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1、2022医师定考（临床）考试模拟卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音，该患者的呼吸困难属于_A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.阵发性呼吸困难E.心源性哮喘2.男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音，该病例排除心源性哮喘的主要依据是_A.性别B.年龄C.突然发病D.呼吸未达40次/分E.肺内无湿啰音3.男，70岁，冬季
2、咳嗽34年。2天前发热，咳嗽、咳痰，查体可见肺气肿体征，为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿，支持前者的是_A.呼气延长B.吸气延长C.中水泡音D.小水泡音E.断续性呼吸音4.男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。既往肺结核史，为鉴别气胸与支气管哮喘，下列哪项检查有意义_A.心电图B.超声心动图C.查找过敏原D.胸部X线检查E.血嗜酸粒细胞计数5.下列各项中，不符合吸气性呼吸困难特点的是_A.吸气费力B.重者有“三凹征”C.呼气时间明显延长D.常伴干咳E.常有高调吸气性喉鸣6.肺炎球菌性肺炎治疗最主要措施是_A.卧床休息B.给氧C.祛痰止咳D.退热止痛E.选用敏感抗生素7.我国慢性
3、肺心病最常见的病因是_A.肺结核B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张D.尘肺E.肺间质纤维化8.下列哪项不是重症哮喘的表现_A.意识模糊B.气急不能讲话C.两肺满布响亮哮鸣音D.奇脉E.胸腹部矛盾呼吸9.有关慢性支气管炎、肺气肿的预防哪项不妥_A.戒烟B.低脂肪饮食C.预防感冒D.注意保暖E.消除及避免烟雾对呼吸道的影响10.64岁男性患者，反复咳嗽咯痰，痰中带血2周。体温38.3，WBC12109L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。有助于尽快明确诊断的检查首选A.CTB.磁共振C.胸腔镜D.纤支镜E.核素扫描11.关于肺的描述，错误的是 _A.肺尖超出锁骨内侧1/3段上
4、方2.5cmB.右肺宽短，左肺狭长C.左肺前缘下份有心切迹D.左肺分三叶，右肺分两叶E.内侧面中部的凹陷称肺门12.血胸活动性出血的征象不包括 _A.脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降B.血红蛋白、血球压积持续降低C.胸片阴影逐渐增大D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为1001E.闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml13.50岁男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是 _A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺结核14.患者女性，40岁，双下肢麻木乏力1年，体检：双下肢肌力级，胸8以下痛、温觉减退。确诊的首选检查是A.颈椎MRIB
5、.胸椎MRIC.头颅CTD.头颅MRIE.胸椎X线15.女，35岁，咳嗽、咳痰10年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿啰音，杵状指(+)；诊断应首先考虑A.肺结核B.支气管扩张症C.慢性支气管炎D.慢性肺脓肿E.先天性肺囊肿16.以下除了哪一项外，均提示有肺结核病情活动A.痰涂片找到抗酸杆菌B.X线胸片病灶扩大C.病灶边缘模糊D.空洞形成E.病灶密度高，边界清楚17.患者男，69岁，吸烟50年。反复咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明显，呈白色泡沫状，近1周症状加重，伴急促、心悸。有糖尿病病史6年，用药物可控制。查体:T37.8，P97次/分，R25次/分，BP160/90mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣
6、音，少许湿啰音，P2A2，心率100次/分，房颤律，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢水肿(+)。心电图示:RV1+SV5=1.25mV，V3-5导联QRS波呈qR，右束支传导阻滞，房颤。该患者最可能的诊断是A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.原发性心肌病D.高血压心脏病E.慢性肺心病18.患者女，78岁，离休干部。患慢性阻塞性肺疾病（COPD）40年，近半年来加重，长期住院。近3天来畏寒、高热、咳嗽、咳黏稠痰、气急。查体:T38.8，呼吸急促、发绀，肺部可闻及湿啰音，痰培养为正常口腔菌，胸部X线检查示右肺上叶实变影伴叶间裂下垂。该患者最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B
7、.铜绿假单胞菌肺炎C.肠杆菌属肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎克雷伯菌肺炎19.患者男，72岁。慢性咳嗽、咳痰、胸闷5年，因症状加重1周于门诊就诊。既往有高血压病史5年，一直口服降压药治疗。吸烟30年，1020支/日，饮酒3年，平均每日12两。查体:T36.2，R28次/分，P92次/分，BP150/80mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，肺下界于右锁中线第七肋间，双肺可闻及痰鸣音。心率92次/分，心律齐，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm、剑下5cm可及，质地偏硬，脾未及，移动性浊音阴性，双下肢水肿。实验室检查:血Hb142g/L.AST30U,ALT25U，血白蛋白38g/L。请问导致该患者
