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1、2021湖南主治医师(公共卫生)考试模拟卷（3）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.直肠癌转移到肝（）A血行转移B直接蔓延C淋巴转移D种植转移E胃肠道管腔内转移2.直肠癌转移到膀胱（）A血行转移B直接蔓延C淋巴转移D种植转移E胃肠道管腔内转移3.接受A型血的包括（）AA型血病人BB型血病人CO型血病人DO型或B型血病人EO型或A型血病人4.胃癌转移到盆腔（）A血行转移B直接蔓延C淋巴转移D种植转移E胃肠道管腔内转移5.患者女性，35岁，以面部皮疹、关节痛3年，双下肢水肿5个月，尿
2、少3d为主诉入院，查尿蛋白3+，红细胞200个/HP，血肌酐320mol/L，补体C3，C4下降，ANA +，dsDNA+，B超检查双肾略大，最有可能的诊断是A慢性肾小球肾炎急性发作B急进性肾炎C狼疮肾炎，急性肾衰竭D狼疮肾炎，慢性肾衰竭E肾病综合征 6.患者男性56岁，2个月前胸骨后剧痛3h。 ECG示，V1-V5呈QS型，ST段抬高，查：心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变，试指出对预后影响最大的一项A间断发作心前区疼痛BECGV1-V5波对称性倒置CECG负荷试验耐力降低D冠脉造影有左主干病变E超声心动图示节段性运动障碍 7.患者女性，19岁，淋雨后发热，咳嗽，血常规示中性粒细胞增
3、多，16109最可能的原因是A急性感染和化脓性炎症B白血病C急性出血D恶性肿瘤E急性溶血 8.患者女性，60岁，糖尿病病史15年，长期口服格列本脲(优降糖)治疗，现诊断为糖尿病肾病，血肌酐升高，达尿毒症期。首选何种治疗A维持原治疗B改用其他磺脲类降糖药C改用胰岛素D双胍类药物E胰岛素增敏药 9.患者女性，56岁，以“右侧胸痛伴气短1个月”入院。体格检查及肺CT检查均提示右侧胸腔积液，为鉴别胸腔积液的良、恶性，下列哪项检查最有价值A蛋白质含量B胸腔积液/血清CEA比值CRivalta试验D胸腔积液比重E免疫学检查 10.患者女性，56岁，出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪，无感觉障碍、偏盲及言语障碍
4、，应考虑哪个部位血栓形成A椎基底动脉系统血栓形成B大脑中动脉皮质支血栓形成C大脑中动脉深穿支血栓形成D大脑中动脉主干血栓形成E颈内动脉血栓形成 11.患者女性，19岁，诊为结核性胸膜炎，大量胸腔积液。胸腔穿刺时抽液量每次不宜超过1000m1，且不宜过快，是为避免出现下列哪种不良反应A胸膜反应B咳嗽C低血糖D低氧血症E复张后肺水肿 12.患者女性，43岁。以“右下腹疼痛、腹泻半年”泉诊。经X线钡剂灌肠及结肠镜检查诊为溃疡型肠结核。 以下关于患者消化道症状的描述中，错误的是A一般不排黏液脓血便B常伴有里急后重感C粪便多呈糊状D可间有便秘E大便可呈羊粪状 13.患者男性，25岁。抽胸腔积液过程中出现
5、头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。患者出现此种情况首先考虑A低血糖反应B复张后肺水肿C胸膜反应D低血容量性休克E并发气胸 14.患者不明原因发热，双下肢缺血性改变，雷诺现象，并出现紫癜样皮疹，尿常规检查提示肾小球肾炎改变，化验血清中最常出现的抗体是下列哪种A抗红细胞抗体B抗血小板抗体C抗组蛋白抗体D抗磷脂抗体E抗中性粒细胞胞浆抗体 15.患者男性，52岁，糖尿病11年，周身水肿，血压高，尿蛋白3+，尿蛋白定量6g/24h，血肌酐512.7mol/L。临床拟诊A糖尿病肾病B急性药物性间质性肾炎C骨髓瘤肾病D急性肾小球肾炎E紫癜性肾炎 16.患者男性，47岁，呕血伴肝大，辅助检查示胆红素升高，甲
6、胎蛋白明显升高。可能的诊断为A食管癌B肝癌C胃癌D胃溃疡E胃黏膜脱垂 17.患者男性，51岁，上腹痛1年，经检查诊断为胃溃疡并予以抗酸药治疗3个月，疗效不佳。后行胃大部切除，发现吻合口溃疡。下一步应检查A胃酸测定B血清胰岛素C血清胰高血糖素D血清促胃液素E血清促胰液素 18.患者女性，6岁，拔牙后出血不止来诊，血红蛋白110g/L，血小板200109/L，全血凝固时间25min，出血时间3min，血浆凝血酶原时间13s，部分凝血活酶时间87s。应首先考虑哪一种疾病A无纤维蛋白原血症B因子缺乏症C血管性假血友病D血友病E因子缺乏症 19.患者男性，44岁有风湿性心脏病多年，散步时突感头痛，右侧肢
