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1、呼吸内科健康教育手册教学内容 科室特色 1.肺癌早期诊断和多学科综合治疗：开展痰脱落细胞学检查、血肿瘤 标志物检测、肺部高分辨率CT扫描、电子支气管镜检查和CT引导下经皮肺穿刺活检术、PET-CT检查、EGFR基因检测等技术，能够对各种疑难肺部疾病得到及时确诊；同时采取肿瘤个体化、多学科（化疗、放疗、中医中药、免疫治疗、分子靶向治疗等）综合治疗，使肺癌患者生活质量明显提高，生存期限明显延长。 2.肺部感染性疾病合并呼吸衰竭的诊断和治疗：通过合理应用各种有 效药物，配合有创和无创机械通气治疗各种肺部感染和呼吸衰竭，使很多生命垂危患者转危为安。 3.过敏原测试和哮喘治疗：哮喘是呼吸科难治性疾病之一
2、，病因复 杂，本科开展血清过敏原测试等技术，使部分哮喘患者能明确发病原因，然后采取针对性治疗，对哮喘的预防和控制起到了重要作用。 4.慢性咳嗽的诊断和治疗：咳嗽是呼吸科最常见的症状，部分病人久 治不愈，本科有专门 从事咳嗽临床和科研 的高年资医师和专家 参加普通和专家门 诊，可为慢性咳嗽患 者提供规范化的诊断 和个体化的治疗方 案。 控烟宣教：远离烟草珍爱生命 烟草的烟雾中至少含有三种危险的化学物质：焦油，尼古丁和一氧化碳，焦油是由好几种物质混合成的物质，在肺中会浓缩成一种粘性物质。尼古丁是一种会使人成瘾的药物，由肺部吸收，主要是对神经系统发生作用。一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身去能力。
3、吸烟与疾病 香烟烟雾首先接触的是呼吸道粘膜，干热的烟雾可引起刺激性咳嗽，同时又使这些粘膜变得十分干燥，并慢性充血。为了使呼吸道粘膜继续保持湿润、粘膜细胞代偿性地分泌过量的粘液，这些过量的粘液排出体外，就是平常的痰液，长期吸烟者普遍有慢性咳嗽、痰多。此外，烟雾中的烟尘微粒比空气中的微粒多5万倍，而且烟尘微粒中含有很多有害物质，它们可使纤毛中毒、受损，可使分泌的粘液发生凝固，从而使纤毛和粘液失去抵抗和保护的功能。于是，大量的毒物以及细菌均可乘虚而入，进入并停滞在支气管及肺泡里，这就可能引起呼吸道炎症。长期大量吸烟会引起慢 性支气管炎甚至导致肺气 肿。 近年来， 国内外关于吸烟与冠心病的 关系的研究
4、表明，吸烟对冠 心病是一个主要的独立的危 险因素，它和其他危险因素 如高血压、高血脂有协同关 系。研究结果表明，吸烟者 比不吸烟的人冠心病的死亡 率高70%，而且吸烟的支数 愈多，年限愈长，开始吸烟的年龄愈早，烟雾吸入支气管愈深，患冠心病的危险性愈大，死亡率愈高。有关专家和学者认为，烟草及其燃烧的烟雾中会有多种化合物与冠心病发病有关者，主要为尼古丁和一氧化碳，而一氧化碳的作用可能比尼古丁更为重要，因为一氧化碳与血红蛋白亲和力约比氧大250倍，血液中一氧化碳增多能使血红蛋白运输氧的能力减低，造成器官缺氧。在患冠心病者可诱发心绞痛、心肌梗塞心脏性猝死。此外，氮氧化物可与氧结合，使氧含血红蛋白减低。
5、另外，硫氰酸盐能抑制细胞呼吸，促进尼古丁、一氧化碳对心脏和血管的损害。 控烟宣教：远离烟草珍爱生命 戒烟方法 1.消除紧张情绪：紧张的工作状况是您吸烟的 主要起因吗？如果是这样，那么拿走您周围 所有的吸烟用具，改变工作环境和工作程 序。在工作场所放一些无糖口香糖，水果， 果汁和矿泉水，多做几次短时间的休息，到 室外运动运动，运动几分钟就行。 2.体重问题：戒烟后体重往往会明显增加，一 般增加5-8磅。吸烟的人戒烟后会降低人体 新陈代谢的基本速度，并且会吃更多的食物 来替代吸烟，因此吸烟的人戒烟后体重在短 时间内会增加几公斤，但可以通过加强身体 的运动量来对付体重增加，因为增加运动量可以加速新陈
