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1、2022副高（消化内科学）考试考前冲刺卷（5）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.消化道大量出血是指数小时内出血量为 _A.1250mlB.750mlC.1000mlD.1500mlE.500ml2.男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，纳差。突然呕血3次，每次300ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为12.O/6.7kPa(90/50mmHg)。用下列哪种治疗措施最适宜 _A.注射立止血B.雷尼替丁静脉滴注C.胃内去甲肾上腺素灌注D.尽快手术治疗E.输液输血3.男
2、，35岁，右上腹隐痛月余，搬重物后突发全腹痛1小时，轻度贫血貌，血压12.O/8.OkPa(90/60mmHg)，巩膜轻度黄染；肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未触及；腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性。应首先采取的诊断方法是 _A.肝脏B型超声B.胃肠钡餐C.AFP+SGPTD.腹腔穿刺抽液检查E.胸片+胸腹透视4.粪便隐血试验阳性，提示每天出血量为 _A.10ml以上B.30mlC.50mlD.20ml以上E.510ml以上5.黑便的出现一般说明出血量为 _A.3040mlB.5070mlC.200mlD.100mlE.2030ml6.关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗，不正确的是 _A
3、.心得安口服或硝酸甘油舌下含服B.吗啡镇静C.垂体后叶素D.输新鲜血E.内镜下注射硬化剂7.男，34岁，早餐后解黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健。查体：血压12.0/10.6kPa(90/80mmHg)，脉搏124次/分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常。最可能的诊断是 _A.上消化道大出血B.感染性休克C.一过性晕厥D.低血糖反应E.心源性休克8.进食油腻食物后右上腹部剧烈绞痛、辗转不安多见于 _A.急性胃炎B.消化性溃疡穿孔C.胆石症D.急性腹膜炎E.阑尾炎9.男，60岁，发现皮肤巩膜黄染2个月，伴体重下降8kg。查体：皮肤巩膜
4、呈金黄色，腹平软，Courvoisier征阳性，肝脾未扪及。化验：血清总胆红素增高，1分钟胆红素占65%，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。该病人的黄疸最有可能是 _A.肝内胆汁淤积性黄疸B.结石阻塞性黄疸C.肝细胞性黄疸D.癌性阻塞性黄疸E.溶血性黄疸10.根据腹痛部位判断病变部位时，哪种说法是错误的 _A.腹痛时病变必然在胃或十二指肠B.右上腹痛多为肝胆病变C.右下腹痛多为回盲部病变D.脐周痛多为小肠病变E.左上腹痛应想到胰腺病变11.有关腹痛与体位的关系，哪种说法不正确 _A.胰腺癌患者仰卧时腹痛明显B.胸膝卧位可使十二指肠空肠壅积症腹痛减轻C.右侧卧位可使胃粘膜脱垂病人腹痛减轻D.反流性食管病
5、人躯体前屈时剑突下灼烧痛明显E.前倾位或俯卧位可使胰腺癌病人腹痛缓解12.有关消化道出血，哪种说法是错误的 _A.上消化道出血可有呕血及黑粪B.下消化道出血粪便多为红色或咖啡色C.消化性溃疡是消化道出血最常见的原因D.黄色粪便可排除消化道出血E.上消化道出血量较大是，粪便可为暗红色13.有关躯体性腹痛的特点，错误的是 _A.定位准确，可在腹部一侧B.疼痛剧烈而持续C.常伴有恶心、呕吐和出汗等症状D.可因咳嗽、体位变化而加重E.可有局部腹肌强直14.有关内脏性腹痛的特点，错误的是 _A.疼痛部位不确切B.疼痛感觉模糊C.常伴恶心、呕吐、出汗等症状D.主要由交感神经传入脊髓E.可有局部腹肌强直15
