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1、学而不思则惘，思而不学则殆1治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血，服用：A.维生素 C B.维生素 B1 C.维生素 B6 D.维生素 A E.维生素 D 本题正确答案：A 题解：叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血治疗：口服叶酸，每次5mg，每日 3 次，连续数周，直至血象恢复正常。同时，口服足量维生素C，能促进叶酸利用，以提高疗效。经24 日治疗后，精神症状好转，网织红细胞上升，6 7 日达高峰。262 岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第34 肋间级粗糙全收缩期杂音。X线检查左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。应该诊断为A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动
2、脉瓣狭窄本题正确答案：B 题解：室间隔小型缺损时心、肺X 线检查无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影小。3动脉导管未闭的X 线检查表现，下列哪项是不可能的A.左房左室扩大B.肺动脉段突出C.主动脉结缩小D.肺动脉压增高时右室增大E.可见肺门“舞蹈征”本题正确答案：C 题解：动脉导管未闭心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。在肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉弓往往有所增大，此特征与房间隔缺损和室间隔缺损不同，有鉴别意义
3、。4法洛四联症患儿哭闹时，突然发生昏厥、抽搐的原因是A.哭闹耗氧量增加B.右向左分流量增加C.右室流出道肌肉痉挛，致脑缺氧D.颅内出血E.血液黏稠度增加，血流缓慢本题正确答案：C 题解： 法洛四联症的主要表现为青紫，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关，常在哭闹和活动后加重。 严重者引起突然晕厥、抽搐，系因肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。5患儿 10 岁， 2 岁时诊断为先天性心脏病，半年前出现下半身青紫，诊断应为A.房间隔缺损合并肺动脉高压B.室间隔缺损合并肺动脉高压精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - -
4、 - - - - -第 1 页，共 25 页学而不思则惘，思而不学则殆C.动脉导管未闭合并肺动脉高压D.法洛四联症合并肺动脉高压E.完全性大血管错位合并肺动脉高压本题正确答案：C 题解：差异性青紫和杵状指为动脉导管未闭合并肺动脉高压的典型症状。6患儿 3 岁，胸骨左缘第34 肋间可闻级粗糙全收缩期杂音，于杂音最响处可触及收缩期震颤，心尖部可闻舒张期杂音，肺动脉瓣区第2 心音亢进，应考虑A.室间隔缺损B.大型室间隔缺损C.房间隔缺损D.动脉导管未闭E.法洛四联症本题正确答案：B 题解：室间隔缺损患儿多消瘦、乏力、气短、多汗，易患肺部感染，甚至心力衰竭。因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑，当
5、激烈哭闹、咳嗽、肺炎时，可出现暂时性青紫。体检心界扩大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3、4 肋间可闻及III 、IV 级粗糙的收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部分可触及震颤。分流量较大时，在心尖区可闻及II 级低音调隆隆样舒张期杂音（为二尖瓣相对狭窄所致），肺动脉瓣第二心音增强。缺损很大并伴有明显肺动脉高压者， 右心室压力亦明显增高，多见于儿童和青少年，此时左向右分流减少，并可出现右向左分流，患儿出现青紫,即称艾森曼格综合征。75 岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀加剧，胸骨左缘第3 肋间闻级喷射性收缩期杂音， X 线检查心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺
6、野透亮度增加，最大可能是A.完全性大动脉错位B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.法洛四联症本题正确答案：E 题解： 法洛四联症的表现为：生后逐渐出现青紫，在哭闹和活动后加重。患儿多有蹲踞现象和杵状指。年长儿述头痛、头昏，严重者引起突然晕厥、抽搐，还可引起脑血栓。另外，还有小儿体格发育缓慢。体检：心前区隆起，胸骨左缘第24 肋间可闻及喷射性IIIII 级收缩期杂音，响度取决于肺动脉狭窄程度。肺动脉第二心音减弱或消失。X 线检查：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩小，肺野清晰。8何时中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等A.46 天， 46 周B.46
