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1、2022普通外科(医学高级)考试真题卷（3）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为A空肠弯曲菌B幽门螺杆菌C胎儿弯曲菌D鼠伤寒沙门菌E副溶血性弧菌 2.患者，男性，31岁，有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的A原因B部位C程度D发生速度E是否绞窄 3.以下哪项解剖标志将肝脏分为大致相等的两半A镰状韧带B右叶间裂C正中裂D冠状韧带E左右三角韧带连线 4.关于腹膜的解剖生
2、理，错误的是A成人腹膜总面积可达2m2B正常腹腔可有100ml液体C腹膜有强大吸收力D腹膜可分泌大量渗出液E脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感 5.患者，男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为A5%浅度B5%深度C10%浅度D10%深度E15%浅度 6.患者，男，35岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是A血清胃泌素测定BB型超声检查CX线胃肠钡餐D急诊胃镜检查E胃液分析 7.继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为A金黄色葡萄球菌B溶血性链球菌C大肠杆菌D各种细菌混合E绿脓杆菌 8.以
3、(Reynolds)五联征为典型表现的疾病是A急性憩室炎B急性出血性胰腺炎C急性梗阻性化脓性胆管炎D急性胆囊炎E先天性胆管扩张症 9.患者，男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是A细胞因子B炎性介质C生长因子D全身炎性反应E组织缺血再灌注过程 10.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是A激活磷脂酶AB抑制前弹性蛋白酶C抑制前列腺素合成D促进胃泌素合成E抑制脂肪酶 11.患者，女性，20岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为 3mmol/L，动脉血pH 7.5，首选补液种类应为A乳酸、氯化钾溶液B氯化钾溶液C等渗
4、盐水D葡萄糖盐水E葡萄糖盐水、氯化钾溶液 12.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至A+10%以下B+20%以下C+25%以下D+30%以下E+35%以下 13.患者，女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径12cm，首选的治疗方法是A胆囊切除B溶石治疗C体外震波碎石治疗D抗感染治疗E排石治疗 14.患者，男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛。有移动性浊音，肠鸣音消失。该病人目前应进行的处理不包括A诊断性腹腔穿刺B密切监测基本生命征C补充血容量，抗休克治疗D给予止痛和镇静剂E抗感染治疗 15.急性腹膜炎哪项概念是错误的A
5、继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多B急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克C急性腹膜炎不须一律手术D急性腹膜炎常伴有碱中毒E多数病例可出现麻痹性肠梗阻 16.对球后溃疡的正确描述是A多发生在距幽门23cm以内B指十二指肠球部后壁溃疡C易并发出血D临床症状多不明显E内科治疗效果好 17.第三代头孢菌素的特点是A主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染B对革兰阴性菌有较强的作用C对内酰胺酶的稳定性较第一、二代头孢菌素低D对肾脏毒性较第一、二代头孢菌素强E对组织穿透力弱 18.患者，45岁，女性，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，该病人首
6、选的治疗为A大剂量抗生素治疗感染后择期手术B全胃肠外营养后手术C立即手术D积极抗休克同时及早手术E应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术 19.患者，男性，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性。血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红素60mol/L。血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为A扩大肝右叶切除术B肝动脉结扎术C全身化疗D肝动脉内抗癌药持续注入法E放射疗法 20.患者，男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐。排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是A食管癌B胃癌C胃溃疡D急性胃黏膜病变E胃底静脉曲张破裂出血 21.在绝大多数人中A胆囊管汇合于右肝管B胆囊管汇合于
