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1、探讨品管圈活动在预防护士职业暴露（针刺伤）中的应用效果中国医学创新第 10 卷第 29 期( 总第275 期)2013 年 10 月护理园地 Huliyuandi 探讨品管圈活动在预防护士职业暴露( 针刺伤 ) 中的应用效果 高佳黄友志【摘要】目的: 探究分析品管圈 (QCC)活动在护士职业暴露 ( 针刺伤 )预防中的应用效果。方法 : 选用本院自制的“护理人员针刺伤细节调查统计表” , 对院内 2010 年 5 月 -2011 年 3 月护士中发生针刺伤细节以及其发生率以回顾性的方法进行分析, 根据调查结果有针对性地制定相应措施 , 如: 主题确定、设立目标、 对目标可行性进行分析、 原因探
2、讨、原因论证、措施的制定与落实、对实行效果进行评价和巩固等系列 QCC 活动 , 在 2011 年 5 月 -2012 年 3 月应用 QCC 活动之后对护士进行“护理人员针刺伤细节调查统计表”调查, 并与实施QCC 活动之前的结果进行对比。结果: QCC 活动开展之后 , 本院护士针刺发生概率从 65% 下降到 25%,实施活动前后比较差异有统计学意义(P0.05) 。 结论: 推行 QCC 活动能够有效地促进护理质量出现连续持久的改进, 提升护士对职业暴露的防范意识和对应能力。【关键词】品管圈 ; 预防; 护士职业暴露 Discussion on Application Effect of
3、 Quality Control Circle (QCC) Activity in the Prevention of Nursing Occupation Exposure (Needle)/ GAO Jia,HUANG You-zhi./Medical Innovation of China,2013,10(29):062-063 【Abstract 】 Objective: To explore application effect of quality control circle (QC C) activities in prevention of nurses occupation
4、al exposure ( needle stick injuries).Method:Choosed our homemade“ nurses needlestick detail survey statistics” to my hospital-details of needle stick injuries among nurses happened from May 2010 to March 2012, and its incidence, with retrospective analysis, the method according to the survey targete
5、d formulate corresponding measures, such as: themes identified, setting goals, analyzed the feasibility of goals, discuss reasons, reasons and measures for the establishment of and implement, and evaluated the implementation effect and strengthen etc QCC activity, after application of QCC activity f
6、rom May 2011 to March 2012 for nurses “nurses needlestick details investigation statistics” investigation, and comparing with the results and implement the QCC activity before. Result: The QCC activities after the nurse acupuncture probability decreased from 65% to 25%, both before and after the imp
