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1、2021湖南西医综合考试真题卷（7）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共38题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.诊断早期胃癌最重要的手段是_A胃液分析Bx线钡餐检查C胃镜检查D癌胚抗原测定E大便隐血试验 2.胃癌最常见、最早的转移方式是_A上行转移B直接蔓延C淋巴转移D血行转移E种植转移 3.胃癌血行转移主要转移到_A卵巢B肝C骨骼D肺E脑 4.胃癌最常见的症状是_A食欲减退B呕血、黑便C恶心、呕吐D低热乏力E上腹部痛 5.治疗早期胃癌最好的方法是_A单一化疗B手术治疗C姑息手术D联合化疗E注射免疫增强剂 6.胃癌淋巴
2、转移好发于_A左腋窝下淋巴结B脐周淋巴结C胃周淋巴结D直肠淋巴结E左锁骨上淋巴结 7.确定溃疡癌变最可靠的是_A胃镜下活检找到癌细胞B胃钡透龛影直径为2.5cmC大便隐血持续阳性D无节律性上腹痛E胃酸减少 8.消化道最常见的肿瘤是_A胰腺癌B直肠癌C胃癌D食道癌E肝癌 9.胃癌最好发的部位是_A胃底B胃小弯C胃窦D胃体E贲门 10.患者胃溃疡病史10年，因上腹痛、呕吐、消瘦，经胃镜检查确诊为胃癌，治疗最好的方法是_A内镜下治疗B化疗C免疫疗法D手术治疗E放射治疗 11.患者胃溃疡病史10年，因上腹疼痛加重1个月，做胃镜检查，确诊为胃癌。胃癌最常见发生部位是在_A胃窦B胃底C胃小弯D贲门E胃体
3、12.患者胃溃疡病史10年，因上腹痛、呕吐、消瘦来医院检查，诊断为胃癌中、晚期，其主要体征是_A肝肿大B血栓性静脉炎C淋巴结肿大D腹水E腹部肿块 13.某患者高热，体温39.0，右上腹疼痛，血清总胆红素增高，巩膜黄染，曾患过胆石症，粪便为白陶土色。应考虑何种疾病A消化道溃疡B胆管阻塞C胃癌D黄疸型肝炎E慢性胆囊炎 14.女性，43岁。因黄疸，弥漫性上腹痛和全身搔痒3周入院。尿液为暗褐色，体检：全身皮肤黄染，右上腹部有触痛，肝肿大。BIL144/mol/L，ALT205u/L，HAV-IgM为阳性，证实患者患有A慢性乙型肝炎B急性胆囊炎C急性甲型肝炎D肝硬化E肝癌 15.某患者Hb80g/L，H
4、ct 0.26，RBC 3.8010 12/L，该患者的贫血属于A正常细胞性贫血B单纯小细胞性贫血C小细胞低色素性贫血D大细胞低色素性贫血E细胞形态不整的贫血 16.男，65岁。有高血压病史，近期发现鼻出血和牙龈出血。实验室检查APTT为55秒(对照42秒)，PT为20秒(对照12秒)。此两项实验室检查提示：AAPTT正常，PT延长BAPTT与PT均正常CAPTT延长，PT正常DAPTT和PT延长与鼻出血和牙龈出血有关EAPTT和PT结果难以判断 17.女，36岁。体检：体温39.6，贫血貌，皮肤有紫癜，浅表淋巴结不肿大，肝脾未扪及。血象：Hb60/L，RBC 2.2010 12/L，WBC
5、l.1010 9/L，N0.38,L0.62,Pt2510 9/L。骨髓象：粒红系减低，淋巴细胞系比例增高，系成熟淋巴细胞；巨核细胞全片可见1个；网状细胞、浆细胞、组织嗜酸性细胞增高；中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。该患者最可能的诊断是A急性白血病B恶性组织细胞病C再生障碍性贫血D缺铁性贫血E粒细胞缺乏症 18.中年男性，有咳嗽、发热、体重减轻。体检有左锁骨上淋巴结肿大，伴胸腔积液，行积液检查：积液呈深黄色，白细胞数20010 6/L，蛋白30g/L，分类以淋巴细胞为主。CEA4.3多提示A癌性积液B结核性积液C胸膜炎D风湿性积液E充血性心力衰竭 19.某患者，20岁。体温38.0，食欲不振，腹
