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1、阿托品试验阿托品试验内蒙古医科大学附属医院内蒙古医科大学附属医院 心血管内科心血管内科B区区 王雪王雪 1、什么是阿托品试验2、阿托品试验的意义3、适用症状4、阿托品试验的方法5、阿托品试验的注意事项6、阿托品中毒的急救阿托品中毒的急救内内 容容 阿托品试验是鉴别病态窦房结综合征（SSS）的用常用方法之一，该法操作简便，安全，临床仍在广泛使用。首先描记心电图作为对照，然后静注阿托品1.5-2mg，注射后即刻、1、3、5、10、15min分别描记一次导联心电图。什么是阿托品试验什么是阿托品试验 用于窦房结功能测定用于窦房结功能测定：如窦性心律不能增快到90次/分和（或）出现窦房阻滞、交界区性心律
2、、室上性心动过速为阳性。如窦性心律增快大于90次/分为阴性，多为迷走神经功能亢进。阿托品试验的意义阿托品试验的意义 1、辅助诊断病态窦房结综合症：辅助诊断病态窦房结综合症：窦缓患者，如怀疑病窦，用药如窦性心律未增至90次/分，提示本病。2、判断判断P PR R间期延长的临床意义：间期延长的临床意义：PR间期延长，可能是由于迷走神经张力过高所致，也可能是器质性心脏病引起，前者注射阿托品后，PR间期明显缩短，后者则无变化。3、鉴别窦性心动过缓与鉴别窦性心动过缓与2 2：1 1窦房阻滞：窦房阻滞：注射阿托品后，窦缓心率仅为加速，而2：1窦房阻滞的心率成倍增加。4、鉴别二度鉴别二度1 1型与型与2 2
3、型房室传导阻滞：型房室传导阻滞：注射阿托品后，1型可改善，2型则加重。5、协助鉴别室上性心动过速与室性心动过速。适用症状适用症状 1、阿托品0.02mg-0.04mg/kg，一般取0.03mg/kg，临床应用中一般不超过2毫克，溶于生理盐水25ml中，静脉注射，1min内注射完毕，记录5min内最快窦性心率。2、记录1、3、5、10、15min II导联体表心电图(electrocardiograph,ECG)、观察窦性心率变化情况。 3、注射后一般以23min23min心率最快。常规阿托品试验加做下蹲动作试验能减少常规阿托品试验的假阳性常规阿托品试验加做下蹲动作试验能减少常规阿托品试验的假阳
4、性章文杰.林建珍.常规阿托品试验联合下蹲运动试验及标准阿托品试验对窦房结功能的诊断价值J.海峡药学.2015（11）阿托品试验的方法阿托品试验的方法 阳性指标阳性指标：1、用药后窦性心率小于或等于90次/分。2、出现交界性心律。3、窦性心动过缓、窦房阻滞或窦性停搏等。4、诱发心房颤动。阿托品试验的方法阿托品试验的方法 评价：评价：1、阿托品试验简单易行，有一定应用价值，偶有诱发室性心动过速，心室颤动，心绞痛的报道。2、阿托品试验阴性，不能完全排除SSS。3、阿托品试验阳性，也不一定全是SSS。阿托品试验阳性率随年龄增高而增加阿托品试验阳性率随年龄增高而增加张丹.李耀烨.阿托品试验阳性率与年龄分
5、布关系106例临床分析J.中国临床新医学.2016（08）阿托品试验的方法阿托品试验的方法 禁忌症：禁忌症：1、前列腺肥大。2、青光眼。3、高温季节避免使用。阿托品试验的方法阿托品试验的方法 阿托品用量超过5mg时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量(510mg)与致死量(80130mg)相距甚远。 阿托品中毒症状有口干、皮肤潮红、体温升高、呼吸急促、心率加快、瞳孔扩大、视力模糊、兴奋不安、谵妄及躁狂等，以中枢兴奋症状为主要表现，重则转为抑制，出现昏迷，甚至呼吸麻痹而死亡。阿托品实验的注意事项阿托品实验的注意事项阿托品实验的注意事项阿托品实验的注意事项不良反应不良反应反应 急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。呼吸抑制时用尼可刹米。另外可皮下注射新斯的明0.51mg，每15分钟1次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。阿托品中毒的急救阿托品中毒的急救 THANK YOU