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1、2022年普通外科(医学高级)考试真题卷（9）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.包在肝脏格利森纤维鞘内的管道有A门静脉，肝静脉，肝胆管B肝动脉，门静脉，胆总管C肝动脉，门静脉，肝静脉D肝动脉，肝胆管，门静脉E肝动脉，肝胆管，肝静脉 2.患者，男性，47岁，明确诊断为肝左外叶肝癌7cm，肝肾功能正常，治疗方案首选A肝局部切除B左半肝切除C肝动脉结扎和插管D肿瘤局部无水酒精注射E中医治疗 3.患者，男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，
2、移动性浊音(+)。与该病最无关的因素是A病毒B射线C真菌D亚硝胺E酒精 4.肝癌血行肝外转移最多见于A肾B胰C脑D肺E胃 5.患者，男性，60岁，上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。体检：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音(-)，B超检查，肝左叶见一直径1.5cm光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案A化疗B肝动脉插管化疗C胃大部切除加肝左叶切除D免疫治疗E放疗 6.门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是A垂体后叶加压素静脉滴注B立即输新鲜全血C应用各种止血药物D三腔管气囊压迫E去甲肾上腺素加入冷盐水口服 7.患者，男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年
3、，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约 1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm触及，移动浊音 (+)，腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml下列哪项与患者主要疾病关系不大A食管胃底静脉曲张B腹壁静脉曲张C痔D腹膜后静脉曲张E大隐静脉曲张 8.目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主A放射疗法B化学疗法C手术切除D中医中药E免疫疗法 9.正常的中心静脉压为A0.20.5kPa(25cmH2B0.61.2kPa(612cmH2C1.32.4kPa(1324cmH2D2.53.9kpa(2540cmH2E4.05kPa
4、(4160cmH2 10.男，30岁，突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是A膈下脓肿B肠间脓肿C盆腔脓肿D脾破裂E胃十二指肠穿孔 11.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A疝囊有无压痛B疝内容物能不能回纳C疝内容物有无血运障碍D是否有休克E是否有机械性肠梗阻的表现 12.乳癌最多发生的部位在乳房的A外上象限B内上象限C外下象限D内下象限E乳晕区 13.关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是A碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作B常用制剂为复方碘溶液(卢戈液)C每日3次，每次35滴，以后逐日
5、每次增加1滴，至每次15滴D一般约4周(不宜超过8周)E凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂 14.机械性单纯性肠梗阻的临床表现，不包括A腹部阵发性绞痛B腹痛时伴有肠鸣音亢进C有呕吐D有腹膜炎表现E有排便排气停止 15.关于腹股沟直疝的叙述不正确的是A疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出B多见于老年男性，常双侧C透光试验不透光D绝大多数为后天性E容易嵌顿 16.引起细菌性肝脓肿的最常见原因是A胆道化脓性感染B坏疽性阑尾炎C开放性肝损伤D右侧膈下脓肿E肝包虫病 17.儿童患腹股沟疝，首选的术式A单纯疝囊高位结扎术B佛格逊法C麦克凡法D巴西尼法E疝成型术 18.男性，70岁，腹股沟三角突出
6、半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为A鞘膜积液B隐睾C股疝D斜疝E直疝 19.患者，男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为著。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2109/L，中性粒细胞 85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是A阑尾炎穿孔，腹膜炎B胆囊炎穿孔，腹膜炎C急性出血性胰腺炎D胃十二指肠溃疡穿孔E肠扭转 20.怀疑肛管直肠肿瘤，最简单而重要的检查是A直肠指诊B乙状结肠镜检查C直肠镜检查DX线气钡灌肠EB型超声检查 21.难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是A白细胞分
7、类计数B血尿淀粉酶C直肠指诊D腹部X线平片E腹腔穿刺 22.患者，37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查体：右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规WBC 17109/L，N 0.88，尿常规无异常。经直肠阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛，此时应采用何种治疗方法A大剂量抗生素B热水坐浴，会阴部理疗C经直肠脓肿切开引流术D经腹腔脓肿切开引流术E经阴道后穹隆切开引流术 23.患者，某女，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验 (+)，深静脉通畅试验(-)，诊断可能
