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1、2022医师定考（临床）考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女，38岁，四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点2月，查尿蛋白(+)，红细胞(+)，ANA(+)，有光过敏。最大的可能诊断是A.系统性红斑狼疮B.急性肾小球肾炎C.多发性肌炎D.过敏性紫癜E.慢性肾小球肾炎2.女，32岁，双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液，X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查：Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(+)，多种抗生素治疗无效，最可能诊断A.
2、系统性红斑狼疮B.再生障碍性贫血C.恶性肿瘤颅内转移D.结核性胸膜炎和心包炎E.肾小球肾炎急性发作3.女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近3个月来肌酐快速上升，已达360mol/L，下一步你将采取何种诊治方案A.抗核抗体谱检查B.C3、CH50检查C.肾脏穿刺病理检查D.利尿等对症处理E.中医中药治疗4.女,24岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，抗核抗体阳性，补体C3，CH50，本病最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.反应性关节炎E.强直性脊柱炎5.女性，18岁，四肢关节疼痛1年，近2个月出现面
3、颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作。化验：白细胞2.3109L，ESR46mm/小时，最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿性关节炎C.重叠综合征D.系统性红斑狼疮E.白塞病6.男童，10岁。以发热、双下肢浮肿入院。检查：体温39.5，心率90次/分，双侧踝关节肿胀，活动受限。心、肺、肝无异常发现，血沉加快，抗O滴度升高。该患儿应注意下列哪种疾病的可能A.上呼吸道感染B.急性风湿热C.风湿性心脏病伴右心衰竭D.流行性感冒E.以上都不是7.猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不正确A.皮疹粗糙，砂纸样B.常有散在糠屑样脱皮C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏D.常在24小时内遍及全身E.疹间皮肤亦呈
4、红色8.动脉导管未闭_A.Graham-Steel杂音B.Austin-Flint杂音C.胸骨左缘34肋间收缩期喷射性杂音D.心尖区收缩中期喀喇音E.胸骨左缘2肋间Gibso9.患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精神萎靡，颈强，克氏征阳性，胸片正常，OT试验（+），脑脊液细胞数32010的6次方/L 中性0.4，淋巴0.6，蛋白（+），诊断为结核性脑膜炎。该患儿强化治疗应选择A.异烟肼+利福平+链霉素+强的松B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇+强的松C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+强的松D.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+强的松E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松10.女
5、孩5岁，其母患结核性胸膜炎，故来体检，双肺听诊呼吸音粗，胸部透视未见异常，欲做“OT”试验。1：2000 OT稀释液0.1ml内含结素单位为A.0.1单位B.1单位C.2单位D.5单位E.10单位11.患儿，5岁。高热2小时，反复惊厥3次，于8月20日晚6点就诊，追问病史，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，体检：体温40.5，神志不清，呈抽搐状，面色发青，四肢凉，血压8/6kpa双瞳孔等大，光反应迟钝，心肺正常，腹软，颈强阳性，克氏征阴性，该患儿最可能诊断为A.癫痫B.中暑C.中毒性细菌性痢疾D.病毒性脑炎E.流行性乙型脑炎12.男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有
6、级收缩期杂音，无震颤，p2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。ekg示电轴右偏，v1呈rsr型，rv115mm.最佳的治疗措施是A.长期随访，待自行闭合B.建议45岁时手术修补C.随访至学龄期手术D.可以等到成人期手术E.增加营养，促使缺损自已闭合13.患儿，6个月。高热10余日，咳嗽，气促，其母患肺结核，体检：精神萎靡，面色苍白，双肺呼吸音粗，肝肋下2.5cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强（），ot试验阴性，胸片：双肺中外带均有粟粒状阴影。患儿ot试验出现阴性反应，最可能的原因为A.没有受过结核菌感染B.初次感染尚未产生变态反应C.机体免疫反应受到抑制D.技术误差E.试剂
7、失效14.患儿，1岁。以面色苍白一个月入院查体：心率138次/分，心尖区闻及级收缩期杂音，血象：HB 50g/l，RBC 2.5410的12次方/l，临床诊断为缺铁性贫血，该患儿的贫血程度如何判定A.正常血象B.轻度贫血C.中度贫血D.重度贫血E.极重度贫血15.10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。t39，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。对该儿下列处理哪项不是必须的A.暂禁食6小时B.口服orsC.动脉血气分析D.血钠钾氯测定E.大便镜检和培养16.患儿，8个月。腹泻4天
