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1、陕西中医学院 硕士学位论文 宝鸡市基层干部心理压力干预研究 姓名：杨秋玉 申请学位级别：硕士 专业：中西医结合临床 指导教师：王宝安 20100401 中文摘要 目的 通过对照心理干预前后宝鸡市地震灾区基层干部的心理状况，评价综合心理干 预方法的疗效。 方法 “5.12” 地震发生 6个月后，抽取宝鸡市地震灾区 112名基层干部 （ 其中男 106人，女 6人 )，运用 SCL 90症状自评量表和明尼苏达多相人格测评量表，对其 心理状况信息进行搜集。采用华夏心理测查系统软件和 MMPI 5B软件，对搜集到的 数据信息进行整理分析，发现研究对象存在的心理问题。在 5天时间内，脱离原工 作、生活环
2、境，按照设定的心理干预方法，包括运动疗法、团体心理咨询、放松训 练、个别心理咨询及中医理疗、穴位按摩等形式，集中进行有针对性的心理干预。 再次运用 SCL 90症状自评量表及相关软件系统，对研究对象的心理状况信息进行 搜集、整理、分析。对照干预前后的两组数据结果，分析、评价心理干预方法的疗 效。 结果 SCL-90部分显示：经过按照设定的心理干预方法，有针对性的进行心理干预， 阳性项目检出率显 著降低，各因子阳性率也显著降低，证明心理干预方法有效 ； MMPI 部分显示：经过总体分析， MMPI结果分析正常的答卷为 53份， MMPI结果分析异常的 答卷为 17份，无效答卷为 24份，发现了领
3、导干部群体中存在的极易引发心理压力的 一些共性与特点。 结论 本研究中采用的综合心理干预方法对经历危机（地震灾害）后的正常人群有效， 可以帮助他们缓解心理压力，消除负性情绪的影响，但对人格特征中存在问题的人 群则效果不明显。 关键词 基层干部；地震灾害后；心理压力；心理干预方法 A study of post-disaster psychological stress intervention on the cadres at the basic level in Baoji Objective By comparing the psychological intervention befor
4、e and after of the cadres at the basic level in Baoji earthquake-stricken areas, evaluate the efficacy of the integrated psychological intervention methods. Methods “5. 12 earthquake six months later, taking Baoji City earthquake-stricken areas 112 cadres at the basic level (of which 106 were male a
5、nd female 6), the use of SCL-90 symptom checklist and the Minnesota Multiphasic Personality Inventory evaluation of its psychological state of information gathering. Psychological test investigations with Huaxia and the MMPI-5B system software, data collected and analyzed information, the study foun
6、d that the existence of psychological problems. 5-day period, away from their working and living environment, in accordance with set of psychological interventions, including physical therapy, group counseling, relaxation training, individual psychological counseling and traditional Chinese medicine
7、 therapy, acupuncture and massage forms. Focus on targeted psychological intervention. Once again the use of SCL-90 symptom checklist and the associated software system, to study the psychological status of information collection, collation and analysis. Two sets of controls before and after interve
8、ntion data results, analysis, evaluation of the efficacy of psychological interventions. Results SCL-90 part of the show: After a set of psychological intervention in accordance with the method, and a targeted psychological intervention, the positive detection rate of the project significantly lower