6、代谢。吃零食最好是无脂肪的食物。另外，多喝水，使胃里不空着。 3.加强戒烟意识：明确目标改变工作环境及与吸烟有关的老习惯，戒烟者会 主动想到不再吸烟的决心。要有这种意识，即戒烟几天后味觉和嗅觉就会好起来。 4.寻找替代办法：戒烟后的主要任务之一是在受到引诱的情况下找到不吸烟 的替代办法：做一些技巧游戏，使两只手不闲着，通过刷牙使口腔里产生一种不想吸烟的味道，或者通过令人兴奋的谈话转移注意力。如果您喜欢每天早晨喝完咖啡后抽一支烟，那么您把每天早晨喝咖啡必成喝茶。 5.打赌：一些过去曾吸烟的人有过戒烟打赌的好经验，其效果之一是公开戒 烟，并争取得到朋友和同事们的支持。 6.少参加聚会：刚开始戒烟时
7、要避免受到吸烟的引诱。如果有朋友邀请你参 加非常好的聚会，而参加聚会的人都吸烟，那么至少在戒烟；初期应婉言拒绝参加此类聚会，直到自己觉得没有烟瘾为止。 7.游泳、踢球和洗蒸汽浴：经常运动会提高情绪，冲谈烟瘾，体育运动会使 紧张不安的神经镇静下来，并且会消耗热量。 8.扔掉吸烟用具：烟灰缸，打火机和香烟都会对戒烟者产生刺激，应该把它 们统统扔掉。 9.转移注意力：尤其是在戒烟初期，多花点钱从事一些会带来乐趣的活动， 以便转移吸烟的注意力，晚上不要像通常那样在电视机前度过，可以去按摩，听激光唱片，上因特网冲浪，或与朋友通电话讨论股市行情。 10.经受得住重新吸烟的考验：戒烟后又吸烟不等于戒烟失败，
8、吸了一口或 一支烟后并不是“一切都太晚了”，但要仔细分析重新吸烟的原因，避免以后重犯。 控烟宣教：远离烟草珍爱生命 戒烟的近期好处 1.味觉改善：戒烟后舌头上的感觉神经恢复了原有的敏感性，能充分品尝到 各种食物的风味。 2.口臭消除，牙齿变白。 3.咳嗽痰液减少或停止：卷烟烟雾刺激呼吸道，妨碍纤毛的自洁功能，因 而吸烟者大多咳嗽、痰多。戒烟后纤毛恢复了正常功能，痰液减少，咳嗽也随之停止。 4.血压降低：戒烟后由于全身血液循环得到改善，血压可降低10-15毫米汞 柱，有利于减少动脉硬化、冠心病等心血管病症发病的危险性。 5.睡眠改善：戒烟后尼古丁的作用慢慢消除，人变得易于入睡，而且睡得很 熟，疲
9、劳容易得到很好的消除，精力充沛。 6.视力提高。 7.其他：戒烟后头痛和肩部酸痛会逐渐消失，并且不象以前那样容易感冒。 戒烟后的远期好处 1.患癌的危险性减少：戒烟5-10年后，其肺癌死亡率比不吸烟者略为高一 点，戒烟10-15后，得肺癌的机会便可降低到与不吸烟一样。据日本调查，吸烟总量在20万支以内者，戒烟4年之后，肺癌死亡率不吸烟者相同。 2.冠心病的死亡率下降：冠心病病人，戒烟一年之后，冠心病死亡率很快下 降，10年后降至不吸烟者同一水平。英国对35-64岁的医师进行调查，1953年至1968年的15年间，由于许多医师戒烟，他们患冠心病的死亡率下降了6%，而同期未戒烟的普通人群却增加了9