7、 周， 46 个月C.46 个月， 46 岁D.46 周， 46 岁E.46 天， 46 岁本题正确答案：E 题解：出生时，中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。生后 4 6 天两者比值相等即形成第一个交叉，46 岁时两者又相等，形成第二个交叉。6 岁以后中性粒细胞增多，淋巴细胞减少，与成人相似。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 25 页学而不思则惘，思而不学则殆9新生儿生后10 天，红细胞数和血红蛋白量比出生时，约减少A.5B.10C.15D.20本题正确答案：D 题解：出生时红细胞（5 7） 1012/L （5
8、00 万700 万/mm3） ，血红蛋白量（Hb）约150 230g/L （15 23g/dl） ，由于生长发育迅速增加，骨髓暂时性造血功能减低，红细胞生成素不足，红细胞和血红蛋白逐渐降低。生后10 天，红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少 20，至 2 3 个月时红细胞降至3.01012/L ，Hb 降至 110g/L 左右。 出现轻度贫血，称为生10法洛四联症最常见的并发症是A.心力衰竭B.肺炎C.亚急性细菌性心内膜炎D.脑血栓E.急性肺水肿本题正确答案：D 题解： 法洛四联症最常见的并发症是脑血栓、脑脓肿、亚急性细菌性心内膜炎，和红细胞增加，血黏稠度高，血流变慢等原因有关。11下列哪项是左
9、向右分流型先天性心脏病最常见的并发症A.心力衰竭B.脑血栓C.肺炎D.急性肺水肿E.喉返神经麻痹本题正确答案：C 题解：左向右分流型先天性心脏病因肺血量增多，较易患支气管肺炎。12房间隔缺损特征性改变是A.生长发育延迟、乏力、心悸B.心前区粗糙收缩期杂音C.有肺动脉高压时，可出现青紫D.肺动脉瓣区第二心音亢进、固定性分裂E.线可见心房、心室扩大及肺门“舞蹈”本题正确答案：D 题解：肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂为特征性改变。13营养性巨幼细胞性贫血是因为缺乏A.叶酸B.叶酸和维生素B12 C.维生素 C 和维生素B12 D.叶酸和维生素C E.维生素 A 和维生素C 本题正确答案：B 题解：
10、营养性巨幼细胞贫血是因缺乏维生素B12 或叶酸所致的大细胞贫血。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 25 页学而不思则惘，思而不学则殆14骨髓出现于A.胚胎第 6 周B.胚胎第 5 个月C.胚胎第 4 个月D.胚胎第 6 个月E.胚胎第 3 周本题正确答案：A 题解：胚胎第6 周时骨髓腔发育已初具规模，但其造血功能在胚胎第6 个月后才渐趋稳定，直至出生23 周后骨髓成为造血的惟一场所。15先心病患儿，X 线检查示心脏呈靴形，动脉血氧饱和度降低，应考虑A.室间隔缺损伴肺动脉高压B.房间隔缺损伴肺动脉高压C.动脉导管未闭伴肺动脉
11、高压D.法洛四联症E.完全性大血管错位本题正确答案：D 题解：血氧饱和度降低说明存在右向左分流。法洛四联症的X 线检查：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩小，肺野清晰。16室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是A.扩张的右心房压迫喉返神经B.扩张的左心房压迫喉返神经C.扩张的主动脉压迫喉返神经D.扩张的肺动脉压迫喉返神经E.扩张的左、右心房压迫喉返神经本题正确答案：D 题解：室间隔患儿可因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑。17新生儿出生时血红蛋白150130g/L，原因是A.胎儿处于相对缺氧状态B.胎儿期红细胞寿命长C.孕母营养不足D.血液黏稠E
12、.造血功能亢进本题正确答案：A 题解：由于胎儿期处于相对缺氧状态，故红细胞数和血红蛋白量较高。出生时红细胞 （5 7）1012/L （500 万 700 万/mm3） ，血红蛋白量（Hb）约 150230g/L （1523g/dl） 。18胚胎期造血最早出现在A.肝脏B.淋巴结C.胸腺D.卵黄囊E. 肝脾本题正确答案：D 题解： 造血首选在卵黄囊出现，然后在肝，最后在骨髓。在胚胎第 4 周起出现卵黄囊血岛中造血，主要为原始的有核红细胞。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 25 页学而不思则惘，思而不学则殆19小儿生理性贫血发
13、生于生后A.12 周 B.23 周 C.12 个月D.23 个月E.6 个月本题正确答案：D 题解：出生时红细胞（57） 1012/L （500 万 700 万/mm） ，血红蛋白量（Hb）约 150230g/L（ 15 3g/dl） ，由于生长发育迅速增加，骨髓暂时性造血功能减低，红细胞生成素不足，红细胞和血红蛋白逐渐降低。后 10 天，红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少20，至 23 个月时红细胞降至3.01012/L ，Hb 降至 110g/L 右。出现轻度贫血，称为生理性贫血。20 X 线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.肺动脉狭窄D.室间隔缺损E.