8、是A单纯性下肢静脉曲张B原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C下肢深静脉血栓形成D动静脉瘘E血栓性浅静脉炎 24.患者，女性，30岁，胃穿孔术后6天，高热呈弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频，查下腹软，深压痛，未及肿块，最可能的诊断是A急性菌痢B盆腔脓肿C肠间脓肿D急性膀胱炎E急性附件炎 25.有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的A有持续性腹痛B恶心，呕吐C腹肌紧张，压痛及反跳痛D有移动性浊音E肠鸣音亢进 26.判断血栓闭塞性脉管炎的闭塞部位的准确方法是A肢体位置试验B静脉注射硫酸镁10mlC仔细检查肢体各动脉搏动情况D行交感神经阻滞E行动脉造影 27.患者，女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐
9、发热，体温38.5，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛，肌紧张，腹腔穿刺液应为A黄色透明液体B带臭味脓性液C黄色浑浊无臭味D浅红色水样液体E暗红色血样液 28.患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高下肢后减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。为进一步明确病因应进行哪项检查A下肢皮温测定B下肢静脉压测定C下肢多普勒血流检查D静脉造影(右下肢)E深静脉瓣膜功能试验 29.患者，女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。为了明确出血病因，病
10、人生命体征稳定后，应选择何种检查A选择性腹主动脉造影B上腹部胃肠钡餐摄片CB型超声波检查肝、脾D纤维胃镜检查E用三腔管明确出血原因 30.患者，男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检：神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，CI示食管胃底静脉曲张，B超示腹水(+)。病人存在腹水，形成的最主要原因A门脉压力增高，组织液回流少，漏入腹腔B淋巴液输出不畅，从肝表面漏入腹腔C肝功能下降，白蛋白水平低致血浆外渗D体内ADH增加水钠潴留E以上均不是 31.术后肝性脑病发生率最高的分流术为
11、A脾、肾静脉分流术B门腔静脉分流术C肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术D肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术E远端脾、肾静脉分流术 32.肛裂三联症是指A肛裂、内痔、肛瘘B肛裂、“前哨痔”、肛瘘C肛裂、“前哨痔”、肛乳头肥大D肛裂、外痔、肛瘘E肛裂、环状痔、混合痔 33.患者，女性，67岁，因突发恶心，呕鲜血 300ml伴柏油便入院，肝炎史8年，B超示：肝硬化，体检脾肋下2指，肝肋下未及，补液止血治疗同时用三腔管压迫，下列哪项正确A三腔管以250g重物悬吊B一般胃气囊充气量为100mlC做好病人思想工作，边吞咽边插三腔管D病人仰卧便于牵引压迫E放置三腔管同时不宜持续超过67天 34.直肠癌DukesB
12、期是A癌肿侵犯在直肠壁内，无淋巴结转移B癌肿侵犯超过浆肌层，无淋巴结转移C癌肿浸犯超过浆肌层，有淋巴结转移D癌肿浸犯在直肠壁内，有淋巴结转移E癌肿伴有远处转移 35.患者，男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。门脉高压，急性上消化道出血的紧急处理A三腔管气囊压迫止血B垂体后叶加压素C脾、肾静脉分流术D门腔静脉分流术E胃底周围血管离断术 36.关于阑尾炎的手术治疗，下列哪项是错误的A小儿急性阑尾炎应及早手术B妊娠期阑尾炎考虑手术为主C老年人急性阑尾炎应及时手术D急性化脓性阑尾炎应立即手术E阑尾周围脓肿一经诊断应立即切开引流 37.关于先天性巨结肠
13、的病理改变，下列哪项是正确的A是病变肠壁神经节细胞缺如的一种肠道发育畸形B病变主要是扩强肥大肠管的肌肉发育不良C根本病变是扩大肥厚肠管中的肠壁神经发育不良D扩张肠管的先天性发育障碍E病变的原发部位是扩张肠道的收缩机制异常 38.急性穿孔性阑尾炎手术后，出现大便次数增多，里急后重感，发热，需要考虑A急性胃肠炎B细菌性痢疾C盆腔脓肿D结肠炎E切口感染 39.直肠癌最重要的诊断方法是A直肠镜B乙状结肠镜C钡剂灌肠DB型超声检查E直肠指检 40.降低门静脉压力有较大作用的术式为A脾、肾静脉分流术B门腔静脉分流术C肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术D肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术E远端脾、肾静脉分流术 4
14、1.等渗性缺水的临床表现为A短期内体液的丧失达体重3%时有休克B休克常伴有代谢性酸中毒C明显口渴D化验检查见血清Na+降低E化验检查见尿比重在1.010以下 42.急性炎症时组织变红的主要原因是A组织间隙水肿B炎症灶内炎细胞浸润C炎症灶内血栓形成D肉芽组织增生E血管扩张，血流加快 43.来自下肢深部静脉的血栓栓子最常引起栓塞的器官是A脑B肺C肝D心E肾 44.盲肠癌病人最少见的合并症是A缺铁性贫血B大肠梗阻C右下腹包块D急性阑尾炎E原因不明的低热和消瘦 45.择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取A作胃镜检查，查明原因B胃肠减压、支持治疗C剖腹检查，解除梗阻D输液、补钾E肌
15、注阿托品 46.急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能是A输尿管结石，肾绞痛B单纯性机械性肠梗阻C急性阑尾炎D绞窄性肠梗阻E胆道蛔虫病 47.诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是A甲状腺B超B甲状腺核素扫描C甲状腺CTD甲状腺MRIE甲状腺摄131I率 48.下列情况，需要紧急胆道减压的是A胰头癌伴阻塞性黄疸B十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸C肝内、肝外胆管结石D结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎E伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿 49.低钾血症时，最早出现的临床表现是A心电图改变B肌无力C口苦、恶心D心脏传导阻滞E心脏节律异常 50.肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是A毛细血管内皮细胞B肌纤维母细胞C炎性细胞D纤维母细胞E胶原纤维第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页