10、%。吸烟是再次发生心肌梗塞的危险因素，戒烟对避免再次心肌梗塞十分有利。 3.可防止肺功能进一步恶化：吸烟者患慢性支气管炎、肺气肿的较多，是 不吸烟者的4-25倍。戒烟几周后，咳嗽、咯痰减少，可防止肺功能进一步恶化。 4.溃疡病容易治愈：吸烟者患胃、十二指肠溃疡的较多，而且不戒烟就难 以治愈。为此，胃、十二指肠溃疡患者务必戒烟，以加快溃疡的愈合。5.防止寿命缩短：吸烟者的平均寿命比不吸烟者短，例如25岁的人一天吸烟 40支，他的寿命比同龄不吸烟者要短8.3年，但戒烟10-15年后，平均寿命与不吸烟者相等。 卷烟的烟雾对周围的爱人、孩子、老人、病人甚至一起工作的健康人都有影响。戒烟后可以保持工作环
11、境、生活环境的空气清洁，避免对他人增加不必要的损害和麻烦。吸烟加重了的经济负担随着戒烟而减轻。总之，完全可以说，吸烟是有百害而无一利，戒烟则是有百利而无一弊。 慢性支气管炎 慢性支气管炎(chronic bronchitis)是气管，支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽，咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月，连续2年以上。早期症状轻微，多于冬季发作，春夏缓解。晚期因炎症加重，症状可常年存在。 健康指导 1.保持空气清新，定时开窗通气，每日两次，每次1530分钟，室内温度 1820度、湿度5060%，防止温差刺激。 2.发热患者多饮水，20003000毫升/日。患
12、者出汗较多时，应及时擦拭汗 液，更换衣物，注意保暖，防止着凉。 3.积极参加体育锻炼，增加机体抵抗力，加强机体耐寒力，如冷水洗脸、冷 水擦身等。劳逸结合，防止过度疲劳。 4.避免受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素。注意保暖，避免感冒。 5. 饮食上增加营养，给予高蛋白如鱼虾肉等、高维生素如蔬菜水果等食物。 宜食食物：核桃、黑芝麻、花生、大枣、梨、甘蔗、橘子、白萝卜、芹菜、生姜、银耳、百合、紫菜、鸡蛋、豆腐、蜂蜜、罗汉果、南瓜、鸡、鸭、动物肺脏。 食疗方 白萝卜胡椒汤：取白萝卜1个，白胡椒5粒，生姜4片，陈皮1片。加清水500毫升，煎煮30分钟后，去渣留液，再加入水250毫升煎煮15分钟，摇匀后分别
13、装在两个碗中，备用。每天饮用2次，每次1碗，早晚各1次。适用于抑郁胸痞(情志不畅、痰多以及痰黏难以咳出)者。 蜂蜜白萝卜汁：取白皮大萝卜1个，蜂蜜100克。把萝卜洗净后，挖空中心，放入蜂蜜，放入大碗内，加清水蒸煮20分钟，熟透即可食用。每天早晚各1次，适量服用。适用于急性支气管炎之痰多、黏稠以及咯痰不爽者。 冬虫草猪肺汤：取猪肺250克，冬虫夏草15克，生姜3片，大葱2根，植物油、食盐和味精少许。把猪肺冲洗干净，挤去泡沫，切块用沸水过水，与冬虫夏草、生姜和大葱一起放入沙锅中，加入清水适量，大火煮沸后，改为小火炖2小时，加入植物油、食盐和味精即可食用。每天13次，每次150250毫升。适用于肺肾
14、阴虚(咳嗽痰少、腰膝酸软以及潮热盗汗)者，也可用于支气管哮喘者。 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 慢阻肺是慢性阻塞性肺病（COPD)是一组疾病的总称，通常包括慢性阻塞性支气管炎，阻塞性肺气肿和合并肺气肿的部分哮喘。痰、咳、喘是主要临床表现。 健康指导 1.戒烟，吸烟可引起分泌物增加、支气管痉挛、增加支气管阻力，痰液不易 排出。 2.慎起居、防外感，在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒， 预防呼吸道感染。 3.保持居室内空气流通每天定时开窗通风。 4.心理护理：患者久咳，疾病反复不愈，易产生烦躁、忧郁。应做好开导劝 解工作，减轻患者的思想顾虑。鼓励参加娱乐活动，分散注意力，给患者提供最大
