2022年儿科学试题及答案详解 .pdf
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1、学而不思则惘,思而不学则殆4本题正确答案:d 题解: 中毒性脑病是指急性感染时可出现类似脑炎的表现,可能与感染中毒、人体对病毒的过敏反应、 缺氧、脑水肿、 小血管内膜细胞肿胀造成脑局部缺血坏死有关。支气管肺炎轻度缺氧时神经系统症状表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时可有嗜睡、凝视、昏睡、 昏迷、 反复惊厥、球结膜水肿,前囟膨隆,可有脑膜刺激征、呼吸不规则,瞳孔对光反射迟钝或消失。中毒性脑病脑脊液变化为:压力升高、清澈、白细胞数正常,蛋白正常或稍微增加,糖含量正常。2 岁患儿。高热,体温3940,频繁咳嗽,喘憋5 天住院。查体:精神弱,面色苍灰,口周发青,呼吸40 次分,左肺呼吸音低,叩诊浊音,少许细湿啰
2、音。外周血白细胞:8.8109/l,n44,异形淋巴细胞1,l45。 x 线胸片示左下肺大片状阴影。(1617 共用题干 ) 16最可能的诊断是a.金黄色葡萄球菌肺炎b.肺炎链球菌肺炎c.呼吸道合胞病毒肺炎d.腺病毒肺炎e.干酪性肺炎本题正确答案:d 题解: 腺病毒性肺炎多见于6 个月至 2 岁小儿。表现为持续高热,轻者 710 天,重症持续23 周。全身中毒症状如萎靡嗜睡、面色苍白,严重者可发生中毒性脑病或心力衰竭。咳嗽频繁,阵发性喘憋,发绀等。肺部体征出现晚,发热37 天后可闻及细小湿啰音。胸片异常表现常较体征出现早,可见大片阴影且消失较慢。17 1 天后该患儿呼吸困难加重,x 线胸片示左
3、下胸呈密度均匀影,上界呈弧形,左肋膈角消失,该患儿可能合并a.脓胸b.脓气胸c.渗出性胸膜炎d.肺结核胸膜炎e.血胸本题正确答案:c 题解: 少数腺病毒肺炎患儿可并发渗出性胸膜炎,典型 x 线改变为:下肺野密度均匀影,上界呈弧形,肋膈角消失或变钝。三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的a、b、c、d、e 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(1819 题共用备选答案) a.青霉素b.氨苄青霉素c.邻氯青霉素d.红霉素e.复达欣18金黄色葡萄球菌肺炎首选:本题正确答案:c 精
4、选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 18 页学而不思则惘,思而不学则殆题解:抗生素的使用原则为:应根据病原菌选用敏感药物;早期治疗;联合用药;选用渗入下呼吸道浓度高的药物;足量、 足疗程, 重者用静脉给药。 肺炎球菌首选青霉素;金黄色葡萄球菌肺炎应选用邻氯青霉素、双氯青霉素、 新型青霉素或头孢菌素等,并可加用丁胺卡那霉素。革兰阴性杆菌肺炎可选用氨苄青霉素、林可霉素、卡那霉素及头孢菌素等;支原体肺炎选用红霉素;对真菌性肺炎应选用克霉唑或两性霉素b,并停止使用抗生素及激素。19支原体肺炎首选:本题正确答案:d 题解:抗生素的使用原
5、则为:应根据病原菌选用敏感药物;早期治疗;联合用药;选用渗入下呼吸道浓度高的药物;足量、 足疗程, 重者用静脉给药。 肺炎球菌首选青霉素;金黄色葡萄球菌肺炎应选用邻氯青霉素、双氯青霉素、 新型青霉素或头孢菌素等,并可加用丁胺卡那霉素。革兰阴性杆菌肺炎可选用氨苄青霉素、林可霉素、卡那霉素及头孢菌素等;支原体肺炎选用红霉素;对真菌性肺炎应选用克霉唑或两性霉素b,并停止使用抗生素及激素。儿科学 5 一、以下每一道题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血,服用:a.维生素 c b.维生素 b1 c.维
6、生素 b6 d.维生素 a e.维生素 d 本题正确答案:a 题解:叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血治疗:口服叶酸,每次5mg,每日 3 次,连续数周,直至血象恢复正常。同时,口服足量维生素c,能促进叶酸利用,以提高疗效。经24 日治疗后,精神症状好转,网织红细胞上升,6 7 日达高峰。2 62 岁小儿,曾多次患肺炎,不发绀,胸骨左缘第34 肋间级粗糙全收缩期杂音。x线检查左心室增大,肺动脉段突出,肺血管影增粗,主动脉影较小。应该诊断为a.房间隔缺损b.室间隔缺损c.动脉导管未闭d.法洛四联症e.肺动脉瓣狭窄本题正确答案:b 题解: 室间隔小型缺损时心、肺x 线检查无明显改变,或只有轻度左心室增大或肺
