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1、2022年副高（消化内科学）考试考前冲刺卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.血清壁细胞抗体阳性多见于下列哪种疾病 _A.慢性浅表性胃炎B.急性糜烂性胃炎C.慢性萎缩性胃体胃炎D.胃溃疡E.慢性萎缩性胃窦胃炎2.慢性萎缩性胃体胃炎的发病原因主要是 _A.慢性缺氧B.与胆汁反流有关C.与长期吸烟、饮酒有关D.由于B型萎缩性胃炎(胃窦胃炎)发展而来E.与自身免疫有关3.下列哪种疾病可见胃泌素增高_A.十二指肠球部溃疡B.慢性胰腺炎C.浅表性胃炎D.萎缩性胃体胃炎E.萎缩性胃窦胃炎4.
2、关于急性糜烂性胃炎的病因诊断，哪项有鉴别诊断意义 _A.询问有无服药史、应激等诱因B.型超声检查C.即送血常规、大便常规检查D.详细的腹部体格检查E.纤维胃镜检查5.慢性胃炎患者，有明显胆汁反流，幽门螺杆菌检查阳性。最好选用哪项治疗 _A.吗丁啉+DeNo1B.肾上腺皮质激素C.生胃酮D.三矽酸镁E.口服链霉素6.慢性胃炎患者，有明显胆汁反流。下列哪项药物在治疗上最好 _A.吗丁啉或消胆胺B.三矽酸镁C.口服庆大霉素D.肾上腺皮质激素E.生胃酮7.男，30岁，脑外伤后昏迷。既往体健。病后第2天突然呕吐咖啡色液体5次，共约500ml。首选哪项治疗 _A.冰盐水洗胃B.口服去甲肾上腺素液C.口服凝
3、血酶D.静脉注射立止血E.静脉注射洛赛克8.下列除哪项外均符合急性糜烂性胃炎的改变 _A.胃粘膜多发性糜烂B.胃粘膜点片状出血C.胃粘膜浅小溃疡D.病变多见于胃底及胃体E.病理检查有大量淋巴细胞浸润9.下列不符合浅表性胃炎胃镜所见的是 _A.粘膜肿胀，反光增强B.粘膜呈红白相间，以白色为主C.粘膜表面可见灰色粘液斑D.可见点状出血E.可见糜烂10.关于胃窦胃炎，下列临床表现哪项是不正确的是 _A.不引起恶性贫血B.消化道症状多见C.常与溃疡病同在D.血清壁细胞抗体多为阳性E.可有上消化道出血11.应激状态引起急性糜烂出血性胃炎的机制是 _A.粘膜缺血、缺氧B.胃酸分泌增多C.粘液分泌增加D.肥
4、大细胞释放5-羟色胺及组胺E.局部前列腺素增加12.急性糜烂性胃炎主要临床症状是 _A.呕血、黑便B.恶心、呕吐C.腹胀、腹泻D.腹痛不适E.食欲减退13.关于慢性萎缩性胃炎，下列哪项是最正确的 _A.萎缩性胃窦炎在我国多见B.胃萎缩指胃容量变小C.萎缩性胃炎时，胃粘膜不可能变厚D.大多有明显症状E.常影响胃酸分泌14.关于慢性胃炎的预后，正确的是 _A.因Hp感染多数可自发清除，故多数患者无症状B.慢性浅表性胃炎均要发展为慢性多灶萎缩性胃炎C.由Hp所致的胃炎约15%20%发生消化性溃疡D.根治Hp能明显改善胃粘膜活动性炎症，消除消化不良症状E.慢性多灶萎缩性胃炎必然向胃溃疡、胃癌转变15.
