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1、2023年普通外科(医学高级)考试真题卷本卷共分为1大题47小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共47题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是A血清淀粉酶值在发病后312小时开始升高，2448小时达到高峰，7天内恢复正常B尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长C淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比D严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E以上叙述都不对 2.不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现是A腹胀不显著或无腹胀B腹痛不剧烈或无腹痛C偶见肠型或不见肠型D腹部轻压痛或无压痛E呕吐可有可
2、无，少量排气排便 3.患者，女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液无脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见个气液平面，白细胞11109/L，血红蛋白87g/L。下列检查意义最大的是什么AX线钡餐透视B纤维结肠镜C腹部B超D腹部E以上都不是 4.急性胰腺炎发病12小时以内，诊断意义较大的检查项目是A血钙B血糖C血淀粉酶D血脂肪酶E尿淀粉酶 5.关于肠梗阻哪些是错误的A绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速B绞窄性肠梗阻疼痛持续，阵发性加剧，无缓解期C绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱D单纯性肠梗阻反射性呕
3、吐比绞窄性明显E绞窄性肠梗阻原则应早期手术 6.结肠癌肿块型哪一项错误A好发于左半结肠B肿瘤向肠腔内生长，瘤体大C生长慢，转移晚D易发生溃烂，出血E不易引起肠狭窄及梗阻 7.下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点A上腹部钻顶样剧痛B发作时腹部体征不明显C绞痛缓解期病人完全正常D早期即有寒战和高热E晚期可出现黄疸 8.夏柯三联征包括A疼痛、发热、黄疸B寒战、发热、黄疸C疼痛、发热、抽搐D疼痛、贫血、黄疸E发热、黄疸、休克 9.患者，男性，上腹部不适，食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素15mg/dl，尿检：
4、胆红素阳性。最可能是A肝炎B胆石症C胰头癌D慢性胰腺炎E肝癌 10.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的A失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒B大量呕吐，丢失胃液发生碱中毒C血液浓缩D血容量减少E毒素吸收，毒血症，全身中毒休克 11.绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的A有腹膜刺激征B腹痛持续严重无缓解C呕吐血性或棕褐色的液体D肠鸣音极微弱或消失EX线检查见膨胀突出的孤立性肠袢，随时间而改变位置 12.胆固醇结石好发于A总胆管B左肝管C右肝管D胆囊内E以上都不是 13.弥漫性腹膜炎A机械性肠梗阻B痉挛性肠梗阻C绞窄性肠梗阻D麻痹性肠梗阻E闭袢性肠梗阻 14.肠梗阻的基础疗法哪项不对A不论需要
5、手术与否均要采用B胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一C矫正水电解质，酸碱失衡是重要措施D同时需要防治感染和中毒EM-A管做为常规应用 15.下列哪项不是肠套叠症状A果酱样血便B阵发性腹痛C早期出现高热D腹部可触及蜡肠样肿块E恶心呕吐 16.关于肠梗阻的论述，下列哪种不正确A绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻B慢性和不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻C无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻D梗阻肠段有血循环障碍的就是绞窄性肠梗阻E回肠梗阻属于高位肠梗阻 17.下列哪种疾病与结肠癌关系最密切A回盲部结核B家族性结肠息肉病C溃疡性结肠炎D血吸虫性肉芽肿E克隆病 18.女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小
6、时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查A口服胆囊造影剂造影B静脉胆道造影术CB超检查DPTCEERCP 19.肠结核A持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻C多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻D夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克E起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢 20.肠伤寒穿孔A持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻C多发生于老年人，腹痛，腹胀，便
7、秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻D夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克E起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢 21.腹部闭合性损伤多数表现出的三大症状是A内出血、腹膜炎、休克B外出血、腹膜炎、休克C内出血、腹膜炎、昏迷D外出血、黄疸、休克E内出血、腹膜炎、黄疸 22.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是A右上腹阵发性绞痛B胆囊肿大压痛C墨菲征阳性D雷诺五联征阳性E夏柯三联征阳性 23.关于机械性单纯性肠梗阻哪项是错误的A阵发性腹部绞痛B腹部压痛甚轻或无C腹痛的同时肠鸣音亢进D全身情况变化较轻且慢E不均匀腹胀 24.结肠癌最早出现的症状A腹部胀痛B排便习惯与粪便性