9、, positive rate of each factor also significantly reduced, evidence of psychological intervention method is effective; MMPI part of the show: After a overall analysis, MMPI results of analysis of the normal responses to 53, MMPI results of analysis of abnormal responses to 17 copies, 24 copies of va
10、lid responses, found that leading cadres in personality could easily trigger widespread psychological pressure on some of the similarities and characteristics. Conclusions This study used an integrated approach to the experience of psychological intervention in crisis (earthquake) effective after th
11、e normal population, can help them ease the psychological pressure, to eliminate the impact of negative emotion, but the formation of personality problems in the crowd were not apparent. Key words cadres at the basic level;earthquake disaster;psychological pressure;psychological intervention methods
12、. Authour: Yang Qiu Yu Tutor:Wang Bao An 陕西中医学院学位论文独创性声明及使用授权声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工 作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本 论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重 要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明 的法律结果并由本人所承担的法律责任。 学位论文作者签名 _ 日期： 年月 日 关于学位论文使用授权的声明 陕西中医学院有权保留使用本人学位论文，同意学院按规定向国家有关部门机 构送
13、交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权陕西中医学院可以将 本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其 他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。 (保密论文在解密后应遵守此规定 ） 论文作 者签名 日 期： 年 月 日 论文导师签名 日 期： 年 月 日 引言 2008年 5月 12日北京时间 14时 28分，中国四川省汶川县 (北纬 31度，东经 103.4 度 )发生了 8.0级大地震。这场突如其来的灾难，除四川省外，云南、陕西、甘肃、 宁夏、河南、上海、北京、天津、海南、江苏、内蒙古等全国多个省市都有明显震感。 这
14、场特大的自然灾害造成了 7万人遇难， 30万人受伤，不但带来了巨大的经济损失， 同时也给幸存者、救援者以及广大民众带来了不同程度的心理创伤。 国务院新闻办公室 2008年 5月 24日，根据国务院抗震救灾总指挥部授权发布： 四川汶川地震累计受灾人数 4555万人。根据国际一般统计数据，大灾害后有 30%的 人可能会在之后 5 10年甚至更长时间内处于慢性心理创伤状态。 5.12大地震后出现 长期心理问题的人数可能达到 1518万。大灾害后有 10%的人可能患 PTSD， 而国际统 计显示 PTSD患者的自杀危险性高达19%。根据初步调查，我国地震灾区 PTSD患病率 及自杀率可能低于国际一般的
15、比例， 5.12大地震后的 PTSD患者可能达到 228万人， 其中可能有 28万人存在 自杀的危险性 1。 自 2008年 10月到 2009年 4月，灾区接连发生一系列自杀事件，已报道的 11 例中有 3例发生在干部群体： 2008年 10月 3日，北川县农办主任董玉飞 （ 40岁）在 绵阳市安县安昌镇临时的办公地点自缢身亡，并在遗书里写下 “ 工作、生活压力实在 太大 ” ； 2008年 11月 19日，绵阳市政府办公室人事教育处处长何宗华在绵阳闹市 区宇隆大厦飞身跳楼自杀身亡； 2009年 4月 20日凌晨 2时， 33岁的北川县宣传部副 部长冯翔在绵阳家中自缢身亡 2。 近来研究发现
16、干部队伍普遍存在较大的心理压力，有一部分人存 在心理亚健康症 状或心理问题 3，目前，地震灾区干部群体的心理问题已引起了相关部门、社会各界 以及心理卫生专家的重视，关于干部心理状况的调查研究已有相关文献报道，但多是 一些叙述性文献和互联网报道，类似经历危机、灾害后这一特定时限的研究少之又少， 且未检索到针对这一群体这一时限的具体的心理干预方法或模式。 陕西省宝鸡市作为地震波及的省市之一，人民生命财产也遭受了严重损失。全市 3区 9县（含高新区）、 138个乡镇、 1751个行政村和 121个城市社区全部受灾。根 据中国地震局汶川地震现场指挥部划定的灾区评估区域范围，宝鸡市受灾区域面积约 18万