8、肝大最可能的原因是A.酒精性肝硬化B.肺源性心脏病C.高血压性心脏病D.病毒性肝炎肝硬化E.肝静脉阻塞综合征20.男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：PH7.25，PaCO29.3kPa(70mmHg)，HCO330mmol/L；对其酸碱失衡的治疗措施应为A.静脉滴注盐酸精氨酸B.改善通气功能C.静脉滴注5碳酸氢纳D.补充氯化钾E.给予利尿剂21.某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自动体位，发绀轻度，入院时检查血气为pH7.19，PaCO2 59mmHg，HCO3-41mmolL，按此血气应诊断A.慢性失代偿性呼酸B.呼酸+代酸C.慢性呼酸(代偿期)D.失
9、代偿性代酸E.此血气可能有错误，应复查22.男20岁，3天前受凉后突然寒战，高热，咳嗽，气促，胸片右上大片实变影，血气分析，pH7.46，PaCO2 31mmHg，BE 0.4mmolL，SB 22mmolL，PaO2 66mmHg，此结果应该诊断A.正常B.呼酸C.代碱D.呼碱E.呼碱+代酸23.某患者，呼吸机给O2过程中动脉血气分析pH7.48，PaCO2 25mmHg，PaO2 76mmHg，BE -6mmolL，HC03 5mmolL，虑为A.呼碱B.呼酸C.代酸D.代碱E.呼酸+代碱24.男65岁，慢支30年，近3年来下肢浮肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析p
10、H7.15，PaCO2 80mmHg，PaO2 45mmHg，BE -10mmo1/L，HCO320mmolL，此结果符合A.呼酸失代偿期B.呼酸代偿期C.呼酸+代碱D.代碱+代酸E.呼酸+代酸25.某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaCO2：60mmHg，PaO2：50mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗A.静注5碳酸氢钠B.静注乳酸钠C.静注三羟甲基氨基甲烷D.不给碱性药E.静滴乳酸钠26.某慢性肺心病患者意识障碍2日入院，查pH7.30，PaO2 40mmHg，BE +6mmolL，PaCO2 110mmHg，血尿素氮6mmol/L，血钠138mmol/L，血钾3.8mmol/L
11、，血浆渗透压280mmol/L，此意识障碍原因为A.肾功能衰竭B.低血钠症C.低渗血症D.低血钾症E.肺性脑病27.女，65岁，慢性阻塞性肺气肿病史15年,气急加重1周。血气分析：pH 7.23，PaCO2 72mmHg，PaO2 55mmHg，HCO3- 16mmol/L，BE -6mmol/L。应诊断A.代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.失代偿性呼吸性碱中毒D.代偿性代谢性酸中毒E.失代偿性代谢性酸中毒28.59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次分，有多发房性早搏，血气分析，PaO2 55mmHg，PaCO2 75mmHg，pH7.2，最重要纠正心律失常的措施是A.
12、心得安B.异搏停C.乙胺碘呋酮D.西地兰E.5碳酸氢钠29.某患慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaCO2 66mmHg，PaO2 52mmHg，如何改善该患的缺氧A.立即吸入高浓度的氧B.间歇吸入纯氧C.立即呼气末正压人工呼吸D.低浓度持续给氧E.用双氧水静脉内给氧30.患者男性，60岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。血气检查：pH7.25，PaCO278mmHg，PaO259mmHg。治疗应首选下列哪种药物A.4碳酸氢钠B.吸氧C.酸哌替啶D.地西泮(安定)E.尼可刹米31.有一慢性肺心病人，高热
13、数日，发绀昏迷入院，给大量利尿剂，抗生素，激素及吸氧治疗一度好转，后突然恶化，谵妄，抽搐血气变化哪组可能性大 Ph PaCO2 BE CO2-CP K+ ClA.正常 + 正常 B. + C. - D.正常 + E. + 32.慢性肺心病患者，血气分析结果是：pH7.43，PaCO2 73mmHg，BE 21mmolL，HCO3 46mmolL，此血气结果应诊断为A.呼酸+代碱B.呼碱+代碱C.呼酸+代酸D.呼碱+代酸E.失代偿性代碱33.男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分；胸部X线示心胸比值65，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是A.心脏
14、核素检查B.心导管检查C.超声心动图D.心电图运动负荷试验E.心电向量图34.男，50岁，突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。该患者的最佳治疗药物是A.多巴酚丁胺B.硝酸甘油C.西地兰D.氨茶碱E.硝普钠35.男性，65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咯出，气促加重，血气：pH7.31，PaO250mmHg，PaCO260mmHg，如何改善缺氧A.立即吸入高浓度氧B.间歇吸入纯氧C.呼气末正压呼吸D.开始低浓度给氧逐渐增加浓度E.立即用双氧水，静脉内给氧36.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，1周前受凉后畏寒、发热