14、主动脉狭窄本题正确答案：A 题解：法洛四联症的X 线检查表现为：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，靴形心，肺门影缩小，肺野清晰。2122 题共用备选答案) A.90 g / L B.100 g / L C.110 g / L D.120 g / L E.130 g / L 1 614 岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是：本题正确答案：D 题解：贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织的资料， Hb 值的低限6 个月 6 岁者为 110g/L （11g/dl） ；614 岁为 120g/L （12g/dl ） 。我国小儿血液学会暂定，新生儿Hb 14
15、5g/L （14.5g/dl） ，14 个月 Hb 90g /L （9g/L） ，46个月 Hb 100g/L （10g/dl）为贫血。22 6 个月 6 岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是：本题正确答案：C 题解：贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织的资料， Hb 值的低限6 个月 6 岁者为 110g/L （11g/dl） ；614 岁为 120g/L （12g/dl ） 。我国小儿血液学会暂定，新生儿Hb 145g/L （14.5g/dl） ，14 个月 Hb 90g /L （9g/L） ，46个月 Hb 120g/L B.Hb120g/L C.Hb90g
16、/L D.Hb60g L E.Hb30gL 26中度贫血的诊断指标是：本题正确答案：C 题解：根据外周 Hb 或红细胞数可将贫血分为轻、中、 重、 极重 4 度： 轻度为 Hb 不低于 90g/L 、中度为不低于60 g /L 、重度为不低于30g /L、极重度 30g /L 。27重度贫血的诊断指标是：本题正确答案：D 题解：根据外周 Hb 或红细胞数可将贫血分为轻、中、 重、 极重 4 度： 轻度为 Hb 不低于 90g/L 、中度为不低于60 g /L 、重度为不低于30g /L、极重度 60 次 /min B.心率突然变成180 次 /min C.心音低钝，奔马律D.肝脏迅速增大E.双
17、肺密集中、小水泡音本题正确答案：E 题解： 肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：突然烦躁不安，面色苍白或发灰，心率明显增快 ;安静时婴儿每分钟160 次以上，幼儿每分钟140 次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。 有时出现心音低钝、奔马律， 颈静脉怒张或心脏扩大等。呼吸困难， 发绀加重，安静时呼吸频率婴儿达60 次/分以上，而幼儿则达40 次/分以上。肝脏在短期内增大1.5cm以上，或在肋下3cm 以上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量减少等。7.小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.链球菌C.真菌D.支原体E.呼吸道合胞病毒本题正确答案：E 题解：急性上呼吸道感染，是小儿时期最常见
18、的疾病。其中病毒可占90%以上，主要有呼呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。8.7 个月小儿患肺炎1 天，突然烦躁，喘憋加重，发绀，心率180 次/分，心音低钝;双肺密布细啰音，叩诊正常;肝肋下 3cm，心电图示T 波低平，可能合并A.脓气胸B.心力衰竭C.脓胸D.肺不张E.肺大泡本题正确答案：B 题解： 肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：突然烦躁不安，面色苍白或发灰，心率明显增快， 安静时婴儿每分钟160 次以上， 幼儿每分钟140 次以上， 不能用体温增高或呼吸困难来解释。 有时出现心音低钝、奔马律， 颈静脉怒张或心脏扩大等。呼吸困