7、充血。大型缺损心外形中度以上增大,肺动脉段明显突出,肺血管影增粗、 搏动强烈。 左右心室增大,左心房往往也增大,主动脉弓影小。3动脉导管未闭的x 线检查表现,下列哪项是不可能的a.左房左室扩大b.肺动脉段突出c.主动脉结缩小d.肺动脉压增高时右室增大e.可见肺门“舞蹈征”精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 18 页学而不思则惘,思而不学则殆本题正确答案:c 题解:动脉导管未闭心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。在肺动脉高压时,右心室亦增大,主动脉弓往往有所增大,此
8、特征与房间隔缺损和室间隔缺损不同,有鉴别意义。4法洛四联症患儿哭闹时,突然发生昏厥、抽搐的原因是a.哭闹耗氧量增加b.右向左分流量增加c.右室流出道肌肉痉挛,致脑缺氧d.颅内出血e.血液黏稠度增加,血流缓慢本题正确答案:c 题解: 法洛四联症的主要表现为青紫,其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关,常在哭闹和活动后加重。 严重者引起突然晕厥、抽搐,系因肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌肉痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致。5患儿10 岁, 2岁时诊断为先天性心脏病,半年前出现下半身青紫,诊断应为a.房间隔缺损合并肺动脉高压b.室间隔缺损合并肺动脉高压c.动脉导管未闭合并肺动脉高压
9、d.法洛四联症合并肺动脉高压e.完全性大血管错位合并肺动脉高压本题正确答案:c 题解: 差异性青紫和杵状指为动脉导管未闭合并肺动脉高压的典型症状。6患儿 3 岁,胸骨左缘第34 肋间可闻级粗糙全收缩期杂音,于杂音最响处可触及收缩期震颤,心尖部可闻舒张期杂音,肺动脉瓣区第2 心音亢进,应考虑a.室间隔缺损b.大型室间隔缺损c.房间隔缺损d.动脉导管未闭e.法洛四联症本题正确答案:b 题解:室间隔缺损患儿多消瘦、乏力、气短、多汗,易患肺部感染,甚至心力衰竭。因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑,当激烈哭闹、咳嗽、肺炎时,可出现暂时性青紫。体检心界扩大,心尖搏动弥散,胸骨左缘第3、4 肋间可闻及
10、iii 、iv 级粗糙的收缩期杂音,传导广泛,杂音最响部分可触及震颤。分流量较大时,在心尖区可闻及ii级低音调隆隆样舒张期杂音(为二尖瓣相对狭窄所致),肺动脉瓣第二心音增强。缺损很大并伴有明显肺动脉高压者, 右心室压力亦明显增高,多见于儿童和青少年,此时左向右分流减少,并可出现右向左分流,患儿出现青紫,即称艾森曼格综合征。7 5 岁患儿,出生后数月逐渐出现青紫,活动后发绀加剧,胸骨左缘第3 肋间闻级喷射性收缩期杂音,x 线检查心脏稍增大,心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,上纵隔增宽,肺门血管影缩小,肺野透亮度增加,最大可能是a.完全性大动脉错位b.房间隔缺损c.室间隔缺损d.动脉导管未闭精选学习资料
11、 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 18 页学而不思则惘,思而不学则殆e.法洛四联症本题正确答案:e 题解: 法洛四联症的表现为:生后逐渐出现青紫,在哭闹和活动后加重。患儿多有蹲踞现象和杵状指。年长儿述头痛、头昏,严重者引起突然晕厥、抽搐,还可引起脑血栓。另外,还有小儿体格发育缓慢。体检:心前区隆起,胸骨左缘第24 肋间可闻及喷射性ii iii 级收缩期杂音,响度取决于肺动脉狭窄程度。肺动脉第二心音减弱或消失。x 线检查:右心室肥大,肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩小,肺野清晰。8何时中性粒细胞与淋巴细胞所
