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1、医学与社会、文化医学与社会、文化33本讲要点本讲要点n为什么要学为什么要学学习与研究医学与社会、学习与研究医学与社会、文化关系的目的与意义文化关系的目的与意义学习与研究内容学习与研究内容态度、途径与方法态度、途径与方法二、基本概念：关于人二、基本概念：关于人 评价评价n人类具有好奇的能力人类具有好奇的能力n有探究因果关系的能力有探究因果关系的能力n推动文明进步的动力推动文明进步的动力n也是患精神病的内因也是患精神病的内因n是医患纠纷的原因是医患纠纷的原因n人是唯一会提出人是唯一会提出“为什么为什么”的动物的动物。如：。如：n人的本质是什么？人的本质是什么？n我是谁？我是谁？n人为什么会生病？人
2、为什么会生病？n人为什么会死？人为什么会死？n中西医学为什么不同？中西医学为什么不同？二、基本概念：关于人二、基本概念：关于人n人是唯一需要政治的动物。人是唯一需要政治的动物。（亚（亚里士多德）里士多德）n人首先要吃（供能），但食物资源并人首先要吃（供能），但食物资源并不充足，分配难以公平公正。所以，不充足，分配难以公平公正。所以，社会需要一些组织和机制来协调人们社会需要一些组织和机制来协调人们的经济利益。政治就是经济利益的集的经济利益。政治就是经济利益的集中表现。中表现。n维护健康同样是人们的基本需求，但维护健康同样是人们的基本需求，但卫生资源亦是一种稀有资源，因此，卫生资源亦是一种稀有资源
3、，因此，谁能得到更多的以及什么样的卫生服谁能得到更多的以及什么样的卫生服务成为一个政治问题。务成为一个政治问题。 评价评价政治在医学发展中的表现政治在医学发展中的表现n卫生方针政策卫生方针政策n行医资格行医资格n医疗市场准入制度医疗市场准入制度n医疗安全监控问题医疗安全监控问题n药品质量与安全问题药品质量与安全问题n卫生资源分配问题卫生资源分配问题n传统医学的法律地位传统医学的法律地位二、基本概念：关于人二、基本概念：关于人n人类是唯一有经济交人类是唯一有经济交换行为的动物。换行为的动物。n例如：例如：n劳动推动了医学的发劳动推动了医学的发展，发明了药物。展，发明了药物。n劳动分工促进了医学劳
4、动分工促进了医学的分科发展。的分科发展。n经济资源的拥有与享经济资源的拥有与享受医疗保障的关系。受医疗保障的关系。 评价评价n医生是一种谋生的职医生是一种谋生的职业，而不仅是天使；业，而不仅是天使；医患关系亦是一种经医患关系亦是一种经济关系。济关系。n“中医药强省中医药强省”背后背后的经济利益。的经济利益。n医学会源起利益集团。医学会源起利益集团。二、基本概念：关于人二、基本概念：关于人n人是社会关系的总和人是社会关系的总和。（马克思）（马克思）n每个人的人格的形成是在早每个人的人格的形成是在早年与父母的相互关系中形成年与父母的相互关系中形成起来的。所谓人格的特征就起来的。所谓人格的特征就是他
5、与其他人相互作用的模是他与其他人相互作用的模式或习惯。式或习惯。n几乎人的所有社会心理冲突几乎人的所有社会心理冲突都是针对人之间关系的，精都是针对人之间关系的，精神病就是人关系的失调。神病就是人关系的失调。 评价评价n医患关系是一种特殊医患关系是一种特殊的社会关系，对医疗的社会关系，对医疗质量、服务满意度、质量、服务满意度、医疗纠纷影响极大。医疗纠纷影响极大。n人的社会关系与健康人的社会关系与健康状况，疾病的康复密状况，疾病的康复密切相关。切相关。二、基本概念：关于人二、基本概念：关于人n人是符号的动物人是符号的动物。 （卡西尔（卡西尔 ）n人是用符号建构起来的人是用符号建构起来的动物。符号塑
6、造了人的动物。符号塑造了人的精神，行为，生活方式。精神，行为，生活方式。符号改变了人与世界的符号改变了人与世界的关系。关系。n人用符号命名自己的心人用符号命名自己的心身，便有了心理学和人身，便有了心理学和人类医学。类医学。 评价评价n人是唯一会患语言疾人是唯一会患语言疾病的动物。病的动物。n人是唯一会被语言致人是唯一会被语言致病的人。病的人。n人亦是唯一可以用语人亦是唯一可以用语言治疗的动物。言治疗的动物。n人是唯一会被语言欺人是唯一会被语言欺骗的动物。骗的动物。二、基本概念：关于人二、基本概念：关于人n人是唯一知道死亡不可避免人是唯一知道死亡不可避免的动物的动物。n战争是人类发明的自杀和他战
7、争是人类发明的自杀和他杀的形式。杀的形式。n救死扶伤是医学的宗旨，但救死扶伤是医学的宗旨，但科学亦可成为战争的机器，科学亦可成为战争的机器，医生的参战不仅是历史，也医生的参战不仅是历史，也是现实。是现实。n战争是创伤外科之母。战争是创伤外科之母。 评价评价n对死亡的恐惧感是推对死亡的恐惧感是推动健康意识和保健行动健康意识和保健行为的原动力。为的原动力。n延年益寿，提高生活延年益寿，提高生活质量是人类永恒的追质量是人类永恒的追求，也是医学的目标。求，也是医学的目标。二、基本概念：关于社会二、基本概念：关于社会：是指人们在一定的物：是指人们在一定的物质生产活动基础上形成的相质生产活动基础上形成的相
