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1、2021副高（急诊医学）考试模拟卷（9）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.型呼吸衰竭时，错误的是A.呼吸性酸中毒B.脑血流量降低C.肾保留碳酸氢盐D.意识障碍E.颅内压增高2.呼吸衰竭患者进行气管插管或者气管切开的适应证，不包括A.呼吸道分泌物积滞B.通气严重不足C.精神神经症状加重D.呼吸困难E.经常规治疗无效3.引起成人心力衰竭的主要原因不包括A.冠心病B.心肌病C.心肌炎D.瓣膜病E.心内膜炎4.ADHF患者的左房室瓣反流的发生率几乎达到A.25%B.40%C.60%D.
2、75%E.100%5.关于钠尿肽，叙述正确的是A.钠尿肽是在心室壁正常工作时释放的一组内生性蛋白质B.型钠尿肽主要是由心房和心室共同合成和分泌C.ANP和BNP两者都具有利尿、利钠和缩血管效应D.抑制肾上腺皮质分泌固酮醛、肾分泌肾素和血管内皮细胞分泌内皮素E.钠尿肽对心力衰竭时病理性心脏重构无保护机制6.正常情况下，混合静脉血氧饱和度为A.90%B.85%C.75%D.70%E.60%7.治疗过敏性休克的一线药物是A.甲强龙B.地塞米松C.异丙嗪D.肾上腺素E.去甲肾上腺素8.休克时，机体的代偿机制不包括A.小动脉血管收缩B.增加心率和心肌收缩力C.静脉容量血管收缩D.增加小动脉张力，并减少静
3、脉的张力以保证血容量E.激活肾素-血管紧张素轴9.关于急性肾衰竭的致害因素，不正确的是A.急性肾衰竭的致病因素包括肾前性、肾性和肾后性B.急性尿路梗阻是医院获得性急性肾衰竭的常见原因C.急性肾小管坏死是最主要的急性肾衰竭的肾性因素D.急性肾小管坏死多数是可逆的E.肾灌注不足易造成肾前性少尿10.急性肾衰竭的常见代谢紊乱不包括A.血肌酐水平升高B.高钙血症C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.低钠血症11.急性肾衰竭行血液净化的指征不包括A.出现肺水肿、脑水肿表现B.代谢性酸中毒难以纠正C.连续无尿3 dD.血钾水平6.5 mmol/LE.血肌酐水平144 mol/L12.脓毒症发生的决定性因素是A.
4、细菌B.毒素C.机体的炎症反应D.治疗是否及时E.患者年龄13.脓毒性休克的血流动力学特点不包括A.心排量降低B.体循环阻力下降C.肺循环阻力增加D.低血压E.心率改变14.全身炎症反应失控阶段，病理生理变化的关键是A.内皮细胞功能失常B.全身炎性细胞因子活化C.微循环障碍D.血管活性物质释放E.休克15.创伤、感染等应激反应后，神经内分泌和代谢的特点不包括A.儿茶酚胺增多B.甲状腺素分泌增多C.心排量增加D.蛋白合成增加E.糖原分解，糖原异生增加16.MODS发病机制复杂，目前提出多种学说，不正确的是A.缺血-再灌注损伤假说B.细菌毒素假说C.炎症失控假说D.胃肠道假说E.多次打击假说17.