12、占比例相等a.46 天, 46 周b.4 6 周, 4 6 个月c.4 6 个月, 4 6岁d.46 周, 46 岁e.46 天, 46 岁本题正确答案:e 题解:出生时,中性粒细胞约占0.65,淋巴细胞约占0.30。生后 4 6 天两者比值相等即形成第一个交叉,46 岁时两者又相等,形成第二个交叉。6 岁以后中性粒细胞增多,淋巴细胞减少,与成人相似。9新生儿生后10 天,红细胞数和血红蛋白量比出生时,约减少a.5b.10c.15d.20本题正确答案:d 题解:出生时红细胞(5 7)1012/l (500 万700 万/mm3) ,血红蛋白量(hb)约150 230g/l (15 23g/dl
13、) ,由于生长发育迅速增加,骨髓暂时性造血功能减低,红细胞生成素不足,红细胞和血红蛋白逐渐降低。生后10 天,红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少 20,至 2 3 个月时红细胞降至3.01012/l,hb 降至 110g/l 左右。出现轻度贫血,称为生10法洛四联症最常见的并发症是a.心力衰竭b.肺炎c.亚急性细菌性心内膜炎d.脑血栓e.急性肺水肿本题正确答案:d 题解: 法洛四联症最常见的并发症是脑血栓、 脑脓肿、亚急性细菌性心内膜炎,和红细胞增加,血黏稠度高,血流变慢等原因有关。12房间隔缺损特征性改变是a.生长发育延迟、乏力、心悸b.心前区粗糙收缩期杂音c.有肺动脉高压时,可出现青紫精选
14、学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 18 页学而不思则惘,思而不学则殆d.肺动脉瓣区第二心音亢进、固定性分裂e.线可见心房、心室扩大及肺门“舞蹈”本题正确答案:d 题解:肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂为特征性改变。14骨髓出现于a.胚胎第 6 周b.胚胎第 5 个月c.胚胎第 4 个月d.胚胎第 6 个月e.胚胎第 3 周本题正确答案:a 题解: 胚胎第 6 周时骨髓腔发育已初具规模,但其造血功能在胚胎第6 个月后才渐趋稳定,直至出生23 周后骨髓成为造血的惟一场所。15先心病患儿,x 线检查示心脏呈靴形,动脉血氧饱和度降低,
15、应考虑a.室间隔缺损伴肺动脉高压b.房间隔缺损伴肺动脉高压c.动脉导管未闭伴肺动脉高压d.法洛四联症e.完全性大血管错位本题正确答案:d 题解: 血氧饱和度降低说明存在右向左分流。法洛四联症的x 线检查: 右心室肥大,肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩小,肺野清晰。16室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑,其原因是a.扩张的右心房压迫喉返神经b.扩张的左心房压迫喉返神经c.扩张的主动脉压迫喉返神经d.扩张的肺动脉压迫喉返神经e.扩张的左、右心房压迫喉返神经本题正确答案:d 题解:室间隔患儿可因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑。17新生儿出生时血红蛋白150130g/
16、l ,原因是a.胎儿处于相对缺氧状态b.胎儿期红细胞寿命长c.孕母营养不足d.血液黏稠e.造血功能亢进本题正确答案:a 题解:由于胎儿期处于相对缺氧状态,故红细胞数和血红蛋白量较高。出生时红细胞 (5 7)1012/l (500 万 700 万 /mm3) ,血红蛋白量(hb)约 150230g/l(1523g/dl) 。18胚胎期造血最早出现在a.肝脏b.淋巴结c.胸腺精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 18 页学而不思则惘,思而不学则殆d.卵黄囊e. 肝脾本题正确答案:d 题解: 造血首选在卵黄囊出现,然后在肝,最后在骨
17、髓。在胚胎第 4 周起出现卵黄囊血岛中造血,主要为原始的有核红细胞。19小儿生理性贫血发生于生后a.12 周b.23 周 c.12 个月d.23 个月e.6 个月本题正确答案:d 题解:出生时红细胞(5 7) 1012/l(500 万 700 万/mm) ,血红蛋白量(hb)约 150230g/l(15 3g/dl) ,由于生长发育迅速增加,骨髓暂时性造血功能减低,红细胞生成素不足,红细胞和血红蛋白逐渐降低。后 10 天,红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少20,至 23 个月时红细胞降至3.01012/l,hb 降至 110g/l 右。出现轻度贫血, 称为生理性贫血。20 x 线胸片显示肺动脉
