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1、2021江苏主治医师(内科)考试模拟卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共31题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者男性，17岁，自幼时经常有鼻出血及出血后不易止，在其血浆中加入足量组织因子和Ca2+后血浆凝固时间明显较正常人延长，该患者可能缺乏下列哪种物质ACd2+B因子C因子，D血小板E因子V 2.患者女性，22岁，平素挑食，水肿伴尿少半个月，查体：血压120/80mmHg，周身水肿，化验尿常规蛋白3十，24h尿蛋白 45g，血浆白蛋白24g/L，双肾超声示：双肾大小、形态及结构均正常。此患者最可能的诊断是A急性
2、肾小球肾炎B肾病综合征C右心功能不全D肝硬化E营养不良 3.患者男性，16岁，右颈部淋巴结肿大1个月，气促干咳1周。查体：右侧胸腔积液征，肝、脾不大；血象正常，颈淋巴结活检发现大量分化不良淋巴细胞，且淋巴结结构破坏。诊断为非霍奇金淋巴瘤，关于其预后，下列哪项较为重要A病理组织类型B有无全身症状C年龄D性别E化疗的强度 4.患者女性，43岁。心悸、气短1周入院。心率110/min，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音。口服地高辛025mg每日2次， 5d后出现房性心动过速，心率140/min。以下哪种治疗方法不正确A维拉帕米静注BValsalva动作C同步直流电复律D胺碘酮静注E超速抑制 5.患者女性
3、，27岁，诊断明确为系统性红斑狼疮，现服用泼尼松40mg/d控制病情。关于该患者妊娠的叙述，哪项不正确A在病情控制后，可以生育B易发生流产、早产C服用小剂量糖皮质激素时，可考虑妊娠D妊娠头3个月内可应用免疫抑制药E可引起新生儿狼疮 6.患者女性，15岁，诊断为系统性红斑狼疮，以下哪项血液系统化验不符合原发病所致改变A自身免疫性溶血性贫血B正细胞正色素性贫血C淋巴细胞减少D血小板减少E类白血病反应 7.患者女性，36岁，接触三硝基甲苯，体检是除了常规内科检查之外，还必须进行以下哪项检查A肌电图B眼科检查C脑电图D肺功能E口腔科检查 8.糖尿病患者，急起病，高热、寒战、胸痛，咳脓性痰，带血丝，胸部
4、线检查，右肺下叶实变影内有透光区，针对该患者治疗首选抗生素是A青霉素B大环内酯类抗生素C广谱半合成青霉素D耐青霉素酶的-内酰胺类抗生素E万古霉素 9.患者男性，25岁，发现颈部淋巴结肿大伴发热1个月，逐渐出现腋窝及腹股沟淋巴结肿大。肺CT及腹部彩超示纵隔及腹后壁多个淋巴结肿大；2.1cm1.5cm 5.6cm7.1cm大小，血常规正常。 该患者进一步最需要做哪项检查A骨髓穿刺B肿瘤标志物C骨髓活检D血清铁、总铁结合力E淋巴结活检 10.患者，58岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进
5、入嗜睡状态此时首先应采取的措施是A将鼻导管吸氧流量提高到每分钟50LB将鼻导管吸氧流量减少到每分钟1LC20%甘露醇250ml快速静滴D5%碳酸氢钠lOOml静滴E即行气管插管，呼吸机辅 11.患者女性，60岁，周身骨痛4个月，血小板 50109/L，白细胞3.2109/L，血红蛋白 60g/L，血沉显著增快，IgG 45g/L。骨髓浆细胞17%，可见双核浆细胞，线检查示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是A老年性骨质疏松B反应性浆细胞增多C骨转移瘤D浆细胞白血病E多发性骨髓瘤 12.患者女性，23岁。风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5d，气促加重，心电图室性期前收缩二联律，下列治疗哪项不正
6、确A停用地高辛B补钾C加用利多卡因D加用呋塞米E加用血管扩张药 13.患者女性，45岁，半年来胃灼热，反酸，胸骨后不适感，查体无阳性体征，内镜检查未见异常，心电图检查未见异常，进一步诊疗方案为A食管钡剂X线检查B反复便常规+隐血检查C24h食管pH监测D肿瘤标志物E食管黏膜脱落细胞学检查 14.患者女性，30岁，妊娠24周。体检发现尿糖阳性，OGTT试验结果：空腹血糖：68 mmol/L，2h血糖10.1mmol/L，既往无糖尿病病史，母患糖尿病。最可能的诊断是A妊娠糖尿病B肾性糖尿C糖耐量异常D糖尿病合并妊娠E继发性糖尿病 15.高血压脑病最适合的有效治疗是A硝普钠静脉应用B硝普钠和20%甘
7、露醇静脉应用C20%甘露醇静脉应用D肌注苯巴比妥E口服利血平 16.急性白血病的首发症状常见的是A出血B发热C贫血D骨痛E肝脾大 17.下列药物中不属于慢作用抗风湿药的是A金制剂B柳氮磺吡啶C羟基氯喹D青霉胺E美洛昔康 18.患者男性，55岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150/min，第一心音低钝，肝右肋下3cm，质软，压痛(+)，可能为A心功能不全B呼吸衰竭C肺不张D自发性气胸E休克 19.特发性血小板减少性紫癜的治疗顺序是A肾上腺皮质激素、脾切除、免疫抑制药B免疫抑制药、脾切除、肾上腺皮质激素C肾上腺皮质激素、免疫抑制药、脾切除D脾切除、肾上腺皮质激素、免疫抑制药E免
