阿托品化的指证与护理课件.ppt

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1、阿托品化的指证阿托品化的指证与护理与护理1主要内容:主要内容:定义指证护理2阿托品化阿托品化是指用阿托品治疗有机磷杀虫剂中毒时,临床出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺部啰音消失以及心率加快称为“阿托品化”。3一大:瞳孔较前散大二干:口干,皮肤干燥三红:颜面潮红四快:心率加快五消失:肺部啰音减少或消失阿托品化的五大指证4阿托品化护理1、熟悉阿托品在体内发生作用和代谢的时间,发现患者达到阿托品化,及时报告医生。防止阿托品过量或减量过大、过快,造成阿托品中毒或抢救失效。注意排除假性阿托品化注意排除假性阿托品化:服毒早期毒物吸收不多,而短期内静脉注射大剂量阿托品即出现阿托品化;因个体差异,

2、某些患者对阿托品敏感性较强,实际阿托品用5量不足,却出现阿托品化指征;中毒后机体在应激状态下,交感-肾上腺系统紧张性增高所致的阿托品化表现为瞳孔扩大心率加快、躁动及尿潴留等表现,需与脑水肿并发症鉴别。62、烦躁的护理做好躁动的护理是确保抢救工作继续进行的关键:向病人家属交代阿托品化后病人可能出现的精神症状,以解除不必要的担忧,更好地取得配合;有躁动者应派专人护理;轻度躁动者加强观察,同时加床栏加强防护,防止堕床,床头加海绵软垫,防止外伤以防病人出现坠床等意外;7加固各种导管,如输液管、导尿管、气管切开插管等,保持其通畅,防止脱落。对极度烦躁者,可使用保护带。保护带的使用方法是:预先缝制常用中、

3、小型保护带,也可用绷带代替,大保护带可用中床单代替。小保护带扎于腕关节,松紧以容纳一指通过为宜,将左右上肢各保护在床边两侧或左右两上肢分别保护在床边与床头,后者较前者效果好。中保护带(如用绷带代应8应取双层)将两踝关节并在一起保护在床架上,或用大保护带将两膝关节部保护在床上,保护带固定在两床边。使用保护带时要注意观察手足的末梢循环及各种导管是否通畅,及时调整。使用保护带的时间不宜过长,一般症状缓解即可解除保护带。93、病人尿潴留,并因此而可能会加重烦躁。而用按摩排尿可能加剧躁动。我们采用保留导尿,每4小时开放1次;每天用0.1%呋喃西林500ml,膀胱冲洗1次。104高热的护理应用大量阿托品后

4、影响散热中枢,产生高热,阿托品化出现高热一般在4一6小时,随阿托品用量减少而渐降。如体温在39以上持续时间长,常采用物理降温为主,如给冰敷、酒精擦浴等,必要时配合药物降温。11在整个护理过程中,应密切注意有无阿托在整个护理过程中,应密切注意有无阿托品中毒的出现品中毒的出现,阿托品中毒临床表现为:中枢神经系统兴奋症状,谵妄,极度狂躁不安,两手摸空,意识障碍,甚至出现四肢抽搐;皮肤干燥或热汗四肢温热,颜面潮红;两侧瞳孔直径大于5mm,等大等圆,对光反射消失;心率130次/min,呼吸急促(R3次/min);体温39;12继续使用阿托品昏迷加深,暂时停用阿托品后症状好转;肺部可重新出现湿罗音或原有湿罗音加重。出现以上症状为中度阿托品中毒同时伴有四肢抽搐,口唇及四肢末梢紫绀,患者由兴奋转入抑制,出现昏迷或呼吸抑制、心律失常和心力衰竭等重度中毒症状。131、何为阿托品化?、何为阿托品化?2、阿托品化的五大指证是指?、阿托品化的五大指证是指?3、阿托品中毒的临床表现有哪些?、阿托品中毒的临床表现有哪些?1415

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