5、慢性胃炎最主要的随访措施是 _A.大便常规加隐血试验B.胃镜检查及粘膜活检C.胃肠X线钡餐检查D.胃液分析E.胃泌素测定16.胃大部切除术后发生的残胃炎属于 _A.反流性胃炎B.自身免疫性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.慢性多灶萎缩性胃炎E.化学性胃炎17.消化性溃疡和急性胃粘膜出血(AGMB)所致的上消化道出血，下列较倾向于支持后者的是 _A.柏油样便B.呕吐咖啡色液C.出血呈间歇性D.出血量大E.出血速度快18.诊断慢性胃炎最可靠的依据是 _A.慢性上腹痛或不适B.上腹痛伴恶性贫血C.自身抗体检测D.胃液分析E.以上都不是19.男，40岁，误服氢氧化钾，出现咽喉及胸骨后烧灼感，上腹剧痛，恶心呕吐
6、，以下哪项处理是错误的 _A.内镜检查B.口服牛乳C.静脉输液D.给镇静药E.给抗生素20.慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括 _A.周围神经病变B.甲状腺炎C.Addison病D.白斑病E.Cushing综合征21.男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选A.抗溃疡药物治疗2个月B.手术治疗C.X线钡餐检查D.胃镜检查加活检E.连续粪便隐血检查22.男，35岁，发热391天，上腹痛，恶心，呕吐，吐物含有坏死的胃粘膜，腹部弥漫性压痛，肌紧张及反跳痛，最可能的诊断是 _A.胃癌B.胃溃疡C.急性化脓性胃炎D.急性胃穿孔
7、E.急性糜烂性胃炎23.泌酸功能检查，胃酸减低最明显的疾病是 _A.胃溃疡B.慢性萎缩性胃体胃炎C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃窦胃炎E.胃息肉24.男，30岁，上腹部疼痛3年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关。上腹部有范围较广的轻压痛。胃镜检查：主要表现为胃窦部粘膜可透见粘膜下血管，皱襞平坦。诊断应为 _A.慢性浅表性胃炎B.胃粘膜脱垂症C.慢性萎缩性胃炎D.胃癌E.消化性溃疡25.女性40岁，上腹部不适5年。近1个月来进食后饱胀感，有时嗳气。胃镜检查：粘膜呈颗粒状，血管网显露。血清抗壁细胞抗体阴性。最可能的诊断是 _A.慢性浅表性胃炎B.慢性肥厚性胃炎C.多灶萎缩性胃炎D.胃癌E.萎缩性胃体
8、胃炎二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.患者男，53岁。尿黄、体重减轻7天入院，临床怀疑胰头肿瘤，其诊断应根据下列哪几项_A.阻塞性黄疸B.胆囊肿大C.B超或CT或MRI示胰头占位性病变D.腹部有绞痛E.血清淀粉酶或脂肪酶升高2.患者男，62岁，因食欲减退、乏力、尿黄10天入院。10天前出现食欲减退、疲倦乏力、尿黄，伴低热，体温最高达37.5，食欲减退、乏力进行性加重，伴恶心、呕吐。患者饮酒30余年，每天饮酒量折合乙醇为67.2g。查体全身皮肤、巩膜重度黄染，皮肤瘀斑。查生化：ALT3266U/L，AST3248U/L，ALB39.4g/L，ALP185U
