《2022年2022年老年人单纯疱疹病毒性脑炎,老年人单纯疱疹病毒性脑炎的症状,老年人单纯疱疹病毒性脑炎治疗 .pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年2022年老年人单纯疱疹病毒性脑炎,老年人单纯疱疹病毒性脑炎的症状,老年人单纯疱疹病毒性脑炎治疗 .pdf（6页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！老年人单纯疱疹病毒性脑炎, 老年人单纯疱疹病毒性脑炎的症状,老年人单纯疱疹病毒性脑炎治疗【专业知识】疾病简介老年人单纯疱疹性脑炎 (herpes simplex encephalitis)是常见的散发性病毒性脑炎。又称单纯疱疹病毒脑炎 (herpes simplex virus encephalitis)，既可见于初发性单纯疱疹病毒感染，也可见于复发性患者。病原单纯疱疹病毒(HSV)分为型和型。型HSV潜伏在嗅球、嗅束及三叉神经感觉节等部位，成人及老年以型多见。 。型病毒主要见于新生儿，与生殖道的感染有关。本病属中医学温病、痉证范畴。疾病病因
2、一、发病原因单纯疱疹脑炎是由单纯疱疹病毒侵及脑实质及脑膜所致，单纯疱疹病毒分为、两型，而型是成人和老年人患者的病原体。大多数病例由型单纯疱疹病毒所致。单纯疱疹病毒是嗜神经的DNA 病毒，四周包以立体对称的蛋白质衣壳，外围再包以类脂质的囊膜，病毒直径约 150200mn ，在电镜下呈长方形。近90% 的 HSE是由 HSV-I 型引起，只有 6% 15% 系由HSV-II 型引起。HSV-I 经呼吸道或唾液接触传染， 常无临床症状或仅表现为口炎、咽喉炎或呼吸道疾病，成人的抗体检出率高达90% 。中医学认为本病的发病原因是由于人体正气内虚，温热疫邪和湿热疫邪乘虚侵袭。二、发病机制成人常先有皮肤，黏
3、膜单纯疱疹病毒感染，并潜伏于三叉神经半月节或脊神经节内，有时反复出现唇周围或性器官部位单纯疱疹， 当各种原因致使机体免疫功能低下时， 在非特异性刺激的诱发下，名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 6 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！潜伏的病毒被激活，复制增殖， 沿神经轴突入脑，发生单纯疱疹病毒脑炎。病变广泛侵及两侧大脑半球，常以颞叶、额叶最重。仅25% 病例是由原发感染所造成，病毒经嗅球和嗅束首先感染额
4、叶眶部，而后再播散累及颞叶。病理改变主要是脑组织水肿、软化、出血性坏死。镜下见脑膜和血管周围有大量淋巴细胞形成袖套状，小胶质细胞增生， 神经细胞广泛变性和坏死。 神经细胞和胶质细胞核内可有嗜酸f 生包涵体，包涵体内含有疱疹病毒的颗粒和抗原。 脑实质出血性坏死和细胞核内包涵体是本病最具特征的病理改变。症状体征一、症状任何年龄和季节均可发病(40 岁以上多见 ) 多急性起病 , 潜伏期 221 d( 平均 6d) 1、症状：本病临床症状变化很大，轻者可仅表现为轻度脑膜炎的症状，本病病程长短不一，可持续数日到数月不等。前驱症状：上呼吸道感染、发热、全身不适、头痛、肌痛、腹痛和腹泻等。可有口唇疱疹。神
5、经症状：头痛、记忆丧失、嗅觉确失、失语、轻偏瘫、双眼同向偏斜、不自主运动。，有的呈去大脑强直或去皮质状态。共济失调、震颤、舞蹈样动作、肌阵挛;1/3 病人出现全身性部分性癫痫发作; 眼底检查可见视乳头水肿; 颈项强直，脑膜刺激征阳性; 睑下垂、瞳孔大小不等。轻度意识障碍：嗜睡、昏迷。重症者脑实质广泛坏死和脑水肿引起颅内压增高, 脑疝形成而死亡。精神症状：有的首发为精神错乱，人格改变，反应迟钝，注意力涣散，言语减少、不连贯、答非所问，烦躁不安，甚至有错觉、幻觉、妄想及怪异行为，亦可出现谵妄。部分患者可因精神行为异常为首发或唯一症状二、早期诊断一般临床呈脑炎表现，脑电图及CT 、MRI提示双侧颞叶
6、受累，并能排除其他脑部疾病，可考虑本病，若有口唇疱疹史则诊断依据更充分。确诊则需做病毒学检查： 双份脑脊液单纯疱疹病毒抗体或名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 6 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！血清补体结合抗体滴定增加4 倍以上 ; 脑组织活检观察神经细胞核内包涵体，或在电镜下观察病毒颗粒。用药治疗一、西医1、治疗1. 支持疗法：重症及昏迷患者，应加强护理，注意口腔卫生，保持呼吸道通畅，防治褥疮、肺
7、炎及泌尿系感染，注意维持营养及水、电解质平衡。对营养状况不良者给予静脉营养剂或白蛋白。2. 抗病毒治疗：降低其死亡率和并发症发生率。阿昔洛韦 (无环鸟苷 )：是治疗单纯疱疹脑炎的首选药，10mg/kg,溶于 100ml 溶液内 1-2h 内静滴 ,每 8h一次,10 天为一疗程。对有免疫抑制的患者应连续用21天以防其复发。丙氧鸟苷：每 5mg/kg，每 12 小时 1 次。需连用 1014 天，静脉滴注给药。刚昔洛韦：用量是每天510 mg/kg，疗程 1014 天，静脉滴注。主要副作用是肾功能损害和骨髓抑制，停药后可恢复。3. 对症治疗：退热、降低颅内压、控制癫痫发作。氢化可的松 100-5