19、难， 发绀加重，安静时呼吸频率婴儿达60 次/分以上，而幼儿则达40 次/分以上。肝脏在短期内增大1.5cm以上，或在肋下3cm 以上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量减少等。9.小儿上感时易合并中耳炎的原因为A.小儿喉部呈漏斗形，感染不容易向下，故向周围蔓延B.鼻腔比成人短，鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富C.鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连接，鼻窦开口相对较大精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 25 页学而不思则惘，思而不学则殆D.咽鼓管宽、短、直，呈水平位E.上呼吸道 IgA 分泌少本题正确答案：D 题解：小儿咽部较狭窄，咽扁桃体至1 岁末
20、逐渐增大，410 岁达高峰，以后退化。咽鼓管较宽而直短，呈水平位，因此易患中耳炎。10.门诊病人， 8 岁。咽痛，干咳，发热3 天，体温38左右，右肺呼吸音低，无啰音。白细胞 9.0 10109/L ，N 65%， X 线示右下肺薄片状阴影。治疗应选A.青霉素肌注B.病毒唑肌注C.先锋 6 号口服D.红霉素口服E.增效联磺口服本题正确答案：D 题解： 该患儿为学龄儿童，学龄儿童肺炎学易，网收集整理以支原体肺炎多见。其特点为：发热 3839，热程 1 3 周。刺激性咳嗽，患儿常有多个系统病变。肺部体症不明显。胸部X 线多型性改变，胸片阴影显著而体症轻微是本病特征之一。血清泠凝集试验呈阳性 ;支原
21、体抗体阳性。支原体肺炎首选红霉素11.重症肺炎患儿发生腹胀的主要原因是A.低血钾症B.中毒性肠麻痹C.胃肠道毛细血管通透性增加D.低血钠症E.代谢性酸中毒本题正确答案：B 题解：肺炎的消化系统症状常有呕吐、腹泻、腹胀等。重症可有中毒性肠麻痹，腹胀严重时可加重呼吸困难。12.支原体肺炎临床用药不应少于A.3 天B.1 周C.23 周D.34 周E.4 周本题正确答案：C 题解：抗生素疗程一般用至体温正常后57 天，临床症状基本消失后3 天。而支原体肺炎至少用药23 周，以免复发。10 个月患儿，女，发热咳嗽3 天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷4 小时来急诊。体温38.4，前囟膨隆。呼吸44 次/分，双
22、肺散在细湿啰音，心率140 次/分，肝肋下2cm，白细胞： 22109/L ，N 75%。(13 共用题干 ) 1.首先应如何处理A.缓慢静脉注射安定，静脉补钙B.肌肉注射安痛定及安定C.缓慢静脉注射安定，快速静脉滴注20%甘露醇D.肌肉注射鲁米钠及维生素D 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 25 页学而不思则惘，思而不学则殆E.缓慢静脉注射西地兰及钙剂本题正确答案：C 题解：首先应针对惊厥和脑水肿进行处理，止惊首选安定，降低颅内压，可静脉注射20%甘露醇每次11.5g/kg，根据需要每日注射4 次，不超过3 天。甘露醇也
23、可和利尿剂合用脱水。2.最需要做哪项检查A.脑脊液检查B.头颅 CT C.X 线胸片D.血钙E.心电图本题正确答案：A 题解：脑脊液检|学.易网收集整理|查有助于各种脑病的鉴别。3.脑脊液压力2058Pa(210mmH2 O) ，白细胞： 10106 /L ，均为淋巴细胞，则该患儿应诊断为A.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎B.支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥C.支气管肺炎合并高热惊厥D.支气管肺炎合并中毒性脑病E.支气管肺炎合并病毒性脑膜炎本题正确答案：D 题解： 中毒性脑病是指急性感染时可出现类似脑炎的表现，可能与感染中毒、人体对病毒的过敏反应、 缺氧、脑水肿、 小血管内膜细胞肿胀造成脑局部缺血