7、lementation activities had significant difference (P0.05).Conclusion: The implementation of QCC activities can effectively promote the nursing quality of consecutive lasting improvements,improve nurses awareness of occupational exposure and the corresponding ability. 【Key words】 The qc circle; Preve
8、ntion; Nurses occupational exposure First-author s address: Hunan Tumor Hospital,Changsha 410000,China doi: 10.3969/j.issn.1674-4985.2013.29.030 1 资料与方法所谓的品管圈 (QCC) , 指的是在相同工作现场的工作人员 , 自发自觉地进行品质管理而组成的一个小组, 该小组 1.1 一般资料对本院感染科护士进行研究分析。感染科1 也被成为 QC 小组 。QC 小组是进行全面质量管理环节当中护士 20 名,其中 4 名主管护士 ,2 名护师以及 14 名
9、护师 ; 极为重要的一个环节, 以自我启发以及互相启发为准则, 对 20 名护士中本科 2 名, 大专 7 名以及中专 11 名; 护龄最短各种统计工具灵活的运用, 对于自身在现场的工作, 通过动为半年 , 最长为10 年。用全员的方式不断地改善以及修正。为了使医疗结构的工作 1.2 方法效率能够最大程度地提升以及降低医疗结构的成本投资, 将 1.2.1 组建 QC 小组 本院 QC 小组中主要由 10 名护士组成, 其中设立组长 1 名对 QC 小组进行全面的管理 ; 再设立QCC 活动使用到医疗机构中护理服务行业是一个伟大的改3 革, 对于优化护理质量有着非常关键的作用。 鉴于当前医书记员
10、 1 名对小组活动的相关内容进行详细的记录; 小组的疗机构发生针刺事件比较频繁, 从根本上提升本院护士职业成员则是对具体任务进行执行处理 , 遇到有疑难则可以咨询护士长 , 小组每周进行最少 2 次的活动 , 每次活动时间控制暴露的防范意识还有对应能力, 从根本上降低职业危害的发生以及探究更加有效的防护措施, 本院有效成立了 QC 小组 在 11.5 h 。并以“防范护士针刺伤事件发生” 为主题开展活动 , 最后取 1.2.2 选择课题本次活动以“防范护士针刺伤事件发生”得满意效果。现总结如下。为主题 , 向护理部申报并且进行备案。1.2.3 选题原因本次活动选题原因主要如下: (1)为了从根
11、本上提高护士对于职业暴露的防范意识还有应对能力, 最湖南省肿瘤医院湖南 长沙 410000 大程度降低职业导致的危害, 对其有效的防护措施进行分析通信作者 : 高佳Medical Innovation of China Vol.10, No.29 Oct,2013 - 62 -中国医学创新第 10 卷第 29 期(总第 275 期)2013 年 10 月护理园地 Huliyuandi 探索; (2)根据相关研究结果表明 , 如果人体受到了污染针 1.2.7 对策制定具体如下 : (1)对于护士的职业教育还有头的刺伤有一定概率会出现乙型肝炎、丙型肝炎及人类免疫安全管理要更进一步加强 ; 有针对性
12、地制定护士培训计划, 缺陷病毒等接近 20 多种血液性疾病的传染。本院感染科综对护龄比较短或者是新上岗的护士进行全面专业的防范知识合病房在进行相关的医疗过程当中, 护士所处的环境经常培训还有相关的考核, 让护理人员对于职业暴露所产生的危性处于患者的血液、 体液以及排泄物当中 , 如果出现针刺害能够有更加深入的了解 , 增强应对能力 ; (2)护士的操伤则有很大可能会发生感染, 对于护士的健康存在着重大的作行为需要规范: 对于护士的操作要定时进行培训以及考3 威胁 。 核, 使用医疗利器的时候要注意、禁止整理操作台的时候徒1.2.4 现状调查向本院感染科护士发放 “护理人员针刺伤手、注射器以及输
13、液器的针头在使用之后立即处理并进行登6 细节调查统计表”共 20 份, 回收 20 份。在结果数据统计中, 记 ; (3)提升护士职业暴露的防范意识: 加强护士的职业7 其中同一个人可以多次出现不同事件。调查结果显示如下: 安全教育 , 进行相关的培训以及考核 ; (4)有针对性地制在开展 QCC 活动之前 ,2010 年 5 月 -2011 年 3 月感染科护定相关的规章制度 , 让护士对于职业安全有全面而深入的认士针刺伤总次数为 130 人次 , 平均每个月出现针刺伤的人数识, 制定护士的培训计划以及拟定针刺伤的具体处理流程、8 为 13 人次, 月发生率则是 65%(13/20) 。 发
