《2022年牙-外-伤.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年牙-外-伤.docx（12页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、精选学习资料 - - - - - - - - - 牙 外 伤 P54牙外伤恒牙牙震荡 牙脱位牙嵌入 部分脱位 完全脱位 牙 折冠折 根折 冠根联合折一 牙震荡 牙震荡是牙周膜的轻度损耗,通常不伴牙体组织的缺损创伤性牙周膜炎 患牙有伸长不适感 稍微松动和叩痛 龈缘可轻度红肿,少量渗血 X 片牙周间隙无明显转变 牙髓大多能保持活力应急治疗 降低咬合,使患牙休息 1-2 周 削减或防止不良刺激 定期复查： 1-2w、1m、3m、1y 定期观看,牙冠不变色,牙髓活力正常,不处理 有牙髓坏死迹象,作根管治疗 年轻恒牙活力可在较长时间后消逝二 牙脱位 牙齿受外力作用自牙槽窝向 合面方向脱出或根方嵌入；分类
2、：不全脱位；完全脱位 临床表现 牙移位者,牙伸长,松动,疼痛,咬 合障碍 牙嵌入者,临床牙冠变短,切缘低于正常牙 全脱位者,牙槽窝空缺,牙齿完全离体或少许牙龈粘连 常有牙龈撕裂和牙槽骨骨折鉴别诊断 混合牙列萌出牙与嵌入性脱位牙的鉴别 完全嵌入与全脱位牙的鉴别名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 外伤史 牙片X 线表现：牙脱位的治疗 治疗原就：尽最大可能储存患牙. 不全脱位牙：局麻下复位体位 后方 动作轻柔,手指加压,解除根尖锁结 固定 3-4 周 定期复查,如牙髓坏死,作根管治疗嵌入性脱位：摄片检查牙根是否形成 牙根未形
3、成：自然萌出半年牙根形成：正畸牵引；复位 +固定 2 周行根管治疗,氢氧化钙充填牙髓坏死率 100%不行强行复位,以造成更大创伤,诱发牙根、牙槽嵴吸取. 全脱位牙： 牙再植 Replantation of tooth 再植适应证 数目 单个最正确,两颗以上成效差 牙体完整性 牙周组织的健康状况 受植者年龄 健康状况全脱位牙的处理离体时间：越短越好 2 小时牙髓和牙周膜细胞坏死 储存介质：防止脱水湿储存NS、牛奶根面处理：2 小时内不刮 牙髓处理：超过 2 小时体外 RCT生理盐水纱布包住牙根名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - -
4、- - 受植区的处理 牙龈撕裂：对位缝合 牙槽骨骨折：复位 牙槽窝：去除血凝块及异物；不行用力搔刮骨壁；生理盐水反复冲洗再植 局麻下将脱位牙植入牙槽窝 留意复位力,以免对根周组织造成新的损耗 牙颈部贴合不够,可将颊舌侧龈乳头拉拢缝合固定方法 树脂夹板 文特氏弓 牙龈缝合经切缘8 字结扎全牙列合垫 缝线或夹板7 天后固定方法的挑选 首选复合树脂夹板乳恒牙交替期恒牙期可采纳文特氏弓钢丝结扎龈沟渗出多或伴有牙槽骨骨折脱位牙两侧没有适当固定的牙齿,在急诊时可采纳牙龈缝合固定. 树脂夹板固定术纤维带. 树脂夹板固定术钢丝固定牙数 健康基牙数 = 患牙个数 2 倍 固定位置 颈、中 1/3 交界处 钢丝预
5、弯以适合牙弓形状夹板宽 2-3mm,复合树脂在钢丝上下各约 光固化先两端后中间,先健康牙后患牙1mm 左右,厚 0.5-1mm 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - . 文特氏弓固定 预弯文特氏弓,与牙面贴合 先结扎健康牙,再扎脱位牙 钢丝残端弯入牙间隙.8 字形钢丝结扎固定单个牙、邻牙稳固.无适当固定牙时：缝线固定；全牙列合垫固定固定时间 一般在一周左右 超过一周牙根吸取率随时间延长而增加 早期咀嚼刺激可促进牙周愈合,削减牙根吸取认真检查咬合关系正中、前伸、侧向调整早接触；防止咬牙合创伤应用抗生素 5-7 天预防感染
6、牙髓处理：年轻恒牙 根尖孔直径大于 根尖发育完成1mm 牙髓血管可能重建,定期复查2h体外 RCT,根面及牙槽窝刮治后植入全脱位牙治疗疗效的影响因素 离体时间短 储存方法 操作过程 少暴力搔刮 严格无菌操作 牢靠固定 无咬 合创伤 适时根管治疗 定期随访愈合方式 牙周膜愈合一期愈合抱负 骨性愈合骨性粘连常见 纤维性愈合炎症性吸取失败并发症：牙髓坏死 发育成熟 年轻恒牙 .髓腔钙化 牙根未形成易发生名师归纳总结 牙根吸取陈旧性外伤伤后 2 月第 4 页,共 6 页边缘性牙槽骨吸取嵌入- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 三 牙 折 病因 外力直接撞击咬嚼到沙
7、石、碎骨等硬物 分类 牙折按部位分冠、根、冠根联合折按损耗和牙髓关系分露髓和不露髓临床表现 冠折 crown fracture 前牙：横、斜 后牙：斜、纵 根折 root fracture颈 1/3 、根中1/3、根尖1/3X 片是诊断根折的重要依据 冠根折：以斜行多见,牙髓常暴露治疗 冠折 : 缺损少牙本质未暴露,磨光锐边 牙本质暴露敏锐者,盖髓树脂修复 露髓：牙根发育完成者作活髓摘除术；牙根未发育完成者,作活髓切断术牙冠缺损较大者,用冠修复 永久修复应在伤后 68 周进行 牙折伴软组织挫裂伤者,防止牙折片残留组织中根折 应促进其自然愈合,尽早夹板固定,降低咬合 根尖 1/3 折断,固定 2
8、-3 月,一般无需根管治疗,因根管糊剂压入断端影响修复；但牙髓坏 死应快速根管治疗 根中 1/3 折断,断端对齐夹板固定,每月复查 牙髓坏死,准时根管治疗用钛合金或钴铬合金桩固定断端 断根去除,需插入钛合金钉,复原牙根长度,冠部夹板固定 颈 1/3 折断：均先行根管治疗 断端在龈上,根管治疗后桩核冠修复 断端在龈下牙槽骨上,龈切暴露断面桩核冠修复 断端在牙槽骨下 4mm, 牙根较长 ,可手术牵引后,桩核冠修复冠根联合折：具备桩核冠修复条件的患牙,可作根管治疗后,予以保留；名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 预后冠折 :预后好,一般都能保留患牙4 种：根折 :近根尖预后越好；其转归有两断端由钙化组织联合 结缔组织将各段分开,断面上有牙骨质生长,不显现联合 未联合的各端由结缔组织和骨桥分开断端由慢性炎症组织分开,根端多为活髓,冠端牙髓常坏死摸索题1.牙再植胜利率与哪些因素有关？2.牙齿受到外伤后,是否都要去除牙髓？名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 6 页