8、状改变C腹部肿块D贫血消瘦乏力等全身症状E肠道梗阻 25.患者女性，42岁，右上腹疼痛2天，伴有寒战，体温38.8，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是A总胆管结石B急性胃穿孔C急性胆囊炎D急性病毒性肝炎E急性胰腺炎 26.机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因是A梗阻近端肠管的膨胀B梗阻近端肠管的阵缩C梗阻肠段神经受压D肠腔渗出液刺激E上述因素都不是 27.哪项不是结肠癌的手术禁忌证A全身皮肤，黏膜黄染B中等量以上腹水C左锁骨上淋巴结转移D腹部肿块或出现肠梗阻E广泛肝内转移 28.患者，女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液无脓血，
9、查体，BP 17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞11109/L，血红蛋白87g/L应采取的治疗措施为A中药治疗BB超引导下穿刺C手术治疗D结肠充气复位E对症支持疗法 29.肠梗阻的四大共同表现A腹痛、肠型、呕吐、便秘B便秘、呕吐、腹胀、腹痛C便秘、腹痛、腹胀、肠音亢进D便秘、腹痛、肠音减弱、腹胀E腹痛、便秘、肠型、腹胀 30.机械性肠梗阻病人，当腹部X线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能A近端肠管扩张，远端肠管未见气体B扩张肠段呈阶梯型排列C孤立性肠段扩张且较固定D扩张肠段黏膜呈鱼刺状E大小肠均胀气 31.腹部
10、闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现，不包括A早期出现休克征象B持续性剧烈腹痛C有明显的腹膜刺激症状D有昏迷-清醒-再昏迷E有移动性浊音 32.下列哪种疾病与结肠癌无关A溃疡型结肠炎B结肠腺瘤C家族性息肉病D增生型肠结核E结肠血吸虫性肉芽肿 33.提高早期胃癌诊断的三项关键手段是A纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、x线钡餐检查B纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查CX线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查D胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查E胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查 34.胃癌的主要转移途径是A肝转移B血运转移C淋巴转移D腹腔种植转移E直接蔓延 35.溃疡病行胃大部
11、切除的绝对手术适应症是A单纯穿孔B第一次出血C瘢痕性幽门梗阻D医源性溃疡E反复门诊治疗无效的溃疡 36.肠管无生机的根据哪项不对A肠管无弹性及张力B相应的肠系膜终末小动脉无搏动C肠管的颜色变黑D肠管对刺激有反应，能收缩E肠管无蠕动能力 37.患者，男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP 90/70mmHg，P 110次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是A外伤性血气胸B肝破裂C右肾破裂D结肠肝曲破裂E胃十二指肠穿孔 38.关于肠扭转的病因哪项是错误的A肠系膜过长B肠系膜根部附着过窄C肠段内重量突然增加D肠管
12、动力异常E肠系膜过短 39.关于胰腺癌的叙述不正确的是A好发年龄在2030岁之间B多为胰头癌C按组织类型，以导管细胞癌最多D广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移E该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差 40.诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是A溃疡病史B突起脐周剧痛，转移至右下腹C腹痛剧烈D膈下游离气体E腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转 41.患者，女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热、黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24109/L，最大可能的诊断是A急性胃穿孔B急性
13、胰腺炎C急性胆囊炎D急性梗阻性化脓性胆管炎E以上都不是 42.患者，女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液无脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞11109/L，血红蛋白87g/L，诊断首先考虑为A阑尾周围脓肿B卵巢囊肿C结肠癌D回盲部结核E回盲部套叠 43.单纯性粘连肠梗阻手术指征是A手术后早期粘连梗阻B非手术治疗不见好转者C单纯性粘连肠梗阻，肠鸣音亢进D粘连性不完全性肠梗阻E广泛粘连性不完全性肠梗阻 44.急性坏死性肠炎A持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻C多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现，可出现不全肠梗阻D夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显，往往有休克E起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢 45.上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是A选择性腹腔动脉造影B内窥镜检查CX线钡餐检查D胃黏膜活检E以上都不对 46.绞窄性肠梗阻其中错误的为A持续性腹部绞痛B腹部压痛明显伴腹肌紧张C早期出现休克D肠鸣音多，音调高并有金属音E腹胀不对称 47.结肠癌A机械性肠梗阻B痉挛性肠梗阻C绞窄性肠梗阻D麻痹性肠梗阻E闭袢性肠梗阻