24、坏死有关。支气管肺炎轻度缺氧时神经系统症状表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时可有嗜睡、凝视、昏睡、昏迷、反复惊厥、球结膜水肿，前囟膨隆，可有脑膜刺激征、呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。中毒性脑病脑脊液变化为：压力升高、清澈、白细胞数正常，蛋白正常或稍微增加，糖含量正常。2 岁患儿。高热，体温3940，频繁咳嗽，喘憋5 天住院。查体：精神弱，面色苍灰， 口周发青， 呼吸 40 次/分，左肺呼吸音低， 叩诊浊音， 少许细湿啰音。 外周血白细胞：8.8109/L，N44% ，异形淋巴细胞1%，L45%。 X 线胸片示左下肺大片状阴影。(45 共用题干 ) 4.最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎
25、链球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.腺病毒肺炎E.干酪性肺炎本题正确答案：D 题解： 腺病毒性肺炎多见于6 个月至 2 岁小儿。表现为持续高热，轻者 710 天，重症持续 2 3周。 全身中毒症状如萎靡嗜睡、面色苍白， 严重者可发生中毒性脑病或心力衰竭。咳嗽频繁，阵发性喘憋，发绀等。肺部体征出现晚，发热37 天后可闻及细小湿啰音。胸片异常表现常较体征出现早，可见大片阴影且消失较慢。5.1 天后该患儿呼吸困难加重，X 线胸片示左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左肋膈角消失，该患儿可能合并A.脓胸精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，
26、共 25 页学而不思则惘，思而不学则殆B.脓气胸C.渗出性胸膜炎D.肺结核胸膜炎E.血胸本题正确答案：C 题解：少数腺病毒肺炎患儿可并发渗出性胸膜炎，典型X 线改变为：下肺野密度均匀影，上界呈弧形，肋膈角消失或变钝。(12 题共用备选答案) A.青霉素B.氨苄青霉素C.邻氯青霉素D.红霉素E.复达欣18.金黄色葡萄球菌肺炎首选：本题正确答案：C 题解：抗生素的使用原则为：应根据病原菌选用敏感药物;早期治疗;联合用药 ;选用渗入下呼吸道浓度高的药物;足量、足疗程，重者用静脉给药。肺炎球菌首选青霉素;金黄色葡萄球菌学易，网收集整理肺炎应选用邻氯青霉素、双氯青霉素、新型青霉素或头孢菌素等，并可加用丁
27、胺卡那霉素。革兰阴性杆菌肺炎可选用氨苄青霉素、林可霉素、卡那霉素及头孢菌素等;支原体肺炎选用红霉素;对真菌性肺炎应选用克霉唑或两性霉素B，并停止使用抗生素及激素。2.支原体肺炎首选：本题正确答案：D 题解：抗生素的使用原则为：应根据病原菌选用敏感药物;早期治疗;联合用药 ;选用渗入下呼吸道浓浓度高的药物;足量、足疗程，重者用静脉给药。肺炎球菌首选青霉素;金黄色葡萄球菌肺炎应选用邻氯青霉素、双氯青霉素、 新型青霉素或头孢菌素等，并可加用丁胺卡那霉素。革兰阴性杆菌肺炎可选用氨苄青霉素、林可霉素、卡那霉素及头孢菌素等;支原体肺炎选用红霉素 ;对真菌性肺炎应选用克霉唑或两性霉素B，并停止使用抗生素及激
28、素。女孩， 2 岁 8 个月。尚不会独立行走，智力落后于同龄儿。体检：表情淡漠，眼睑轻度浮肿，鼻梁较塌，手指粗短，皮肤粗糙，心率78 次/min，腹较膨隆。下述检查哪一项对诊断有帮助A.染色体核型分析B.测血钙、磷、碱性磷酸酶C.腕部摄片测骨龄D.尿三氯化铁试验E.做智能筛查答案： C 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 25 页学而不思则惘，思而不学则殆A 21 三体B 佝偻病C 甲低骨龄减低D 苯丙酮尿症117.6 个月小儿出现低钙性手足抽搐，应怎样处理A.补钙止抽B.止抽补钙C.Vit D2 止抽补钙D.补钙 Vit