15、的精神心理支持。 5.饮食指导：饮食上宜滋阴、润肺、降火、清热作用的食品，忌辛辣、油 腻、刺激性食物；吃饭的时间必须充足，在放轻松的情况下非常高兴的进食；要时刻注意“八分饱”，吃的过饱容易膨胀而影响膈肌的运动引起呼吸困难。选择食物时必须摄取充足的热量、维生素和微量元素，进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐；注意摄取维生素和矿物质，营养专家们一致认为均衡的摄取水果、蔬菜、乳制品、肉类、豆 类、淀粉类、油，就能保证充足的维生素和矿物质。下 面是一些维生素和矿物质丰富的食物，黄绿色蔬菜：如 海草类、菌类、芋类、菠菜、甜玉米、胡萝卜、番茄、 南瓜等；水果：如橙子、草莓、哈密瓜、猕猴桃等。注 意：
16、在身体恢复之前，控制一下乳制品的摄入量比较 好。 6.慢阻肺患者正确饮水的方法：水分不足可以使痰液变粘稠，引起便秘，导 致皮肤、口腔干燥等。根据嗓子是否发干来判断身体是否需要水分是不准确的。慢阻肺患者每天应摄入810杯水（包括饮料、牛奶，可服用生津、止咳、清热的饮料如西瓜汁、鲜藕汁、甘蔗汁等）；患有心血管疾病患者，如果医生告知应限制水分摄入量，请遵照执行；患者发热或存在肺部感染时，应将水分摄入量适当增加。 食疗方 萝卜水：红白萝卜250克洗净切片，加麦芽糖25克放置半天，取其汁液饮服，每日2-3次。 百合蜂蜜汁：百合100g，蜂蜜150g。将百合放入碗内，加蜂蜜上笼蒸1小时，趁热调匀装入瓶内即
17、成，每天早晚各服5-10ml。 肺炎 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素等引起。本病常因感受外邪而致，邪犯肺卫，肺失宣降，肺气上逆，邪正交争而见咳嗽、咳痰、恶寒、发热气急，胸痛之象。 健康指导 1.学习肺炎基本知识，注意休息，劳逸结合，防止过度疲劳，参加体育锻炼 增强体质，避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒。慢性病、长期卧床、年老体弱者应注意经常改变体位、翻身、拍背，咳出气道痰液。 2. 戒烟，吸烟可引起支气管上皮纤毛功能减退，分泌物增加、支气管痉挛、 增加支气管阻力，痰液不易排出。 3.慎起居、防外感，在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒， 预防呼吸道感染；外出
18、时注意穿防寒服，戴口罩；避免进入空气污浊的公共场所及人多的地方。 4.保持室内空气清新，温度适宜，定期开窗通风。 5.饮食指导：进食高蛋白、高维生素如鱼、肉、蛋、新鲜水果、蔬菜等易消 化的饮食。多喝鸡汤、牛肉汤、排骨汤、馄饨、面条等多汤饮食，增加营养及水分的摄入，提高疾病抵抗力。嘱患者多饮水，1500毫升/日。 6.做好口腔护理，指导患者每日饭前、饭后及睡前刷牙、漱口防止口腔黏膜 破溃或者感染。 7.患者出汗较多时，应该及时擦拭汗液，更换衣物，注意保暖，防止着凉。食疗方 板栗烧猪肉(民间方)配方：板栗250克,瘦猪肉500克,盐、姜、豆豉各少许。用法：将板栗去皮,猪肉切块,加盐等调料,加水适量