9、/L，GGT231U/L，TBIL298.6mol/L，DBIL200mol/L。PT31.6秒，PTA19%。HBsAg、抗-HCV、抗-HAVIgM均阴性，抗-HEVIgM阳性。该患者的诊断为_A.急性戊型肝炎B.亚急性肝功能衰竭C.酒精性肝病D.急性肝功能衰竭E.胆管细胞癌3.肝癌的常规监测指标主要有哪些_A.血清甲胎蛋白(AFP)B.癌胚抗原(CEA)C.肝脏超声检查D.腹部CTE.腹部MRI4.患者男，46岁。肝酶进行性升高，自感乏力、易疲劳1个月，其努力保持精神状态良好，但越来越困难。既往否认特殊药物史，长期饮酒史8年，每天啤酒35杯。病毒性肝炎相关检测阴性。在酒精导致肝细胞脂肪沉
10、积的过程中，有下列哪些项目参与_A.乙酸合成增加B.NADH生成的降低C.外周脂肪分解增加D.甘油三酯形成增加E.腺嘌呤二核苷酸减少5.肝细胞癌应与下列哪些疾病进行鉴别_A.转移性肝癌B.肝内胆管细胞癌C.肝血管瘤D.肝脓肿E.肝囊肿6.丙型肝炎病毒可通过下列哪些途径传播_A.输血传播B.母婴传播C.不安全注射D.有创操作E.性接触7.作为急性酒精性肝炎患者，下列选项中，哪些选项提示预后不佳_A.7天内胆红素降低B.Maddrey判别因子32C.肝性脑病D.肾衰竭E.MELD积分258.目前公认的肝癌的治疗方法包括_A.手术切除B.肝动脉栓塞化疗C.局部射频消融D.肝移植E.刀9.关于慢性丙型
11、肝炎应用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗的标准疗程，以下正确的是_A.基因1型患者抗病毒治疗的标准疗程是24周B.基因1型患者抗病毒治疗的标准疗程是48周C.基因2型和3型患者抗病毒治疗的标准疗程是24周D.基因2型和3型患者抗病毒治疗的标准疗程是48周E.无论何种基因型，抗病毒治疗的标准疗程均为48周10.肝硬化引起贫血的原因_A.脾功能亢进B.脂质代谢紊乱引起溶血C.维生素B12、叶酸吸收不良和利用障碍D.慢性失血E.感染11.患者男，40岁。无既往特殊服药史，2年来反复肝酶升高，否认既往饮酒史，但他超重，BMI29kg/m2。实验室检测：AST54U/L，ALT72U/L，ALP11
12、0U/L，TBIL正常，甘油三酯4.5mmol/L。病毒血清学、自身免疫学检测、血清铁测定正常。右上腹部B超显示肝脏呈弥漫性回声衰减，胆总管和胆囊正常。基于上述依据，NAFLD诊断明确。除了生活方式的改变及减肥，以下哪些措施不建议推荐_A.二甲双胍1000mg/dB.熊去氧胆酸1015mg/kg体重C.上消化道减肥手术D.维生素E800mg/dE.己酮可可碱400mg/d12.关于丙型肝炎病毒的病原学，以下哪些说法是正确的_A.属于黄病毒属，基因组是单股负链RNAB.尽管是一种嗜肝病毒，但除了主要感染肝细胞外，其他组织也可存在HCVC.容易变异，目前可分为6个基因型及不同亚型，基因1型是主要基
13、因型D.HCV基因组可以分为编码区和非编码区，编码区中C区最为保守，而包膜区最易变异，其中含有高变区，这也是丙型肝炎疫苗难以成功研制的重要原因E.HCV具有较强的侵袭肝细胞的能力，各种灵长类动物普遍易感13.关于原发性肝癌下列哪项是错误的_A.慢性病毒性肝炎、肝硬化是其高危人群B.肝脏占位病变，若甲胎蛋白升高，即可诊断肝细胞癌C.肝脏占位病变，若甲胎蛋白正常，可排除肝细胞癌D.通过病理学检查才能确诊肝癌E.慢性乙型肝炎患者应每6个月查腹部超声及甲胎蛋白14.NAFLD通常与下列哪些选项无关_A.多毛症B.慢性肾病C.长期使用糖皮质激素D.心血管疾病E.1型糖尿病15.关于丙型肝炎的临床诊断，以