29、 D2 止抽E.止抽补钙 Vit D2 答案： E 症状控制后再按佝偻病补充WitD 118.9 个月小儿，身高80cm，体重 15kg，每天户外活动23 小时，近日出现多汗、烦躁、夜惊。查体：枕秃;轻度肋缘外翻。该患儿患维生素D 缺乏病可能原因是A.未补钙B.未加辅食C.生长过速D.未补充鱼肝油E.患有某些疾病答案： C 实际上都有可能C 是最常见原因119.6 个月小儿，咳喘2 天，体温 37.5，喘憋较明显，查体：双肺可闻及散在喘鸣音，本例最可能的病原体感染是A.腺病毒B.肺炎支原体C.呼吸道合胞病毒精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - -
30、-第 12 页，共 25 页学而不思则惘，思而不学则殆D.肺炎链球菌E.巨细胞病毒答案： C 呼吸道合胞病毒感染临床表现多以喘憋为主120.3 岁小儿，咳嗽伴高热一周，红霉素治疗无效。查体：一般状差，呼吸52 次/分，心率 160 次/分， X 线胸片示有圆型密度增深阴影伴液气胸，应考虑为A.病毒性肺炎B.真菌性肺炎C.支原体肺炎D.肺结核E.金葡菌肺炎答案： E 考虑为肺脓肿，脓气胸，这是金葡菌并发症121.2 个月婴儿， 腹泻 3 天，大便每天 10 多次，呈蛋花汤样， 伴呕吐， 尿少， 精神委靡，拒奶，面色苍白，前囟、眼窝凹陷，口唇樱红皮肤弹性差，除诊断婴儿腹泻，中度脱水外，还应考虑A
31、低血容量休克B 代谢性碱中毒C.低镁血症D.代谢性酸中毒E.低钙血症答案： D 口唇樱红是重度代酸：原因胃肠道丢失碱性物质，摄入减少，体内脂肪代谢增加，酮体生成多，血容量少组织灌注不良以及乳酸堆积等122.女婴， 9 个月，腹泻2 天，轻度脱水轻度酸中毒。在无明显呕吐腹胀时，第1 天补液首选精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页，共 25 页学而不思则惘，思而不学则殆A.3：2：1 溶液静脉滴注B.2：1 溶液静脉滴注C.4：3：2 溶液静脉滴注D.ORS 溶液E.以上都不是答案： D 轻度脱水，没有胃肠道吸收障碍可选ORS 12
32、3.2 岁小见，出生时曾接种卡介苗，1 岁半时 PPD 试验为 66mm，最近 PPD 试验为13 14mm，下列情况哪种可能性较大A.卡介苗反应所致B.曾经有结核感染C.新近有结核感染D.非典型分枝杆菌感染E.假阳性反应答案： C 1 岁 1+;最近 2+ 由阴性转为阳性或反应强度由10mm 转为10mm， 且增加幅度 6mm时表示新近有结核感染。124 肾病综合征患儿开始应用泼尼松治疗，口服泼尼松后，4 周尿蛋白已经转阴，并且已经开始隔日顿服， 突发上呼吸道感染， 尿蛋白又 (+)， 经常规抗炎治疗后， 尿蛋白仍 (+) ，下一步治疗应采用A.治疗不变，泼尼松仍然隔日顿服B 泼尼松重新开始
33、起始治疗量日三次口服C 应用环磷酰胺D.应用激素 +环磷酰胺精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页，共 25 页学而不思则惘，思而不学则殆E.以上均不对答案： B 环磷酰胺用于复发耐药难治125.4 岁患儿，全身高度水肿2 个月，尿蛋白 (+) ，血浆总蛋白30g/L，为明确诊断，以下哪项并非必须检查A.尿常规B.测血压C 测血清补体D.测血清尿素氯，血清蛋白电泳E 测血沉答案： E 11、 关于结核菌下列哪项不正确A、属分枝杆菌B、具抗酸性C、对人类致病的主要是人型和牛型D、其中人型是人类结核病的主要病原体E、呼吸道是唯一传播途