8、疫抑制药、肾上腺皮质激素、脾切除 20.人感染肺吸虫是通过A吃进肺吸虫卵B生吃或半生吃含肺吸虫活毛蚴的淡水螺C肺吸虫尾蚴钻入人体皮肤D生吃或半生吃含肺吸虫活囊蚴的淡水甲壳动物E生吃或半生吃含有肺吸虫活胞蚴的淡水螺 21.下述哪项不符合ARDS病理生理A肺顺应性增加B肺间质水肿C肺内分流增加D肺泡萎陷E肺透明膜形成 22.患者男性，36岁，以“间断排黏液脓血便1年，加重1周”为主诉就诊。患者日排黏液脓血便810次，发热，腹胀。查体：体温 38.2，脉搏96/min，腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。辅助检查：血红蛋白78g/L，血沉42mm/1h，白蛋白25g/L，肠镜提示为溃疡性结肠炎，下
9、列病情程度分型正确的是A轻型B中型C重型D慢性复发型E急性暴发型 23.氨茶碱的安全有效血药浓度是A14g/mlB45g/mlC615g/mlD2025g/mlE以上都不是 24.幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选A快速尿素酶试验B组织学检查C13C-或14C-尿素呼气试验D血清学检查E微需氧培养和聚合酶链反应 25.胰腺癌治疗首选的方法是A手术治疗B放疗C化疗D免疫治疗E基因治疗 26.结核性腹膜炎常见的并发症是A肠出血B肠穿孔C肠梗阻D肠瘘E腹腔脓肿 27.患者女性，40岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。X线片提示骨质疏松，查血钙 2.9mmo1/L(正常2.12.6mmo1/L)，疑为甲状旁腺
10、功能亢进症。下列哪项检查对诊断最重要A血磷B血PTHC尿钙D血清碱性磷酸酶E尿cAMP 28.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用A0.1U/(kgh)B0.2U/(kgh)C0.3U/(kgh)D0.4U/(kgh)E0.5U/(kgh) 29.下列激素不是下丘脑分泌的激素的是ACRHBTRHCLRHDTSHEGnRH 30.甲状腺功能亢进症治疗中，最易引起甲状腺功能减退的是A甲硫氧嘧啶B甲巯咪唑C放射性131I治疗D手术次全切除甲状腺E丙硫氧嘧啶 31.患者女性，40岁，以“双手遇冷发白、疼痛3年伴乏力3个月”来诊，不考虑的检查是A血常规B尿常规C血抗核抗体检测DHLA-B27测定E胸CT
11、二、多项选择题（共31题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.以下何种情况的房性心动过速需紧急处理A合并房室传导阻滞时B有休克征象C有充血性心力衰竭征象D由洋地黄中毒引起E心室率迭140次/分以上 2.心律失常常见症状表现为A胸闷B心悸C恶心、呕吐D腹痛E头晕、黑矇 3.以下属于心律失常中冲动传导异常的有A心房颤动B房室传导阻滞C期前收缩D预激综合征E窦性停搏 4.P-R间期延长0.21秒见于A干扰B交界性早搏C等频性干扰性房室脱节D房室结慢经路向前传导E一度房室传导阻滞 5.尖端扭转型室性心动过速的病因为A颅内病变B心动过缓C奎尼丁所致D先天性E电解质紊乱 6.紊乱性房性心动过速
12、心电图表现除了AP波全部能下传心室BP波形态各异C心房率多在100130次/分D心室率规则EPR间期各不相同 7.室上速急性发作期非药物疗法包括A压迫眼球法BValsalva动作C诱导恶心D潜水反射法E颈动脉窦按摩 8.预激综合征行电生理检查目的是A确定旁路是否参与心动过速发作B了解发作房颤或房扑时最高心室率C评价药物、外科手术等的治疗效果D确定诊断E确定旁路位置与数目 9.胺碘酮常见的不良反应有A肺纤维化B味觉障碍C呼吸困难DQ-T间期延长E角膜色素沉着 10.下述室上性心动过速治疗组合中哪些项正确A合并冠心病心绞痛静脉注射美托洛尔B合并心力衰竭静脉注射胺碘酮C合并洋地黄中毒电复律D合并休克
13、静脉注射普鲁卡因酰胺E合并预激综合征旁路前传静脉注射维拉帕米 11.窦性心动过速的治疗A选用-受体阻滞剂B去除诱发因素C心律平D刺激迷走神经E病因治疗 12.Holter可用于了解A室上性心动过速发生机制B起搏器的功能状态C心肌缺血与日常活动的关系D评价心功能情况E抗心律失常药物疗效 13.室上速伴差异性传导的诊断有A易发生室内差异性传导BP波与QRS波群相关C每次心动过速均由期前发生的P波开始D心室夺获E刺激迷走神经可减慢或终止心动过速 14.左后分支阻滞心电图表现为AST-T继发性改变B电轴右偏C、AvF呈qR波形DORS时限0.12秒EAvl呈rS波形 15.房颤患者心室律变得规则可能是
14、A发生房室交界区性心动过速B转变为房扑C室性心动过速D转变为房性心动过速E恢复窦性心律 16.心脏电复律的并发症有A体循环栓塞B心肌损伤C低血压D急性肺水肿E诱发各种心律失常 17.长期预防致命性心律失常的方法包括A安装埋藏式心脏复律除颤器(ICD)B口服胺碘酮C口服索他洛尔D口服氟卡尼E口服美托洛尔 18.男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120/80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次/分，心尖部可听到级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米腹水征(+)，双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30%。该病人可以应
15、用下列哪些药物A西地兰B阿替洛尔C速尿D心痛定E硝普钠F多巴胺G多巴酚丁胺19.女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次/分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次/分。可以选用下列哪种药物A阿替洛尔B卡托普利C西地兰D硝普钠E心痛定F速尿G硝酸甘油H吗啡第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页