6、泻，经检查血象高、大便镜检：WBC50/HP，RBC l520/HP，可见巨噬细胞。首先考虑A急性胃炎B慢性胃炎C细菌性痢疾D慢性肠炎E消化不良 20.某糖尿病患者，急诊入院，呕吐、腹痛2天，有困倦，呼吸深快，并有特殊气味，该患者疑似糖尿病酮症酸中毒，为确诊应首先进行以下检查，但应除外A空腹血糖B血、尿酮体测定C口服葡萄糖耐量试验D血生化及血浆二氧化碳结合力测定E尿糖检测 21.男，10岁。3天前跑步跌跤，摔伤膝关节，以后逐渐肿大，抽出血性液体。该患者应考虑做以下哪项检查最为重要A血清凝血酶原时间测定B血小板计数C出血时间测定D简易凝血活酶生成实验EFDP和D-二聚体测定 22.某患者血糖及糖
7、耐量实验均正常，尿糖(+)。诊断应考虑为A糖尿病B肾阈值降低C类固醇性糖尿病D大量进食碳水化合物E应激性糖尿 23.男，60岁。患有严重肺炎，伴有胸腔积液。胸腔积液检查结果为：蛋白质18g/L，白细胞数为45010 6/L，以淋巴细胞、单核细胞为主，少见中性粒细胞，如怀疑渗出性积液，蛋白质含量可为A10g/LB20g/LC25g/LD25g/LE30g/L 24.男，35岁。咽痛，吞咽困难，体温39.0。体检：咽部明显充血，扁桃体红肿，颌下淋巴结肿大、压痛。血象：WBC 2810 9/L，N0.86(杆状核为008)，伴有中毒颗粒、空泡。根据以上资料判断，下列解释哪项是正确的A感染轻，抵抗力强
8、B感染轻，抵抗力差C中度感染，抵抗力差D严重感染，抵抗力强E严重感染，抵抗力差 25.男性患者，近日来少尿、恶心、呕吐，血清内生肌酐清除率测定为10ml/min，诊断应考虑为A早期肾功能衰竭B晚期肾功能衰竭C终末期肾功能衰竭D肾功能正常E肾功能不全氮质血症期 26.男，20岁。头昏乏力、发热、全身疼痛，皮肤紫癜已半月余。体检：贫血貌，体温38.0，心肺无异常，胸骨压痛，肝右肋下1.5cm，脾左肋下1cm。血常规：Hb60g/l，WBC 210 9/L，Pt 2010 9/L。该患者最可能的疾病是A再生障碍性贫血B溶血性贫血C急性白血病D血小板减少性紫癜E巨幼红细胞性贫血 27.一女性大学生，因
9、发热，寒战，头痛，晨起有恶心呕吐，于12月21日入院。有背部疼痛，体检时有颈项强直，脑脊液呈混浊状，无血性，葡萄糖1mmol/L，白细胞90010 6/L，见革兰氏阴性球菌。诊断为A病毒性脑膜炎B流行性脑脊髓膜炎C结核性脑膜炎D流行性乙型脑膜炎E新型隐球菌脑膜炎 28.女，20岁。胸水检查结果为：外观呈红色，混浊，比重1.021，黏蛋白定性测定阳性，白细胞计数为95010 6/L，乳酸脱氢酶活性为550U/l。该患者诊断应考虑为A化脓性胸膜炎B结核性胸膜炎C癌性胸膜炎D肾病综合征E丝虫感染 29.某患儿因发热数天，有感冒、流涕症状，伴有轻微腰痛，淋巴结可触及，疑似传染性单核细胞增多症，以下哪项
10、免疫学检查对诊断该病最有意义A汉坦病毒抗体IgM测定B人巨细胞病毒抗体测定C柯萨奇病毒抗体测定D嗜异性凝集试验E轮状病毒抗体测定 30.某患者尿比重低且固定于1.010。诊断应考虑A急性肾小球肾炎B慢性肾盂肾炎C慢性肾炎D肾性糖尿病E尿毒症 31.某女性患者，60岁。骨盆骨折住院。X线检查发现溶骨性病变。血红蛋白为80g/L，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳呈现M蛋白，血清免疫球蛋白含量IgG8g/L、IgA12g/L、IgM02g/L。该患者诊断为A一过性单克隆丙种球蛋白病B持续性多克隆丙种球蛋白病C多发性骨髓瘤D冷球蛋白血症E原发性巨球蛋白血症 32.某患者24小时尿量为3000ml，尿比重为