19、红烧,熟烂即可。 苡米百合汤(中医验方)配方：苡米200克,百合50克。用法将两味放入锅中,加水5碗,煎熬成3碗,分三次服,一日吃完。 荠菜姜汤(民间方)配方：鲜荠菜100克,鲜姜10克,盐少许。用法：蒋荠菜洗净切碎,生姜切片,加清水4碗,煮至两碗,用食盐调味,每日两次服用。 支气管哮喘 支气管哮喘是气道慢性炎症性疾患，主要表现为发作性的喘息、气急、胸闷和咳嗽。大多数哮喘患者有家族遗传史。患者常见过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎和特应性皮炎，或者对常见的经空气传播的变应原（螨虫、花粉、宠物、霉菌等）、某些食物（坚果、牛奶、花生、海鲜类等）、药物过敏等。健康指导 1.避免哮喘的诱发因素，如种花草
20、、养宠物、油漆、粉尘、螨虫等；避免摄 入引起过敏和刺激性食物如鱼、虾、蛋等。 2.保持室内卫生，经常打扫房间，清洗床上用品。 3.饮食宜清淡，摄入营养丰富、高维生素如鱼、肉、蛋、豆制品、新鲜蔬菜 和水果等饮食。忌海鲜，如带鱼、黄鱼以及无鳞鱼等，这些食物可能是哮喘的过敏原；忌辛辣食物，如辣椒、大葱等，都是会助火生痰、加重症状；忌过甜的食物，过甜食物会导致人体温热蕴积从而形成痰。新鲜的大、小白菜、西红杮、莲子、橘子、蛋黄等，这些食物有利于修复受损的肺泡，提高的抗病力。 4.天气变化时，及时增减衣物，避免着凉。 5.认识吸烟的危害，吸烟者制定有效的戒烟计划。 6.积极参加体育锻炼，如医疗体操、慢跑、
21、打太 极拳、气功、增强体质。尽最大程度恢复劳动 能力。 7.患者平时应随身携带扩张支气管的气雾剂，在 家尽量采取雾化吸入的方式配合药物的使用。 指导患者学会在急性期发作时能进行简单、及 时的处理，掌握正确的药物吸入方法。使用后 漱口。 肺癌 肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤。中医认为肺癌与正气虚损邪毒入侵有比较密切的关系，往往由于正气虚损，阴阳失调，邪毒趁虚而入肺，导致肺功能失调，肺气郁宣降失司，气机不利，血行受阻，津液失于输布，津聚为痰，痰凝气滞，瘀阻络脉，于是瘀毒结胶，日久形成肺部积块，其主要部位在肺。健康指导 1. 生活调控 （1）养成良好的生活习惯，良好的生活习惯不仅有助于对抗肿瘤而且还可
22、以形成健康的生活方式，提高生活质量。 （2）戒烟吸烟与肺癌关系是非常紧密的，吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一。吸烟可引起中央性及外周性气道、肺泡及毛细血管结构及功能发生改变，同时对肺的免疫系统产生影响，从而导致肺部疾病的产生。 2. 饮食护理 （1）平衡饮食，少食多餐。只靠一种食物单打独斗无法发挥抗癌效果，但是如果把它们合理的搭配起来，效果会截然不同。对于肺癌患者，目前医学界推崇平衡饮食、少食多餐的饮食方式，每餐八分饱。 （2）每天5份果蔬。新鲜的蔬菜、水果含有大量的维 生素和植物营养素。多选用红色、橙色、深绿色蔬 菜，多搭配能增加免疫力的食用菌菇，可以多吃番 茄、柑橘、
23、丝瓜、草莓、葡萄、青椒、芦笋、鸡 蛋、鸡肝、豆类、菠菜、莴笋等。 （3）少吃加工熟食、合理烹调方式。熏肉和咸肉中潜 在的致癌物本身会增加癌症风险，加工熟食中含有食品添加剂对饮食营养无益。高温下炸、烤或焙会导致肉食形成某些致癌物，而蒸、煮、炖烹调方式相对较安全。 （4）少吃糖。肺功能不好的患者不宜吃纯甜食物，可以选择高脂低碳水化物膳食，有利于减轻呼吸负荷。 （5）饮食注意事项： 走出忌口误区。有人误认为癌细胞摄取营养的能力比正常细胞强，如果多吃高蛋白会促进癌细胞生长，甚至有些患者相信“绝食”可以饿死癌细胞。您知道吗？营养不足，人体的免疫力会处于低水平，抗癌能力也将减弱，反而更有利于癌细胞的发展。
