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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载输血科应知应会学问1. 输血相关的法律、法规有哪些？答：中华人民共和国献血法临床输血技术规范临床输血质量治理指南医疗机构临床用血治理方法2. 怎样做到临床合理用血？答：临床用血要严格把握适应症,遵循科学、合理原就,严禁铺张和滥用血液；手术科室与非手术科室输血指征血合理输的理由手术科室合 理 输 的 理非手术科室液不合理输的理由不合理输的理由制由品 名 称红1、血红蛋白1、失血患者补液扩容前1、血红蛋白血红蛋白60g/L 或 Hct细 0.2,无缺氧症状；70g/L ；输红细胞；60g/L或胞2、血红蛋白100g/L；Hct
2、0.2；2、血红蛋白在70-100g/L 之间 ,3、失血量20%自身血2、如有严峻依据病情打算；容量感染, Hct 可3、严峻创伤合达 0.35；并感染 ,Hct 可达 0.35 新1、PT 或 APTT1、无合理输血理由；各 种 原 因 引1、无合理输血理由；7、鲜 正常 1.5 倍,2、用于扩容；起 的 多 种 凝2、用于扩容；冰创 面 弥 漫 性 渗血 因 子 或 抗3、治疗低蛋白血症；3、治疗低蛋白血症；冻血；4、与红细胞搭配输注；凝血酶III 缺4、与红细胞搭配输注；血2、输血量自乏 并 伴 有 出5、用于补充养分；5、用于补充养分；浆身血容量；6、用于提高免疫力；血表现6、用于提
3、高免疫力；3、凝血功能障7、促进伤口愈合；FFP量不足（碍； 4、紧急对8 、 FFP 量 不 足 （ 10-15ml/kg ）抗 华 法 令 抗 凝10-15ml/kg ）血作用；名师归纳总结 血1、血小板501 、 血 小 板 100 1 、 血 小 板1、血小板50 109/L 时第 1 页,共 5 页小 109/L ；109/L ； 2、 血 小 板 在10-50输血小板； 2、血小板5板50-100 10 9/L /L 之间,109/L ,伴有出 109/L ,未立刻输血小2、术中显现不可掌握渗血；无出血； 3、量不足 （一血； 2、血小板；3、量不足 （一次性输次性输注2 10 1
4、1,即板5注 2 1011,即1 治疗 1 治疗量或 10U）109/L ,应立刻量或 10U）- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载输血小板；冷1、纤维蛋白原1、纤维蛋白原1g/L ；各 种 原 因 引1、无合理输血理由；2、沉 0.8g/L 2 、 纤 维 蛋 白 原 起 的 多 种 凝用于扩容； 3、治疗低蛋白淀血 因 子 或 抗血症；4、与红细胞搭配输0.8g/L ,无出血表现； 3、凝血酶III 缺注；5、用于补充养分； 6、量 不 足 （ 1.5 单 位/10kg ）乏 并 伴 有 出用于提高免疫力；7、FFP血表现量不足（
5、10-15ml/kg ）注：儿科参照执行3. 大量输血审批制度是什么？答：同一患者一天申请备血量少于800 毫升的,由主治医师提出申请,上级医师核准签发后, 方可备血；同一患者一天申请备血量在 800 毫升至 1600 毫升的,由主治医师提出申请,经上级医师审核,科主任核准签发后,方可备血；同一患者一天申请备血量达到或超过1600 毫升的,由主治医师提出申请, 科室主任核准签发后,报医务部批准,方可备血；4. 哪些血液制品需要提前预约？答：特殊成分,如血小板、白细胞、冷沉淀、洗涤红细胞、Rh（D）阴性红细胞 等因储存时间较短, 必需注明输注的准确时间, 不得随便更换； 至少提前 1-2 天预约
6、,特殊成分一经制备,患者须承担相应的费用,经治医师需告知患者签字同意后谨慎申请；5. 什么是成分输血,成分输血有什么优点？答：依据血液比重不同,将血液的各种成分加以分别提纯,依据病情需要输注 有关的成分,优点为：一血多用,节省血源,针对性强,疗效好,副作用少,便于储存和运输；6. 输血前应当做些什么？答：对预备输血病人进行输血前相容性检测及感染筛查（肝功能、HBsAgHCV-AbHIV-AbTP-Ab）; 医师向患者、近亲属或托付人充分说明使用血液成分的必要性,使用风险和利弊,输血次数 同意书记录在病历中；7. 紧急输血的流程是什么？1次或多次,并签署输血治疗知情名师归纳总结 - - - -
7、- - -第 2 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载答：为做好临床紧急输血工作,确保紧急用血的顺当实施,成立临床紧急用血和谐小组；组长：医务科主任；副组长：输血科主任；成员：各临床科室主任；经治医师第一为患者建立通畅的静脉通路,最好静脉插管, 通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、 病毒筛查试验用的血标本, 并同时通知输血科做好紧急用血预备；输血科在确认库存血液不足时,立刻与采供血机构联系, 说明哪种血液不能满意紧急输血的需要； 假如在短时间内发出另外一份针对同一名患者的临床输血申请单,应使用与第一份临床输血申请单和血标本上相同的标识编号,以便输
8、血科技术人员确认处理的是同一名患者；急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维护在 10.66kPa80mmHg左右可暂不输血,由于患者维护在许可的低血压状态可减缓出血, 防止在伤口处形成的一个不牢固的止血血栓被血流冲走；对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室；特殊紧急情形下, 需要紧急同型输血时,在临床输血申请单上标明血液需求的紧急程度,并统一 特定用语表达的含义： “ 火急” ：1015min 以内；“ 紧急” ：30min 以内；申请单 连同血标本快速送达输血科； 血液输用后, 经治科室应尽快到医务科审批补办相关手续；输血科在接到临床输血申请单及血标本后,如病情“ 火急” 且不知患者血型情形下
