B.肾癌C.膀胱结石D.肾盂肿瘤E.前列腺增生症答案：C428.B超提示右肾占位性病变，为明确肿块性质，应首选( )A.IVUB.逆行肾盂造影C.KUBD.CTE.腹膜后充气造影答案：A429.病人以肾癌收入院，肿瘤直径5.7cm。以下哪种手术方式最为合适( )A.右肾输尿管及包括输尿管口的部分膀胱切除B.右肾、肾筋膜、肾周脂肪、肾蒂淋巴结切除C.肿块局部切除D.右肾动脉栓
32、塞E.右肾切除答案：B(430-432题)(共用题干)男，6岁，主诉近1年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急和尿痛，无排尿困难。查体：右上腹略饱满，双合诊右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动。430.最可能是( )A.肾癌B.肾母细胞瘤C.后尿道瓣膜D.脊膜膨出所致的神经源性膀胱E.肾盂输尿管连接部狭窄答案：E431.首先应做的检查是( )A.CTB.肾图C.B超D.肾动态扫描E.MRI答案：A432.IVP右肾不显影，进一步处理中不当的是( )A.逆行造影B.MRUC.行肾穿顺行静脉肾盂造影D.行CT检查了解梗阻的部位E.肾穿刺造瘘术并数天后行经造瘘管肾盂造影答案：B(433-434题
33、)(共用题干)男，40岁。左腰部被踢伤2小时，全程肉眼鲜红血尿，右腰部疼痛明显，血压110/70mmHg，心率80次/分，血红蛋白132g/L，腹软，右肾区略隆起，有叩痛。433.为了明确诊断，最适合的检查是( )A.CTB.B超C.逆行肾盂造影D.腹X线平片E.放射性核素答案：B434.该病人经密切观察后，出现何种情况时须手术治疗( )A.经补液后，血压100/66mmHg，心率78次/分B.腹腔抽出不凝固血液C.5小时后血红蛋白110g/LD.右腰部疼痛如前，右肾区出现可疑肿块E.全程肉眼淡红色血尿答案：B(435-438题)(共用题干)男，29岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用
34、多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白(+)。435.最可能的诊断为( )A.膀胱炎B.膀胱肿瘤C.膀胱结石D.泌尿系结核E.膀胱憩室答案：D436.确诊最有价值的辅助检查是( )A.膀胱镜B.MRIC.B超D.IVP及尿结核杆菌检查E.肾图答案：D437.合适的治疗方法是( )A.加强营养，卧床休息B.口服异烟肼1周手术治疗C.诊断明确立即切除肾脏D.口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除患侧肾脏E.抗结核药物治疗答案：D438.如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查(-)，尿常规：白细胞01/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是( )A.膀胱炎B.膀胱挛缩C.精神性尿频D.尿
35、路结核复发E.前列腺炎答案：B(439-440题)(共用题干)男，23岁，髋部被汽车撞伤后不能自行排尿4小时，查体：血压120/70mmHg，体温37.9。会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱。骨盆X线片示有耻骨骨折。439.最有可能的诊断是( )A.膜部尿道损伤B.阴茎部尿道损伤C.膀胱损伤D.球部尿道损伤E.前列腺部尿道损伤答案：A440.最适当的处理是( )A.行尿道会师术B.耻骨上膀胱穿刺C.耻骨上膀胱造瘘D.行尿道修补术或吻合术E.膀胱修补术答案：A(441-443题)(共用题干)男，16岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史
36、。超声显示：右肾中度积水，尿常规正常。441.初步诊断应考虑为( )A.肾结核B.肾肿瘤C.先天性后尿道瓣膜D.先天性肾盂-输尿管连接部狭窄E.右侧输尿管结石答案：D442.进一步应先做何种检查( )A.逆行性输尿管造影B.静脉尿路造影C.CT扫描D.腹平片E.放射性核素扫描答案：B443.如果诊断明确，治疗应选择( )A.右肾切除术B.药物治疗C.留置双J管D.永久性肾造瘘E.右肾盂-输尿管连接部成形术答案：E(444-445题)(共用题干)男，21岁，左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体。体检：血压95/70mmHg，脉搏110次/分。左上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。444.诊断首先应考虑(