11、1.035。诊断应考虑为A大量饮水后B肾功能不全C糖尿病D尿崩症E精神性多尿 33.男，30岁。持续性腹痛24小时，经血、尿、便常规检查后，除血象高外，其余均正常，随后进行血、尿淀粉酶检查，发现血、尿淀粉酶均增高。最可能的疾病是A病毒性肝炎B急性阑尾炎C急性胆囊炎D急性胰腺炎E急性胃炎 34.某患者尿液呈酱油样，隐血试验呈阳性反应。诊断应考虑为A肾结核B肾肿瘤C肾结石D膀胱炎E蚕豆病 35.患者，男，60岁。吸烟35年，长期咳黑色痰，近来偶尔咳血性痰。应建议做以下哪项检查A痰细菌培养B痰脱落细胞检查C痰液常规检查D痰Gram染色检查E痰不染色涂片检查 36.某患儿，腹泻3天，粪便镜检：可见大量
12、脂肪球。最可能为A急性肠炎B慢性肠炎C细菌性痢疾D消化不良E溃疡性结肠炎 37.女，20岁。10天前有发热，继之有食欲不佳，伴恶心、呕吐、发热。尿色深如茶，来院诊治。体检：巩膜可疑黄染，右上腹有轻度压痛，肝肋下1cm，质中等有压痛，脾未及。需要检查哪项酶类A谷草转氨酶B谷丙转氨酶C乳酸脱氢酶D淀粉酶E磷酸肌酸激酶 38.男，30岁。贫血貌，Hb 90g/L，RBC 0.8010 12/L，MCV 86fL，MCH 29pS，MCHC 34%，其贫血属于A大细胞性贫血B小细胞低色素性贫血C正常细胞性贫血D单纯小细胞性贫血E肾性贫血 二、多项选择题（共38题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题
13、意） 1.参与肩关节运动的肌有_A三角肌B肱二头肌C肱三头肌D胸大肌E背阔肌 2.下列神经节中，属于感觉神经节的有_A脊神经节B下颌下神经节C三叉神经节D腹腔神经节E前庭神经节 3.通过内囊后肢的纤维束有_A皮质核束B皮质脊髓束C脊髓丘脑束D听辐射E视辐射 4.生理情况下，下列可使心输出量减少的因素有_A心迷走神经兴奋B颈动脉窦内压力降低C动脉血压升高D心室舒张末期容积增力口E静脉血液回流量减少 5.下列属于神经动作电位传导特点的是_A双向传导B不衰减传导C可以总和D与刺激强度有关E有延搁现象 6.交感神经兴奋时可引起_A心跳加快加强B支气管平滑肌收缩C消化道运动减弱D瞳孔扩大E汗腺分泌 7.
14、急性阑尾炎的临床表现有_A转移性右下腹痛B麦氏点压痛和反跳痛C罗氏征阳性D阑尾周围脓肿时可触及压痛明显的包块E肠鸣音消失 8.提示主动脉瓣关闭不全的主要体征有_A水冲脉B枪击音C主动脉瓣区舒张期杂音D主动脉瓣区收缩期杂音E奥-费(Austin-Flin杂音 9.十二指肠溃疡的疼痛特点有_A疼痛位于上腹部偏右或脐周B表现为疼痛进餐缓解的特点C表现为转移性右下腹疼痛D疼痛可放散至腰背部E疼痛具有节律性和季节性 10.下列有关应用外周静脉补充15%氯化钾时的注意事项中，正确的有_A每日至少补钾10gB浓度3C不准静脉推注D纠正酸中毒E尿量30ml/h 11.输血可以传染的疾病有_A疟疾B甲型肝炎C乙型肝炎D丙型肝炎E梅毒 12.下列关于良性肿瘤特点的叙述，正确的有_A呈膨胀性扩展B肿瘤边界清楚C细胞形态变异较小D不危及生命E晚期可发生转移第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页