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编号： 广告发布变更登记申请表单位名称 申请日期 联系人 联系方式 说 明1、在签署文件和填表前，申请人应当已阅读中华人民共和国行政许可法、中华人民共和国广告法、国家工商总局广告发布登记管理规定等法律、法规和规章，确知相关权利和义务。2、申请人对提交材料的合法性、有效性、真实性负责。3、申请人申请广告发布变更登记，除完整填写本表外，还需提交与变更事项相关的证明文件、广告发布登记通知书、委托代理人证明。4、通过网上申请的，上述材料扫描为图片后上传。广东省工商行政管理局制一、申请变更登记事项项 目原登记内容申请变更内容申请单位名称单位法定代表人单 位 性 质实际经营地址媒介批准文件法定代表人签字： （单位盖章） 年 月 日二、需提交的材料说明序号材 料 名 称说 明1变更后的法人资格证明文件事业单位登记证或营业执照复印件（注明与原件一致并加盖公章）2变更后的媒介批准文件原件（核对后退回）和复印件（注明与原件一致并加盖公章）3委托代理人证明原件4广告发布登记通知书原件和复印件（注明与原件一致并加盖公章）5仅办理减少广告发布媒介的变更填写上表，无需提交其它证明材料