34、径答案： E 呼吸道最常见，少数可经消化道传染，此时患者会产生咽部或肠道原发病灶。还有极少一部分经皮肤或胎盘传染。12、 以颅底病变为主的脑膜炎为A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页，共 25 页学而不思则惘，思而不学则殆D、隐球菌脑膜炎E、无菌性脑膜炎答案： B 病理上：结核菌使软脑膜弥漫充血水肿、炎性渗出， 并形成许多结核结节，蛛网膜下腔大量炎性渗出物积聚，因为重力关系， 再加之脑底池腔大，脑底血管神经周围毛细血管吸附作用等， 使炎性渗出物容易在脑底池蓄积引起脑部病变。化脑是全
35、部脑组织的改变。病脑时各脑区受累程度不一，不同病毒感染主要受累的脑组织也不同。13、 小儿腹泻时中度脱水静脉补液总量应给予A、5070ml/kg B、7090ml/kg C、90120ml/kg D、120130ml/kg E 120l50ml/kg 答案： E 定量：轻度脱水90-120ml/kg 中度脱水 120-150ml/kg 重度脱水 150-180ml/kg 14、 婴儿腹泻等渗性脱水时第一天补液的张力应为A、1/2 张B、1/3 张C、1/4 张D、等张E、1/5 张答案： A 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页
36、，共 25 页学而不思则惘，思而不学则殆等渗性脱水血清钠130-150mmol/L 等渗性脱水补 1/2 张 2： 3： 1 液(生理盐水： 5%葡萄糖水： 1、4%NaHCO3) 低渗性脱水补 2/3 张 4： 3： 2 液(生理盐水： 5%葡萄糖水： 1、4%NaHCO3) 高渗性脱水补 1/3 张 2： 6： 1 液(生理盐水： 5%葡萄糖水： 1、4%NaHCO3) 15、 小儿上呼吸道解剖生理特点不正确的是A、鼻腔短、无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富、B、咽鼓管宽、直、短，呈水平位C、咽部较狭窄，方向垂直D、喉部呈漏斗状，喉腔狭窄E、扁桃体在6 个月后渐增大答案： E 咽扁桃体
37、又称腺样体，6 个月时已经发育，腭扁桃体1 岁末时才逐渐增大。16、 支气管肺炎有缺氧表现，鼻导管给氧的流量为A、0、20、 5L/min B、0、 5 lL/min C、12L/min D、23 L/min E、24 L/min 答案： B 铁剂治疗缺铁性贫血时，最早显示疗效的是A、血红蛋白及红细胞增多B、网织红细胞增多精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 17 页，共 25 页学而不思则惘，思而不学则殆C、血清铁增多D、口唇色泽开始变红E、血小板增多答案 :B B 给铁后如有效3-4 天网织红开始升高，2 周后 HGB 开始增加20、
38、 新生儿黄疽于生后24 小时内出现者首先考虑A、新生儿肺炎B、新生儿败血症C、新生儿肝炎D、新生儿溶血症E、先天性胆道闭锁答案： D 本题主要考黄疸的鉴别诊断。新生儿的黄疸病因复杂。生理性黄疸多在生后2-5 天出现黄疸，黄疸出现过早，提示病理性黄疸，24 小时之内出现的最可能是溶血性黄疸。先天性胆道闭锁黄疸常常在生后2 周出现， 新生儿肝炎一般起病较慢，黄疸常在生后1-3 周甚至更晚出现，感染性肝炎一般也是生后一周左右才出现。关于风湿热的病因和发病机制不正确的是A.尚未完全明确B.与 A 组乙型溶血性链球菌感染有C.与型变态反应性组织损伤有关D.与 (改为 II 型)型变态反应性组织损伤有关E
39、.与自身免疫无关答案： E 风湿热的发病机理尚未完全明确，多数认为与链球菌感染后的两种免疫反应有关：一个精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 18 页，共 25 页学而不思则惘，思而不学则殆是 2 型和三型变态反应，还有就是与自身免疫有关。87.关于哮喘的治疗下列哪一项是错误的A.避免接触过敏原B.清除感染灶C 去除各种诱发因素D.解除支气管痉挛E 不需抗炎治疗答案： E 肾上腺皮质激素控制和预防气道炎症反应。88.支气管淋巴结核出现声嘶是由于肿大的淋巴结压迫A.迷走神经B 喉返神经C 左侧颈静脉D.右侧颈静脉E 肺动脉答案： B 89.