6、.腹痛的性质不正确的是 _A.刀割样疼痛多因脏器穿孔所致B.隐痛或钝痛多因胃肠张力变化所致C.胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致D.剑突下钻顶样痛多为消化性溃疡E.广泛剧烈腹痛与腹膜弥漫性炎症有关16.右上腹部剧痛、寒战高热和黄疸常见于 _A.肝脓肿B.病毒性肝炎C.急性化脓性胆管炎D.原发性肝癌E.胆总管癌17.女，54岁，突起右上腹绞痛4小时。既往体健。查体：皮肤巩膜轻度黄染，腹平软，右上腹压痛，可疑反跳痛，墨菲征阳性，肝、脾、胆囊均未扪及。该病人黄疸最可能是 _A.肝外癌肿阻塞性黄疸B.溶血性黄疸C.肝内胆汁淤积性黄疸D.肝外结石阻塞性黄疸E.肝细胞性黄疸18.男，24岁，晕车剧烈呕吐，继之
7、呕鲜血50ml，无腹痛及发热。既往体健。查体：轻度贫血貌，血压13.8/8.0kPa(96/60mmHg)，神清，肝脾未扪及。最可能的诊断是 _A.肝硬化食管静脉曲张破裂B.消化性溃疡C.贲门粘膜撕裂症D.胃癌E.急性糜烂性胃炎19.有关主诉的内容，不正确的是 _A.为患者感受最主要的痛苦B.病程长、病情复杂病人，可将其所说的主要不适作为主诉C.为患者本次就诊的主要原因及持续时间D.确切的主诉可反映病情轻重与缓急E.为患者症状或(和)体征20.男性，68岁。患肝硬化3年，呕血、黑便3天。在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，首先应采取哪项措施 _A.输
8、血、补液治疗B.预防应用精氨酸C.预防应用抗生素D.灌肠导泻，清除积血E.给予保肝药21.便血伴里急后重见于 _A.直肠炎B.肠道淋巴瘤C.肠套叠D.Crohn病E.消化性溃疡22.问诊的技巧不正确的是 _A.避免使用医学术语B.避免诱导或(和)暗示病人C.应遵循从直接提问到一般提问的原则D.问诊要有系统性和目的性E.及时引证和核实病人提供的病史资料23.中老年呕血伴无规律上腹痛并厌食、消瘦多见于 _A.消化性溃疡B.胃癌C.食管静脉曲张D.胰腺癌E.萎缩性胃炎24.剧烈呕吐后的呕血多见于 _A.消化性溃疡B.急性胃粘膜病C.胆石症D.食管贲门粘膜撕裂伤E.慢性胃炎25.不是胆汁淤积性黄疸特征
9、的是 _A.皮肤瘙痒多见B.尿内尿胆原增高，尿胆红素阴性C.粪中尿胆原减少或缺如D.血AKP增高，脂蛋白X阳性E.血清结合胆红素增高二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.胃食管反流病常见的症状是_A.胸骨后疼痛B.咽部不适感C.胃灼热和反酸D.吞咽困难E.胸闷憋气2.食管癌的早期临床表现包括_A.食管内异物感B.进行性吞咽困难C.胸骨后针刺样疼痛D.咽下食物时哽噎感E.上腹部烧灼感3.下列关于食管癌的叙述，哪项是错误的_A.食管癌的发生与食物中的亚硝胺有关B.食管癌好发部位依次为上段中段下段C.食管癌早期不侵犯肌层D.晚期可转移至肝、肺、骨、肾等E.食管癌多
10、直接侵入周围器官，早期和中晚期也可经淋巴道转移4.关于贲门失弛缓症的描述下列哪些是错误的A.患者的吞咽困难呈现持续性进行性加重B.患者往往伴有体重下降C.患者餐后卧位时可出现食物反流，反流物呈现明显酸性D.患者食管测压可以表现为食管体部无蠕动收缩，也可以同步出现重复性的高波幅收缩E.贲门失弛缓症的病理生理表现为食管黏膜下的黏膜肌层神经丛NANC抑制性神经节细胞减少5.食管癌患者进食时有呛咳常提示_A.癌肿累及喉返神经B.形成食管气管瘘C.癌肿累及声带D.癌肿累及肺部E.高度梗阻，食物反流入呼吸道6.下列哪些情况易合并真菌性食管炎_A.使用大量广谱抗生素患者B.所有使用免疫抑制剂者C.肿瘤大剂量
