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1、周围动脉瘤Peripheral Arterial Aneurysm 病因 直接原因动脉壁弹力纤维和胶原纤维的降解和损伤 动脉粥样硬化 生物化学、免疫炎症反应、遗传、解剖、血流动力学 易患因素：吸烟、创伤、高血压、高龄、慢性阻塞性肺疾病腹主动脉瘤腹主动脉瘤的形成过程及破裂 临床表现：无症状者占一定比例 腹部搏动性肿物 疼痛 腹部、腰背部胀痛或刀割样痛 神经根压迫性疼痛 压迫症状：胃肠道 栓塞症状 破裂症状腹主动脉瘤 特殊的腹主动脉瘤 炎性腹主动脉瘤 感染性腹主动脉瘤 合并下腔静脉瘘的腹主动脉瘤 合并消化道瘘的腹主动脉瘤腹主动脉瘤 诊断 病史 体格检查 辅助检查 超声多普勒检查：3cm CT 磁共
2、振成像(MRI)及磁共振血管造影 血管造影或数字减影血管造影(DSA)腹主动脉瘤 治疗：早期诊断，早期治疗 手术适应症 瘤体直径 5cm，或瘤体直径5cm, 但不对称易于破裂者 伴有疼痛 压迫胃肠道、泌尿系引起梗阻者 远端栓塞者 并发感染、形成内瘘及瘤体破裂者腹主动脉瘤 手术方法 腹主动脉瘤切除术 腔内修复术(endovascular therapy)腹主动脉瘤传统腹主动脉瘤人造血管置换术传统手术与微创手术切口比较传统手术与微创手术切口比较腹主动脉瘤人造血管置换术（腹腔径路）腹主动脉瘤人造血管置换术（腹膜后径路）腹主动脉瘤内隔绝术（腹股沟3公分切口）腔内隔绝术经腹股沟切口操作中腹主动脉瘤腔内隔绝术腹主动脉瘤腔内隔绝术腹主夹层动脉瘤腔内隔绝术腹主夹层动脉瘤腔内隔绝术A：术前，造影剂从内膜 裂口喷出B：术前，造影剂充满假腔C：支架置入后，假腔 被隔绝，不再显影微创腔内隔绝术示意图微创腔内隔绝术示意图腹主动脉瘤：动脉血在支架内流过，瘤壁不受冲击，并逐渐瘢痕化B. 胸主夹层动脉瘤术前：动脉血经裂口进入假腔，冲击致破裂C. 胸主夹层动脉瘤术后：裂口被支架封闭，假腔闭塞，最终疤痕化胸腹主动脉瘤胸腹联合人造血管置换术胸腹主动脉瘤胸腹联合人造血管置换术A. 胸腹主动脉瘤瘤体B. 人造血管置换后