8、，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/l，血钾4mmol/l，血钙2.25mmol/l，二氧化碳合力11.2mmol/l.补充累积损失为主阶段的输液速度，张力以及补液量A.每小时810ml/kg，1/2张600mlB.每小时810ml/kg，1/3张600mlC.每小时810ml/kg，2/3张450mlD.每小时45ml/kg，1/2张450mlE.每小时45ml/kg，1/3张450ml17.患儿男，2岁。因上感和肺炎住院3次，近一周腹泻，时而呕吐，查体：发育营养差，皮肤有湿疹，心肺正常，血小板计数7010的9次方/l，为确诊应进一步
9、检查A.血、便培养B.骨髓穿刺涂片C.血常规D.血清免疫球蛋白测定E.便常规18.小儿腹泻时口服补液盐(ors液)的电解质渗透压是含钠液的A.1/4张B.1/3张C.2/5张D.1/2张E.2/3张19.男，3天，第一胎足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型b，母血型o，血清胆红素257μmoll(15mgdl)最可能的诊断为A.新生儿肝炎B.败血症C.新生儿abo溶血病D.新生儿rh溶血病E.胆道闭锁20.我国颁布的母婴保健法规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是A.21三体综合征，苯丙酮尿症B.先天性甲状腺功能减低症，苯
10、丙酮尿症C.先天性甲状腺功能减低症，21三体综合征D.先天性甲状腺功能减低症，半乳糖血症E.21三体综合征，半乳糖血症21.男，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175mmoll(10mgd1)血型母a子o，应考虑为A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.生理性黄疸E.新生儿胆道闭锁22.男孩，2岁，发热，咳嗽4天，咳喘加重1天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10×109l，中性0.65，淋巴0.35。最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.上呼吸道感染E.支气管哮喘23.男，1岁。高热6天，
11、精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数9.0109/l。胸部x线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为A.金黄色葡萄球菌性肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.腺病毒肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎24.男，10个月。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白80gl，红细胞3.6×1012l，网织红细胞0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是A.营养性巨幼红细胞性贫血B.地中海贫血C.vitb6缺乏性贫血D.再生障碍性贫血E.营养性缺铁性贫血25.8岁小
12、儿中度贫血的诊断指标是A.hb>120g/lB.hb90120g/lC.hb6090g/lD.hb3060g/lE.hb<30g/l26.男孩，2岁。低热15天，伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部x线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是A.结核菌素试验硬结直径15mmB.有发热及其他结核中毒症状C.胃液找到抗酸杆菌D.胸部x线片示渗出性改变E.血沉增快，而无其他原因解释27.患儿，男，7个月。因腹泻一天，发热39于9月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是A.细菌性痢疾B.进食过量或喂养不当C.病毒
13、性肠炎D.生理性腹泻E.致病性大肠杆菌肠炎28.患儿，男，1岁。一天来腹泻10余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用who规定的口服补液盐，其张力为A.1/2张B.1/3张C.2/3张D.1/4张E.等张29.患儿，女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许粘液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次/分，心音低钝.其可能诊断为A.重度脱水+酸中毒B.中度脱水+酸中毒+心力衰竭C.轻度脱水+低钾血症D.中度脱水+低钾血症E.重度脱水+高钾血症+心力衰竭30.为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2:1等张含钠
14、液的正确方法是A.20ml/kg，于3060分钟内静脉注入B.20ml/kg，速度为每小时810ml/kg，静脉滴注C.20ml/kg，速度为每小时35ml/kg，静脉滴注D.20ml/kg，812小时静滴完E.立即皮下注射，20ml/kg31.1岁小儿，血常规检查结果如下：hb80g/l，mcv 98fl，mch 33pg，mchc 32%。最适宜的治疗是A.输血B.脾切除C.口服铁剂D.口服维生素cE.肌注维生素b1232.9个月婴儿，面色苍白，食欲差。hb 68g/l，rbc 2.8×1012/l，网织红细胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是A.骨
15、髓检查B.红细胞脆性试验C.测血清铁和总铁结合力D.测维生素b12和叶酸浓度E.血红蛋白电泳和hbf检查33.男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑,时有头部、肢体颤抖,不能独站。外周血象：血红蛋白100g/l，红细胞2.5×1012/l，白细胞数4×109/l，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为A.营养不良伴低钙血症B.慢性腹泻伴低钙血症C.缺铁性贫血伴低钙血症D.营养性巨幼红细胞贫血E.营养性缺铁性贫血34.10个月女婴，因面色不好就医，查hb110g/l，为了明确该婴是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是A.血清