7、肝总管C胆囊管汇合于左肝管D胆囊管汇合于乏特氏壶腹部E胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管 22.患者，女，40岁。腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是A结肠癌B溃疡性结肠炎C细菌性痢疾D克罗恩病E肠结核 23.患者，30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便48次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC 1015个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是A细菌性痢疾B肠伤寒合并肠出血C阿米巴痢疾D溃疡性结肠炎E血吸虫病 24.患者，男，59岁。型糖尿病史16年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病
8、控制良好。近2个月感乏力。体重下降4 5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌，拟行手术治疗。围手术期对其糖尿病的处理正确的是A停口服降糖药、减少饮食量B改用长效胰岛素C改用短效胰岛素D胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗E改用葡萄糖苷酶抑制剂 25.急性胆囊炎最严重的并发症是A细菌性肝脓肿B胆囊积脓C胆囊坏疽穿孔D并发急性胰腺炎E胆囊十二指肠内瘘 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.一般认为，投资管理的主要职能是_。A实施B决策C计划D控制E分析 2.常见的胆囊息肉样病变有A胆固醇息肉B胆囊腺瘤C胆囊腺肌增生症D胆囊癌E胆囊壁炎症性增厚 3.夏科三联征包括A腹痛B休克C寒
9、战、高热D黄疸E昏迷 4.下列哪项急腹症诊断困难时，可采用诊断性腹腔穿刺A机械性肠梗阻B腹腔内出血C消化道大出血D急性腹膜炎E麻痹性肠梗阻 5.绞窄性疝不同于嵌顿疝A疝内容物不能回入腹腔B疝块迅速增大C具有梗阻症状D疝内容物伴循环障碍或坏死E伴有严重腹膜炎体征 6.腹膜炎早期的病理改变A水电解质紊乱B腹腔内脓肿形成C感染性休克D肠粘连E腹腔渗出 7.急腹症开腹指征A疑有腹腔内出血不止B严重腹膜炎C观察治疗中体征逐渐加重D体温不正常，不思饮食E腹腔穿刺可见脓性渗液 8.引起腹外疝的因素有A有组织机构穿过腹膜B慢性咳嗽C腹壁组织发育不良D妊娠E腹水 9.关于急性化脓性腹膜炎正确的是A镜检时病原菌以
10、大肠杆菌最多B主要临床表现为腹痛、触痛及腹肌强直C病因中以急性阑尾炎为主D原发性腹膜炎多见于10岁以下女孩E以上均可 10.腹膜后十二指肠损伤主要临床表现A血性呕吐物BX线拍片腹膜后积气C右上腹及背部疼痛D膈下游离气体E腹膜炎体征 11.老年腹股沟直疝手术方法多采用AMc Vay法BBassini法CHalste法DFerguson法EShouldice法 12.腹股沟管上壁A联合肌腱B腹外斜肌C提睾肌D腹外斜肌、腹横肌的弓状下缘E以上均对 13.绞窄疝时，疝内容物是肠管时，其病理变化A疝囊内有血性液B相应肠系膜动脉搏动消失C肠管呈黑色、无光泽与蠕动D肠管呈深红色，充血水肿，蠕动微弱E腹腔大量
11、渗液 14.腹部闭合性损伤时，易发生损伤的脏器A肝脏B脾脏C空肠上段D横结肠E胰腺 15.简化乳腺癌根治术的切除范围A整个乳房及周围组织B胸大肌、胸小肌及筋膜C腋窝和锁骨下所有脂肪和淋巴组织D胸廓内动静脉及周围组织E胸骨旁淋巴结 16.腹股沟前臂组成A皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜B腹横机C腹内斜肌D联合肌腱E腹横筋膜 17.Mc Vay法适用于A腹股沟斜疝B腹股沟直疝C股疝D腹壁切口疝E腹壁疝 18.急性化脓性腹膜炎导致休克是由于A心肌功能障碍B细菌毒素吸收C肝功能衰竭D有效循环血量减少E败血症 19.乳腺癌病人在下列情况下禁忌手术A癌瘤广泛固定于胸壁B病侧手臂水肿C锁骨上淋巴结已有转移D肺或
12、肝转移E局部感染 20.乳癌根治术的切除范围A整个乳房及周围组织B胸大肌、胸小肌及筋膜C腋窝和锁骨下所有脂肪和淋巴组织D胸廓内动静脉及周围组织E胸骨旁淋巴结 21.临床上腹股沟斜疝和直疝鉴别点A斜疝可进入阴囊，直疝不进入阴囊B按住内环后，斜疝不再出现，直疝仍可出现C斜疝肿块有蒂柄，直疝肿块基底较宽D斜疝多较大，直疝多较小E腹壁下动脉为两者分界 22.壁层腹膜的特征是A对痛觉敏感，定位准确B压迫可引起肩部放射性痛C刺激时可引起反射性腹肌紧张D牵拉时表现为腹部钝痛E属于躯体神经支配 23.甲状腺一侧切除术后发生窒息的可能原因有A出血压迫气管B喉返神经损伤C喉头水肿D气管塌陷E术口缝合因素 24.直肠破裂的病例应采用A破裂口应尽可能妥善修补B乙状结肠双口造瘘C充分引流破裂口周围间隙D破裂段直肠切除吻合E小肠造瘘 25.嵌顿疝区别于难复性疝的特点A疝块突然增大B疝蒂部压痛C可伴有腹部绞痛D可具有恶心呕吐E两者均有压痛第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页