11、化疗药物使用者D.HIV感染者E.严重糖尿病患者7.下列哪些选项为食管裂孔疝X线的直接征象_A.膈上显示疝囊及胃黏膜皱襞B.His角增大30C.食管裂孔增宽D.膈上出现Schatski环E.胃食管反流8.有关食管癌的治疗与预后错误的有_A.病灶直径3cm食管早期癌可通过内镜下切除B.上段食管癌多以手术为首选治疗C.食管鳞癌、腺癌、未分化癌对放疗敏感D.对化疗效果好，考虑与食管增殖细胞较多有关E.预后总体不好，分期越早的肿瘤生存期越长，病变长度超过5cm，已侵及食管肌层提示预后不良9.关于食管的说法以下正确的有_A.由黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜层构成B.第一处狭窄位于起始部，相当于第7颈椎下缘平
12、面C.第三处狭窄位于膈肌食管裂口处，距门齿3540cmD.食管没有分泌和消化功能，它主要的功能是通过蠕动把食团输送到胃里E.距贲门46cm的食管下段，其内压力高于胃内压力，起到“天然阀门”的作用10.腐蚀性食管炎病因及病理改变说法正确的有哪几项_A.食管鳞状上皮对酸性腐蚀剂有抵抗力，吞服后不易引起食管狭窄或病变较轻B.由于碱性腐蚀剂具有脂肪皂化及组织溶解作用，易引起食管炎症、溃疡C.酸性腐蚀剂较碱性腐蚀剂更易出现管腔狭窄D.腐蚀性食管炎食管损伤程度与口服剂量成正比E.腐蚀性食管炎病理早期表现为渗出、水肿，晚期可出现瘢痕和食管狭窄11.下列哪几项是早期食管癌的X线表现_A.局限性黏膜皱襞增粗和断
13、裂B.局限性管壁僵硬C.食管边缘毛刺状D.小龛影E.管腔狭窄和梗阻12.关于幽门螺杆菌感染的诊断正确的为A.13C或14C呼气试验是根除治疗后复查的首选方法B.近期使用PPI或抗生素可导致血清幽门螺杆菌抗体检测呈阴性C.使用抑酸药者应在停药至少2周后进行幽门螺杆菌感染相关检查D.快速尿素酶试验阳性就可以进行幽门螺杆菌根除治疗E.萎缩性胃炎可能使除血清抗体检测外的幽门螺杆菌检测方法呈现假阴性13.关于慢性非萎缩性胃炎下列说法正确的是A.主要病因是幽门螺杆菌感染B.幽门螺杆菌分布与胃内炎症分布一致C.胃镜活检组织尿素酶试验阴性可以排除幽门螺杆菌感染D.只要有幽门螺杆菌感染，均可考虑根除治疗E.症状
14、与胃镜下所见并无完全关系14.可引起急性胃炎的因素有_A.药物B.幽门螺杆菌C.应激D.病毒E.乙醇15.自身免疫性胃炎的特点为_A.胃镜下见糜烂灶B.萎缩改变主要位于胃体部C.萎缩改变主要位于胃窦部D.血液中可存在壁细胞抗体E.可伴桥本甲状腺炎16.慢性胃炎的主要组织病理学特征是_A.炎症B.萎缩C.糜烂D.肠化生E.异型增生17.慢性胃炎的临床表现有_A.腹胀B.腹痛C.早饱D.恶心E.黑便18.慢性浅表性胃炎的胃镜下表现为_A.黏膜呈颗粒状B.红斑C.黏膜血管显露D.出血点E.色泽灰暗19.慢性胃炎的治疗药物有_A.抑酸药B.抗酸药C.促胃肠动力药D.胃黏膜保护药E.中药20.预防慢性胃
15、炎的措施是_A.避免对胃有刺激的食物及药物B.戒烟酒C.积极治疗口腔及咽喉部慢性疾病D.消除胆汁反流E.加强运动21.消化性溃疡疼痛的特征为_A.慢性周期性发作B.节律性C.发作与情绪改变、天气变化等诱因有关D.经用抗酸、解痉药物可缓解E.持续性疼痛阵发性加剧22.消化性溃疡常见的并发症是_A.出血B.胃黏膜脱垂C.幽门梗阻D.反流性食管炎E.胃癌23.十二指肠溃疡常见的并发症是_A.出血B.幽门梗阻C.穿孔D.癌变E.胃黏膜脱垂24.消化性溃疡病并发出血时临床表现有_A.呕血或黑便B.失血性周围循环衰竭C.氮质血症D.发热E.腹泻25.消化性溃疡复发的预防措施是_A.某些情况下进行长期维持治疗B.确认幽门螺杆菌感染是否根除C.尽量去除吸烟、服用NSAID等影响溃疡复发的危险因素D.长期服用胃黏膜保护剂E.溃疡复发频繁时，应排除胃泌素瘤第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页