5、肝性脑病的诱发因素不包括A.大量排钾利尿B.大量补液C.上消化道出血D.反复抽放腹腔积液E.高蛋白饮食18.治疗肝性脑病，不正确的是A.0.9%的氯化钠溶液灌肠B.弱酸溶液灌肠C.肥皂水灌肠D.乳果糖灌肠E.硫酸镁导泻19.关于肝性脑病的论述，不正确的是A.-氨基丁酸是抑制性神经递质B.5-羟色氨为假神经递质C.硫醇与肝臭有关D.氨可干扰脑的能量代谢E.乙酰胆碱是兴奋性神经递质20.肝性脑病的特征性表现是A.昏迷B.扑翼样震颤C.血氨升高D.肝臭E.过度换气21.肝性脑病是A.肝疾病并发的脑部病变B.肝衰竭并发脑水肿C.肝疾病所致的昏迷D.严重肝疾病所致的神经精神综合征E.肝硬化所致的神经精神
6、综合征22.关于颅内压增高的临床表现，叙述错误的是A.头痛在早晨或晚间较重，多位于额部及两颞，性质以胀痛和撕裂痛多见B.呕吐常呈喷射状，与进食无关，易发生于饭后，伴或不伴有恶心C.视盘水肿早期表现为眼底视网膜静脉扩张、视盘充血，如颅内压增高无改善，可出现视力减退，继发性视神经萎缩，以致失明D.单纯的颅内压增高不会引起展神经麻痹及复视E.儿童患者头颅叩诊时呈破罐声，可见头皮浅静脉扩张23.枕骨大孔疝初期瞳孔改变常表现为先对称性缩小，继而散大，对光反射迟钝至消失，其可能性最大的机制是A.颅内压增高致大脑后动脉压迫动眼神经，使动眼神经内副交感神经纤维受刺激所致B.动眼神经内运动神经纤维对损伤敏感，易
7、受颅内高压影响而出现麻痹C.若枕骨大孔疝系脑外伤所致，则瞳孔改变需考虑是否同时存在原发性动眼神经受损D.急性脑缺氧损害动眼神经核E.颅疝使脑干移位过程中动眼神经常可在小脑幕切迹缘、斜坡嵴等坚硬结缔组织处受压而损害24.外伤性颅内幕上血肿造成小脑幕切迹疝的早期表现是A.意识丧失，血肿同侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，肌张力完全丧失B.意识丧失，血肿对侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，去大脑强直C.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，对光反射消失，双侧肢体瘫痪，去大脑强直D.意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，对光反射消失，同侧肢体瘫痪E.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体瘫痪25.多发伤是指A
8、.同一致伤因子引起机体同时或相继发生的两处或两处以上的损伤，且至少有一处损伤是危及生命的B.两个或两个以上的致伤因子引起的创伤C.全身两处以上的软组织损伤D.多处骨折E.多个脏器的损伤二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.癫痫持续状态的诱发因素包括A.突然停药、减药B.发热C.感染D.饮酒E.服用三环或四环类抗抑郁药2.不属于全身性非惊厥性癫痫持续状态的是A.典型失神癫痫持续状态B.非典型失神癫痫持续状态C.失张力性癫痫持续状态D.强直性癫痫持续状态E.复杂部分性发作持续状态3.蛛网膜下腔出血出血的主要病因包括A.颅内先天动脉瘤B.脑动静脉畸形C.颅内后天动
9、脉瘤D.脑血栓形成E.高血糖4.蛛网膜下腔出血的临床表现包括A.头痛B.呼吸困难C.脑膜刺激征D.脑神经麻痹E.呕吐5.再分配性低钠血症，常发生在A.胃肠减压B.糖尿病酮症C.静脉用抗生素D.大量补液后E.静脉输注甘露醇6.慢性低钠血症，过快纠正血钠水平，有发生中央脑桥脱髓鞘形成（CPM）的危险，可增加这种危险的情况是A.乙醇中毒B.精神性多饮者C.服用噻嗪类利尿剂的老人D.营养不良E.术后的育龄妇女7.高钾血症的主要危险表现为A.发热B.脑水肿C.心律失常D.肺栓塞E.肌肉无力8.肾排出Mg增加的药物包括A.氨基糖苷类B.二性霉素BC.顺铂D.膦甲酸钠E.茶碱9.低渗性脱水引起体液容量变化及
10、临床表现为A.血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主B.血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主C.口渴明显D.尿相对密度低E.血液浓缩为主10.患者头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na 130 mmol/L、Cl 85 mmol/L、血清K 4.5 mmol/L、HCO 30 mmol/L，尿相对密度1.010，水、电解质、酸碱失调类型是A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.机体总钾可能缺乏11.肾调节酸碱平衡的机制是A.H-Na的交换B.HCO的重吸收C.分泌NH与H结合成NH排出D.尿的酸化而排出HE.Na-K的交换12.患者男，40岁，体重60 kg。因胃窦癌进食困难
11、1个月余。主诉：频发呕吐、乏力、极度口渴、尿少而色深。体格检查：血压、体温均正常，眼球凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。该患者的诊断及处理正确的是A.中度高渗性脱水B.重度高渗性脱水C.当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）3000 mlD.当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）4500 mlE.代谢性碱中毒13.患者男，50岁，体重50 kg。上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌。实验室检查：血红蛋白80 g/L，血浆清蛋白30 g/L，血清钠130 mmol/L，钾4.5 mmol/L，动脉血pH值为7.35。该患者可能存在A.低渗性脱水B.稀释性低钠血症C.组织间液减少