15、、咳脓痰、气急。体检：体温37.5，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是A.给予止咳祛痰药B.控制肺部感染C.应用利尿剂消肿D.低浓度持续吸氧E.给予解痉平喘药37.女性，30岁，喘息、呼吸困难发作1天多，过去有类似发作史。体检：气促、紫绀，双肺满布响亮的哮鸣音，心率120次分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林治疗无效。对该例除立即吸氧外，首先应给予的治疗措施为A.二丙酸倍氯米松气雾吸人B.联合应用抗生素静脉滴注C.5碳酸氢钠静脉滴注D.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注E.琥珀酸氢化可的松静脉滴注38.哮喘重症发作，PaO2 60mmHg，PaCO2
16、 60mmHg，pH7.34，病情严重的主要根据是A.双肺哮鸣音B.端坐呼吸C.发绀D.低氧血症E.二氧化碳潴留39.患者，男，38岁，因寒颤、高热，继而出现右侧胸痛2天就诊，伴轻咳，无咯血。无咳脓痰现象。胸部：位片显示如图应考虑的诊断是A.右侧肺癌B.右肺结核C.右侧包裹性胸腔积液D.右侧大叶性肺炎E.右侧胸膜炎40.男性，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素等治疗无效。体检：体温40，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25109L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影。并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为A.肺炎
17、球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.支原体肺炎E.干酪性肺炎41.肺炎合并感染性休克患者，血气测定结果为pH7.31，PaO2 50mmHg，PaCO2 32mmHg，BE-10molL，可能为A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼酸+代酸D.呼酸+代碱E.呼碱+代酸42.一肺炎合并休克患者，治疗后血压9666mmHg，脉搏96次分，中心静脉压14cmH2O，尿比重1.014，尿量15ml小时，尿钠40mmolL，肺毛细血管楔压12mmHg，可能为A.电解质紊乱B.心衰C.血容量不足D.急性肾功衰竭E.休克基本纠正，无合并症43.某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片实变阴影，pH7.
18、49，PaCO2 30mmHg，PaO2 66mmHg，BE-3.8mmolL提示A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒+代谢酸中毒44.男性，25岁学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体:T39，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8109/L，中性粒细胞0.85，X线胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的A.右上肺肺炎球菌肺炎B.右上肺过敏性肺炎C.右上肺干酪性肺炎D.右上肺癌E.右上肺支原体肺炎45.男。30岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确
19、诊应选择的检查是A.血清中结核抗体B.血沉C.痰检抗酸杆菌D.PPD试验E.痰TB-DNA46.男，40岁，半月前开始畏寒、发热，每天体温高达3940，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20109L，中性粒细胞0.90，最可能的诊断为A.急性肺脓肿B.肺结核C.克雷白杆菌肺炎D.葡萄球菌肺炎E.阻塞性肺炎47.男性，50岁，畏寒，高热10天，咳痰量多，为脓性，T39.5，WBC 15.4109L。右肺上中叩浊，可闻湿性啰音。x线胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面，诊断首先考虑为A.肺炎B.肺脓肿C
20、.肺癌伴感染D.肺结核空洞形成E.肺大泡合并感染48.女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T37.5，R24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱,呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200u/L，CEA明显增高，PPD(+)。最可能的诊断是A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.恶性胸腔积液D.乳糜样胸腔积液E.结缔组织疾病49.胸腔积液患者胸水比重1.017，蛋白定量25g/L，李凡他试验阴性，LDH 200IU/L，白细胞数100106/L，细菌（），首先考虑是哪一种积液A.漏出液B.渗出液C.癌性积液D.乳糜性积液E.血性积液50.胸腔积液患者，胸水检查上，比重1.018，蛋白27g/L，李凡他试验阳性，RBC2109/L，WBC610106/L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑为A.漏出性胸腔积液B.血性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.乳糜性胸腔积液E.化脓性胸腔积液第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页