14、下哪些说法是正确的_A.丙氨酸氨基转移酶(ALT)是反映肝细胞损害最敏感的指标，与乙型肝炎类似，多数丙型肝炎患者也会出现ALT的升高B.HCV RNA阳性表示体内有HCV复制，是现症感染和传染性的标志，也是确诊丙型肝炎的依据C.第三代、第四代酶免法检测抗-HCV的灵敏度、特异度高达99%，适用于各种人群HCV的筛查D.HCV核心抗原阳性也是现症感染和传染性的标志，其在丙型肝炎患者中的水平变化与HCV RNA高度一致，但灵敏度低于HCV RNAE.病理组织学检查可以衡量肝脏的炎症和纤维化程度，对丙型肝炎的诊断、评估药物疗效以及预后判断等方面很有意义16.下列有关药物性肝病发病机制的论述，正确的是
15、_A.对乙酰氨基酚是具有直接肝毒性的药物，且具有剂量依赖性，剂量越大，越容易导致严重肝损伤B.特异质性药物性肝损伤与宿主的特异体质相关，与药物的剂量和疗程也相关C.特异质性肝损伤的发病机制与药物、宿主及环境因素均相关，也可能有三种因素的协同作用D.特异质性肝损伤多由药物代谢相关的酶缺乏或活性低下，或个体免疫应答异常所致E.氧化应激是药物性肝细胞损伤的重要病理生理机制之一17.戒酒是治疗酒精性肝病的最重要措施，然而戒酒过程中可能会出现震颤、谵妄、意识混乱等戒断综合征表现。当患者出现上述症状时，临床上需与下列哪些疾病鉴别_A.肝性脑病B.Wernicke-Korsakoff综合征C.精神分裂症D.
16、癫痫E.Marchiafava-Bignami病18.可以采用下列哪些生物制品进行乙型肝炎病毒意外暴露的预防_A.抗毒素B.丙种球蛋白C.胎盘球蛋白D.人乙型肝炎免疫球蛋白E.乙型肝炎疫苗19.关于药物性肝病的病理组织学改变，下列哪些论述是正确的_A.药物性肝病肝组织学检查通常表现为边缘较为明显的小叶中央坏死B.药物性肝损伤的组织学改变呈多样性，可出现较为特征性的表现为：嗜酸性粒细胞浸润；微泡或大泡性脂肪变；嗜酸性肉芽肿；凋亡小体C.某些药物引起的肝组织病理改变具有一定的特征性D.根据肝组织学改变通常可以确定是何种药物引起的肝损伤E.某些中药引起的肝损，肝组织可见铁沉积20.NAFLD的危险因
17、素包括_A.高脂肪高热量膳食结构B.多动少坐的生活方式C.胰岛素抵抗D.饮酒E.代谢综合征及其组分21.患者男，68岁，HBeAg阴性慢乙肝，阿德福韦抗病毒治疗5年，需要定期监测的项目包括_A.血常规、肝功能B.腹部超声C.肾功能D.AFPE.HBVDNA22.NASH和进展性肝纤维化的危险因素包括_A.LT增高B.ALT/AST比值1C.血小板计数减少D.年龄50岁E.肥胖（特别是内脏性肥胖）23.关于肝窦阻塞综合征(HSOS)，正确的是_A.过去称VOD(veno-occlusive disease)B.肝窦内皮细胞损害导致肝窦流出道阻塞所引起的肝内窦性门脉高压，中央静脉等肝内小静脉内皮细
18、胞也可同时受累，由于HSOS涵盖的肝脏血管病变范围较VOD更广、更准确，因此HSOS逐渐取代VOD这一名称C.主要诱发药物为吡咯双烷类生物碱D.抗肿瘤药及骨髓移植后移植物抗宿主病的抗代谢类药和烷化剂也是常见诱因E.HSOS是骨髓移植术后患者死亡的主要原因24.对于慢性乙型肝炎下列哪些属于干扰素治疗的禁忌证_A.PLT30109/LB.HBeAg阳性C.HBV DNA阳性D.活动性系统性红斑狼疮E.血清TBIL62.5mol/L25.患者男，65岁，3年前确诊为肝硬化，近月来有腹胀，彩超提示大量腹水。近几日尿量减少，为预防肝肾综合征，下列方法正确的是_A.避免使用NSAID类药物B.大剂量利尿C.预防性使用抗生素D.预防电解质紊乱E.放腹水补充白蛋白第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页