8、00mg/d，静脉滴注、地塞米松10-20mg/d，静脉滴注、 20% 甘露醇静滴都可降低颅压及减轻脑水肿。4. 应用干扰素、转移因子及免疫球蛋白，以增强免疫力。其治疗疗效尚有待于进一步证实。2、预后死亡率仍为 20% 28% 。凡出现深昏迷、颅内高压严重、抗病毒治疗过晚者，往往预后较差。幸存者的半数留有不同程度的神经系统后遗症，如记忆力减退或失忆、语言障碍、精神异常、劳动力丧失，只有 60% 的残存者其生活质量能恢复到病前的水平。二、中医辨证施治：1、湿热名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - -
9、 - - - - 第 3 页，共 6 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！方剂：王氏连朴饮 ( 温病条辨 ) 加减。黄连 6g，厚朴 10g，石菖蒲 10g，法半夏 10g，蒲公英 20g，金银花 20g，大青叶 30g，竹茹 10g，茵陈 15g。方剂：菖蒲郁金汤 ( 温病全书 ) 加减。石菖蒲 10g，郁金 10g，栀子 10g，连翘 10g，竹叶 10g，大青叶 30g，蒲公英 30g，远志 10g，竹茹 10g，玉枢丹 3g。1、风动方剂：羚角钩藤汤 ( 通俗伤寒论 )加减。羚羊角 5g，钩藤 15g，丹皮 10g，僵蚕 10g，
10、生地黄 30g，板蓝根 30g，大青叶 30g，紫雪散 3g，全蝎 5g，白芍 15g，龙胆草 12g。方剂：三甲复脉汤 ( 温病条辨 ) 加减。龟甲 15g，鳖甲 10g，生牡蛎 30g，白芍 15g，麦冬 l0g ，地龙 l0g ，钩藤 15g，忍冬藤 15g，全蝎5g。2、恢复期方剂：涤痰汤 ( 济生方 )加减。石菖蒲 10g，僵蚕 10g，竹茹 10g，法半夏 10g，茯苓 15g，忍冬藤 15g，丝瓜络 10g，全蝎 5g，郁金 10g，远志 10g，红花 l0g 。板蓝根中的嘌呤、嘧啶及吲哚类成分可能有干扰病毒DNA 合成作用。恢复期可以理疗、按摩、针炙等帮助肢体功能恢复。预防和护
11、理一、预防平时多锻炼，提高抗病能力，预防感冒与肠道感染，及时有效地治疗。要注意灭蚊虫，保持生活环境卫生，注意饮食卫生，空调房要经常开窗通风。避免直接接触单纯疱疹感染部位，医务人员应戴手套，对有密切接触者应予以隔离。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 6 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！一、护理1、脑炎发病时多有高热，有寒战时要注意保暖; 用退热药时要充分补充水分; 热退后，要及时更换掉汗湿的衣服。2、
12、让昏迷的病人采取平卧位，将头偏向一侧，以便随时让分泌物排出。3、有瘫痪后遗症的，要让瘫痪的肢体处于功能位置，并且及早对肢体的肌肉进行按摩及做伸缩运动。4、对卧床的，要注意避免发生褥疮。5、对于脑炎恢复期，要帮助他们增强自我照顾的能力和信心，协助进行主动锻炼，更好康复。并发病症一、并发病症并发脑水肿、昏迷等。重症者可因脑实质广泛坏死和脑水肿并发颅内高压, 脑疝而死亡。眼部可并发乳头水肿、睑下垂、瞳孔大小不等影响视力。饮食保健一、饮食患者在饮食中应该注意补充新鲜蔬菜水果及玉米、全小麦、豆类、蒜头、蘑菇、奶、沙丁鱼、瘦肉等食物。每天可以服用一定量的银杏叶提取物及维生素E。相关药品阿昔洛韦分散片0.1
13、gx12 片 x4 板/ 盒国药准字 H10980275 ￥5.45阿昔洛韦分散片 0.1gx12片 x3 板/ 盒国药准字 H10980275 ￥4.95盐酸伐昔洛韦片 0.3gx6 片/ 盒国药准字 H20083698 ￥11.50盐酸伐昔洛韦片 0.5gx10 片/ 盒注册证号 H20150209 ￥140.00“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走， 无病无痛这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的， 如果某一天你失去了， 怎么办 ?看到街上那些失明失聪
14、、 断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外， 谁能保证你明天不会成为他们中的名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 6 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！一员呢 ?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来， 锻炼身体，让身心健康吧 ! 要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康! 以上内容仅供参考，必要时请及时去医院咨询更专业的医生咨询。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 6 页 - - - - - - - - -