18、段凹陷的先天性心脏病是a.法洛四联症b.动脉导管未闭c.肺动脉狭窄d.室间隔缺损e.主动脉狭窄本题正确答案:a 题解: 法洛四联症的x 线检查表现为:右心室肥大,肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,靴形心,肺门影缩小,肺野清晰。三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的a、b、c、d、e 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多或不被选择。2122 题共用备选答案) a.90 g / l b.100 g / l c.110 g / l d.120 g / l e.130 g / l 1 61
19、4 岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是:本题正确答案:d 题解:贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织的资料, hb 值的低限6 个月 6 岁者为 110g/l(11g/dl) ;614 岁为 120g/l( 12g/dl) 。我国小儿血液学会暂定,新生儿hb 145g/l (14.5g/dl) ,14 个月 hb 90g /l (9g/l) ,46 个月hb 100g/l (10g/dl)为贫血。22 6 个月 6 岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是:本题正确答案:c 题解:贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织的资料, hb 值的
20、低限6 个月 6 岁者为 110g/l(11g/dl) ;614 岁为 120g/l( 12g/dl) 。我国小儿血液学会暂定,新生儿hb 145g/l (14.5g/dl) ,14 个月 hb 90g /l (9g/l) ,46 个月hb 120g/l b.hb120g/l c.hb90g/l d.hb60gl e.hb30gl 26中度贫血的诊断指标是:本题正确答案:c 题解:根据外周 hb 或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重 4 度:轻度为 hb 不低于 90g/l、中度为不低于60 g /l、重度为不低于30g /l、极重度 30g /l。27重度贫血的诊断指标是:本题正确答案:d
21、 题解:根据外周 hb 或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重 4 度:轻度为 hb 不低于 90g/l、精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 18 页学而不思则惘,思而不学则殆中度为不低于60 g /l、重度为不低于30g /l、极重度 0.1g/kg。尿中无红细胞,或仅含少量红细胞(离心尿10 个/hp) 。低蛋白血症,血浆总蛋白50g/l, 白蛋白 5.72mmol/l(220mg/dl) 。全身高度水肿,呈凹陷性, 随体位而变化。 水肿以面部、 下肢及阴囊最明显,可伴有腹水、 胸水而致呼吸困难。阴囊水肿严重时,皮肤紧张
22、,薄而透明,甚至有液体渗出。水肿可反复出现,迁延很久。肾炎性肾病患儿常在7 岁以上, 水肿不如单纯性肾病显著,除有肾病四大症状外,常有以下四项中的一项或多项。1.血尿。可有持续性镜下血尿或发作性肉眼血尿。2 周内 3 次尿沉渣红细胞 10 个/hp。2.氮质血症。血尿素氮超过10.8mmol/l(30mg/dl) 。3.高血压。学龄儿童血压17.3/12.0kpa(130/90mmhg) ,学龄前儿童 16.0/10.7kpa (120/80mmhg) 。4.总补体及补体c3 降低。16病毒性脑炎与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎的主要鉴别点是a.脑脊液检查b.高热、头痛、呕吐c.脑膜刺激症状d.脑
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