14、生针刺伤的主针刺伤的登记报告制度等。要细节是 : 配药的时候出现 37 人次 , 回套针头的时候出现 1.3 效果评价针对本科 20 名护士发放时间为 2011 年 5 21 人次, 清理物品时候发生 26 人次, 进行注射、抽液或者月 -2012 年 3 月关于护士针刺伤情况的调查表, 最后的调查输血过程中出现 15 人次, 其他原因发生 40 人次。 结果显示 , 在有效实施QC 活动之后 , 10 个月共出现 50 人次, 1.2.5 目标以及可行性分析总结如下 : (1)本院护士针刺平均每月发生刺伤 5 人次, 发生率为 25%(5/20) 。发生概率从 65% 下降到 25%; (2
15、)改善重点目标如下: 护士 1.4 统计学处理 本次研究所有患者的临床资料均采用- 在进行配药、回套针头、清理物品以及进行注射、抽液以及 SPSS 18.0 统计学软件分析 , 计量资料采用 ( ) 表示, 组x s 2 输血的时候 ; (3)可行性分析以 QC 方法中相关的计算公式间比较采用 t 检验, 计数资料采用字 检验,P0.05 为差异5 来求出目标值。对本次活动的 QC 能力拟值为 70% 。 有统计学意义。1.2.6 原因分析分析结果如下 : (1)护士的专业培训不充 2 结果足; (2) 在操作过程中不够规范 ; (3) 防范意识不够 ; (4) QCC 活动开展之后, 本院护
16、士针刺发生概率从 65% 下患者没有积极配合 ; (5) 医疗的垃圾处理不够规范; (6) 相 降到 25%,实施活动前后比较差异有统计学意义(P0.05) 。关制度的落实不够全面。 QCC 活动开展前后护士发生主要针刺伤比较见表1。表 1 QCC 活动开展前后护士发生主要针刺伤比较人次组别 配药时 回套针头时清理物品时注射、抽液或者输血时其他原因QCC 活动前 (n20) 37 21 26 15 40 QCC 活动后 (n20) 11 7 8 5 12 3 讨论 3 姚智萍品管圈活动在糖尿病护理风险管理中的应用效果的观察 J. 护理与康复 ,2011,9(6) : 165-166. 所谓的职
17、业暴露 , 指的是工作人员因为本身职业的原因4 吴旭琴规范化管理模式在护理职业暴露防护中的应用及效果评导致自身处于某种危险当中, 护士职业暴露主要指感染或者价 J. 护士进修杂志 ,2012,13(8) : 112-113. 是某种疾病出现的隐患 , 护士在护理操作的时候出现针刺伤9 5 冯卫采血护士职业暴露的原因及防护对策 J. 护士进修杂志 , 的概率超过了 80%,需要特别注意。通过 QCC 活动之后2012,8(14) : 139-140. 护士对于职业暴露的防范意识和应对得到了显著的提高, 不6 杨英护士职业暴露的现状与防护措施 J. 当代护士 (中旬刊 ) , 会再因此一无所知而导
18、致自身处在危险当中, 而且该活动展10 开之后护士的工作积极性也得到了极大的提高。 2012,15(16) : 154-155. 7 周芳急诊科护士职业暴露的特点及防护研究进展 J. 全科护理 , 从本次研究结果显示 , 推行 QCC 活动能够有效地促进2012,13(4) : 12-13. 护理质量出现连续持久的改进, 提升护士对职业暴露的防范8 李雪琴基层医院护士职业暴露防护不当原因分析 J. 基层医学意识还有对应能力。论坛,2012,23(21) : 125-126. 参 考 文献9 朱丽君护士职业暴露的危险因素与防护对策分析 21 例 J. 中国1 高呀琨 , 程敏品管圈活动在降低居家腹膜透析患者腹膜炎发生社区医师 ( 医学专业 ) ,2012,18(22) : 144-145. 率中的作用 J. 现代临床护理 ,2010,12(9) : 14-15. 10 陈捷文社区护士职业暴露安全防护现况调查与分析 J. 护理管2 岑爱丽品管圈活动在预防护士暴露中的应用 J. 齐鲁护理杂志 , 理杂志,2012,7(35) : 652-653. 2012,9(12) : 121-122. ( 收稿日期 : 2013-04-15) (本文编辑 : 陈丹云 ) Medical Innovation of China Vol.10, No.29 Oct,2013 - 63 -