《最新外科换药PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新外科换药PPT课件.ppt（29页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、外科换药外科换药 更换敷料! 1.手取外层敷料，镊子/钳子取内层 2.沿伤口纵轴方向取敷料 2.若皮肤与敷料粘连 最痛苦的过程! 生理盐水棉球湿润 把皮肤从敷料上取下来! 先干后湿 先浓后稀 先清后色 无菌向污染处传递 调整棉球湿度 碘2酒3 伤口及缝线 轻沾 切缘35cm 回字性 由内向外（清洁） 伤口处敷料光面向下，外表光面向上 八层以上，初次可多（每块纱布4层） 胶布：顺皮纹方向，并且垂直纱布 三条：中间一条，两边压边粘 1.带走所有污物！ 生活/医疗/锐器 2.帮助整理 3.安慰 1、消毒药品选择； 2、换药次数； 3、不同伤口类型处理；1、2碘酊 碘2酒3 皮脂腺丰富处适用 粘膜/开
2、放性伤口禁用，易烧伤2、0.5%碘伏 络合碘 ，无需脱碘 应用于粘膜、皮肤、小儿的换药 透脂性差，可先用酒精脱脂，增强消毒效果。3、75%酒精 表皮完整适用， 表皮破损/粘膜消毒忌用4、 2红汞、2%4%龙胆紫 表浅皮肤、黏膜的消毒 皮肤擦伤红汞最好, 不用包扎5、 0.02呋喃西林溶液 溃疡、脓性伤口等表面消毒 6、 50硫酸镁溶液 局部湿热敷。 用于挫伤、蜂窝织炎、丹毒等的消炎消肿。7、 3双氧水： 适用于厌氧菌感染的伤口。 清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织，去除粘附的敷料。8、0.02%高锰酸钾溶液 分解释放氧缓慢，但作用持久，具有清洁，除臭，防腐和杀菌作用。 用于洗涤腐烂恶臭、感染的
3、伤口，尤其适用于疑有厌氧菌感染、肛门和会阴部伤口。9、0.01%0.05%新洁尔灭 0.02%洗必泰溶液 用于伤口清洁，后者灌洗切口优于前者10、 0.9生理盐水 创口的洗涤湿敷 11、纯石炭酸溶液 具有腐蚀、杀菌作用。 用纯石炭酸溶液棉签烧灼肛裂和慢性窦道，使不健康的肉芽组织坏死脱落以促进愈合。用后需用酒精棉签擦拭以中和之，再用等渗盐水棉签擦拭。12、10%20%硝酸银溶液 用于烧灼肛裂、慢性窦道和腐蚀过度生长的肉芽组织，用后需用等渗盐水棉签擦拭。 13、高渗盐水 创面水肿较重时 局部脱水作用 高渗盐水加凡士林纱布可刺激肉芽的生长 未能一期闭合的创口，或感染创口清创彻底后应用 14、高渗葡萄
4、糖 脱水药 高渗 对于感染性创口局部营养差、创口面积大、用其它药物换药后疗效差或无效者,下肢静脉曲张表面皮肤糜烂溃疡、创面愈合难者,浅度深度小面积烧伤水肿明显、创面愈合缓慢者,及褥疮疗效较为显著。 1术后清洁伤口，35天后第一次换药； 2感染伤口，分泌物较多，每天换药1次； 3新鲜肉芽创面，隔12天换药1次； 5橡皮膜引流，常在术后48小时拔除； 6橡皮管引流伤口23天换药，引流37天更换或拔除。引流物是为引流积液、积血，预防感染而设置的。橡皮片、条，烟卷引流，T型管引流，负压引流等。 1.橡皮片、管引流，一般在术后2448 小时拔除，香烟引流通常72小时拔除。 2. 特殊引流如T型管引流，在
5、胆囊造瘘、膀胱造瘘、肠造瘘等，一般术后2周左右拔管，拔管前做夹管试验23天。 3. 负压引流，对于手术后局部死腔大，有出血或感染倾向而放置的负压引流，拔除时间要看引流物的多少而定。多在术后24小时拔除，也可视引流物情况推迟35天。 1. 头、面、颈部的伤口，一般术后3 5天。 2. 胸、腹、四肢切口，术后710天。 3. 伤口张力大（如供皮区，瘢痕切除缝合）的切口，可推迟到1014天。先间断拆，隔日全部拆除。也可拆线后用蝶性胶布减张。 4. 局部血循环差的伤口，如瘢痕、局部做放射治疗的伤口，均应适当延长拆线时间。 1.感染或污染伤口 每日一换，敷料浸湿即换，药敏培养 扩大伤口，彻底引流，引流条 清创，绝不姑息异物/脓苔/坏死组织！ 双氧水、洗必泰、生理盐水反复冲洗 局部禁用抗生素！局部使用抗菌素只适合于眼科和支气管结核 2.脂肪液化切口 广泛敞开切口，培养+药敏，每天换药。 切口中放置葡萄糖粉，油纱刺激新鲜肉芽生长 出现新鲜肉芽二期缝合或蝴蝶胶布拉合。 3.再植手术或吻合血管的皮瓣手术 用与体温相近的呋喃西林溶液换药 手指换药纱布应避免环形包扎 局部最好用碎纱布填充。 29 结束语结束语