16、叶酸量测定B.血清铁测定C.总铁结合力测定D.铁蛋白测定E.铁饱和度35.1岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯3个月，血常规示hb为89/l，中性粒细胞变大并有分叶过多，骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是A.血清维生素b6测定B.血清维生素b12测定C.血清乙酸测定D.血清铁蛋白测定E.血清铁测定36.1岁患儿，已诊断为化脓性脑膜炎，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常;近3天来又出现发热、抽搐，查体;前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×109/l，蛋白450mg/l;氯化物110mmol/l，糖4.0mmol/l，应首先考虑的诊断是A.脑膜炎
17、复发B.硬脑膜下积液(脓)C.脑水肿D.脑脓肿E.脑膜炎后遗症37.10个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗一周后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是A.脑膜炎复发B.脑膜炎后遗症C.脑脓肿D.脑水肿E.硬膜下积液38.男孩，1岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用l-甲状腺素钠治疗，剂量为每日50μg。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应A.先密切观察不作特殊处理B.改用甲状腺干粉片C.立即停药D.减少剂量E.增加剂量39.男，1岁，智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。下列病
18、例，最可能的诊断是A.down综合征(21-三体综合征)B.软骨发育不良C.先天性甲状腺功能减低症D.佝偻病E.苯丙酮尿症40.2岁女孩。体检发现胸骨左缘第23肋间级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性。该患儿的诊断是A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄41.8个月小儿体检时发现胸骨左缘23肋间闻及级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤，胸部x线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.法洛氏四联症E.动脉导管未闭42.男，4岁，胸骨左缘34肋间3/6
19、级收缩期杂音，肺动脉第2音亢进，胸片示左右心室扩大。应诊断为A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症43.8岁患儿，胸骨左缘第3，4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为A.室间隔缺损B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣狭窄44.2岁小儿，生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，紫绀明显，心前区可闻及级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应是A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.肺动脉狭窄D.室间隔缺损E.房间隔缺损45.女孩，7岁。因浮肿、尿少34天入院。体检：眼睑浮肿。尿检：蛋白
20、+，红细胞+。血压 140/100mmhg。可能诊断为A.急性肾炎B.尿路感染C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.急进性肾炎46.8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3，血压170/120mmhg，bun7.8mmol/l。尿常规示，蛋白+，红细胞：100个/hp，白细胞30个/hp。该患儿准确的诊断为A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.肾炎性肾病，高血压脑病D.急性肾炎，高血压脑病E.急性肾炎，颅内出血47.6岁女孩，诊断为“肾病综合征”，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现u波，治疗中需及时补充A.钠
21、盐B.钾盐C.钙剂D.镁剂E.维生素b148.2岁男孩，因智能低下查染色体核型为46， xy，-14，+t(14q21q)，查其母为平衡易位染色体携带者，核型应为A.45，xx，-14，-21，+t(14q21q)B.45，xx，-15，-21，+t(15q22q)C.46，xxD.46，xx，-14，+t(14q21q)E.46，xx，-21，+t(14q21q)49.新生儿出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素257mmol/l(15mg/dl)，结合胆红素34.2mmol/l(2mg/dl)。首选治疗方案是A.光照治疗B.抗生素疗法C.肌注苯巴比妥钠D.换血疗法E.应用利尿剂50.
22、女,8天,足月顺产,母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol/l(13mg/dl)，直接胆红素17μmol/l(1mg/dl)，子血型o，母血型a。引起黄疸的原因是A.母乳性黄疸B.新生儿肝炎C.新生儿败血症D.新生儿abo溶血病E.新生儿rh溶血病第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页