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1、第七章 习题答案【病例分析】 1.患者，女，60岁，55岁因离职后不适应而亚急性起病，诱因为家中姊妹间房产有争议。院外表现：间断性心情差，兴趣减退，复发1个月，心烦伴躯体不适。患者入院后表现情绪低落，伴焦虑，自觉精力减退，疲乏感明显，睡眠差，主要是入睡困难，食欲减退，自信心降低。可引出内感性不适，诉情绪低落严重时后背经常有放电、发热感。语量语速适中，语调平稳，无思维迟缓，自诉脑子反应迟钝，爱忘事。能比较完整地叙述自己的疾病经过。自诉从领导岗位退下来之后一直不适应，总感觉自己价值感丧失。病程3年，严重时觉得生活没意思，否认有自杀念头及自杀行为。经治疗恢复正常。近1个月复发，症状同前。诊断：复发性
2、抑郁请针对上述病例指出该患者的核心症状是什么？并为患者制定护理计划。 核心症状：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退。伴发症状：焦虑、内感性不适、睡眠障碍、食欲减退。护理计划：主要护理诊断：潜在的自杀危险，营养失调-低于机体需要量，睡眠型态紊乱，保持健康能力改变，思维过程改变，社交障碍，个人应对无效护理措施：参考本章节“抑郁发作”的护理。2.患者，女，24岁无明显诱因，亚急性起病。间歇性病程11年，本次病期2个月。院外表现:间歇性兴奋，话多，挥霍9年，复发1个月。病前性格：外向，敏感，好发脾气。家族史阴性。患者入院后表现易激惹，行为紊乱，存在大量的言语性幻听，称能听到自己的朋友“月娥”说话，让自己
3、好好住院；看到以前给自己治病的大夫夸自己，凭空看到墙上挂着奖状。语速快，语量偏多，思维联想快，自称“脑子转就是快，谁也比不上”。未引出其他思维形式障碍，自我评价高，称自己很有本事，通过学习有能力做国家主席，无自知力，否认自己有病。智能，记忆粗测未见异常，情绪欠平稳，情感高涨，与内心活动协调，时而高兴，时而气愤，易激惹，发脾气，自觉精力充沛，睡眠需要减少，否认既往曾出现心情低落表现。治疗：富马酸喹硫平、劳拉西泮、氯硝西泮注射液肌注治疗辅助夜眠。诊断：双相心境障碍目前为伴有精神病性症状的躁狂发作请针对上述病例指出该患者的核心症状是什么？并为患者制定护理计划。核心症状：情感高涨、思维奔逸、意志活动增强。护理计划：主要护理诊断：有暴力行为的危险，营养失调-低于机体需要量，睡眠型态紊乱，思维过程改变，个人应对无效，社交障碍。护理措施：参考本章节“燥狂发作”的护理。