临床路径内容培训记录【模板范本】.doc

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1、临床路径全员培训记录时间:2012-520地点:血液科医生办公室参加人员:王劲 金婕 赵瑾 周旭 刘瑜 余昌云 张二铁 陈舜贤 糜公仆 主要内容:我科进入临床路径病种的诊疗工作的具体内容发言人:王劲 我科临床路径病种入选的为“特发性血小板减少性紫癜、急性早幼粒细胞白血病”,在临床路径表单中医师和护士对所做的内容进行选项,按照卫生厅临床路径的评估方案,对临床路径实施过程和效果进行评价、分析,并提出临床路径管理的改进措施,加强对患者从入院到出院的全过程监控,严格按照既定临床路径实施诊查、治疗、护理,密切关注患者病情变化、治疗和护理效果,患者病情变化时要及时采取针对性措施,保证临床路径的顺利实施.设

2、立紧急情况警告值管理制度,当患者处于危险边缘时要迅速给予有效的干预措施和治疗,科主任、护士长为责任人,将临床路径表单、临床路径患者告知单、患者满意度调查表归入病历中,在病历首页左上角用铅笔标注“临床路径入组病历,要求入组临床路径病历认真填写以上内容,并对病历进行登记。“急性早幼粒细胞白血病病种的具体要求:1、适用对象:第一诊断为急性早幼粒细胞白血病(ICD10:C92。4,M9866/3).2、询询问病史及体格检查、完成病历书写、开化验单、上级医师查房与化疗前评估、根据血象及凝血功能决定是否成分输血、确定治疗方案和日期、向家属告病重或病危并签署病重或病危通知书、患者家属签署骨穿同意书、腰穿同意

3、书、输血知情同意书、静脉插管同意书(必要时).3、上级医师查房、完成入院检查,骨穿:骨髓形态学检查、免疫分型、细胞遗传学、白血病相关基因检测,根据血象及凝血功能决定是否成分输血、完成必要的相关科室会诊、住院医师完成上级医师查房记录等病历书写。4、主任医师查房、根据初步骨髓结果制定治疗方案、患者家属签署化疗知情同意书、化疗、复查血常规、凝血功能.5、注意病情变化、每日复查血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质,注意观察体温、血压、体重等,成分输血、抗感染等支持治疗(必要时),造血生长因子(必要时).6、确定有无并发症情况,明确是否出院、完成出院记录、病案首页、出院证明书等,向患者交代出院后的注意事项,如:返院复诊的时间、地点,发生紧急情况时的处理等。

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