8、互联系的有机整体。互联系的有机整体。n 社会是人们交互作用的产物。社会是人们交互作用的产物。（马克思）（马克思）是指研究社会结构与是指研究社会结构与变化过程的学科。强调研究变化过程的学科。强调研究人的社会关系和社会行为。人的社会关系和社会行为。与与的区的区别别 n社会化：指一个人呢从自然社会化：指一个人呢从自然人到社会人的过程。人到社会人的过程。n行为方式和角色行为方式和角色n社会互动社会互动n群体和组织群体和组织n阶级、阶层阶级、阶层n社会制度社会制度n社区社区n社会变迁社会变迁n社会控制（道德、法律、宗社会控制（道德、法律、宗教）教）二、基本概念：关于文化二、基本概念：关于文化n“文化文化
9、”是相对于是相对于“自然自然”的一个概念。的一个概念。n举凡人所创造的东西都举凡人所创造的东西都是文化，至少为一群人是文化，至少为一群人所共享有的一切信念、所共享有的一切信念、价值观、制度、语言、价值观、制度、语言、生活方式、风俗、科学生活方式、风俗、科学和礼仪等。和礼仪等。n根雕奇石文化根雕奇石文化n科学艺术文化科学艺术文化n哺乳方式、婚姻制度哺乳方式、婚姻制度 评评 价价n中西医学就是两种语言中西医学就是两种语言文化所造就的不同的医文化所造就的不同的医学体系。学体系。n饮食、居住等民俗文化饮食、居住等民俗文化对健康的影响。对健康的影响。n文化没有对错，但有适文化没有对错，但有适应与不适应，
10、先进与落应与不适应，先进与落后之分。后之分。二、基本概念：关于文化二、基本概念：关于文化 1、文化的分类文化的分类n主流文化主流文化/亚文化亚文化n东方文化东方文化/西方文化西方文化n先进的文化先进的文化/落后的文化落后的文化2、文明文明：是指一切进步的是指一切进步的 文化。文化。3、文化学文化学：对各种文化现对各种文化现象进行分析和比较研究象进行分析和比较研究的学科。如人类学、文的学科。如人类学、文化社会学等。化社会学等。二、基本概念：关于医学二、基本概念：关于医学n医学不只是一门单纯医学不只是一门单纯地在病房和实验室探地在病房和实验室探讨的学问，而更是贯讨的学问，而更是贯穿人类历史的大众民
11、穿人类历史的大众民俗生活中实现人的第俗生活中实现人的第一需要（健康生存）一需要（健康生存）的生存技艺和实践智的生存技艺和实践智慧。慧。n例如中药的发现，中例如中药的发现，中药汤药与烹调术。药汤药与烹调术。二、基本概念：关于医学二、基本概念：关于医学n医学也绝不是只有医学专业医学也绝不是只有医学专业人员通过医学教育模式掌握人员通过医学教育模式掌握的那些理论和的那些理论和 技术的同义技术的同义词，实际上他还包括旨在预词，实际上他还包括旨在预防疾病、保障人类健康而在防疾病、保障人类健康而在政治、经济、法律和艺术等政治、经济、法律和艺术等社会活动诸方面所采取的法社会活动诸方面所采取的法令、政策、群众运
12、动等各种令、政策、群众运动等各种措施及其进行的广泛实践。措施及其进行的广泛实践。二、基本概念：关于医学二、基本概念：关于医学n医学不仅只是智力意医学不仅只是智力意义上的科学，而且也义上的科学，而且也是人类学意义上的是人类学意义上的文文化化。例如中医学理论。例如中医学理论中有许多文化约定的中有许多文化约定的命题。命题。n中西医的并存，本身中西医的并存，本身就说明医学是具有多就说明医学是具有多元价值尺度，文化传元价值尺度，文化传统的体系。统的体系。n医学也不是一门单纯医学也不是一门单纯依靠自身内部完善发依靠自身内部完善发展的知识体系，而是展的知识体系，而是一个不断吸收一个不断吸收外部外部各各种其他
13、科学知识，并种其他科学知识，并以某种哲学认识论和以某种哲学认识论和方法论为基础建构起方法论为基础建构起来的知识与技术的综来的知识与技术的综合体系。合体系。二、基本概念：关于医学二、基本概念：关于医学n医学也不只是一种知医学也不只是一种知识体系，还是一种识体系，还是一种，并且只有医，并且只有医学迄今为止还保持着学迄今为止还保持着其他科学早已消亡了其他科学早已消亡了的民族科学共同体与的民族科学共同体与职业集团。职业集团。小结：小结：n社会医学社会医学（Socical Medicine）是研究社会因素对）是研究社会因素对人类健康和疾病的影响，以及人群的整体卫生状况，人类健康和疾病的影响，以及人群的整
14、体卫生状况，研究预防、减少和治疗疾病，提高人群健康水平的研究预防、减少和治疗疾病，提高人群健康水平的社会策略和宏观手段的学科。社会策略和宏观手段的学科。n医学社会学医学社会学（Medical Sociology)是总体上研究医是总体上研究医疗职业和人类社会关系的学科。主要研究医学领域疗职业和人类社会关系的学科。主要研究医学领域中病人、医生、护士等角色的社会化、求医行为、中病人、医生、护士等角色的社会化、求医行为、医患关系，及其保健组织等问题。医患关系，及其保健组织等问题。n医学人类学医学人类学（Medical Anthropology）研究文化）研究文化结构、文化变迁、文化制度与人类健康和疾病