40、关于结核性脑膜炎下列哪项错误A.是小儿结核病中最严重的一型B.常在结核原发感染1 年后发生，尤其是初染结核六月后最易发生C.多见于 205mol/L 。诊断病理性黄疸。在病黄基础上有脑病表现：抽搐，一般状态差、四肢张力增强。血钙：2.25-2.27Mmol/L正常。当血钙低于1.8-2.0 时称为低钙血症77. 5 个月男婴，生后反复患支气管肺炎和心力衰竭，平时常有吃奶或哭闹后口唇发绀，生长缓慢，已确诊为室间隔缺损，缺损直径为12mm。以下说法中正确的是A.患儿已合并有肺动脉高压B.1 岁后再行手术治疗C.应尽早进行手术治疗D.患儿已失去手术机会E.容易并发脑脓肿答案： C 78. 一腹泻患儿
41、体重9kg，中度脱水，该患儿体液丢失量约为A. 1200ml B. 800ml 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 22 页，共 25 页学而不思则惘，思而不学则殆C. 400ml D. 200ml E. 100ml 答案： B 80. 3 岁小儿突然高热伴咳嗽5 天，经红霉素治疗无效;体温仍高，烦躁不安，呼吸52 次 /分，心率 160 次/分，胸片示有圆形密度增高阴影，伴气胸(非液气胸 )，本例应立即给予治疗A.退热药B.镇静药C.强心剂D.胸腔穿刺穿刺引流E.利尿剂答案： D 因为气胸是目前威胁患儿生命的重要症状，而且已经引起了相
42、应的呼吸困难、缺氧表现， 应该立刻行闭式引流。圆形密度增高阴影肺脓肿，描述考虑是金葡菌肺炎。其它选项也是正确的治疗，但不是最关键的。81. 1 岁小儿体重4kg，患婴儿腹泻伴重度脱水，有关静脉补液问题中下列哪项是不正确的A.第 1 天补液量比一般小儿补液量少1/3 B.第 1 天补 2/3 张含钠液C.补钾盐时间约1 周左右D.累积损失量于前5 小时内补完E.应早期给钙盐答案： D 累积损失量8-12 小时给完 (扣除扩容的半到1 个小时 ) 82. 肾病综合征患儿，禁盐两个月，近三天频繁呕吐，水肿未消退，嗜睡，血压下降，惊厥二次，诊断可能为精选学习资料 - - - - - - - - - 名
43、师归纳总结 - - - - - - -第 23 页，共 25 页学而不思则惘，思而不学则殆A.肾病综合征伴病毒性脑炎B.肾病综合征伴急性胃肠炎C.肾病综合征伴低钙惊厥D.肾病综合征伴低钠血症E.肾病综合征伴低钾血症答案： D 禁盐、呕吐：丢钠肾病综合症：电解质紊乱：低钾钠钙常见并发症83. 患儿 .4 岁，诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外A.食欲好转B.心悸C.发热D.多汗E.腹泻答案： A 84. 4 个月小儿烦躁、夜惊，枕秃，做哪项检查最合适A.尿钙测定B.Ca、P、AKP C 25 (OH) D3 D.左腕放大像E.骨碱性磷酸酶答案： C 25 (OH) D3 和 1， 25-早期就升高，是早期敏感可靠的指标85.关于风湿热下列哪项是错误的精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 24 页，共 25 页学而不思则惘，思而不学则殆A.是一种累及多系统的炎症性疾病B.初发或再发多与A 组乙型溶血性链球菌感染有关C 临床表现为发热，多数伴有关节炎、心肌炎D.环形红斑和皮下结节、舞蹈病常见E 发病年龄以615 岁多见答案： D 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 25 页，共 25 页