37、 )A.脾破裂B.胃穿孔C.肾损伤D.肝破裂E.胰腺损伤答案：C445.处理原则应( )A.立即手术探查B.保守治疗C.出现肉眼血尿时手术探查D.再次出现休克时手术探查E.出现腹膜炎时手术探查答案：A(446-447题)(共用题干)女，26岁，右侧腰痛2个月，B超发现右侧肾积水，IVP右肾不显影，左肾正常。446.下一步的检查方法是( )A.右侧逆行插管造影B.右侧肾脏穿刺造影C.CTD.MRIE.肾图答案：A447.该病人最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大肾积水，肾皮质厚度为1.0cm。最佳治疗方案为( )A.密切随访B.右肾盂造瘘术C.右肾切除术D.右输尿管扩张术E.右肾盂输尿管连接
38、部狭窄成形术答案：E(448-450题)(共用题干)女，24岁，3天来感尿频、尿急、终末尿痛，灼热感，现有轻度畏寒，下腹隐痛，检查尿色微红，无腰部及输尿管走行区压痛，下腹未触及肿块，无压痛，为有效治疗。448.你认为当前哪种检查是最重要的( )A.多次尿常规检查B.中段尿培养，细菌菌落计数，药物敏感试验C.B型超声D.膀胱镜检查及活检E.尿结核菌培养答案：B449.最可能的诊断是( )A.急性肾盂肾炎B.急性细菌性膀胱炎C.泌尿系结核D.肾积脓E.肾周围炎答案：B450.下列治疗措施中，哪项是错误的( )A.多饮水B.症状好转即可停用抗生素C.根据尿培养检查调整选用最敏感的抗菌药物D.检查和治
39、疗诱发感染的病灶E.根据尿涂片检查初步选用抗菌药物答案：B(451-454题)(共用题干)男，68岁，尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿来就诊。451.询问病史时应特别注意( )A.血尿的持续时间B.血尿的色泽深浅C.尿中血块的形状D.发生血尿时的伴随症状E.血尿在一天中的发生时间答案：D452.哪项检查是不必要的( )A.B超检查B.尿流率检查C.尿脱落细胞学检查D.IVUE.直肠指诊答案：B453.如尿脱落细胞检查有肿瘤细胞而其他检查结果正常，最可能发现病变的检查是( )A.CTB.PSAC.MRID.膀胱镜检查E.逆行尿路造影检查答案：D454.如膀胱镜
40、检查发现膀胱内多处散在粘膜充血，取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌，应采取( )A.严密随诊观察B.膀胱全切，尿流改道C.经尿道切除原位癌D.经尿道电灼原位癌E.经尿道膀胱内灌注化疗药物答案：B(455-457题)(共用题干)男，60岁，以间歇性无痛性全程肉眼血尿2周来院就诊，经B超及膀胱镜检查证实，膀胱右侧壁有一个直径2.5cm大小的占位病变，收入院诊治。455.首先考虑是( )A.膀胱滤泡B.膀胱肉瘤C.膀胱憩室D.膀胱癌E.输尿管口囊肿答案：D456.治疗原则是( )A.化疗B.放疗C.手术治疗D.局部化疗E.冷冻治疗答案：C457.预防复发应采用( )A.全身化疗B.放疗C.口服卡介
41、苗D.生物学治疗E.膀胱灌注化疗药或卡介苗答案：E(458-459题)(共用题干)男，62岁，排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2.2ng/ml，BUN14.5mmol/L，Cr267mol/L。458.可能的诊断是( )A.前列腺癌B.良性前列腺增生症C.前列腺肉瘤D.前列腺炎E.以上都不是答案：B459.首先采取何种治疗措施( )A.前列腺癌根治术B.TURPC.抗炎治疗D.置尿管或行耻骨上膀胱造瘘术E.双侧睾丸切除答案：D(460-463题)(共用题干)男，59岁，间歇无痛肉眼血尿1个月余，查体未发现异常。B超右肾中下极4cm低回声肿物，向肾外侧突出。460.做静脉肾盂造影时最可能的表现是( )A.右肾不显影B.右肾积水C.右肾显影延迟D.右肾下盏拉长、移位E.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变答案：D461.最可能的诊断是( )A.右肾错构瘤B.右肾盂癌C.右肾囊肿D.右肾细胞癌E.右肾母细胞瘤答案：D462.下列检查中，最不可能出现的是