15、行为结构、文化变迁、文化制度与人类健康和疾病行为的关系的学科。的关系的学科。三、相关学科群三、相关学科群医学人类学医学人类学体质人类学体质人类学文化人类学文化人类学社会医学社会医学医学社会学医学社会学医学医学四、学习与研究的意义四、学习与研究的意义n社会和文化因素是影响健康和疾病的人类学社会和文化因素是影响健康和疾病的人类学因素，学习本学科有助于我们更好地认识疾因素，学习本学科有助于我们更好地认识疾病的社会本质，防止人类医学的生物学化。病的社会本质，防止人类医学的生物学化。n医学社会化医学社会化和和是当代社会发展的是当代社会发展的重要趋势，学习本学科有助于医护人员提高重要趋势，学习本学科有助于
16、医护人员提高处置临床医学中的各种社会问题的能力。处置临床医学中的各种社会问题的能力。n上医医国，学习与研究本学科有助于增强医上医医国，学习与研究本学科有助于增强医生的社会责任感与历史使命感。生的社会责任感与历史使命感。五、学习内容与方法五、学习内容与方法n医学与民俗医学与民俗n医学与宗教医学与宗教n医学与经济医学与经济n医学与语言医学与语言n医学与政治医学与政治n医学与法律医学与法律n医学与战争医学与战争n医学与哲学医学与哲学n医学与文学艺术医学与文学艺术 n跨文化比较的方法跨文化比较的方法n系统论的方法系统论的方法n广泛阅读与积极思考广泛阅读与积极思考社会热点问题社会热点问题n理论联系实际，
17、开展理论联系实际，开展临床观察与社会调查临床观察与社会调查课后作业课后作业n通过阅读书刊和新闻，了解社会中的各种有通过阅读书刊和新闻，了解社会中的各种有关健康与疾病的社会问题，写一篇读后感。关健康与疾病的社会问题，写一篇读后感。n访问某一个慢性或重症病人，听听患者关于访问某一个慢性或重症病人，听听患者关于患病对其社会生活的影响的述说，自己有何患病对其社会生活的影响的述说，自己有何感想。感想。n调查一下医生或病人对中西医的看法有何异调查一下医生或病人对中西医的看法有何异同？同？n访谈一些病人，思考一下社会、文化因素在访谈一些病人，思考一下社会、文化因素在保健理念和行为、病因和疾病转归中的作用。保
18、健理念和行为、病因和疾病转归中的作用。F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWk
19、ThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E
20、2B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlU
21、iQfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3
22、C0y)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZn
23、VkSgPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%rkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1
24、z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWl
25、ThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbF3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A
26、+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlU
27、iRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9I6E3B+y
28、(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfN
29、cK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0zs#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r
30、#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL
31、9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ3C0y)v%s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdI6E3B0y(v%s#oX
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33、F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYn28 结束语结束语