12、超过血浆容量的减少D.细胞内液移向细胞外间隙E.按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量（mmol/L）为12500.614.患者女，52岁。有胆管结石病史。近2 d来右上腹痛，体温37.8 ，2 h前突然畏寒、寒战，体温达40 ，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/min，有力，血压14.7/12.8 kPa（110/96 mmHg），尿量26 ml/h。应采取的治疗措施是A.积极补充平衡盐溶液B.联合应用抗菌药物C.纠正酸中毒D.补充10%氯化钾E.继续观察15.严重的代谢性碱中毒时可引起A.血红蛋白氧离曲线左移B.血红蛋白氧离曲线右移C.血浆游离钙降低D.低钾血症E.低钠血症16.关于
13、水、电解质及酸碱平衡失衡，叙述正确的是A.等渗性脱水是因液体丧失于第三间隙内B.急腹症常伴有代谢性酸中毒C.胃肠减压、呕吐常引起电解质大量丢失D.常用11.2%乳酸钠纠正代谢性酸中毒E.严重创伤、腹部大手术后最初3 d一般不需补钾17.关于体内酸碱平衡失调，叙述错误的是A.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有血钾过低B.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有HCO-的升高C.代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有pH值下降D.代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有CO结合力升高E.代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，临床上均可有HCO-下降18.患者男，50岁。“胃痛”史15年。近来消瘦、乏
14、力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴有腰背痛。其入院时，可能存在的水、电解质、酸碱平衡失调是A.等渗性脱水B.高渗性脱水C.低氯高钾性酸中毒D.低氯低钾性碱中毒E.低渗性脱水19.患者男，75岁。有COPD 20余年。3 d前受凉后出现发热，体温39.5 ，伴有明显呼吸困难，食欲减退，动脉血气pH 7.34，HCO30 mmol/L，PaCO70 mmHg，Na 148 mmol/L，Cl 88 mmol/L，该患者可能出现了A.高渗性脱水B.呼吸性酸中毒C.高AG型代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.混合性碱中毒20.患者女，22岁。因不洁饮食后出现频繁呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物、腹泻为浠水样
15、便，2 d后觉心悸、气促而就诊，动脉血气：pH 7.38，HCO 24 mmol/L，PaCO 42 mmHg，PaO90 mmHg，Na 142 mmol/L，Cl 94 mmol/L，K 3.5 mmol/L，该患者内环境出现A.电解质、酸碱基本无失调B.等渗性脱水C.高AG型代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.混合性碱中毒21.患者男，65岁。因急性心肌梗死、心力衰竭入住CCU，利尿治疗后出现口渴、四肢无力，心率124次/min。动脉血气：pH 7.38，HCO 24 mmol/L，PaCO 42 mmHg，PaO 90 mmHg，Na 142 mmol/L，Cl 94 mmol/L，K3.
16、5 mmol/L，该患者可能出现A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.低钾血症22.患者男，67岁。十二指肠溃疡病史，行胃、脾切除术后发生肾衰竭和肝功能不全，当时动脉血气：pH 7.52，HCO 10 mmol/L，PaCO 12.5 mmHg，Na 129 mmol/L，Cl 88 mmol/L，K 3.5 mmol/L，该患者可能已出现A.体内总钾缺乏B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.尿为碱性23.患者女，24岁，孕1产0。因患葡萄胎住院治疗40 d，经清宫后行各项必要实验室检查，均在正常范围后出院，出院后下一步处理正确的是A.可用宫内节育器避孕
17、B.定期做阴道细胞涂片检查C.定期复查血HCGD.定期做胸部X线片E.出院后休息半年可再次妊娠24.患者女，48岁。近2年来月经不规则。妇科检查：子宫正常大小，两侧附件阴性。拟诊为更年期功能失调性子宫出血。其治疗目的与青春期功能失调性子宫出血相同的是A.止血B.雌孕激素序贯调整月经周期C.减少月经量D.恢复排卵功能E.改善全身情况25.患者女，15岁。初潮后1年多月经不规则，周期2060 d，经期710 d。本次月经持续10多天，量仍多。下列止血方法较为合适的是A.诊断性清宫B.雌激素C.氯米酚促排卵D.益母草冲剂E.辅助止血药物如止血敏第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页