24、尤其是化疗患者，如果没有一定的蛋白质供应，白细胞、血红蛋白会很难恢复。所以，忌口不要太严、食谱不要太窄，以高蛋白、高维 生素的饮食为主，可以弥补肿瘤的过分消耗，提高人体免疫力和生活质量。 合理选择食物。避免食用含有致癌物的食品，如腌制蔬菜、腌肉、发霉、烟熏、腐败的食物。应经常食用有利于毒素排泄和具有解毒作用的食物，如绿豆汤、赤豆汤、冬瓜等。多选用养阴润肺、止咳止血的食物，如百合、杏仁、鸭梨、银耳、木耳、海带、山药、莲子、藕等。多食用具有抑制癌细胞作用的食物如香菇、核桃、大枣、猕猴桃、豆腐、薏米、红薯、花菜等。 努力提高食欲。焦虑和抑郁等心理反应会导致患者不同程度的食欲不振，所以，首先要做好心理
25、护理，才能改善食欲。对食欲不振、消化不良的患者可补充B族维生素及消化酶、益生菌制剂等。 3. 心理疏导 给予患者真诚地情感支持和精心的照料，通过分散、转移、暗示，消除其紧张、恐惧的心理，使之达到“神安而心安，心安而身安”。患者可以撰写心情日记。“您无需压制自己的感情，您可以通过日记的方式直接把您的感受和心情表达出来，哪怕是苦闷和担心，这样愉快的和不愉快的心情都可以得到宣泄，从而可以有效的缓解您的压力。” 支气管扩张 支气管扩张指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。临床特点是慢性咳嗽，咳大量脓性痰和（或）反复咯血 健康指导 1.学习有关疾病知识，患者及家属了解本
26、病是不 可逆病变，虽然难以治愈，但如积极参与疾病 的诊治和康复，可延缓病程，提高生活质量， 患者对此要有信心和耐心，要有长期准备。 2.注意防寒保暖，适当添加衣物，尽量避免受 凉，减少刺激性气体吸入。 3.了解吸烟的危害，制定有效的戒烟计划。 4.患者学会自我监控病情。 5.患者咯血时，要绝对卧床休息，指导其舒适的 患侧卧位，头偏向一侧；患者咯血时，要轻轻 咯出，不要屏气，勿用力；咯血时不要屏气， 不要惊慌应该立即就诊。 6.指导家属学习叩背的方法，指导患者有效咳 嗽。 7.雾化吸入，适量饮水，稀释痰液，减轻咳嗽。 8.患者体位引流的方法是治疗的重要护理手段。 9.疾病恢复期，患者适当下床活动
27、。积极参加全 身运动锻炼，从事力所能及的家务劳动，增强 体质，提高抗病能力。 饮食指导 1.支气管扩张食物养生时应当选择具有清肺化痰、养阴降火的食物。(梨，柿 子，栖把，芋荞，无花果，罗汉果，橄榄，萝卜，生藕，菊花脑，筒高，青菜，羊栖菜，载菜，海蓄，紫菜，发菜，竹笋，丝瓜，冬瓜，绿豆，甘蔗，花生，冰糖，豆腐，燕窝，柿饼，藕，山药，银耳，鸭肉，荷叶，金银花等。) 2.支气管扩张患者饮食上勿食辛辣温热、炒爆煎炸、肥腻温补、助热上火的 食物口(狗肉，羊肉，鸡肉，鹅肉，猪头肉，胡桃，荔枝，龙眼，杏，石榴，樱桃，山检，桃子，生姜，胡椒，辣椒，芜姜，大蒜，大葱，香椿头，洋葱，莽菜，韭菜，荀香，豆蓉，砂仁，桂皮，人参，黄茂，烟草，酒等。) 食疗方 银耳鲜藕粥：银耳50克，鲜藕500克(去节)，糯米50克。藕洗净后绞取其汁，银耳和糯米加水如常法煮粥，粥将稠时加入藕汁，至熟时加入冰糖适量。适用于支气管扩张咯血、干咳少痰者。