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1、精选优质文档-倾情为你奉上临床路径内容培训记录时间：2011-8-25地点：普外科医生办公室参加人员：宋玉玲 王彦峰 赵树民 刘畅 韩冰主要内容：我科进入临床路径病种的诊疗及护理工作的具体内容发言人：宋玉玲 我科临床路径病种入选的为“急性单纯性阑尾炎”，在临床路径表单中医师和护士对所做的内容进行选项，按照卫生厅临床路径的评估方案，对临床路径实施过程和效果进行评价、分析，并提出临床路径管理的改进措施，加强对患者从入院到出院的全过程监控，严格按照既定临床路径实施诊查、治疗、护理，密切关注患者病情变化、治疗和护理效果，患者病情变化时要及时采取针对性措施，保证临床路径的顺利实施。设立紧急情况警告值管理
2、制度，当患者处于危险边缘时要迅速给予有效的干预措施和治疗，科主任、护士长为责任人，将临床路径表单、临床路径患者告知单、患者满意度调查表归入病历中，在病历首页左上角用铅笔标注“临床路径入组病历”，要求入组临床路径病历认真填写以上内容，并对病历进行登记。“急性单纯性阑尾炎”病种的具体要求：1、适用对象：第一诊断为 急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/ K35.9），行急诊阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）2、询问病史，体格检查，书写病历，上级医师、术者查房，制定治疗方案，完善相关检查和术前准备，交代病情、签署手术知情同意书，通知手术室，急诊手术3、切口换药，观察体温情况，完成术后第1、2天病程记录4、上级医师查房，复查血常规及相关生化指标，完成术后第3天病程记录，观察切口情况，进食情况及一般生命体征5、观察切口有无感染，检查及分析化验结果6、检查切口愈合情况与换药、拆线，确定患者出院时间，向患者交代出院注意事项、复查日期，开具出院诊断书，完成出院记录，通知出院处。专心-专注-专业