9、,应在1015min 内发出第一袋未经交叉配血的O 型悬浮红细胞 O 型红细胞必需正反定型相符,并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验；此后,应尽快鉴定供、受者血型并依据临床输血需要,发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞；但在未知患者RhD 血型的情形下,对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给 RhD 阳性 O 型红细胞；病情“ 紧急” 应在 30min内完成正反定型及凝结胺法主侧配血；万一急救用血依据以上途径而市中心血站无法满意供血时,输血科立刻报医务科或分管院长, 通知临床医师动员家属互助献血,同时医院向株洲市献血办或卫生局报告,督促血站从其他地市调用足够的血量；8. 输血前标本采
10、集流程是什么？答：医师确定输血后, 病房护士应依据 输血申请单 的信息预备标本采集试管,到患者床旁当面核对患者床号、姓名、性别、年龄、血型、诊断、住院号、特殊患者的腕带；儿科病人应依据父母或监护人识别来采集血样；抽静脉血2-4ml（用 EDTA-K2 ）抗凝,立刻在床旁注入贴有正确无误标签的试管内,不准离开床边后再贴标签, 并保证采集者的身份和采集时间等可以精确地被识别；未查输血前相关传染病指标检验的,要同时抽一管不抗凝血（化验单送检；9. 输血病人的配血标本可保留多久？4ml）,填写输血前检查名师归纳总结 答：临床申请用血时间超过72 小时后,仍需连续用血时,须重新填写输血申请第 3 页,共
11、 5 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载单及抽取配血标本；10. 医护人员取血时,应核对的内容有哪些？答：检查交叉配血试验单： 受血者姓名、 科别、血型、血液成分、 有无凝集反应、病案号；检查血袋标签： 血袋号、血型、血液有效期； 检查血袋有无破裂或渗漏、血袋内血液有无溶血或凝块, 是否有细菌污染迹象； 核对无误后双方在交叉配血 试验单上签字；11. 病房输血前核对的信息有哪些？答：血液领到病房后 2 人共同逐项核对：受血者姓名、床号、血型、血液成分、有无凝集反应、病案号、血袋号、献血员血型、血液有效期等；再次检查,血袋 有无破裂
12、渗漏、 血液有无凝集或溶血、 是否有细菌污染迹象； 输血前后用生理盐 水冲洗输血管道,输 2 袋血之间也应用生理盐水冲洗；12. 输血治疗病程记录的要求？答：输血治疗病程记录完整具体,应包括：输血缘由、输注成分、血型和数量、输注过程观看情形,有无不良反应等,手术输血患者的手术记录、麻醉记录、护 理记录、术后记录的出血量、输血量要一样,输血量与发血量一样；13. 输血后血袋怎样储存？答： 输血完毕后,护士准时收回输血袋并登记于专用记录本上,回收的血袋保 存24小时后销毁,记录时间；14. 常见的输血不良反应有哪些？答：（1）发热反应：多在输血后 1-2 小时,先有发冷或寒战,继有高热体温 39-
13、40 ,伴有皮肤潮红,头痛,多数血压无变化（2）过敏反应：轻度表现皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒； 重度特点是输几毫升血液制品即发生咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清甚至休克等；（3）溶血反应：输几十毫升血液显现休克、寒战、高热、呼吸困难、 腰背酸痛、 心前区压迫感, 头痛、血红蛋白尿甚至死亡；（4）输血相关性移植物抗宿主病（输血数小时显现的非心源性肺水肿TAGVHD）；（ 5）输血相关的急性肺损耗：（6）输血后紫瘢；（7）细菌污染性输血反应：非致病菌引起发热样反应, 毒性大的致病菌会发生休克, 血红蛋白尿和急性肾衰；（8）循环负荷过重：猛烈头部胀痛, 呼吸困难, 发绀,咳嗽及血性泡沫痰； （9
14、）枸橼酸盐蓄积中毒：发生率很低；（10）肺微血管栓塞；15. 怀疑发生输血不良反应时应当怎么做？答：各临床科室护士在输血过程中应严密观看,早期发觉,准时处理,达到安全顺当和有效的输血目的；如发觉病人有输血反应,护士应立刻停止输血并名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载报告主管医师,主治医生依据情形打算是否连续输血或查实输血反应缘由或决 定订正处理,严峻的输血反应必需向输血科院感科及医务科报告,以供登记、调查、随访、追溯；输血科在接到通知后仔细调查输血反应缘由并记录,必 须核查核对受血者和供血者的有关信
15、息和记录,整个发血环节有无差错,复查 受、供血者血型及配血试验,必要时抽取病人的血样复检血型、配血试验、抗 人球蛋白试验,肉眼观看患者血浆或血清的颜色；并将试验结果登记在输血不 良反应登记本上；处理输血反应,应从速查明缘由,明确诊断,缘由尚未查 明的,应视病情变化立刻暂停输血,并快速对症抢救治疗；对严峻的输血反 应,必需完整的储存未输完的血液和全部输血器材,不能再受污染,送输血科 待查,同时由院感科通知检验科进行细菌学检查；输血科必需报医务科和市中 心血站；有输血反应的病人要求临床医生准时具体地填写输血不良反应回报 单,报输血科；分析总结,做好输血反应上报工作；名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 5 页