7、体无力。头颅CT显示左侧基底核低密度影。最可能的诊断为A蛛网膜下腔出血B脑栓塞C脑血栓形成D短暂性脑缺血发作E脑出血 20.左下肢骨折患者卧床2个月，一次床旁活动后出现呼吸困难、大汗、神情紧张，查体：呼吸36/min，口唇发绀，右肺呼吸音低，未闻及啰音，心率120/min，患者所患疾病在肺动脉造影时不会出现的是A管腔内充盈缺损B肺的某一局部的肺泡可持久出现造影剂C肺动脉大分支中断D部分肺动脉树充盈延迟E部分静脉回流延迟 21.患者从慢性支气管炎阶段发展咸阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是A泡膨胀B细支气管不完全阻塞C肺泡壁弹性减退D肺小动脉痉挛E肺纤维化 22.患者男性，40岁，活动后出
8、现心前区痛，眩晕，超声心动图检查为室间隔厚度与左室后壁之比1.3，最适宜的治疗是A硝酸甘油B罂粟碱C地西泮(安定)D普萘洛尔E索米痛片 23.患者男性，32岁，感冒服速效感冒胶囊2粒，1d后，发热、皮疹，血嗜酸性粒细胞升高。尿白细胞增多，镜下血尿，尿蛋白(+)，血肌酐335.9mol/L，双肾大小正常。临床拟诊A糖尿病肾病B急性药物性间质性肾炎C骨髓瘤肾病D急性肾小球肾炎E紫癜性肾炎 24.患者女性，28岁。近4d来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑谊患者为胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感A叩诊B听诊C胸部正侧位
9、X线片D超声检查E肺部CT 25.患者男性，52岁，隐袭起病的对称性近端肌无力，伴血清肌酸激酶升高及颜面、前胸上部充血性皮疹，下列哪种疾病的可能性最大A运动神经元病B重症肌无力C感染性肌病D周期性瘫痪E皮肌炎 26.患者男性，25岁，大面积烧伤后呼吸困难，神志恍惚、肢体湿冷、血尿、便血，血常规示血小板40109/L，且进行性下降，血浆纤溶酶原1.0g/L，血浆凝血酶原时间延长5s，患者应给予哪项治疗A肝素B糖皮质激素C氨基己酸D氨甲苯酸(止血芳酸)E卡巴克洛 27.患者男性，52岁，每晨5时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音。发作时心电图见，aVF ST抬高，约30min后恢复正常。其诊断
10、最可能是A冠心病心肌梗死B中间综合征C稳定型心绞痛D卧位型心绞痛E变异型心绞痛 28.患者女性，46岁，双手及腕关节肿痛5个月，下列检查中，了解患者有无骨吸收和骨侵蚀，最灵敏的检查是AX线平片BCTCMRID病理检查E关节超声检查 29.患者女性，51岁，甲状腺肿大10年，发热1周，体温37.538.0，查体：咽充血，甲状腺度，表面不平，结节感，质地中等，触痛(+)，杂音(-)，心率85/min，可能的诊断A甲亢，Graves病B慢性淋巴细胞性甲状腺炎C亚急性甲状腺炎D单纯甲状腺肿E上呼吸遭感染 30.患者女性，40岁。近3周来反复出现低热、乏力、盗汗，就诊结按病院，经检查明确诊断后予异烟肼与
11、利福平治疗。两者合用主要的不良反应是A引起肝损害(肝炎)B血小板减少C蛋白尿D白细胞减少E溶血性贫血 31.对颅内肿瘤的描述正确的是A颞叶、边缘系统、胼胝体部位的肿瘤易产生精神症状B天幕下肿瘤较天幕上肿瘤易产生精神症状C单侧半球肿瘤较双侧半球的肿瘤易产生精神症状D良性肿瘤较恶性肿瘤易产生精神症状E生长快且伴颅内压增高的肿瘤易引起认知障碍 32.病毒性心肌炎伴发的精神障碍，最多见的临床表现为A幻觉B妄想C抑郁发作D焦虑情绪E行为迟缓 33.以下有关人类免疫缺陷病毒(HIV)感染伴发精神障碍哪项不对A人类免疫缺陷病毒感染是一种慢性传染病BHIV直接侵犯中枢神经系统，而导致一系列的神经病理学改变C精
12、神症状可表现为认知功能障碍、谵妄、精神病性症状和情感障碍D约10%20%的艾滋病患者可伴发痴呆E如能及时治疗，多数患者可以痊愈 34.对肝脑综合征具有特征性意义的是A脑电图呈尖波B脑电图呈弥漫性慢波C脑电图呈三相波伴有扑翼样震颤D脑电图呈三相波伴有静止性震颤E情绪不稳 35.有关呼吸系统疾病所致的精神障碍，以下哪项不正确A精神症状以焦虑、激越、惊恐障碍或淡漠抑郁等情绪症状多见B低氧血症和高碳酸血症可影响判断能力、记忆甚至导致智能与意识障碍C中度高碳酸血症会引起头痛、头晕、冷漠、健忘D重度高碳酸血症可导致木僵或昏迷E处理呼吸系统疾病所致的焦虑时，应足量使用苯二氮革类药物 36.有关躯体感染性疾病