17、平方公里、受灾总人口达 120.88万人，全市因灾死亡 33人，因灾受伤 707人， 直接经济损失 46.06亿元 4。 针对目前基层干部心理压力的研究现状，我们选取 “5.12” 地震发生 6个月后这 一特殊时间段，抽取宝鸡市地震灾区 112名基层干部作为人群样本，来进一步研究行 之有效的心理干预方法，并评价干预方法的疗效，以期推广至其他人群，促进相关人 群的心身健康。 第一部分本课题立题依据 心理压力或心理应激 (stress),是机体通过认识、评价而察觉到应激源 (stressor) 的威胁时引起的心理、生理机能改变的过程。当环境要求与自身应付能力不平衡时， 个体在适应过程中易呈现出一种
18、身心紧张的状态。过度的紧张状态通常表现为负性情 绪或躯体不适。 近来研究发现包括基层干部在内的干部队伍普遍存在较大的心理压力，存在一定 程度的心理不平衡和心理疲劳，存在一定的 “ 压抑 ” 心理， “ 焦虑 ” 和 “ 抑郁 ” 情 绪。他们的领导责任、岗位责任以及由此延伸的职责，加之其特殊的社会角色和工作 环境，都对其心理素质和自我调适能力提出了严峻的考验，从而引发了各种各样的心 理问题。 在自然灾害面前，每一位社会成员无论社会角色如何，都不可避免的共同经受了 一次身心的创伤过程。 “5.12” 大地震不但使受灾地区人民群众生命和财产遭受严重 破坏，同时也对幸存者、救援者以及广大民众造成了不
19、同程度的心理创伤。地震灾区 的基层干部既经受着与人民群众同样的灾害，又肩负着亲临一线组织抗震救灾的重 任，是地震灾难的心理受灾人群中一个特殊的群体。用心理学的方法评估其心理状况、 探索程序化的心理干预方法、开展及时有效的心理干预十分重要，很有必要。 关于灾后心理压力或心理应激的研究，国外有类似的危机后的调查，但无针对基 层干部这一特殊群体的。目前国内虽有针对干部群体的心理状况调查研究，也只是在 一般的稳定和谐年代，类似经历危机、灾害后这一特定时限的研究很少，且未检索到 针对基层干部这一群体这一时限的心理健康水平调查及具体的心理干预。另外，在研 究方法方面，也无针对这一群体采用干预前后对照方法的
20、相关研究。 其 他研究中所采用的心理干预方法： 1. 团体心理干预 田维忠 5等通过游戏、比赛、作业、讨论等方式，对护理专业随机抽取的学生分 组进行团体心理干预活动和心理咨询，结果显示干预组学生的积极情感和快乐感明显 提高，学习压力缓解，强迫、偏执、抑郁情绪等心理压力明显缓解。 2. 认知、情绪、行为干预及心理放松训练 徐国梅 6对高血压病患者在给予常规降压药治疗及常规护理的基础上增加认知、 情绪、行为干预及心理放松训练等心理护理干预措施，在治疗 4周后发现经过增加上 述心理干预措施后患者 SAS评分显著改变，说明对高血压病患者进行心理护理干预， 能有效缓解患者的焦虑情绪。 3. 整合式心理干
21、预 整合式心理干预包括预防性心理护理和支持性心理干预两个水平。预防式心理护 理包括信息支持、情感支持、评估支持；支持性心理干预包括支持性心理治疗、放松 训练等。王卓等 7对 58例单间 I 患者随机分组，给予常规治疗结合整合式心理干 预治疗，治疗 2周后结果显示：治疗后干预组 HAMA、 HRSD评分显著低于对照组，患 者在各因子分上均显著低于对照组。说明整合式心理干预可以明显促进并改善患者的 焦虑、抑郁状态，缓解其心理压力。 4. 科学合理的体育运动 科学合理的安排工作生活，动静结合进行适当的体育活动，压力和焦虑情绪就会 得到有效的控制。王平 8对沈阳大学 240名女生进行为期 4 5周每天
22、集中定时、定 量的瑜伽训练干预实验，实验结束后进行焦虑情绪问卷调查，研究证明运用体育运动 的方法可有效预防和改善焦虑情绪。 5. 社会支持系统 社会支持作为个体应对压力的一种重要资源，其特征与个体在特定情景下的焦 虑、抑郁反应有着重要的内在联系。林梅等 9对湖州师范学院在读的 850名大学生进 行压力问卷调查，结果显示：大 学生的焦虑、抑郁情绪均与主观支持、客观支持和社 会支持总分呈显著负相关。人是社会关系的总和，作为一个社会人，尤其是当个体面 对压力时，更需要与社会成员的交往，需要来自家庭、学校、社会的支持。 从目前的研究上看，国内关于心理压力的研究资料、理论较薄弱，研究方法也较 单一，心理
23、压力干预方法的体系尚未完善，绝大多数关于心理压力干预方法的研究只 使用单一的某种方法，而系统的、多层次、多种方法综合运用的心理干预研究相对较 少。因此，希望能将我们的方法推广至更多人群，进行更加深入、广泛的研究。 第二部分临床研究 1. 对象与方法 1.1 一般资料 选取宝鸡市二区九县（渭滨区、金台区、扶风县、岐山县、麟游县、凤翔县、眉 县、凤县、陇县、千阳县、太白县）基层干部共 112人。年龄： 30 68岁，平均年 龄 45.677.40岁。性别：男性 106人，女性 6人。文化程度：大学 61人，高中 38 人，初中 11人，小学 2人。职位：村级干部 53人，乡镇级干部 35人，县级干
24、部 24 人。 1.2方法 在干预前发放第一次心理测查问卷 SCL-90 112份，收回答卷 112份，回收率 100 %;MMPI 112份，收回答卷 94份，回收率 83.9%。运用华夏心理测查系统软件和 MMPI 5B软件，对搜集到的数据信息进行整理分析，评估研究对象存在的心理问题。 在 5天时间内，脱离原工作、生活环境，按照设定的心理干预方法，包括运动疗法、 团体心理咨询、放松训练、中医理疗、穴位按摩及个别心理咨询等形式，集中进行有 针对性的心理干预。结束前（干预后）发放第二次心理测查问卷 （ SCL-90)， 部分领 导干部因工作需要提前返回工作岗位，故实际发放问卷 94份，收回答卷
25、 94份，回收 率 100%。再次对研究对象的 心理状况信息进行整理、分析。运用 SPSS11.5统计学软 件对干预前后的两组数据结果进行对照研究，分析评价干预方法的疗效。 2. 结果及讨论 2.1 SCL-90 部分 2.1.1数据结果 表 1不同性别组 SCL-90各因子得分比较 表 1 1 因子 男性 女性 第 1次测试 (n=106) 第 2次测试 (n=89) 第 1次测试 (n=6) 第 2次测试 (n=6) 总分 133.17 121.92 155.33 121.43 躯体化 1.57 1.38 1.70 1.27 强迫症状 1.64 1.53 1.82 1.54 人际敏感 1.53 1.41 1.95 1.41