13、所致精神障碍的描述以下哪项不正确A起病较急，病程发展常起伏不定B精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行C大多预后不良D及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键E处理上最重要的是治疗原发疾病 37.患者，24岁，女性。头外伤后昏迷半小时，CT检查正常，数月后出现无故骂人，易怒，随地便溺，自私，轻浮，不关心家人。该患者最可能的诊断是A精神分裂症B分裂样精神病C脑外伤后人格改变D躯体疾病所致精神障碍E癫痫所致精神障碍 38.脑震荡后综合征与神经衰弱的区别以下说法正确的是A前者头晕、头疼、恶心呕吐、皮肤苍白、出冷汗、血压改变、心悸等自主神经症状表现轻微，后者表现严重B前者脑电图、脑诱发电位可出现异常，后者
14、检查结果多正常C前者的头痛症状与疲劳、精神刺激、体位改变等无明显的关系，后者则否D前者对心理治疗的反应较好，后者反应不佳E前者为慢性病程，后者为发作性病程 39.诊断脑震荡的必备条件是A意识障碍、遗忘B神经系统阳性体征C头疼、头晕D对声、光过敏E注意力集中困难、易激惹 40.脑肿瘤所致精神障碍的精神症状临床表现不正确A有些脑瘤的早期可出现抑郁、焦虑等神经症症状B任何部位快速生长的脑瘤均易出现意识障碍C意识障碍逐渐加重，不会呈波动性D生长缓慢的肿瘤常出现遗忘、痴呆、人格改变的症状E有些脑瘤患者可出现类似精神分裂症、偏执性精神病等症状 41.躯体疾病所致的精神障碍的处理原则以下哪项不正确A首先必须
15、治疗引起精神障碍的原发躯体疾病B支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等C护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等D对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则E要考虑治疗药物对患者的副作用 42.关于流行性出血热所致精神障碍，以下哪项不正确A精神神经症状多发生于发热期和多尿期B症状持续12周，如有严重并发症则预后不良C精神症状以意识障碍最多见，主要表现为嗜睡和谵妄，症状常波动D可出现癫痫样痉挛发作、脑膜刺激征等多种神经症状E精神症状的出现与感染毒素、高热、脑水肿缺氧坏死以及严重并发症有关 43.患者，男性，26岁。患者患有颞叶肿瘤，近期出现抽搐，同时伴有激越行为及明显的情绪低落，反复出现
16、自罪、自责和轻生的念头，该患者可以考虑选用的药物是A阿米替林B氯丙嗪C丙米嗪D氯米帕明E盐酸氟西汀 44.有利于防治脑外伤后综合征的措施中，不合理A患者留在医院的时间不宜过长，在可能的情况下尽早返回工作岗位B可通过预防性心理治疗防止脑外伤后综合征的发生C精神症状严重时可大剂量抗精神病药与抗焦虑药联合治疗D可给予小剂量的抗焦虑剂E可应用改善脑代谢的药物减轻症状 45.影响颅内肿瘤引起精神症状的因素不包括A性别、年龄、病程B肿瘤的部位C缓慢生长的肿瘤不会引起精神症状D颅内肿瘤引起的精神症状也可能与遗传有关E性格特征、个体素质、精神创伤也可诱发一些颅内肿瘤患者引起精神症状 46.脑肿瘤所致精神障碍的
17、治疗原则是A凡是可以手术切除的肿瘤，应首先考虑手术B对有脑疝的患者应先降压后再进行手术C放射治疗不适合垂体腺瘤D化学药物治疗以鞘内给药为主E大量使用抗精神病药物以迅速控制精神症状 47.颞叶肿瘤的临床表现中不常见的症状是A感觉性失语B钩回发作C幻听D情感障碍E运动性失语 48.患儿，12岁。表现为头痛，剧烈频繁的呕吐，共济失调，脑神经麻痹，该患儿最可能患的是A脑膜瘤B髓母细胞瘤C垂体肿瘤D形状胶质细胞瘤E神经鞘瘤 49.保健人员问儿童家长：“你经常给孩子吃水果蔬菜吗”，这种类型的问题属于A开放型问题B试探型问题C倾向型问题D索究型问题E复合型问题 50.与“卫生保健系统不健全”相对应的自我保健方式是A自我意识B自我诊断、自我治疗C自我调节、自我控制D个人参与、自助E个人影响、自我防护第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页